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消炎痛与153Sm-EDTMP对骨转移瘤的止痛效果观察
近年来发现消炎痛有一定的抗肿瘤作用,副作用较小。笔者探讨了消炎痛与153Sm-乙二胺甲基膦酸(EDTMP)联合应用对肿瘤骨转移疼痛的止痛效果,现报道如下。 一、资料与方法 1.临床资料。肿瘤患者411例,男267例,女144例,年龄41~80岁。其中肺癌291例,乳腺癌83例,前列腺癌13例,结肠癌10例(1例肝转移),其他肿瘤14例(肝癌3例、鼻咽癌6例、膀胱癌2例、肾癌、子宫鳞癌、胸腺癌各1例),均经病理检查证实,骨显像发现骨转移病灶。用药前均无消化道溃疡及肾功能不全。 用153Sm-EDTMP治疗的221例中44例因治疗后1个月疼痛未缓解或略缓解而改为联合用药,190例并用消炎痛,故联合用药组总计234例。消炎痛为饭后口服,2~3次/d,25~50 mg/次,连续服药1个月为1个疗程。出现消化道刺激症状者,口服保护胃粘膜类药物。153Sm-EDTMP注射液由中国原子能科学研究院提供。患者白细胞为5×106/L、血小板1×108 /L以上时,1次/月,剂量按体重22.2~29.6 MBq/kg;白细胞为3.5×106/L、血小板8×107 /L以上时,2次/月,剂量按体重11.1~18.5 MBq/kg。
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骨SPECT显像用于脊柱孤立性"热区"良恶性鉴别诊断
传统观念认为,放射性核素骨平面显像可在临床症状出现前2~6个月,甚至12个月以前发现肿瘤骨转移病灶[1].因此,其长期以来被广泛应用于判断转移性骨肿瘤的发生,从而指导患者治疗方案的选择或预后的判断[2].
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153Sm- EDTMP治疗骨转移癌应注意的几个问题
153Sm-EDTMP是一种较理想的放射性治疗药物,治疗骨转移癌有较好的效果[1-5],对转移病灶有明显缩小、消退作用[3,5]。但有几个方面的问题应引起注意,现分述如下。
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肝动脉内留置导管阻塞后对进一步介入治疗的影响
肝转移性肿瘤患者在手术切除原发肿瘤的同时常在肝动脉内留置药盒导管,以利术后对肝脏转移病灶的化疗灌注和栓塞治疗.但由于使用不当常导致留置导管闭塞或肝动脉闭塞,给进一步介入治疗带来了困难.现将本院近年遇到的3例报道如下,并对外科留置导管的利弊及留置导管的使用进行探讨.
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X-刀治疗颅内恶性肿瘤32例报告
我院于1997年5月~1998年5月间对32例颅内恶性肿瘤病人行X-刀治疗,现报告如下.临床资料一、一般资料:32例中,男19例,女13例,平均年龄47.6岁(10~74岁).其中胶质瘤21例(Ⅰ~Ⅱ级14例,Ⅲ~Ⅳ级7例).诊断依据分别为:7例X-刀治疗前开颅肿瘤切除术后病理证实,8例行立体定向活检确定.其余6例为CT和MR扫描诊断.脑转移瘤11例(肺癌脑转移8例,乳腺癌脑转移2例,胃癌脑转移1例).单一转移病灶8例,2个转移灶2例,3个转移病灶1例.
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大肠癌 早期诊断很重要
50岁的刘女士两年前开始总觉得右侧腹部隐痛不适,人也稍感乏力,刘女士以为是自己年纪大了,认为是一般的小毛小病,也没和子女讲,自己随便买点药吃吃就拖过去了.谁知后来腹痛逐渐厉害,出现腹胀及恶心呕吐,面色变得苍白,人越来越消瘦.家人这才知道,赶快将她送去医院检查.肠镜检查发现右侧回盲部有一凸起肿块,外观像菜花样,表面污秽不堪,可见血迹,取了三块小组织去化验,结果是大肠癌.后来的检查发现肝脏也有好几处转移病灶,刘女士后悔不已.
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前列腺也会生癌
前列腺癌虽然在我国男性的癌症发病率中不是高的,但近年来有增长的趋势.据统计,我国每年有新发前列腺癌病例7~8万例,而且由于其早期症状不明显,即使有些症状,也不足以引起病人的重视.当肿瘤增大压迫尿道时出现尿频、排尿不畅等,又常误作前列腺肥大,从而不能及早地发现.据资料介绍,约80%的病人首先发现远处转移病灶,然后才发现前列腺癌.此时,病变已经属晚期,预后不良.可见,早期发现前列腺癌是十分重要的.
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胃肠道间质瘤肝转移的射频消融治疗
胃肠道间质瘤(GIST)的肝转移发生率高,是影响治疗效果的重要因素.提高肝转移病灶治疗的有效率对提高患者的生存率,尤其至关重要.超声引导射频消融对GIST肝转移病灶的治疗,已成为临床非手术治疗领域中的重要手段.作者自2006年6月至2010年6月应用射频消融(radiofrequency ablation,RFA)技术治疗GIST肝转移患者25例,现报告如下.
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阿米福汀联合GP方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
肺癌为当前世界各地常见的恶性肿瘤之一,发病率在多数国家仍在升高[1].非小细胞肺癌指除了小细胞肺癌以外所有类型的肺癌,发病率约占肺癌的80%.其中约2/3的患者确诊时已经出现远处转移病灶,如不予抗肿瘤治疗,平均生存期为4~5个月.化学治疗仍为主要手段.但化疗相关的不良反应会使患者耐受性差,依从性降低,往往会导致药物减量甚至停药.阿米福汀是一种细胞保护剂,具有选择性保护正常组织免受DNA结合化疗制剂产生血液毒性;免受铂类药物治疗时产生的急性和蓄积性非血液学毒性作用.为此,我科采用阿米福汀联合吉西他滨、顺铂(GP方案)治疗晚期非小细胞肺癌,并与单用GP方案比较,现报道如下.
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大肠癌肝转移的介入治疗
大肠癌患者在自然病程中约有30%~50%发生肝转移,成为影响患者生存期的主要因素之一。虽然大肠癌肝转移行肝切除是唯一能够治愈的方法,5年生存率可达25%~40%,但术后转移性肝癌仍有50%~80%的复发率,而且多数病人因转移病灶为多发结节状或巨大而无法切除。因此,肝动脉栓塞化疗(TAEC)成为治疗这类肝转移的重要方法。我院自1992年9月以来,对86例大肠癌肝……
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非小细胞肺癌淋巴结微转移的研究进展
微转移是指恶性肿瘤细胞在发展过程中,部分癌细胞播散离开肿瘤原发病灶,存在于外周血、淋巴道、骨髓等组织器官中,但尚未形成转移性肿瘤结节,用常规诊断方法如CT、MRI、正电子发射计算机断层(PET)扫描、超声等难以发现的一种微转移肿瘤细胞,它们经过一定的时间和在合适的环境下,逐渐表现出临床上的转移病灶.
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肺癌微转移临床诊断的意义
目前肺癌的发病率和死亡率仍是各类恶性肿瘤之首.外科手术切除是治疗肺癌局部病变有效的方法.近年来由于外科技术的发展,围手术期并发症和死亡率已降到低水平.因此,肺癌手术治疗已到了一个平台阶段,难以有新的突破,这就是为什么肺癌手术中常存在着分期相同的患者,有些患者效果好,而另外一些不尽人意,可能存在一个令人思索的问题:在原发病灶诊断时,就可能已有微转移(即隐匿性转移)存在.肺癌的微转移指不能用常规的临床病理分期方法如CT,正电子发射体层扫描(PET),磁共振(MRI)和超声等检测的转移肿瘤细胞,是通过免疫和分子分析技术诊断明确的隐匿性播散的肿瘤细胞,它们经过一定的时间和在合适的环境下,逐渐表现出临床上的转移病灶.本文结合国内外文献综述如下.
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气管鳞癌
病史摘要患者男性74岁.2006年4月3日因"刺激性咳嗽、咯痰四个月,伴痰血",胸片发现左下肺占位,诊断"左下肺癌"入我科,经检查未发现远处转移病灶,于2006年4月11日行左肺下叶切除术及肺门纵隔淋巴清扫.术后病理:左肺下叶中~低分化鳞癌.
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同期放化疗治疗食管癌96例护理体会
食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一,而同期放化疗的目的是为了全面扫清潜在的转移病灶,并杀死原发病灶中抗放射线而残存的癌细胞,降低远处转移率,协助放疗杀灭局部病灶,改善局控率;
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大肠癌微转移的检测方法
大肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术虽为目前治疗大肠癌有效的方法之一,但根治术后仍有部分患者5年内出现复发或转移.近年来随着对肿瘤微转移研究的深入,对常规病理不能检查出的微转移病灶,目前有以下几种方法进行检测.
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临床护理路径在乳腺癌术后化疗患者护理中的应用
2007年5月~2008年5月,我们对86例乳腺癌术后化疗患者应用临床护理路径进行护理,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组86例,均为女性,年龄18~65岁,平均45岁.文化程度:中专及以上12例,高中61例,高中以下13例.患者均为乳腺癌术后,病理确诊,无其他转移病灶,无其他合并症,均采用CEF方案进行化疗.
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隐匿性甲状腺癌肺转移二例报告
隐匿性甲状腺癌肺转移,系指甲状腺癌原发灶较小,无临床症状,不易发现,而首先发现肺部及颈部淋巴结转移灶.由于甲状腺癌及其转移病灶,有发展缓慢,无明显临床症状的特点,则往往被漏诊,误诊,而延误治疗.
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中孕合并胎盘部位恶性滋养细胞肿瘤1例
患者,女性,26 岁,已婚,因停经5+月,计划外妊娠要求引产住院。患者既往月经规律,末次月经2001年 1月10日,无明显早孕反应,一个月前出现胎动至今,两周前无任何诱因出现无痛性阴道流血,似月经量,症状持续1周后自愈。患者1999年1月剖宫产分娩1活女婴,2000年8月人工流产1次。入院后查体:T 36.8℃,P 82次/分,R 24次/分,BP 90/60mmHg。贫血貌,消瘦。腹部微隆起如孕5+月,产科检查子宫底于脐下1横指,无宫缩,可闻及正常胎心音。阴道检查未见异常。实验室检查:血常规 HGB 85g/L,RBC 3.26×1012/L,PLT 112×10 10/L,WBC 6.6×1010/L,LYM 24%,MID 0.1%,GRA 75%。B超检查:BPD 52mm,FL 31 mm,FHR 148bpm,PL后壁,厚25mm,AFV 48mm,胎儿脊柱回声连续,符合宫内活胎21W。入院后第2天,常规行米非司酮+米索药物引产,服第3次米非司酮后1小时阴道后穹隆放置米索前列醇200μg,放药后10分钟,患者感觉下腹微胀,随即出现大量阴道出血,即刻估计出血量达 1500ml。测BP 80/50mmHg,P 110次/分,患者面色苍白,自述头昏,腹部检查无宫缩。快速建立两条静脉通道后做阴道检查,发现宫颈口未开,仍有血液自颈口流出,考虑短时间内无法终止妊娠及有效止血,急送手术室做剖宫取胎术。术中见羊水清亮,娩出胎盘后,检查发现胎盘近宫颈端约1/3面积有明显血块压迹,且子宫胎盘剥离面广泛出血,仔细检查发现剥离面组织呈生鱼肉样,水肿,质脆。热盐水纱布压迫出血部位后检查宫腔,发现自宫底处脱出数条宽约0.3~0.5cm,长2~7cm的不规则条索状组织,黄白色,水肿,质脆,与宫壁界限不清,无出血。胎盘剥离面经压迫及加强宫缩后仍无法止血,于宫底及胎盘剥离面各取组织物两块送快速病理,并继续压迫、缝合,积极止血,但均无效,行子宫动脉缝扎,仍然无效,20分钟后病理结果报告两处组织均为胎盘部位恶性滋养细胞肿瘤。仔细探查盆腔,无转移病灶,行保留卵巢的子宫全切除术。切除后的子宫送病理,诊断为:胎盘部位恶性滋养细胞肿瘤。术后8天患者因拒绝治疗出院,未得到随访资料。
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恶性黑素瘤多发转移1例
临床资料患者男,57岁.右腹股沟无痛性丘疹2个月.2年半前患者无意中触及右大腿背侧近臀部皮下有一肿块,约小指甲盖大,黑色,无隆起,无痛痒,无破溃.此后半年肿块增大至直径约4 cm,局部无红肿,坐位挤压时感隐痛.全身情况好,无发热.于当地医院行“肿块局部切除术”,病理提示恶性黑素瘤.遂来我院就诊.检查见右大腿屈侧近臀部见一切口,愈合良好.腹部CT示“左肝病灶,转移可能性大”.因肝脏转移病灶暂不适宜手术,先后两次住院行重组人干扰素α-2b及超声刀治疗.10个月前因右大腿肿块局切术后局部复发再次入院.
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乳腺癌皮肤损害11例治疗与护理
乳腺癌是乳腺导管上皮细胞在各种内外致癌因素的作用下,细胞失去正常特性而异常增生,以致超过自我修复的限度而发生癌变的疾病.临床以乳腺肿块为主要表现.原发或转移病灶快速增生破坏,侵犯皮肤,可导致皮肤结节、肿块、糜烂、溃疡,并且极易合并感染.2003年1月~2005年10月我科收治无手术条件或拒绝手术的乳腺癌皮肤转移患者11例,经综合治疗与护理,效果满意,现报道如下.