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彩色多普勒超声诊断胎儿巨大脐膨出并多发畸形1例
患者女,26岁.因停经5月余,来院行产前检查.患者停经以来无患病史,无服用药物史及放射线接触史,否认有家族遗传病史,孕4产0流3.超声检查:胎儿双顶径:54 mm,头围198 mm,股骨长34 mm,肱骨长34 mm,胎心率134次/min.头颅部及胸部未见明显异常,腹部脐部可见一缺损,其左右径约24 mm,自缺损处突出一巨大包块(图1),大小约71 mm×47 mm×77 mm,表面可见一膜状强回声包绕,内为胎儿肝、胆及胃肠等腹部脏器回声及大量无回声,范围约72 mm×56 mm×24 mm,胎儿肾脏及膀胱显示不清;脊柱骶尾部纵切面可见2行串珠状光带连续性中断(图2),横断面见该部位椎管呈V形向外展开,向外膨出一类圆形无回声区,大小约18 mm×11 mm×16 mm,该处皮肤无缺损,四肢未见明显异常.彩色多普勒:可见脐带自右侧沿包块表面走行,其内只见1条脐动脉及1条脐静脉.超声诊断:(1)中孕,宫内单胎存活;(2)胎儿畸形:脐膨出合并腹水,脊柱裂,单脐动脉.
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超声诊断胎儿永久性右脐静脉2例
孕妇130岁.孕40周,常规超声检查所见:胎儿生长径线与孕周相符,大体结构及胎儿附属物未见明显异常.腹围平面可见脐静脉进入肝脏后向胎体左侧转,胆囊位于脐静脉左侧(图1),静脉导管可探及.超声提示:(1)单活胎头位,孕40周;(2)胎儿永久性右脐静脉.胎儿出生后第1 d复查肝胆B超所见:肝脏外形、大小、实质回声未见异常.门静脉矢状部与横部失去正常的近似垂直关系,矢状部向左外叶方向偏移;左外叶上段支和下段支直接从横部分出;右前支明显增宽,内径7 mm.右前支远端与肝表面之间可见一低回声暗带(图2),彩色多普勒示暗带内未见血流信号.3支肝静脉走向正常.
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超声诊断胎儿尿路梗阻合并腹水1例
孕妇,27岁,孕39周.行胎儿常规超声检查:羊水量少,胎儿活动受限,双顶径9.0cm,胎儿规律.肢体明显受压,显示不清.胎儿腹壁与内脏之间、膈下及肝脏周围均可见无回声区,大前后径3.7cm,肝脏、肠管在胎儿腹中浮动.同时于下腹部正中可见过度充盈的膀胱,呈巨大类圆形囊性无回声区,壁薄而光滑,大小为6cm×7cm(图1).于胎儿双肾区纵、横切面均可显示双肾集合系统内增宽的无回声区,左侧大宽度2.2cm,右侧3cm.超声诊断:胎儿尿路梗阻合并腹水.足月顺产一女婴,腹部明显膨隆,行超声检查,结果同前.死亡后尸检证实上述诊断.
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超声诊断胎儿型多囊肾1例
孕妇,40岁.孕2产1,于孕7个月来我院行产前超声检查.超声所见:胎头位于脐上,双顶径7.0 cm,股骨4.5 cm,羊水深度1.0 cm,AFI:2.0 cm,颅内结构及肝脾胰均未见异常,膀胱未见充盈,脊柱排列整齐,胎心率140次/min,于脊柱两侧可见左肾大小约5.3 cm×3.2 cm,右肾大小6.6 cm×3.9 cm,实质增厚,回声增强,皮质肾柱椎体分辨不清,启用谐波及局部放大后,皮质区可见多数液性暗区(图1).
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超声诊断胎儿三尖瓣发育畸形1例
孕妇24岁,第一胎孕40周。产前B超检查:胎儿双顶径10cm,股骨长7.1cm,胎心138次/分,律齐。羊水深径7.1cm,混浊。胎儿右房呈球形增大,右室增大。左房、室大小正常。右室壁增厚约5mm。房间隔明显凸向左房,三尖瓣位置正常,瓣叶增厚,回声增强,舒张期开放尚可,收缩期关闭可见裂隙约3mm(图1)。余各瓣膜形态、结构及运动未见异常。多普勒检测:三尖瓣上探及大量返流,Vmax=2.2m/s。超声诊断:1、宫内孕,单活胎,羊水过多,混浊;2、胎儿先天性心脏病,三尖瓣发育不良伴重度返流,巨大右房,右室肥厚。 引产后尸检查所见:心包腔内积液20ml,右房、室明显增大,尤以右心房增大为甚。右心室壁厚0.5cm。三尖瓣附着位置及大小均正常,其瓣口直径1.5cm,瓣膜灰白、粗糙,增厚。(镜下:瓣膜纤维性增厚,表面粗糙不平,被覆上皮灶性缺失),其乳头肌,腱索短小,几乎使各瓣叶紧贴于右心室壁上,从而无法正常关闭瓣膜口。病理诊断:三尖瓣发育畸形。
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M型超声心动图诊断胎儿心房扑动1例
孕妇,21岁.孕2产1,孕36周,无不适.听诊:胎儿心动过速,230~240次/min.故来我科行常规超声产前检查.该孕妇于孕22周6 d、孕35周2 d在我科做了系统产前检查,心脏结构未见明显异常.此次行产科常规超声检查:宫内单活胎;胎盘位于子宫右前壁,厚约6.2 cm,成熟度Ⅰ~Ⅱ级; M型超声心动图示,胎儿心律失常,心房率450次/min,节律整齐,心室率225次/min(图1).超声诊断:宫内单活胎;胎盘厚;胎儿心律失常,心房扑动.
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B超诊断胎儿脑膜脑膨出1例
孕妇22岁.妊娠11+周,孕1产0.B超检查:胎头双顶径1.6 cm,胎心率129次/min, 胎盘成熟度Ⅰ级,羊水大深度5.4 cm,脊柱排列整齐,躯体及四肢未见异常.胎头枕部显示宽1.1 cm的颅骨缺损,自缺损处向外膨出一1.6 cm×1.3 cm近圆形囊实性包块(图1 、2),超声诊断提示:(1)宫内单活胎;(2)先天性胎儿畸形(脑膜脑膨出).药物流产后见: 胎儿后枕部一囊实性包块,切开包膜后流出淡红色液体,露出白色实性组织,病理检查证实包膜内实性组织为脑组织,检验证实淡红色液体为脑脊液.
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超声诊断胎儿口腔肿瘤1例
孕妇,21岁.孕1产0.孕27周.来我院彩超室常规孕检.彩超显示:胎儿双顶径7.2 cm,股骨长5.0cm,胎心135次/min,前壁胎盘、菲薄.前水深径15.0cm.胎儿脊柱连续完好,四肢显示正常.面部扫查:可探及双眼眶及部分鼻部轮廓,口唇不显示,于该部位可见一大小约8.9 cm×7.4 cm不均质实性肿物,形态不规则,突出口腔之外(图1).彩超诊断:(1)中期妊娠;(2)单活胎;(3)胎儿畸形(口腔肿瘤).引产后病理诊断:神经纤维瘤(口腔肿瘤).
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彩超诊断胎儿主动脉缩窄并左室发育不良2例
左心室发育不良综合征为严重的心脏发育畸形,约占先天性心脏病的1.4%[1].本病预后不良,常因进行性心衰而死亡.故产前诊断极为重要.作者遇2例,均经超声诊断,并于引产后尸解证实,现报告如下.
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超声诊断胎儿十二指肠闭锁2例
例1,女,32岁,孕3产1.停经26周来我院产前检查,超声所见:在子宫腔内探及胎儿,颅骨光环完整,双顶径65mm,脑中线居中,侧脑室无扩张,脊柱排列规整,胎心搏动规律,股骨长径46mm,在胎儿左上腹探及"双泡"征,且二者相互连通(图1),大泡大小为42mm×18mm,小泡大小为10mm×11mm,胎盘正常,羊水平段115mm.超声提示:1.单胎,中期妊娠;2.胎儿消化道发育异常,十二指肠闭锁;3.羊水过多.4天后,引出一男婴,尸检:十二指肠降段、水平段闭锁.
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超声诊断胎儿双侧无眼球畸形1例
孕妇,24岁,孕1产0,孕37周.孕妇非近亲结婚,无有害物质接触史,常规产前超声检查.超声所见:胎头居下,形态欠规则,双顶径8.8 cm,头围32.5cm,股骨长6.8 cm,腹围27.5 cm.前壁胎盘,胎盘成熟度Ⅱ级.羊水指数3.0 cm.胎儿颅内结构、肢体、双肾、胃泡、心脏结构、脐带结构均未见异常.胎儿面部扫查,唇、鼻外形无异常,冠状面扫查胎儿眼部,可探及线状的睑裂回声,横向扫查胎儿眼部,胎儿眼眶内不能探及眼球所形成的圆形无回声区,内呈不规则的高回声团,其回声不均匀且与周围眼眶结构分界不清(图1).
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彩超诊断胎儿先天性胆总管囊肿1例
孕妇25岁.孕33周.彩超检查:单胎,头位,双顶径8.4 cm,股骨长6.3 cm,胎心规律,胎动正常,脊柱连续完整,前壁胎盘,羊水指数10.3 cm,胎儿腹腔内可见3个无回声区(图1),其一位于盆腔、为充盈的膀胱,另2个位于右肾与心脏之间,位于心脏左下方的呈扁椭圆形、似胃泡形状,约3.5 cm×1.6 cm,另一个近似圆形,约2.9 cm×2.7 cm,壁薄、光滑、内部透声良好,CDFI:无明显血流信号(图2).
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超声诊断胎儿水囊状淋巴管瘤1例
患者女,23岁.因停经6个月,腹胀、腹痛就诊.查体:宫底脐上4指大于停经月份,臀位,胎心正常.使用Siemens彩超,探头频率为3.5 MHz.B超检查:子宫体积增大,宫腔内见一胎儿,测胎头双顶径7.9 cm,头颅光环完整,颅内结构未见明显异常,头皮呈环形水肿增厚,似"茧状物"包绕颅骨,测厚处2.0 cm.脊柱排列尚规整,胸腹壁均水肿增厚,测胸壁厚约2.0 cm,腹壁厚约1.5 cm,胸腹腔内均可探及游离液性暗区,内脏器浸泡其中.胎心未见异常,四腔完整,搏动正常,测胎儿心率133次/分,四肢可见,股骨长5.8 cm.胎盘位于子宫前壁,成熟度Ⅰ级,羊水量正常,大羊水深度6.0 cm.
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超声诊断胎儿露脑畸形1例
孕妇,19岁.孕16周,来我院进行超声检查.超声所见:胎儿颅骨光环缺如,于眼眶上方见形态不规则的脑组织回声暴露于羊水中,大小约2.9 cm×2.5 cm,由一层膜状物包绕,其内似见脑中线结构(图1).股骨长1.9cm,脊柱排列、胎心搏动、四肢等未见明显异常,羊水深约4.5 cm.超声诊断:(1)中孕单活胎;(2)胎儿颅脑畸形(露脑畸形).引产后见脑组织外露,被覆一层脑膜,无颅盖骨.
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超声诊断胎儿室壁瘤1例
孕妇,25岁.孕1产0,孕25周.来我院行胎儿常规检查.超声所见:双顶径6.6 cm,股骨长径4.2 cm,胎盘位于子宫前壁,胎盘成熟度0级,胎儿脊柱排列整齐,肺、肝、胃泡、双肾、膀胱未见明显异常,胎心搏动规律,胎儿左心室扩大,左、右房及右室内径正常,左室后壁可见一无回声区,大小为2.1 cm×1.5 cm,多切面显示无回声区与左室腔互通,互通口宽0.4 cm,彩色多普勒显示随胎儿心脏收缩左室与无回声区存在双向分流,脉冲多普勒可记录到正负双向血流频谱,正向分流Vmax 52.98 cm/s,反向分流Vmax 50.00 cm/s(图1).
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超声诊断胎儿桡骨部分缺如并钩状手1例
孕妇,26岁,孕38周.孕中期外院超声检查未见异常.超声所见:胎儿双顶径9.1 cm,后颅窝池扩大,深1.9 cm,脊柱排列规则,胎心规律,腹腔脏器未见异常.胎儿左前臂短小弯曲,见一弯曲尺骨及一极短桡骨,尺骨长5.7 cm,桡骨长1.9 cm,回声相近,左手呈钩状弯向桡侧,贴近前壁,固定不动(图1),左手拇指未探及,胎儿右上肢及双下肢未见异常.羊水指数29 cm.超声诊断:(1)单胎晚期妊娠;(2)后颅窝池扩大;(3)左侧桡骨部分缺如;(4)左侧钩状手并左侧大拇指缺如;(5)羊水过多.引产后经X-线检查证实了产前超声诊断结果.
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应用二维超声心动图诊断胎儿左室粘液瘤1例
孕妇26岁, 第一胎孕38周.孕检:胎儿大小与孕周相符, 头位, 胎心率186次/分, 律齐, 羊水量正常.使用HP-1000型彩超及SSA-240A,探头频率2.5MHz~3.75MHz.
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超声诊断胎儿主动脉-左室隧道1例
孕妇,25岁.孕1产0.孕39周常规产检.无异常家族史.超声检查:胎儿发育与孕周相符.胎儿颅脑、颜面、脊柱、四肢、双肺及腹、盆腔脏器、胎盘、脐带、羊水未见明显异常.胎儿心脏条件下:四腔心基本对称,左、右室流出道切面,三血管-气管切面,主动脉弓及动脉导管弓切面均未见明显异常.
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B超诊断胎儿先天性胫骨完全缺如1例
孕妇,25岁.G2P0A1L0,孕33周.既往健康.一年前,孕50天自然流产.本次怀孕,早孕反应轻,孕16周感胎动,孕20周时无诱因阴道流血一次,量少、色暗红,自愈.其间在外院行超声检查,未见异常.孕期无传染病史、无服药史、无放射性物质及化学毒物接触史.
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超声诊断胎儿左室系统发育不良1例
患者女,40岁.孕4产1,妊娠25周,来院产前检查.患者30岁时产一足月女婴.生后5个月,婴儿死于"肺内感染",未做尸解.怀疑为"先心病,肺内感染".之后先后2次妊娠均在孕50 d左右自然流产.彩色多普勒检查:胎儿双顶径6.4 cm,心脏四腔心切面显示:左心系统明显缩小,左侧房室瓣血流减少,右侧房室瓣血流增大,血流量明显增多.室间隔连续性中断0.3 cm,可见断端回声增强,五彩镶嵌穿隔血流.左心室0.5 cm,右心室1.0 cm,三血管切面显示:主动脉0.3 cm,主肺动脉0.6 cm,主动脉弓内血流与肺动脉内血流方向相反.主动脉弓切面显示:主动脉弓发育不良,内径2.7 cm.超声诊断: (1)左心系统发育不良(2)主动脉狭窄(3)室间隔缺损.1周后,引产一女婴.外院尸解报告与超声诊断完全相符.