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肠易激综合征患者精神心理因素对生活质量、睡眠质量以及症状严重程度的影响
背景:肠易激综合征(IBS)患者多伴有焦虑、抑郁等精神心理障碍,但精神心理障碍对患者的影响尚未完全明确。目的:探讨 IBS 患者精神心理因素对生活质量、睡眠质量以及症状严重程度的影响。方法:纳入2014年11月—2015年5月安徽医科大学附属省立医院收治的 IBS 患者101例,采用 Zung 焦虑自评量表(SAS)和 Zung 抑郁自评量表(SDS)对患者心理状态进行评估;采用 IBS 生活质量量表(IBS-QOL)对患者生活质量进行评估;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对患者睡眠质量进行评估;采用 IBS 症状严重程度量表(IBS-SSS)对患者症状严重程度进行评估。对患者精神心理因素、生活质量、睡眠质量以及症状严重程度行相关性分析。结果:57.4%(58/101)的 IBS 患者伴有不同程度的焦虑和(或)抑郁。101例患者 IBS-QOL 评分为73.28±12.79,其中以焦虑不安、忌食和健康忧虑影响为严重。73.3%(74/101)的患者伴有不同程度的睡眠障碍,其中以日间功能障碍、睡眠质量和睡眠效率受损为严重。101例患者中13例症状为轻度,63例为中度,25例为重度,IBS-SSS 评分为253.00±72.58。相关性分析结果显示焦虑、抑郁与生活质量呈负相关( r =-0.426,P <0.001;r =-0.501,P <0.001),与睡眠质量呈正相关( r =0.556,P =0.000;r =0.513,P =0.000),与症状严重程度呈正相关( r =0.231,P =0.020;r =0.357,P <0.001);生活质量与症状严重程度呈负相关(r =-0.417,P <0.001)。结论:IBS患者具有精神心理障碍以及生活质量、睡眠质量下降的表现,且精神心理障碍愈严重,生活质量、睡眠质量受损愈明显,IBS 症状愈严重。
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影响功能性消化不良症状严重程度的心理学因素
功能性消化不良(FD)是消化科门诊常见疾病之一,部分顽固病例,症状较重,客观检查阳性发现较少,常多年反复多处求医,易形成不同程度的躯体症状与情绪障碍的恶性循环.国外学者认为该病顽固性的主要原因是心理社会因素参与发病致病的结果[1].我们收集分析60例情绪障碍的FD病例,探讨影响其症状严重程度的心理学相关因素.
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白细胞和细菌计数与慢性前列腺炎的症状严重程度无相关性
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症状严重程度比认知缺损更与精神分裂症住院患者的社会功能状况密切相关
背景以往研究表明精神分裂症患者的神经认知缺损和精神病性症状会导致其职业和社会功能降低.目的评估中国精神分裂症男性住院患者的神经认知和精神病性症状与社会心理功能之间的关系.方法选取上海市精神卫生中心的51例住院男性精神分裂症患者,其中40例患者终完成了个体和社会功能量表(Personal and Social Performance Scale,PSP)中文版、临床疗效总评量表-病情严重程度量表(Clinical GlobalImpression-Severity,CGI-S)、阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)、字母-数字排序以及香港文字记忆学习测试等项目的评定.结果患者PANSS量表的3个临床分量表的分值和社会功能总体评估(PSP总分和CGI-S分值)之间存在明显负相关.患者的神经认知测定结果与症状或社会功能状况均无关.结论对于急性期住院精神分裂症患者而言,临床症状的严重度-而非神经认知缺损程度,与其社会功能水平密切相关.
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氯胺酮抑制皮层扩散性抑制发生发展的研究进展
皮层扩散性抑制(cortical spreading depression,CSD)是一种在大脑皮层神经元及胶质细胞中波浪式扩散传导的抑制性脑电活动[1],这种病理现象的特征性表现为病变区域的神经元肿胀、细胞外钾离子及谷氨酸含量升高、局部皮层功能受损[2]。越来越多的证据表明,皮层扩散性抑制与先兆性偏头痛、癫痫、卒中、脑外伤及脑出血等疾病的预后密切相关[3,4]。临床研究显示氯胺酮可以改善皮层扩散性抑制的预后(如降低皮层扩散性抑制相关疾病的症状严重程度及发生频率)[5~8],甚至抑制皮层扩散性抑制的发生[9],但其具体作用机制、临床价值及药物安全窗仍有争议。近年来研究显示,星形胶质细胞通过表面受体、转运体以及蛋白对皮层扩散性抑制起促进和抑制的双重作用[10~12]。鉴于星形胶质细胞在氯胺酮对皮质扩散性抑制中所起的作用尚不确切,因而就此做一综述探究对其进行深入研究的可行性从而为脑保护寻找新的靶点。
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小儿阵发性室上性心动过速55例临床治疗分析
阵发性室上性心动过速(PSVT)是小儿时期严重心律失常之一,其临床特点为突然发生,突然停止,症状严重程度相差悬殊,如持续发作在24~48小时以上,易致心力衰竭或心源性休克,故应及时处理.现将我院自1995年1月至2005年1月间收住55例PSVT的治疗作一分析.
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小骨窗微创手术治疗高血压脑出血
本院自 1994 1~ 2000 1采用小骨窗微创手术治疗高血压 52例,取得了较好的效果,现总结报道如下。 资料与方法 1、一般资料:本组共 52例,男 38例,女 14例;年龄 34~ 78岁,平均 61.5岁;有明确高血压病史 45例,另 7例无明确高血压病史,但入院时血压均偏高。 2、临床表现:深昏迷 2例,中度昏迷 10例,浅昏迷 12例,意识模糊 24例,清醒 4例。术前神经症状严重程度采用日本学者金谷春之等 1978年提出的分类标准: 1度 2例, 2度 2例, 3度 4例, 4a 22例, 4b 20例, 5度 2例。发病至手术时间: 3小时~ 7天,平均 23.5小时。其中发病 7小时以内 (超早期 )10例, 7~ 24小时 25例, 24小时~ 3天 10例, >3天 7例。
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小剂量短疗程泼尼松治疗重症冻疮疗效观察
作者应用小剂量泼尼松短疗程方式治疗39例重症冻疮患者,取得较好疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 病例资料75例均为重症冻疮病例.水肿性红斑、结节、糜烂、溃疡等遍布双耳、双手及双足,双手和双足表现中至重度肿胀.22例皮损还累及面颊部,7例累及股臀部.将75例随机分为两组:治疗组39例,男16例,女23例,年龄11 ~50岁,平均18.3岁,病程7~28天,平均18.2天;对照组36例,男11例,女25例,年龄9~47岁,平均17.6岁,病程8~37天,平均17.7天.两组性别、年龄、病程及症状严重程度均无显著性差异.
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慢性前列腺炎症状的严重度与前列腺液白细胞数量及病原体相关性研究
目的:探讨前列腺液(EPS)中的白细胞计数、病原体与症状的严重程度的相关性.方法:嘱102例符合入选标准的慢性前列腺炎(chronic prostatitis,Cp)患者,认真阅读、填写美国国立卫生研究院制定的CP症状指数(The National Institutes of Health Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI)表1.采用"四杯法"分别收集尿液和EPS,并进行相关实验室检测.结果:102例患者,慢性前列腺炎症状指数(CPSI)总得分:低为2分,高为43分,平均20.4±8.23分;EPS病原体阳性者46例(45.1%);EPS白细胞≥10个/HP者50例(49%),<10个/HP者52例(51%).结论:患者临床症状的严重程度与EPS中白细胞数量、病原体感染之间并无明显相关性.
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248例带状疱疹临床分析及护理
带状疱疹可发生在各年龄段,发生率与临床症状严重程度随年龄增长而增加,易遗留严重的神经痛.
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正常人低血糖反应阈值与体质量指数的关系
多年来,制定个体化降糖治疗方案,避免低血糖发生概率,一直是DM治疗的研究重点.目前,对DM患者强化血糖控制尚无统一认识.2011年,我们提出了低血糖反应阈值概念,并检测了正常人的低血糖反应阈值,观察其与体质量指数( BMI)及症状严重程度之间的关系.现报告如下.临床资料:选择我院内分泌科健康医护人员及其家属42例,男20例、女22例,年龄20 ~42岁;经健康体检排除高血压、糖尿病、冠心病、代谢综合征等,患者均无低血糖病史.
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86例阵发性室上性心动过速的急救护理
阵发性室上性心动过速是急诊常见的心律失常之一,症状严重程度相差悬殊.若发作持久,易出现心力衰竭、心源性休克、心室停搏等,因而临床上必须及时处理.我科自1998年1月~2003年12月在86例阵发性室上性心动过速病人的急救护理中总结出一些护理经验,现报告如下:
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强迫症患者症状严重程度与脑功能活动的关系
目的:探讨强迫症患者的症状严重程度与其静息状态时脑功能活动的关系.方法:选取首次发作未服药的强迫症患者26例,进行静息态功能磁共振扫描.使用SPM8、DPARSFA和REST软件处理磁共振数据,以年龄作为协变量,采用Pearson相关分析探讨患者强迫症状严重程度与其全脑局部一致性(ReHo)的相关关系.结果:强迫症患者的症状严重程度与其全脑ReHo值呈正相关的脑区为:双侧额下回、双侧额中回、右侧中央前回、左侧额上回、左侧颞中回、右侧颞上回.强迫症患者的症状严重程度与其全脑ReHo值呈负相关的脑区为:双侧尾状核、左侧丘脑、双侧扣带回、左侧楔前叶.结论:额叶皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的功能活动失衡的趋势及环路外的其他脑区如颞叶和楔前叶的功能紊乱与强迫症的发生发展密切相关.
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把老太太盘舒服
老太太不舒服是医学界大的难题,她们的主诉可以从头到脚,她们可对所有的药物过敏,她们可跟随药品说明书出现任何不适症状,她们的症状严重程度大都和查体不一致,医院开的药物对她们都没有效果,她们一般都喜欢隔壁邻居推荐的药.故强烈建议成立单独科室——老太太不舒服科.我的母亲、婆婆和我生活在一个城市里,让我揪心的就是带她们去看病.
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前列腺液白细胞计数与慢性前列腺炎症状严重程度的关系分析
目的:探讨前列腺液(EPS)白细胞(WBC)计数与慢性前列腺炎(CP)临床症状严重程度的关系.方法:嘱260例慢性前列腺炎患者填写国际前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)测评症状严重程度,常规进行EPS检查并计数WBC数量.结果:将患者按EPS-WBC计数等级分为四组:A组72例(WBC 0~9个/HP);B组93例(WBC 10~19个/HP);C组64例(WBC 20~29个/HP);D组31例(WBC≥30个/HP).四组的总评分分别为:(19.33±5.01)、(20.24±7.89)、(18.79±6.20)和(20.68±4.43).各组间CPSI各项评分的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:慢性前列腺炎患者EPS白细胞计数与临床症状的严重程度不相关,对评估慢性前列腺炎的病情以及指导治疗意义不大.
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双探头三传感器导管pH监测对喉咽返流患者的临床意义
目前关于喉咽返流(laryngopharyngeal reflux,LPR)的临床诊断主要依赖临床症状和内镜下咽部相应体征,但这些并非特异性诊断依据,且内镜下咽部表现与症状严重程度间不存在正相关关系,双传感器24小时pH监测被认为是LPR诊断可靠的手段,但如何精确定位上部传感器的位置一直是困扰的问题之一.
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临床良性前列腺增生患者下尿路症状严重程度分析
目的 调查临床良性前列腺增生(BPH)患者下尿路症状(LUTS)的特征及症状的严重程度.方法 对经临床确诊,满足BPH诊断标准的380例患者进行了问卷调查.内容包括:①年龄、民族、职业、文化程度、家 庭居住地及经济状况;②国际前列腺症状评分(IPSS);③根据IPSS评分,将患者分成轻度、中度及重度LUTS; ④根据症状表现进一步将其分成中~重度梗阻性症状和刺激性症状,评价患者LUTS的分布特点及症状的严 重程度.结果 ①380例BPH者中,369例(97.11%)患有中~重度LUTS.随着年龄的增高,LUTS患病率增加,尤其是中~重度患者的数目逐渐增多;②366例(96.32%)患有中~重度梗阻性症状;351例(92.37%)患有中~ 重度刺激性症状;具有梗阻性症状的比例高于刺激性症状.随着年龄的增加,具有中~重度梗阻性和刺激性症 状男性的数目增加;③IPSS评分的均值为(25.91±7.59).IPSS各项症状中,评分值高的是夜尿增多(4.14± 1.33),而尿频的评分值低(3.51±1.66).IPSS与年龄呈正相关(r=0.145,P=0.015).结论 LUTS的严重程度 包括梗阻性和刺激性症状,随年龄的增长呈明显升高.IPSS评分中,夜尿增多的症状评分高,刺激性症状比 梗阻性症状更明显.
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以运动后肌痛为主要表现的Becker型肌营养不良症2例报告
假肥大型肌营养不良症主要表现为进行性加重的肌肉萎缩与无力.根据临床症状严重程度及疾病进展速度可分为Becker型(Becker muscular dystrophy,BMD)和Duchenne型(Duchenne muscular dystrophy,DMD).肌肉无力是BMD显著的临床特征,以活动后肌痛为主要症状者罕见[1].现报告2例如下.
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肺癌脑膜转移合并蛛网膜下腔出血1例
患者,女,65岁,因头痛3 d于2010年3月10日入院,患者2009年12月确诊为右上肺腺癌,双肺内多发转移、骨(腰椎)转移、骨髓转移.经多次化疗肺部病灶稳定,2010年3月7日无明显诱因出现发作性枕部或全颅疼痛,口服弱阿片类止痛药无效,头痛时间逐渐延长及频次加剧,伴有恶心呕吐、听力下降、复视、幻觉.入院体格检查:神志清楚,精神差,四肢肌力、肌张力正常,深浅反射正常,病理反射未引出,深浅感觉及共济运动正常,脑膜刺激征阴性.实验室检查:血常规、肝肾功能、电解质均正常,头颅增强磁共振:颅内多发异常信号影.电测听:双耳气导、骨导听力均下降.入院后第4天出现癫痫发作,给予降颅压、抗癫痫、营养支持治疗,效果欠佳.患者影像学颅内占位性病变与临床症状严重程度不相符,2010年3月19日行腰椎穿刺术,脑脊液压力70 mmH2O,脑脊液常规:呈淡红色混浊液体,潘氏试验阳性,RBC 16 500个/mm3,WBC 4个/mm3.脑脊液生化:Glu、Cl、腺苷脱氨酶正常,蛋白0.7 g/L.脑脊液未找到癌细胞.次日再次行腰椎穿刺术,脑脊液压力400 mmH2O,于脑脊液中发现癌细胞,确诊为脑膜转移癌合并蛛网膜下腔出血.经多次行脑脊液置换术后患者头痛明显好转,未再次癫痫发作,饮食、听力、视力均好转.该患者在院对症治疗4个月后因坠积性肺炎死亡.
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脑胶质瘤患者的对症治疗
在脑胶质瘤患者的治疗中,手术、放疗和化疗等针对肿瘤的治疗,当然是极其重要的方面.但患者是一个有机的整体,其基础状态的优劣和肿瘤伴随症状严重程度无疑会直接影响终的疗效和生活质量.所以,对症治疗是一个不应被忽视的重要问题.合理的对症处理有助于提高脑肿瘤疗效,延长患者的生存时间,保持或提高生活质量.近5年来,我科室先后收治了400余例脑胶质瘤患者.我们在进行手术、放疗、化疗和生物等综合手段治疗的同时,对于脑胶质瘤的各种伴随症状也进行了相应的处理.本文结合我们对以上患者在对症处理方面的体会,讨论在脑胶质瘤患者的治疗中,脑水肿、癫痫及消化道出血以及深静脉血栓等的预防和治疗问题.