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异丙酚复合不同浓度芬太尼在人工流产术中的应用
我院自2005年-2010年对500列人工流产病人采用异丙酚不同浓度芬太尼静脉麻醉,获得良好的镇痛效果,现总结如下.1 资料与方法 年龄18~35岁,平均25岁,体重45~82 kg, 妊娠8周以下,手术时间2-5min既往无心、肺、肾及神经系统疾病史,无人工流产禁忌症.术前常规禁食、水6小时,无术前用药.随机分成三组.入室后常规测量血压、脉搏及氧饱和度.A组静注异丙酚2mg/kg, B组静注异丙酚2mg/kg及芬太尼lug/kg,C组静注异丙酚2mg/kg及芬太尼2ug/kg.B组,C组开放静脉通道后即分别静点芬太尼lug/kg\2ug/kg.取膀胱截石位,术者开始消毒铺单作好准备工作后予以异丙酚2mg/kg均于45~60秒缓慢注入.
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全麻下经皮肾镜碎石术后并发下肢瘫痪1例报道
1 病例资料患者,女,72岁,57kg 因"反复双侧腰部疼痛1a"入院,高血压病史2a 余,术前T:36.4℃、HR:80 次/min、R:20 次/min、BP:130/85mmHg、心肺听诊无明显异常.血常规WBC4.7 ×109/L 、RBC4.08 ×1012/、N64.1%、HGB:116g/L、PLT:172X109/L.肝肾功能正常,电解质正常.术前ECG 示:窦性心律.CT 示:①右肾结石伴右肾中度积水,②左肾小结石,③右侧肾上腺内侧支稍增粗,④脊柱腰段侧弯伴胸腰椎退行性变;胸腰段普遍骨质疏松.心脏彩超示:二尖瓣少量返流;左室舒张功能减退;EF:46%.于2012年7月19日在全麻下行右侧经皮肾镜碎石术.术前用药未用,10:00入室后行常规监测IBP、ECG、SpO2.入室BP:160/100mmHg、HR:90 次/min、SpO2:96%同时行右侧颈内静脉穿刺置管,复方氯化钠500ml 快速静滴.
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间苯三酚在宫腔镜手术中的临床应用
目的:分析间苯三酚在宫腔镜手术中的临床效果.方法:随机选取我院于2015年3月-2017年3月收治的100例宫腔镜手术的患者,将其按照随机分组的方式分为间苯三酚组和米索前列醇组,间苯三酚组50例患者术前40分钟肌肉注射药物间苯三酚40mg.米索前列醇组50例患者术前12小时采取阴道放置米索前列醇,观察对比两组患者术前宫颈软化程度情况,不良反应及术前阴道出血情况进行对比分析.结果:两组患者术前宫颈软化程度比较,无统计学意义(P>0.05);不良反应情况,米索前列醇组高于间苯三酚组,有统计学意义(P<0.05);术前阴道出血情况,米索前列醇组明显高于间苯三酚组,有统计学意义(P<0.05).结论:宫腔镜术前采用间苯三酚,可以改善患者的临床症状,不良反应少,阴道流血少,宫颈软化程度好,治疗效果明显,安全有效,值得临床推广.
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术前长托宁、阿托品用于小儿氯胺酮麻醉临床观察
长期以来,氯胺酮作为唯一具有镇痛作用的静脉全麻药在小儿短小手术的麻醉中占有重要地位,但是由于其具有使交感神经兴奋、唾液腺分泌增多的作用,因此需要合理选择术前用药,以减轻其不良作用.
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恩丹西酮与氟哌啶预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的效果比较
我院自1999年10月以来,用恩丹西酮来预防腹腔镜胆囊切除术(laparoscope cholecystectomy,LC)病人术后恶心呕吐(PONV),效果满意,并与氟哌啶进行对比观察,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 180例ASA(Amerieian Society of Anaesthetists美国麻醉学会)Ⅰ~Ⅱ级LC病人,年龄23~69岁,随机分成恩丹西酮组(Ⅰ组)、氟哌啶组(Ⅱ组)及对照组(Ⅲ组),每组60例。各组病人年龄、性别、体重及手术时间、病情轻重无明显差异。 1.2 方法 术前用药阿托品0.5mg,苯巴比妥钠0.1g肌注,均行气管插管全麻。对照组麻醉诱导去氮给氧3~5分钟,依次静注异丙酚2mg/kg,芬太尼0.……
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儿童术后镇痛锥体外系反应11例报告
由术后镇痛引起的锥体外系反应时有报道,我科2004年因PCEA致儿童锥体外系反应11例,现报告如下.1临床资料1.1一般资料11例中男6例,女5例,年龄12~16岁,其中汉族7例,哈萨克族4例,下肢手术3例,腹部手术8例,术前用药均为东莨菪碱0.3mg,苯巴比妥钠50mg肌注,术后均行PCEA(配方为0.5%布比卡因15~20ml、芬太尼0.4~0.5mg、氟哌利多[1]5mg、胃复安[2]30 mg、维生素B12500μg加生理盐水至100ml).出现锥体外系反应为用药后6~36小时.症状:烦躁,上肢肌张力增强3例;下肢肌张力增强2例;四肢抽搐、角弓反张6例.8例患儿意识欠清,呼之能应;2例意识清楚,应答切题;1例谵妄.既往均无精神病史及癫痫病史.
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盐酸右美托咪啶对全麻诱导和恢复期血流动力学影响的观察
右美托咪啶(DEX)是一种特异性、高选择性的α2受体激动剂,具有显著的催眠、镇静、镇痛、抗焦虑及抗交感神经过度兴奋等诸多药理学作用,目前被广泛应用于临床。本文通过全麻诱导前静脉给予右美托咪啶作为术前用药,观察患者气管插管及麻醉苏醒期气管拔管过程中血流动力学的变化情况,评估该方法的安全性及临床效果。
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长托宁与东莨菪碱在手术中的应用比较
随着医学的发展,医疗器械的改进,食管癌患者术后并发症及病死率已显著降低[1].为了进一步提高手术成功率,方便术中操作,手术视野暴露更清楚,减少肺损伤,通常选择双腔气管插管,术中单肺通气.术前用药常选择盐酸戊乙奎醚(长托宁)和东莨菪碱.本文回顾性分析2008年6月至2008年12月我院收治的30例老年食管癌患者的临床资料,探讨长托宁和东莨菪碱在食管癌根治术中的临床价值.
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长托宁在临床麻醉用药的应用进展
完善的麻醉前用药应具有以下几个方面的作用:解除患者焦虑,充分镇静和产生遗忘;抑制呼吸道腺体活动;稳定血流动力学;降低误吸胃内容物的危险程度及预防术后恶心呕吐;降低术中不必要的体能消耗例如寒战等。一般需要用具有不同药力作用的多种药物混合才能满足上述各项要求,抗胆碱药作为主要术前用药之一,多年来主要应用阿托品和东莨菪碱.随着医学的发展,有越来越多的新的麻醉药品上市。长托宁(盐酸戊乙奎醚:penehyelidinehydrochloride,商品名为长托宁)系新型选择性抗胆碱药,能通过血脑屏障进入脑内。它能阻断乙酰胆碱受体对脑内毒蕈碱受体(M受体)和烟碱受体(N受体)的激动作用。本文就长托宁在临床麻醉前用药的应用进展重点介绍如下。
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瑞芬太尼复合镇静剂用于人工流产术的临床观察
瑞芬太尼是一种超短效μ阿片受体激动药,适合于门诊小手术.本研究应用国产瑞芬太尼于人工流产术共90例,随机分成3组,患者无术前用药.常规鼻导管吸氧,于术前2 min,A组静脉注射丙泊酚0.6 mg/kg,B组静脉注射咪达唑仑0.04mg/kg,术前1 min C组单纯及A、B组同时均给瑞芬太尼1μg/kg持续静脉注射60 s.术中酌情追加瑞芬太尼,每次0.2~0.5 μg/kg.
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七氟醚吸入麻醉用于小儿肛周脓肿手术75例
近年来,我们对75例肛周脓肿手术患儿采用七氟醚吸入麻醉,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男53例,女22例;年龄3个月至6岁;体质量4~28kg.治疗方法:术前4~8h禁食禁饮,所有患儿均未术前用药.患儿入手术室后常规监测血压、心率、血氧饱和度.采用高浓度七氟醚吸入诱导.麻醉诱导前将七氟醚气体充满麻醉回路.氧流量调至4L/min,再将面罩紧扣小儿口鼻,七氟醚挥发器调至8%,观察患儿呼吸运动,必要时给予辅助呼吸,待患儿睫毛反射消失,瞳孔固定但不放大后,七氟醚吸人浓度改为2%~3%,氧流量调至2L/min,针刺疼痛反应消失后开放静脉通道,保留自主呼吸,持续面罩吸入七氟醚,开始手术.
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术前用药的现状
本文回顾了术前用药的演变和发展历史,介绍了国内外术前用药的现状,重点介绍了目前流行使用的术前用药咪唑安定和可乐定.咪唑安定作为术前用药具有较强的镇静和抗焦虑作用,能减少麻醉药用量,对呼吸和心血管功能的影响轻微,同时对内分泌和代谢有明显的抑制作用,还有很强的遗忘作用.可乐定具有镇静、抗惊厥和止痛作用,还明显抑制气管插管时的高动力学反应.后对术前用药的发展趋势和相关问题提出看法.
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二种镇痛方法用于人工流产术的临床观察
目的:观察利多卡因、异丙酚在人工流产中镇痛效果.方法:270例早孕妇女,随机分成3组,2组人工流产术中分别用利多卡因、异丙酚镇痛,另一组为对照组,不采用任何干预措施.观察3组镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、宫口松驰情况及出血量,并记录异丙酚组术前、术中、术后SBP、DBP、HR、SpO2等参数.结果:2种药物均有扩张宫颈和镇痛效果,而对照组宫颈扩张差,腹痛、人工流产综合征的发生率均高于用药组,P<0.05有显著差异.结论:2种镇痛方法用于人工流产术具有镇痛和减少人工流产综合征的效果,是安全有效的方法.
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右美托咪定术前用药对老年患者脊柱手术术后认知功能的影响
目的 综合分析右美托咪定术前用药对老年患者脊柱手术术后认知功能的影响.方法 选取在我院(在2015年11月——2016年11月)收治的70例接受脊柱手术的老年患者作为研究对象.按照不同的麻醉诱导方法分为实验组(在对照组基础之上应用右美托咪定麻醉诱导方法)与对照组(应用生理药水麻醉诱导方法),每组均为35例.采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的应激反应指标(不同时间的皮质醇、肾上腺素)以及采用简易智能评分量表分析两组老年患者认知障碍发生率.结果 ①对照组麻醉后3小时、6小时、10小时皮质醇水平显著高于麻醉前8分钟(P<0.05),实验组仅仅在麻醉后3小时皮质醇水平显著高于麻醉前8分钟(P<0.05),对照组麻醉后3小时、6小时、10小时皮质醇水平均高于实验组;②实验组麻醉后3小时、6小时、10小时肾上腺素水平显著低于麻醉前8分钟,对照组仅在术后10小时肾上腺素水平显著低于麻醉前8分钟(P<0.05);③实验组认知障碍发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定术前用药对老年患者脊柱手术显著降低认知障碍率.
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术前肌注咪达唑仑对镇静和遗忘作用的观察
目的观察术前肌注咪达唑仑对镇静和遗忘的作用.方法 ASAⅠ~Ⅱ级的椎管内麻醉的手术患者60例,随机分为二组,每组30例.A组于入手术室前30分钟在病房肌注阿托品0.5mg和咪达唑仑0.08mg/kg;B组肌注阿托品0.5mg和地西泮0.15mg/kg.观察对比镇静程度和遗忘效果.结果 A组的镇静和遗忘程度明显大于B组(P<0.05).结论肌注咪达唑仑0.08mg/kg可做为较理想的麻醉前用药.
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麻醉前应用戊乙奎醚的临床观察
目的 将盐酸戊乙奎醚(长托宁)与阿托品作为术前用药,比较两者在腺体分泌的抑制以及对循环功能的影响,探讨长托宁用于术前用药的安全性和有效性.方法 选骨科、普外、泌尿及妇科择期手术病人60例,均分为长托宁组(A组)和阿托品组(B组),一律不用其他术前药.入室后平卧,于臀大肌注射长托宁或阿托品,剂量0.01mg/kg,分别记录入室即刻,肌注20min和40min三个时点心率、血压及口干情况,口干程度采用视觉模拟评分(VAS).结果 两组病人年龄、体重等一般情况无显著差异(P>0.05),基础值和入室时的SBP、DBP、HR、口干程度也无显著差异(P>0.05).同组注药后20、40min时SBP变化无显著差异(P>0.05),DBP显著降低(P<0.05).HR变化:B组在注药后20、40min时与入室时相比,显著增快(P<0.05);注药后40min时,A组显著减慢(P<0.01),接近基础值水平,B组与A组相比,注药后20、40min时均有显著差异(P<0.05).口干程度在注药后20、40min时与入室时相比,两组均显著增加(P<0.01),A组与B组相比,无显著差异(P>0.05).结论 长托宁由于M受体选择性高,具备与阿托品类似的抗胆碱作用,但不增加心率,因此是术前用药中较为理想的抗胆碱药.
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咪唑安定复合液用于小儿术前用药的临床观察
理想的小儿麻醉前用药应起效迅速、给药方便、易于接受、减少焦虑、提供遗忘、提供止痛、调整植物神经反应、减少麻醉用药、抑制腺体分泌、副作用少[1].
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"杜非合剂"诱发阵发性心动过速1例
1临床资料患者黄某,男性,19岁,汉族,诊断:左股骨外侧踝骨折伴骨游离、创伤性关节炎.麻醉方法:连续硬膜外腔麻醉;使用药物:2%利多卡因、1.73%碳酸利多卡因.术前用药:阿托品0.5mg肌注.术前查体:血压120/70mmHg,心率72次/分,体温36.5℃.术前血常规、出凝血时间、尿液分析、B超检查均正常,心电图示不完全性右束支传导阻滞.
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二种镇痛方法用于人工流产术的临床观察
目的观察利多卡因、异丙酚在人工流产中镇痛效果.方法270例早孕妇女,随机分成3组,2组人工流产术中分别用利多卡因、异丙酚镇痛,另一组为对照组,不采用任何干预措施.观察3组镇痛效果、人工流产综合征(PAAS)发生率、宫口松驰情况及出血量,并记录异丙酚组术前、术中、术后SBP、DBP、HR、SP02等参数.结果2种药物均有扩张宫颈和镇痛效果,而对照组宫颈扩张差,腹痛、人工流产综合征的发生率均高于用药组,P<0.05有显著差异.结论2种镇痛方法用于人工流产术具有镇痛和减少人工流产综合征的效果,是安全有效的方法.
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咪唑安定作为术前用药临床观察
目的:观察咪唑安定术前用药效果.方法:随机将病人分为对照组(C,n=16),安定组(D,n=20)和咪唑安定组,(M,n=22),按照双盲原则,于术前分别肌注0.9%NS 2ml,安定0.2mg/Kg和咪唑安定0.06mg/Kg,分别对患者镇静程度,焦虑状态进行评分.结果:咪唑安定用后15分钟有明显效果,30分钟达到高峰;15分钟出现明显的抗焦虑作用.安定用后60分钟起效,90~120分钟达到高峰;90分钟出现明显的抗焦虑作用.结论:咪唑安定镇静起效快,抗焦虑作用明显,作为术前用药值得推荐.