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戊乙奎醚作为术前用药在新生儿的应用
抗胆碱药作为术前用药,用以抑制腺体分泌,常用药为阿托品、东莨菪碱.在新生儿中,术前用药常为东莨菪碱;但该药仍会有引起心率增快、体温升高的副作用.戊乙奎醚是一种新型的抗胆碱药,能选择性的作用于M1和M3受体,对M2受体无明显作用~([1]),本研究比较戊乙奎醚和东莨菪碱作为新生儿术前用药对心率、体温、口腔腺体分泌的影响.
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戊乙奎醚对成年患者全麻术后谵妄的影响
目的 比较临床剂量戊乙奎醚和阿托品作为术前用药对成人全麻术后谵妄的影响.方法 静脉复合全麻手术患者100例,随机均分为两组.麻醉诱导前10 min,A组静脉推注戊乙奎醚0.5-1.0 mg,B组静脉推注阿托品0.2-0.5 mg.采用意识错乱评估方法(CAM)评估并记录符合CAM标准的谵妄患者的认知功能障碍发生情况.结果 A组术后谵妄发生率明显高于B组(46.0% vs.16.0%o) (P<0.05).A组中,术前应用戊乙奎醚1.0 mg者的术后谵妄发生率明显大于0.5mg者(60.7%vS.27.3%)(P<0.05).A组精神运动行为障碍的发生率为22.0%,明显大于B组的8.0%(P<0.05).结论 戊乙奎醚比阿托品容易引起术后谵妄和精神障碍,对于有发生术后谵妄高危因素的患者应谨慎或小剂量使用.
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咪唑安定在心脏电复律中的应用
心脏电复律是严重心律失常患者常用的安全有效治疗措施.但是操作过程中,患者常会有明显的不适感,如皮肤灼痛、肌肉痉挛、疼痛等,甚至极度恐惧而难以合作.适当给予镇静药物可使患者的耐受性提高,配合良好,并产生遗忘作用,即处于一种无焦虑状态.因此我们采用小剂量咪唑安定作为心脏电复律的术前用药,取得了良好效果,现报告如下.
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咪唑安定术前用药临床观察
据报道,手术前大约有60%的病人对手术存有种种顾虑,50%以上的病人存在焦虑或恐惧心理[1].选择一种抗焦虑和镇静作用良好的术前用药可以减少病人的焦虑和恐慌心理.我院应用咪唑安定(Midagolam)作为术前用药取得了良好的效果,现报道如下.
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褪黑素术前用药对预防七氟醚全麻患儿苏醒期躁动效果的Meta分析
目的:采用Meta分析方法研究褪黑素术前用药对预防七氟醚全身麻醉(全麻)患儿苏醒期躁动的效果。方法检索Pubmed、Cochrane、Embase、万方、维普、中国知网数据库,收集褪黑素作为七氟醚全麻患儿术前用药对苏醒期躁动影响的随机对照研究(RCT),采用Revman 5.3对数据进行Meta分析。结果纳入4项进行RCT研究,共508例患儿。Meta分析结果显示,与安慰剂比较,褪黑素可预防患儿苏醒期躁动的发生(RR 0.31,95% CI 0.16~0.60)。与咪达唑仑比较,褪黑素效果差异不具有统计学意义(RR 0.50,95% CI 0.20~1.24);亚组分析显示褪黑素效应呈浓度依赖性,高浓度褪黑素效果优于咪达唑仑(RR 0.21,95% CI 0.05~0.88),而中低浓度褪黑素与咪达唑仑相比效果差异无统计学意义(RR 0.32,95% CI 0.09-1.20;RR 1.19,95% CI 0.46~3.10)。结论褪黑素作为术前用药可预防七氟醚全麻患儿苏醒期躁动,其效果并不优于咪达唑仑。
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小剂量咪达唑仑用于剖宫产麻醉前用药对母婴的影响
目的 观察硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑,对剖宫产产妇的抗焦虑、抗应激反应的影响,以及对新生儿是否有不良影响.方法 选择单胎足月妊娠产妇80例.根据咪达唑仑用量随机将患者分为四组,每组20例.Mo组为对照组,静注生理盐水2ml;M1组静注咪达唑仑0.01 ml/kg、M2组0.02ml/kg、M3组0.03ml/kg.5min之后行硬膜外麻醉.观察记录注药前(T1)、注药后5min(T2)、15min(T3)、30min(T4)产妇的脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)变化.观察注药前、注药后30min(划皮前)产妇焦虑视觉类比试验(AVAT)、血糖、皮质醇变化.观察胎儿娩出后1、5min Apgar评分、术后1d的新生儿神经与适应能力(NACS)评分.结果 四组产妇呼吸循环功能稳定,M3组焦虑视觉类比试验用药后评分下降,血糖、皮质醇低于其他组.四组新生儿1、5min Apgar评分、术后ld的NACS无明显差异.结论 硬膜外麻醉前静注小剂量咪达唑仑,对剖宫产产妇有良好的抗焦虑及应激反应作用,对新生儿无不良影响.其剂量以0.03mg/kg为宜.
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术前右美托咪定滴鼻联合氯胺酮口服在患儿全麻腹腔镜腹股沟疝高位结扎术中的应用
目的 探讨术前右美托咪定滴鼻联合氯胺酮口服用于患儿全麻腹腔镜腹股沟疝高位结扎术围麻醉期的镇静及预防术后躁动的临床效果.方法 选择2017年1月至10月期间择期在全身麻醉下进行腹腔镜腹股沟疝高位结扎术的2~6岁患儿90例,随机分为3组,术前30min分别鼻内滴右美托咪定2.5μg/kg(D组),鼻内滴右美托咪定2μg/kg和口服氯胺酮3mg/kg(DK组),口服氯胺酮6 mg/kg(K组).给药30min后评估患儿的镇静评分、静脉穿刺抵抗评分、与父母分离时的情绪评分;观察并记录术后30min、1h、2h的躁动评分以及不良反应的发生情况.结果 DK组患儿的镇静评分、静脉穿刺抵抗评分、与父母分离时的情绪评分均优于D组和K组(P<0.05),DK组患儿的拔管时间较D组、K组长(P<0.05),术后30min、术后1h、术后2h的躁动评分均低于D组、K组(P<0.05),三组出麻醉恢复室时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定和氯胺酮的联合应用可产生明确的镇静作用,有助于患儿顺利接受麻醉诱导,围麻醉期不良事件较少,是用于临床实践的合理选择.
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老年病人麻醉术前应用盐酸戊乙奎醚加阿托品的临床观察
阿托品是传统的常用术前用药之一,但该药作用时间短,无选择性地作用于M受体,常引起心率增快等诸多不良反应.本研究旨在观察小剂量盐酸戊乙奎醚(以下简称长托宁)加小剂量阿托品在老年病人术前用药中的可行性.
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低流量循环紧闭麻醉对笑气吸入浓度的影响
低流量循环紧闭麻醉,指新鲜气体流量低于1L/min,大于500mL/min[1]。由于呼出气体的重复吸入,可致环路内吸入的氧浓度逐渐降低,麻醉气体浓度逐渐增高,宜监测环路内吸入的氧浓度、笑气(N2O)浓度及脉搏氧饱和度(SpO2),以策安全[2]。本文通过118例低流量循环紧闭麻醉病人的观察,认为吸入N2O浓度的变化是存在一定规律的。临床资料一、一般资料ASAⅠ~Ⅲ级,择期手术病人118例,男性55例,女性63例,年龄(49.7±13.6)岁,体重(57.4±10.1)kg。胸科手术14例,腹部手术100例,脊柱及其他手术4例。手术时间172.9±83.1min。术前用药鲁米那钠0.1mg,阿托品0.5mg。二、麻醉诱导安定0.2mg/kg,芬太尼4~6ug/kg,依托咪酯0.2~0.3mg/kg、万可松0.12mg/kg面罩加压吸氧,纯氧去氮后,口腔明视下气管内插管。
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长托宁用于气管插管全麻术前用药的效果观察
长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是一种新型的具有中枢及外周作用的长效抗胆碱药物,它能选择性作用于脑、腺体和平滑肌的M1和M3胆碱亚型受体,而对主要分布在心脏和神经突触前膜的M2亚型受体作用则不明显[1].本文以阿托品作为对照,观察了长托宁作为气管插管全麻病人术前用药时对循环系统和气道分泌的影响及其产生的中枢镇静效应.现将结果报告如下.
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右美托咪定在椎管内的应用研究进展
右美托咪定是一种新型、高选择性的α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经活性、稳定血流动力学、对呼吸抑制轻等特点,广泛用于术前用药、全身麻醉辅助用药及术后镇痛等诸多领域.右美托咪定与可乐定均为α2受体激动剂,但其对α2受体的亲和性却是可乐定的8倍.Nagasaka等首次将右美托咪定注入大鼠蛛网膜下腔,发现鞘内注射右美托咪定同样具有镇痛作用,能抑制伤害性刺激诱发的自主神经反射,且效果优于可乐定,不良反应更小.目前椎管内注射右美托咪定的研究尚不多,且多集中在动物实验阶段.本文就鞘内注射右美托咪定的新研究进展做一综述.
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骨粘合剂致心跳骤停一例
患者女性,73岁,体重33kg.因股骨颈骨折(头下型)2天入院.1周后,拟行"右人工全髋置换术".术前情况:BP14/10kPa,HR 80次/min,T 37℃;血常规检查正常;心电图示"窦性心律";ASA评级Ⅱ级.术前用药:鲁米那钠0.1g、阿托品0.5mg,入室前肌注.
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药物与钳刮术结合终止10周~15周妊娠的疗效观察
采用对单胎妊娠10周~15周孕妇50例术前口服米非司酮与米索前列醇后行钳刮术,并随机选择同样条件50例无术前用药行钳刮术为对照组,进行对比研究,探讨钳刮术前服用米非司酮及米索前列醇的临床疗效.
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肌肉注射咪唑安定与异丙酚复合诱导麻醉的临床观察
咪唑安定作为术前用药具有较强的抗焦虑、镇静、催眠和顺行性遗忘作用。静脉注射咪唑安定与异丙酚复合诱导麻醉时可能有协同作用。但肌肉注射咪唑安定与异丙酚复合诱导麻醉是否具有协同作……
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不同剂量咪唑安定术前用药对血气及肺通气功能的影响
目的探讨咪唑安定术前用药的佳剂量.方法将108例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期手术患者,随机平均分为4组,分别以0.025、0.050、0.075、0.100mg/kg咪唑安定肌注为术前用药,观察用药前后镇静效果及对血气和肺通气功能的影响.结果0.025mg/kg镇静效果差;而0.100mg/kg镇静过度,且用药后PCO2、呼气末二氧化碳分压明显升高,PO2、SaO2、潮气量、每分钟通气量、脉搏氧饱和度均明显下降(均P<0.05);0.050mg/kg和0.075mg/kg两组镇静满意,且血气、肺通气各指标与用药前比较差别均无显著性意义(均P>0.05).结论术前肌注0.050、0.075mg/kg咪唑安定镇静效果好,对血气及肺通气功能影响小.
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盐酸戊乙奎醚在儿童心脏手术麻醉前用药的临床研究
目前常用的抗胆碱药东莨菪碱对毒蕈碱(M)受体亚型无明显选择性,临床用药后不良反应多.盐酸戊乙奎醚是一种新型的长效抗胆碱药,麻醉前用药能有效地抑制腺体分泌,作用强,药效持久,其具有M胆碱受体高度选择性,对于M2亚型受体(主要分布在心脏和神经突触前膜)无明显拮抗作用,所以对血流动力学影响较小[1].本研究旨在评价盐酸戊乙奎醚作为儿童心脏手术术前用药的有效性及安全性,以指导临床合理用药.
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罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻在胆囊切除术中的应用
胆囊切除术目前常用的麻醉方法为全身麻醉、硬膜外阻滞麻醉或全麻复合硬膜外阻麻醉,全麻复合肋间神经阻滞还少有人采用.近年我们将罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻用于胆囊切除术,收到了满意效果,报道如下.临床资料1.一般资料1999~2000年间胆囊切除术病人60例,纳入标准为:ASA I~Ⅱ级,年龄30~60岁,体重50~80kg,性别不限,无严重心、肺、肝、肾等疾病.采用随机化数字表编号,分成A、B、C3组.A组为0.375%罗哌卡因肋间神经阻滞复合全麻,B组为0.25%布比卡因肋间神经阻滞复合全麻,C组为单纯全麻.A组女11例,男9例,年龄(45.40±10.99)岁,体重(63.41±13.17)kg;B组女13例,男7例,年龄(43.18±13.17)岁,体重(59.91±8.53)kg;C组女12例,男8例,年龄(46.62±14.86)岁,体重(65.62±14.37)kg.3组以上资料的差别均无显著性意义(均P>0.05).术前用药均为鲁米那钠0.1g、阿托品0.3mg,术前0.5h肌注.
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咪唑安定用于术前用药的临床观察
目前使用较普遍的术前用药为苯巴比妥钠,而咪唑安定是近年来推广的新药.本文对咪唑安定和苯巴比妥钠作为术前用药的效果进行比较,为咪唑安定的临床使用提供参考.#
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支气管镜检查术前用药的改进
目的 探索支气管镜检查更优术前用药方案,以增强麻醉效果,提高支气管镜检查成功率.方法 按检查先后顺序随机将288例接受支气管镜检查病人分成2组:吗啡组术前肌肉注射阿托品及吗啡,对照组术前注射阿托品及地西泮,两组均在常规局部麻醉下行支气管镜检查,观察声门开放情况、咳嗽程度、气道痉挛有无,操作顺利与否,以此比较两组麻醉效果.结果 吗啡组在操作过程中无咳嗽或仅有轻微咳嗽(麻醉效果优)者占37.5%,麻醉效果差者占3.5%,优良率96.5%,明显优于地西泮组(分别为7.6%,21.5%,78.5%).结论 吗啡联合阿托品作为支气管镜检查术前用药更为有效,并且安全.
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吗啡联合阿托品纤支镜术前用药效果评价
目的 比较吗啡在纤支镜术前联合阿托品应用与单用阿托品的麻醉效果.方法 随机将120名需行纤支镜检查的患者分成A、B两组,术前均常规雾化吸入2%利多卡因.A组术前三十分钟肌注吗啡5~10 mg,阿托品0.5 mg.B组术前三十分钟只肌注阿托品0.5 mg.结果 A组在咳嗽程度、缺氧程度、声门开放程度、术后恢复方面优于B组(P<0.05).结论 纤支镜术前应用吗啡联合阿托品的麻醉效果优于单用阿托品.