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矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折238例报告
自1992年以来,我科应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折238例,疗效满意,报告如下。1 临床资料 1) 一般资料:本组共238例,男203例,女30例,年龄8~72岁,平均32岁。致伤原因:车祸撞伤87例,砸伤78例,跌伤52例,坠落伤20例,枪伤1例。均为新鲜骨折。骨折类型:横型145例,螺旋形21例,斜形42例,粉碎型30例,其中开放性骨折40例。 2)治疗方法:手术在腰麻或硬膜外麻下进行。开放性骨折先行常规清创。胫骨结节两侧作倒“八”字切口,长约2.5~4cm,达骨膜后用宽10 mm骨刀,在胫骨结节内外侧骨皮质凿入髓腔,方向斜向胫骨髓腔远端,将两根预先选妥的矩形钉分别从胫骨结节内外侧插入髓腔内,向胫骨远端轻轻击入,达骨折处时将骨折复位,并将矩形钉穿过骨折处进入胫骨远端髓腔,钉尾留骨皮质外1 crm左右。均采用开放复位。术中对粉碎大的骨折块在行矩形钉内固定后用丝线或钢丝捆扎。术后石膏托外固定,10~12d拆线。术后一周开始关节功能锻炼。横形、短斜形骨折术后3~4周不负重扶拐行走;粉碎性骨折6~8周不负重行走。骨折愈合后12~18个月取出矩形钉。
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外固定支架和肌皮瓣转移对胫骨骨折并皮肤缺损的治疗
01胫骨前内侧因皮下软组织较少,若此处骨折合并皮肤缺损常导致骨质外露,临床上处理比较棘手,对此本科用外固定支架和肌皮瓣转移治疗取得较好效果。报告如下:1 临床资料 1) 一般资料:本科共收治4例胫骨骨折并皮肤缺损患者,其中男3例,女1例;年龄22~53岁,平均43岁。4例均为新鲜骨折。3例为粉碎性骨折。 2) 手术方法:(1)4例手术均采用硬膜外麻醉,仰卧于手术床上,上好气囊止血带。先行清创,清除创面坏死组织及异物,清洗伤口清毒后在骨折两端胫骨内侧离创面5~10cm分别上好二枚外固定螺钉,先直视下行骨折复位,骨折对位对线良好后,固定外固定支架。(2)肌皮瓣转移:首先设计肌皮瓣,4例均选用小腿内侧肌皮瓣,按创面大小确定手术方式。切口自小腿后正中向下,至创面以远3~7cm(依创面大小而定)而弯向前外侧,至创面缺损之远侧,皮瓣呈U型,切开筋膜,分离浅层肌肉,形成肌皮瓣,将肌皮瓣向前外转移覆盖创面,无张力下与创面皮肤缝合。.供瓣区用中厚皮片覆盖。
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老年人新鲜股骨颈骨折髋关节置换的疗效分析
目的 评价人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年新鲜股骨颈骨折的临床疗效.方法 将57例老年新鲜股骨颈骨折患者分成2组,A组28例采用人工股骨头置换,B组29例采用全髋关节置换;随访时间1~7年,平均5.1年.结果按Harris评分标准评定手术疗效,采用SPSS11.0软件进行分析,B组疗效优于A组(P<0.05).结论 老年股骨颈骨折行全髋关节置换手术疗效优于人工股骨头置换.
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髋关节置换术病人的围手术期护理
我科自2001年1月~2005年6月对133例行髋关节置换术的患者实施了有效的护理措施和进行科学的康复锻炼后, 取得了满意的临床效果,现将护理体会总结如下:1 临床资料本组133例,男79例,女54例;年龄19~81岁,平均62岁;股骨头缺血坏死38例,股骨颈头新鲜骨折63例,陈旧性股骨头骨折15例,髋关节病9例,类风湿关节炎8例.行全髋关节置换术,住院天数15~26天,平均19.2天.
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微创固定系统治疗股骨远端复杂骨折57例围术期护理
2004年3月~2008年2月,我们采用微创固定系统(LISS)治疗股骨远端复杂骨折57例,经精心护理,取得满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 本组57例,男41例,女16例;年龄19~72岁,平均46.8岁.致伤原因:摔伤17例,交通伤33例,压砸伤4例,坠落伤3例.按AO分型:A1型2例,A2型13例,A3型11例,C1型3例,C2型16例,C3型12例.其中开放性骨折13例,均行急诊清创术后予胫骨结节或跟骨牵引,伤口稳定后择期手术.27例合并髌骨骨折"胫腓骨骨折"肱骨骨折等.此外,3例曾在受伤前1.5~5年接受过患侧肢体的人工髋关节置换术.本组均为新鲜骨折,受伤至手术时间3~16 d,平均8.6 d.骨折采用股骨干骺端骨折闭合复位,小切口插入LISS钢板后经皮内固定.
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磁力导航交锁髓内钉治疗严重股骨干粉碎性骨折37例围术期护理
2005年6月~2007年4月,我们应用磁力导航交锁髓内钉治疗严重股骨干粉碎性骨折患者37例,并给予精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组37例,男25例,女12例,18~65岁,平均38.7岁.左侧16例,右侧18例,双侧3例.骨折原因:车祸伤24例,重物砸伤10例,坠落伤3例.骨折部位:股骨中段27例,中上段4例.中下段6例.骨折类型均为粉碎性骨折,按Winqnist分型:Ⅱ型12例,Ⅲ型8例,Ⅳ型17例.均为新鲜骨折,开放性骨折6例,其中GustiloⅡ型4例,ⅢA型2例,伤后至就诊时间0.5h~12.0d.
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老年髋关节置换术86例护理体会
2003年10月~2007年5月,我院共对86例60岁以上患者行髋关节置换术,经精心治疗与护理,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组86例,男35例,女51例,60~92岁,平均76岁.按Garden分型[1],Ⅱ型21例,Ⅲ型42例,Ⅳ型23例.其中右侧骨折49例,左侧37例;新鲜骨折79例,陈旧骨折7例.根据患者的年龄、全身健康状况、骨折类型、患者及家属的要求选择手术方法,其中人工股骨头置换术55例,人工全髋关节置换术31例.
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人工股骨头置换术78例康复护理体会
2002年9月~2007年6月,我院对78例患者行人工股骨头置换术,经精心护理,效果满意.现将康复护理体会报告如下.1 临床资料本组78例,男30例,女48例,60~85岁,平均71岁.行人工股骨头置换术左侧33例,右侧44例,双侧1例.新鲜骨折51例,陈旧性骨折27例.
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新鲜与陈旧骨质疏松性椎体骨折的鉴别诊断
[目的] 总结新鲜与陈旧骨质疏松性椎体骨折的鉴别要点.[方法] 分析骨质疏松性椎体骨折病人的临床及影像学特点.[结果] 36例骨质疏松性椎体骨折中,诊断为新鲜骨折23例(64%),陈旧骨折13例(36%).椎体前高降低(或楔形变)是骨质疏松性椎体骨折主要的影像学表现.在X线片、CT上,陈旧的骨折椎,常有终板硬化、骨质增生;新鲜骨折椎,可观察到骨折线.在核磁共振检查上,新鲜骨折椎表现为T2高信号,T2脂肪抑制相高信号.67%的骨质疏松性椎体骨折,可以通过病史、临床表现及X线片,鉴别出新鲜或陈旧骨折;33%病例,需通过核磁共振检查进行鉴别.[结论] 椎体楔形变基础上伴骨硬化、骨质增生,提示陈旧骨质疏松性椎体骨折;有外伤史,伤后胸、腰背疼痛,且局部叩、压痛与影像检查发现的骨折水平相符时,应高度怀疑新鲜骨折;从X线片或CT上观察到清晰的骨折线,核磁共振上观察到T2脂肪抑制相高信号,可确认为新鲜骨折.
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新鲜Pilon骨折18例
目的:探讨新鲜Pilon骨折的治疗方法.方法:根据18例新鲜骨折的不同分型选择不同的治疗方法.Ⅰ型骨折跟骨牵引、夹板固定,Ⅱ、Ⅲ型骨折早期切开复位内固定,骨缺损以自、异体骨移植.结果:18例病人随访6~36个月,优良率达83%.结论:新鲜Pilon骨折应尽早手术.
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采用克氏针固定治疗锁骨骨折的经验体会
1材料与方法1.1一般资料本组共120例,男72例、女48例.年龄8~70岁,平均35岁.横断骨折42例、粉碎性骨折61例、斜行骨折17例;中段1/3骨折101例、远段1/3骨折11例、近段1/3骨折8例;新鲜骨折108例,陈旧骨折12例.
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股骨骨折交锁髓内针内固定术中远端锁钉失败分析
1 临床资料1.1 一般资料本组100例股骨干骨折,男72例,女28例.年龄16~62岁,平均34岁;其中新鲜骨折84例,陈旧性骨折16例;横型骨折58例,短斜形或其它骨折42例.
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矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折
自1996年1月~2002年3月,本院应用矩形髓内钉治疗胫腓骨骨折63例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组63例,男47例,女16例;年龄18~62岁,平均34岁.骨折部位:中段及中下段骨折53例,下段骨折10例;其中距踝关节面8cm以上的骨折59例,距踝关节面5~8cm范围内的下段骨折4例.骨折分类:横型25例,斜型13例,螺旋型10例,粉碎型15例;按AO/ASIF分类:A型37例,B型26例.新鲜骨折60例,陈旧骨折3例;开放性骨折28例,闭合性骨折35例.随访6个月~5年,平均14个月.
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空心钉治疗股骨颈骨折
1 临床资料1.1 一般资料本组28例,男11例,女17例,年龄32~78岁,平均52岁,均为新鲜骨折,按骨折平面和骨折线位置,头下型5例;经颈型14例;基底型9型.Car-den分型:Carden Ⅱ型5例;CardenⅢ型14例;CardenⅣ型9例.
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分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折疗效观察
肱骨干骨折是上肢的常见骨折,传统的钢板及髓内针内固定易造成骨折的再移位、旋转移位、骨不连及桡神经损伤.本院骨科自1998年8月开始应用分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折共20例,取得了满意的效果,总结如下.1临床资料1.1一般资料本组共20例,男性14例,女性6例,年龄27~54岁,平均32.5岁.创伤原因:摔伤6例,车祸伤8例,机器伤6例.骨折部位:肱骨上1/3 6例,肱骨中段6例,肱骨下段1/3 8例.骨折类型:斜形骨折6例,横断骨折8例,粉碎骨折6例.骨折时间:新鲜骨折14例,手术时间在伤后7~10d,陈旧骨折6例,均为钢板内固定后骨不连、钢板松动及骨折移位,其中2年以上1例.
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髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折
髌骨骨折是一种常见的关节内骨折,手术内固定的方法很多,但对下极骨折,尤其是粉碎性骨折目前尚没有一种满意的定型术式,满足骨折良好的复位,坚强的固定及早期关节功能锻炼的综合要求.我院自1998~2000年用髌骨固定于胫骨结节治疗髌骨下极骨折18例,取得了满意的疗效.1 疗效资料1.1 一般资料本组18例,男13例,女5例,年龄19~62岁,平均38岁,左侧7例,右侧11例,均为新鲜骨折,其中横断骨折8例,粉碎性骨折10例,合并髌韧带撕裂11例,开放性骨折1例.
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"Ω"切口在髋关节入路的应用
(omega)入路在髋关节的进入中有许多优点.该入路安全,减少病人的手术创伤,恢复快,防止术后脱位.1 临床资料本组73例,男43例,女30例,共76髋.年龄25~72岁.住院时间12~23d,平均14.6d.股骨头缺血坏死45例(双髋2例),股骨颈陈旧性骨折11例,创伤性骨关节1例,先天性髋臼发育不良4例,股骨颈头下型新鲜骨折10例,强直性脊柱炎2例(双髋1例).假体类型:普鲁斯47髋,Depuy 20髋,Zimmer 9髋.
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交叉三棱弧形针治疗肱骨干骨折22例报告
1 一般资料本组男14例,女8例,年龄8~49岁,平均27.4岁.致伤原因:交通事故伤11例,重物砸伤8 例 ,机器绞伤3例.所有骨折均为新鲜骨折,均位于肱骨中下段,骨折类型:横断型13例,短斜型及螺旋型9例,合并伤5例,其中胸外伤3例,脑外伤2例.
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中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折
我院自1995~1998年用3枚中空松质骨螺钉治疗股骨颈骨折32例,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料本组32例.男性15例,女性17例,年龄23~87岁,平均53岁.均为新鲜骨折.头下型5例,经颈型18例,基底型9例.按Garden分类,Ⅰ型2例,Ⅱ型10例,Ⅲ型14例,Ⅳ型6例.急诊24h内手术3例.余胫骨结节牵引3~7d后手术.
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内踝后侧切口治疗Pilon骨折
自2002年12月~2003年12月采用内踝后侧切口治疗 Pilon骨折35例,疗效满意.1 临床资料1.1 一般资料本组35例,男32例,女3例.年龄21~45岁,其中新鲜骨折31例, 陈旧性骨折4例.高处坠落伤28例,车祸伤7例.皆合并腓骨下段骨折.根据Rüedi和Allgowr分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型21例.