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92例尘肺合并肺结核患者心理疏导治疗效果观察
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个器官,但以肺结核(TB)为常见.尘肺患者极易合并肺结核.本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急性发病.常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现.
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CT、MRI 应用于老年性肺结核诊断价值对比研究
目的:比较及分析 CT、MRI 应用于老年性肺结核诊断的价值。方法:对选取的64例老年肺结核患者分别进行 CT 及 MRI 检查,利用单盲法对患者的影像表现分类、综合分析,并利用统计学软件对这两种方法诊断的准确率进行计算和分析。结果:CT、MRI 对老年性肺结核的诊断准确率分别为85.93%、60.94%,诊断准确率均较高且 CT 诊断准确率比 MRI 高,结果有显著性差异(P ﹤0.05);CT 的钙化显示结果明显优于 MRI;MRI 的结核球诊断结果明显优于 CT;对干酪样坏死、空洞及结节、肿块的显示结果,两种方法无显著性差异。结论:CT 及 MRI 对老年性肺结核检查的结果准确率均较高,在影像显示方面,CT 检查对钙化的显示显著优于 MRI,MRI 对结核球的显示显著优于 CT。
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补络止血法治疗肺结核咯血60例
结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个脏器,但以肺结核为常见。肺结核分为五型:Ⅰ原发性肺结核,Ⅱ、血行播散型肺结核,Ⅲ、浸润型肺结核,Ⅳ、慢性纤维空洞型肺结核,V、结核性胸膜炎。肺结核咯血属于慢性纤维空洞型肺结核的症状之一,排菌病人是社会传染源,人体感染结核杆菌后不一定发病,仅于抵抗力低落时发病。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易于形成空洞,临床上多呈慢性过程,常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。
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无反应性结核病
目的重点讨论无反应性结核病的名称,发病机制,病理特点及受侵部位.方法根据临床表现和病理改变作出无反应性结核病的诊断.结果尸检证实在干酪坏死中有结核杆菌.结论无反应性结核病与普通结核病不同.
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胰腺巨大结核脓肿一例
胰腺结核十分少见,多以干酪样坏死为主要病理改变,但形成巨大结核性脓肿则罕见,现将我们在工作中所遇一例报道如下.
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肠结核47例临床分析
肠结核在临床上并非少见,如能在切除的肠标本或活检组织中找到干酪样坏死,或在组织或粪便中找到结核杆菌,诊断并不困难.但目前除肠结核并发症手术者可获得满意标本外,临床仍以肠X线检查结合临床资料确诊.本文收集我院1990年至1999年收治的47例肠结核患者进行分析,以期进一步提高临床诊疗水平.
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巨大颈椎旁结核性脓肿1例
患者,女,50岁.以颈部无痛性肿块渐增大伴低热1年为主诉于1999年2月1日入院,20年前曾患肺结核病,经化疗治愈.此次发病,曾在外院行局部穿刺抽脓和不规则抗结核治疗,但症状无好转.查体:神志清,胸片示双肺有陈旧性钙化灶;PPD试验阳性,血清抗结核抗体阳性,血沉35 mm/h.双颈部明显膨隆,可触及囊性肿块,左侧较大,下界平锁骨上缘,上界在乳突尖内上,咽旁及咽后壁膨隆.左颈部肿物穿刺抽出灰黄色粘稠脓液20ml,有干酪样坏死物,脓液涂片,查到抗酸杆菌.
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干酪样坏死性附睾结核声像图特征分析
目的:总结干酪样坏死性附睾结核高频彩色多普勒声像图特征,提高其超声诊断准确率.方法:对12例经手术及病理证实的干酪样坏死性附睾结核高频彩色多普勒检查结果及临床资料进行回顾性分析,同时与28例附睾炎资料对比并进行文献复习.结果:①12例患者结核菌素(PPD)试验阳性67%,患肺结核42%.②干酪样坏死性附睾结核高频声像图特征:附睾局部或全部肿大,外形失常,病变处呈不规则、不均质中等偏强或低回声,兼有局限性较小的不规则、均质低或无回声区,边界不清;高频彩色多普勒能量图:部分患者(33%)病灶见丰富或较丰富以动脉为主的动、静脉血流信号.③继发改变:干酪样坏死性附睾结核者患侧睾丸肿大,内回声增强,可有睾丸鞘膜积液,无阴囊壁增厚及腹股沟淋巴结肿大,不伴有精索静脉曲张.结论:干酪样坏死性附睾结核高频彩色多普勒声像图具有一定特征,超声对其诊断及鉴别诊断具有重要临床意义.
关键词: 附睾结核 干酪样坏死 附睾炎 高频彩色多普勒能量图 高频超声 -
颅骨寒性脓疡1例及文献复习
1 病 例患者男,46岁,既往体质一般,否认有肺结核病史. 因"左额顶部头皮肿块4个月余"于2013年4月入院. 4个月前患者左额顶部出现肿块,当时肿块无疼痛及其他明显不适,未予以重视. 之后,患者发现左额顶肿块逐步增大,且稍感胀痛. 查体:神志清,体型消瘦;左额顶部可触及约6 cm大的软组织肿块,轻度压痛,有波动感;颈部可触及肿大的淋巴结,左侧明显,质硬,无压痛,可活动;心肺、肝肾无异常,肢体活动自如,病理征阴性. 实验室检查:血沉74 mm/h,C反应蛋白14.5 mg/L,结核菌素试验(PPD试验)阳性. 肿块穿刺液常规检查:穿刺液颜色淡黄色,浑浊,白细胞++++/HPF,红细胞+/HPF,脓细胞+/HPF. 头颅正侧位X线片示:左额顶部见直径约3 cm椭圆形骨质破坏缺损. 胸部X线片检查未见异常. 头部CT示:左额顶部见3 cm颅骨缺损,内见死骨,周边软组织肿胀(图1). 予以全麻下行"脓肿切开死骨摘除术",术中见左额顶部大量的干酪样坏死物,左额顶部见直径约3 cm颅骨坏死及缺损,缺损中见死骨形成,头皮下、硬膜上见肉芽组织增生. 术中予以彻底清除坏死组织、增生的肉芽组织,用咬骨钳清除死骨至正常颅骨. 放置皮下引流管24 h后拔除. 术后病理检查:结核性肉芽肿形成并干酪性坏死(图1). 术后予以抗感染及抗结核(异烟肼、利福平、乙胺丁醇三联)治疗,以及营养支持治疗. 术后查血沉为36 mm/h,手术1个月后复查血沉下降至8 mm/h.
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寻常狼疮误诊一例
患者男,23岁,半年前鼻根左侧突起红斑结节,无瘙痒、疼痛等自觉症状,皮疹中央逐渐出现溃疡,无渗出,愈后留有瘢痕.曾先后在外院就诊,诊断为嗜酸性组织细胞增生症、深部真菌病和Sweet综合征等,给予伊曲康唑、泼尼松口服等治疗2月余,症状无缓解,皮疹逐渐扩大,遂来我院皮肤科就诊.发病以来无发热、咳嗽、盗汗、腹痛、腹泻、胸痛等症状.既往无肝炎、结核等传染病史.体检:各系统检查无异常.皮肤科情况:鼻根左侧有3 cm×4 cm大小斑块,基底有浸润,边缘有结节,中央有溃疡,周边潜行性,溃疡愈合后留有浅表萎缩性瘢痕.用玻片压诊结节,结节呈苹果酱颜色.实验室检查:血、尿、粪常规均正常;PPD阴性;X线胸片示双肺未见明显病变;面部皮损取材真菌镜检及培养均为阴性.组织病理检查:真皮上部有上皮样细胞和多核巨细胞浸润,灶性干酪样坏死,周围有淋巴细胞浸润,诊断为寻常狼疮.本患者经用链霉素、异烟肼及利福平联合治疗后皮损已有所缩小,无新发皮损,目前尚在随访中.
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颈淋巴结非干酪坏死性上皮样肉芽肿的病原诊断
对34例颈淋巴结无干酪坏死性上皮样肉芽肿病变,经病理观察、组化,免疫组化和PCR检测进行循环排除定性诊断。对象与方法 一、对象:两院病理科4年内收集34例颈部淋巴结无干酪坏死上皮样肉芽肿,年龄9~46 岁,男20例,女14例。临床诊断非特异炎2例,结核27例,恶性淋巴瘤2例,待查3例,治疗期2~9个月。 二、方法:分组:24例非干酪坏死淋巴肉芽肿为非典型组,7例颈部典型干酪样坏死结核肉芽肿为对照组。2组均常规HE染色及抗酸染色,网状纤维染色及PAS染色。筛选非典型组12例,对照组6例,用ABC法标记鼠抗S100、CD68、MAC-387和CD 57。同时镜下定位石蜡组织块提取肉芽肿区,提取DNA,用PCR法检测TB复合群D NA、EBVDNA和弓形体DNA,并设阴性、阳性对照。
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十二指肠结核合并腹腔淋巴结核一例
患者,男,22岁,农民.2年前因发热,四肢游走性红斑,在外院就诊,后红斑自行消退.但反复出现腹胀、发热、乏力、消瘦.1年前出现进食后呕吐,曾查胃镜提示十二指肠球部溃疡,治疗无效.而于2004年2月25日入住我院.即往无肺结核密切接触史.入院查体,T38.8℃,消瘦,全身浅淋巴结未触及肿大.心肺正常,腹软,肝、脾不大,血沉48 mm/h,血常规:血红蛋白118 g/L,淋巴细胞0.8×109/L,肝功能:白蛋白28 g/L,肾功能正常,HBsAg(阴性),HCV(阴性),HIV(阴性).胃镜示幽门大、小弯侧见大小不等的结节样增生、质硬病理:示粘膜慢性炎.幽门及十二指肠球变形,镜身不能通过.入院后诊断十二指肠球部溃疡并梗阻而予胃肠减压,正规三联抗溃疡治疗,无效.于2004年3月8日转外科行胃大部切除术(毕Ⅱ式),术中见胃窦大、小弯侧,十二指肠、肠系膜、大网膜、腹主动脉旁均呈结节样改变.术中快速病理提示结核干酪样坏死,胃窦、十二指肠以及腹腔淋巴结结核.术后予常规抗痨治疗,发热、乏力症状明显改善.
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肾结核病人要了解的性知识
肾结核是结核杆菌侵犯肾脏而引起的病变.肾脏里的结核杆菌绝大部分来自肺结核病灶.肾结核可有三种类型:结节型肾结核,肾脏内有结核球,并且有干酪样坏死;溃疡空洞型肾结核,出现结核性空洞,并发展成结核性脓肾;纤维钙化型肾结核,肾脏结构破坏,整个肾脏钙化.有时结核可同时影响膀胱,此时有尿急、尿痛、明显血尿等症状.
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右侧腕关节结核引起的类白血病反应1例
临床病例:患者,男,73岁,约两年前发现右侧腕关节包块,给予抗炎等治疗包块不能消失,未能明确原因.2010年8月右侧腕关节包块明显增大伴有疼痛不适,在外院骨科行手术治疗,术后病理见大干酪样坏死和上皮细胞,术后脓液分泌物找到抗酸杆菌,诊断右腕关节结核.
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胸膜结核瘤16例临床分析
胸膜结核瘤是指胸膜结核病变发生纤维结缔组织增生、胸膜增厚及干酪样坏死,逐渐吸收、局限,终转归成为纤维组织包裹的干酪性团块形式[1],临床表现缺乏特异性,易被疏漏。我院2011年1月~2015年1月诊治的16例胸膜结核瘤报告如下。
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腰椎冷脓肿的诊断
临床资料一、患者女性,61岁,因心慌胸闷两天于2006年4月23日入院.患者一月前无明显诱因下出现右季肋部疼痛,放射至背部,伴有少许咳嗽,胸闷,曾来我院就诊,行腰椎X片示:腰椎退行性变.予口服伸筋丹治疗,效果不明显.两天前患者感胸闷,心慌加重,伴有畏寒发热,遂来我院就诊,胸片示:两下肺渗出性病灶.查血沉63 mm/1 h,有"甲状腺功能减退"病史2年,否认结核病史.查体:两肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音.初步诊断:两肺感染.患者入院治疗后诉腰背部疼痛伴下肢疼痛,麻木感,查体:腰部反弓加深,双下肢肌力5级.查CT示:第8,9胸椎椎体见不规则骨质破坏,其中可见沙粒样死骨,双侧第9肋骨头见透亮区.考虑为胸椎结核伴椎旁脓肿.全麻下行T8,9椎体病灶清除减压+植骨术,术中见T8椎体上缘右侧破坏明显,椎间隙也破坏,空洞大小3*2*2 cm大小,无脓液,无干酪样坏死物,有死骨,及少许肉芽组织,清除坏死组织,标本送病理检查.
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超声引导下胸膜活检、干扰素联合检测诊断结核性胸膜炎
目的 探讨超声引导下胸膜活检及胸水干扰素检测对结核性胸膜炎的诊断价值.方法 对42例结核性胸腔积液患者行超声引导下胸膜活检,取壁层胸膜组织送病理检查,同时测定胸水中的干扰素.结果 胸膜病理结果为干酪样坏死或肉芽肿病变34例,胸水IFN-r>240 pg/ml 31例,胸膜病理结合胸水IFN-r诊断结核性胸膜炎40例,较分别单独检查阳性率明显升高(P<0.01).结论 超声引导下胸膜活检结合胸水IFN-r的测定是结核性胸膜炎重要的内科确诊手段.
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纵隔、肺门淋巴结核在支气管内的表现分析
目的 了解纵隔、肺门淋巴结核在支气管内的表现.方法 我科住院治疗的纵隔、肺门淋巴结核患者并经电子支气管镜有异常表现的进行分析.结果 26例纵隔、肺门淋巴结核患者中18例表现为支气管管腔受压、变形,12例在支气管内出现干酪样坏死物.结论 对纵隔、肺门淋巴结核患者应及早进行电子支气管镜检查,并采取相应的治疗措施,可明显缓解患者的临床症状,取得满意的疗效.
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17例耐多药肺结核胸片分析
目的 探讨耐多药肺结核病人胸片特点.方法 选取17例耐药肺结核病人胸片作为观察组,同期21例初治涂阳肺结核病人胸片作为对照组,分析比较肺结核病灶范围和性质特点.结果 两组病人的胸片在病变范围上存在显著性筹异(P<0.05).两组病变性质均以斑片状渗出、干酪样坏死为主,二者相比无显著差异性(P>0.05).结论 耐多药肺结核病人胸片病变范围广泛,易出现空洞、胸膜改变等形态特点.
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CT引导经皮肺穿刺细胞病理学诊断肺结核12例分析
目地通过CT引导经皮肺穿刺诊断结核12例,着重讨论结核的细胞形态学变化及相关鉴别诊断.方法 遴选我院2003年5月~2006年8月间行CT引导经皮肺穿刺110例,符合:有病理切片对照、抗结核化疗有效,随访8个月~3年的病例共计12例,占10.9%.结果 12例均吸出少量灰白豆渣样物或灰红血性粘稠液.涂片后镜下评估均为满意标本.镜下见上皮样细胞或/和郎罕巨细胞、干酪样坏死依然是经典的诊断依据,病原菌的检出仅占16.7%(2/12).结论 常规染色中识别上皮样细胞或/和郎罕巨细胞、干酪样坏死诊断结核的主要依据,但明确的诊断应与临床及相关疾病进行鉴别诊断