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龙文君教授针刺治疗剥脱性皮炎验案
龙文君是甘肃中医学院教授、硕士研究生导师、曾任针灸系主任.从医40余年,擅长运用耳穴治疗疑难病症.笔者有幸跟师学习,受益颇深.现将其针刺治疗剥脱性皮炎验案介绍如下.
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1例可赛舒过敏致剥脱性皮炎的报道
可赛舒(即注射用头孢曲松钠配注射用舒巴坦钠)为广谱抗生素,其过敏症状常表现为皮疹、药物热、氨基转移酶升高、尿素氮升高和蛋白尿等,静脉注射可引起静脉炎.我科收治了1例因可赛舒过敏致剥脱性皮炎的患者,现报道如下.
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剥脱性骨软骨炎
关键词: 剥脱性 -
成功抢救卡马西平所致"三联症"1例
卡马西平所致三联症即粒细胞缺乏症,药物性肝炎及剥脱性皮炎,预后差,死亡率高,临床上少见.现就抢救成功的1例进行报道.
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20例重症药疹的护理对策与体会
重症药疹一般是指重症多形红斑型药疹,剥脱性皮炎型药疹和大疱性表皮松解型药疹.病情重,变化多,全身症状及皮疹严重,高热,并常伴有口、眼、外阴粘膜、呼吸道和消化道的损害,甚至累及各系统(心、肝、肾),可因继发感染,导致败血症而死亡.本文是对20例重症药疹患者的护理对策.
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青霉素致剥脱性皮炎合并胃肠道症状1例
患者女,25岁,孕1产0孕37周.因胎盘功能减退,骨盆出口狭窄于1997年8月14日入院.查体:生命体征正常,宫高35cm,腹围103cm,胎心音136/min,坐骨结节间径7.5cm,于当天行子宫下段剖宫产术.
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成功治疗妊娠合并系统性红斑狼疮、剥脱性皮炎1例
患者,女,27岁,因红斑3个月余,加重伴口腔溃疡、关节痛1周于2008年12月13日人住我科.人院前3个月(妊娠12周时)无明显诱因下出现面部红斑,开始仅为两颧部盘型红斑,无瘙痒、脱屑,日晒后加重,未予重视.红斑渐累及整个颜面部,胸腹部、背部及四肢出现散在斑丘疹.
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大剂量氨甲蝶呤加阿糖胞苷化疗致严重剥脱性皮炎1例
患儿,男,11岁。因发热、皮肤瘀斑10 d首次入院。经查体、血常规检查、骨髓检查及治疗试验,按照HK-ALL97方案,确诊为急性淋巴细胞白血病(L2,高危)。化疗过程中反应较重,第2疗程方达完全缓解。本次入院患儿一般状况好,生命体征正常,全身皮肤无皮疹及出血点,心、肺、腹未见异常。复查血常规为:WBC 4.60×109/L,N 3.38×109/L,Hb 107 g/L, Plt 125×109/L。按计划予BLOCK1阶段化疗,考虑到本患儿化疗反应较重,故予减量使用。地塞米松9 mg,3次/d,口服,第1~5天;长春新碱2 mg静注,第1天和第6天;氨甲蝶呤6.5 g静滴,第1天;甲酰四氢叶酸钙20 mg静注,共10次;阿糖胞苷2.7 g静滴,第5天;左旋门冬酰胺酶30 000 IU静滴,第5天;6-巯基嘌呤100 mg/(次*d)口服,第1~5天。化疗同时进行水化、碱化3 000 ml/(m2*d),前5 d,仅有轻微的低热、乏力、恶心、及口腔黏膜炎等表现,双下肢出现散在数个暗红色斑丘疹,骨髓抑制明显。从第6天开始,患儿病情明显加重,表现为体温升高,反复呕吐,口腔黏膜充血糜烂、多处溃疡,整个头面部出现蜂窝织炎,伴腹泻,早期大便潜血阳性,晚期出现鲜血便。皮疹增多扩大,部分连成片,涉及躯干及上肢,部分皮疹中间出现坏死及渗出,以暴露部位为重。经积极治疗,到第15天左右皮疹逐渐干燥,从指(趾)末端开始出现大面积脱皮。病程中还出现严重的肾功能损害、高血糖、严重高血压、脑出血、昏迷等表现,终于第26天抢救无效死亡。
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乙胺丁醇致剥脱性皮炎1例
患者,男,33岁. 因皮肤瘙痒脱皮1周于1997年2月12日入院.患者1996年11月7日因症确诊Ⅲ型涂阳肺结核进展期,予世贷治疗方案2H3R3Z3S3/4H3R3(H异烟肼、R利福平、Z吡嗪酰胺、S链霉素)以上药物均为双日常规剂量,早晨空腹顿服,强化期后,痰涂仍为阳性,延长1个月强化期,药敏示INH耐药,改用乙胺丁醇1.25 g/双日,7次后,于1997年1月24日患者出现皮肤瘙痒,全身不适,初为米粒大小的弥漫性红色小丘疹,渐延胸腹及四肢屈侧为主,即停用EMB,经抗过敏治疗好转,于1997年2月6日再一次服用EMB 1.25 g/双日约10 h后,上述皮肤症状再次出现,明显加重,且全身皮肤潮红,颜面、眼睑、口唇出现浮肿,并见大面积皮肤脱落,伴有轻度发热,急诊入院.
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慢性肾功能衰竭患者口服别嘌呤醇致剥脱性皮炎4例临床分析
目的:探讨慢性肾功能衰竭患者应用别嘌呤醇时发生剥脱性皮炎的临床处理方法.方法:回顾性分析 4例慢性肾功能衰竭患者治疗用药(别嘌呤醇)情况.结果: 4例慢性肾功能衰竭患者口服别嘌呤醇出现剥脱性皮炎并伴肾功能恶化,其中 3例死亡.结论:慢性肾功能衰竭口服别嘌呤醇应慎重,服药时要密切观察.
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溃疡性结肠炎合并剥脱性角质松解症1例
患者男,23岁.主因"确诊‘溃疡性结肠炎’8个月,黏液脓血便加重5个月余"于2012年11月07日入院.患者8个月前,无明显诱因,出现黏液脓血便,伴腹痛,平均4~5次/d.就诊于我院,电子结肠镜检查示:"溃疡性结肠炎(全结肠)",住院规律抗炎治疗后,黏液脓血便情况缓解,1次/d,黏液脓血情况明显减轻.出院后未规律用药,5个月前解黏液脓血便加重,次数为7~10次/d,伴左下腹疼痛,为间断性隐痛,排便后可缓解.
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红皮病误诊误治1例
患者女,57岁,因"躯干、四肢皮肤潮红、脱屑半月余"由门诊拟诊"急性药物疹"入我院外科住院治疗.入院前3 d,曾口服"头孢克洛"致躯干、四肢红斑、潮红、脱屑伴瘙痒疼痛,于外院治疗,诊断为"剥脱性皮炎型药疹(头孢克洛可疑过敏)",予以"甲强龙、氯雷他定、左氧"等治疗,未见缓解,遂转诊至我院.人院当日,精神状态差、疲倦乏力,神志清楚,躯干、四肢弥漫潮红斑,上密集针尖大小的脓疱及片状脱屑,相互融合成片,局部见表皮剥脱、缺失,四肢红肿、皮肤紧绷发亮,双眼睑红肿、充血,张口两指,口腔黏膜无出血及溃疡.既往体健,无特殊病史.
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秋水仙碱致剥脱性皮炎型药疹合并脏器受损1例
秋水仙碱是从百合科秋水仙的球茎中提取的一种生物碱,主要用于治疗关节疼痛和痛风.近年来,随着对其认识的不断深入,其临床应用范围越来越广,已被广泛用于淀粉样变性、白塞病、心包炎、腰背痛、家族地中海热、IgA天疱疮、角层下脓疱皮肤病、慢性特发性血小板减少性紫癜病、慢性痛风、青光眼等,其不良反应主要为诱发肠道乳糖吸收障碍、横纹肌溶解、慢性肌病及神经病变等[1-2],但引起药疹尤其剥脱性皮炎型药疹少见.现将笔者遇到的1例秋水仙碱致剥脱性皮炎型药疹报道如下.
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红霉素致剥脱性皮炎1例
患儿男,年龄23个月,因发热、流涕2天,全身皮疹1天入院.患儿因发热、体温38℃、伴流鼻涕在当地拟"上感"给予红霉素0.125 g口服,服1次后全身逐渐出现麻疹样皮疹,服2次后皮疹迅速融合成片,遂急送入院.
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新生儿剥脱性皮炎并败血症1例
患儿男,20天.因颜面、颈、胸部皮疹12天,皮肤剥脱3天入院.患儿因其母"子宫纵膈、阴道纵膈",于1999年3月29日在本院产科剖腹出生.出生后情况良好,第2天开始吸吮母乳(其母剖腹当天即静滴青霉素、氨苄青霉素,直至第6天出院),第9天患儿口周开始出现红色丘疹,以后逐渐扩展到整个颜面部、颈部、胸部,在当地卫生院局部敷药无好转.入院前3天上述部位皮肤出现剥脱,接着溃烂化脓,拒乳,才入院.入院体查:T 37.4℃,R 42次/分、P 130次/分,体重3 kg.
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葡萄球菌烫伤样皮肤综合征13例临床分析
葡萄球菌烫伤样皮肤综合征(staphylococcal scalded skin syndrome,SSSS)曾称为新生儿剥脱性皮炎.主要发生在婴幼儿.该病由特殊类型金黄色葡萄球菌引起,临床特征为急骤起病,常伴发热.
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小儿重症药疹的护理体会
药疹即药物性皮炎,是临床诊疗过程中的常见病和多发病,是药物经过口服、注射或其他途径进入人体后引起皮肤和黏膜的炎症反应[1-3].重症药疹一般是指重症多形红斑犁药疹、剥脱性皮炎型药疹、大疱性表皮松解型药疹和重症紫癜型药疹等.重症药疹患者往往病情重、变化快、全身症状和皮损严重、并发症多、病死率高[14].重症药疹在儿童中比较少见,由于该疾病的特殊性,其预后与护理直接相关,因此对护理质量要求很高.
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剥脱性皮炎患者的心理护理
剥脱性皮炎是药物性皮炎中严重的疾病之一,如果治疗不及时,或护理不当,很容易并发肝肾损害,皮肤化脓感染或败血症,导致死亡.我院于2000年10月17日收治了1例全身性剥脱性皮炎的病人,现将护理体会报告如下.
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复方磺胺甲(口恶)唑致剥脱性皮炎1例
患者男,44岁.因反复头晕4年、眼睑水肿2月余、发热伴全身皮疹6 d于2007-09-08入住中山大学附属第一医院肾内科.患者近4年来无明显诱因出现头晕、头痛伴血压明显增高(270/180 mmHg,10 mmHg=1.33 kPa),2个月前发现眼睑水肿、夜尿增多伴疲乏无力.
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异烟肼致剥脱性皮炎1例
异烟肼对结核杆菌有强烈的抑制及杀灭作用,一般反应较轻,大剂量可致肝损害、末梢神经炎,致严重剥脱性皮炎甚少见.我科曾收治1例,现报告如下.