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剥脱性食管炎1例
患者女,30岁,以呕吐鲜血及膜状物1条伴胸骨后疼痛2小时于1999年1月24日入院.患者在中午吃鸡肉炒辣椒时出现呛咳,继而恶心、呕吐,初吐出刚进的食物,后为1口鲜血,约30mL,随之吐出1条膜状物,无再吐血,但觉胸部不适、胸骨后疼痛,即捡起膜状物急诊入院.
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七年求医问药艰辛路
1994年,我儿6岁时,因服解热止痛药半片,药物过敏,发展到全身剥脱性皮炎,体温连续半个多月的高烧.后经激素滴注和输血治疗,转危为安.我们考虑到激素反应较重,一个月后就停用了.
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过敏性结膜炎是可以治好的
福建省南平占读者来信说,他儿子6岁时,因服用解热止痛药过敏,导致全身水泡,剥脱性皮炎,经输血、激素治疗15天才挽救了生命.
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金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的护理
金黄色葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS),又称金葡萄菌性中毒出生表皮松解症(STEN)或新生儿剥脱性皮炎等,是由凝固酶阴性II型噬菌体组金黄色葡萄球菌带为71型感染引起,此菌分泌一种表皮松解毒素造成表皮剥脱,是一种以全身泛发性红斑,松弛性大疱及大片表皮剥脱,形似烫伤为特征的急性皮肤病.
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5例新生儿剥脱性皮炎的护理体会
剥脱性皮炎又称葡萄球菌皮肤烫伤综合征,其致病菌是凝固酶阳性第二噬菌体金黄色葡萄球菌.这种酶可产生一种溶解毒素--表皮松解毒素致表皮大片脱落.表现为全身泛发暗红色红斑,表皮起皱,大片表皮脱落,常伴有粘膜受累,并伴有发热、厌食、呕吐和腹泻等全身症状[1].我科于2001年11月~2005年1月,收治此病5例,现将护理体会报告如下.
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磷霉素致剥脱性皮炎1例
磷霉素是一种新型广谱抗生素,临床不良反应轻微.但也有严重的血清样反应,剥脱性皮炎、严重肝功能损害,我院收治1例用本药所致上述严重反应,现报道如下:患儿,男,6岁半.因感冒发热半天而用磷霉素0.5×2支加入10%葡萄糖100ml点滴,当滴到一半时,患儿突然寒战,发热继而腹部剧痛,呕吐数次,停药后腹痛减轻.第2天,患儿全身出现大片红斑丘疹,以头面部、胸腹部为甚,剧痒,疹间皮肤潮红.口唇明显肿胀,皲裂,口腔粘膜糜烂,粘膜大块脱落,咽喉部亦肿胀糜烂,不能吞咽及发音.全身皮疹于第5天出现大小不等脱屑,并留有色素沉着.出疹后第3天,出现小便淡茶样改变,继而皮肤粘膜及巩膜黄染,且渐加深,肝脏增大肋下3cm,压痛,胆囊B超无异常.肾功能正常,心酶谱中度增高,肝功能谷丙转氨酶2000μmol/L,黄疸指数160μmol/L,尿三胆阳性,网织细胞0.005%,抗-HA(-),抗-HBS(+),Hcv-RNA(-),HEV-RNA(-).WBC21.7×109/L,N0.83,Hb80g/L.既往无肝胆病史及药敏史.经护肝,排黄,抗感染,支持治疗,输入血白蛋白共60g,黄疸不退,后经CT肝胆扫描,提示胆囊壁粘膜坏死脱落、胆囊切除后,黄疸渐消退,肝功能恢复正常,住院76天治愈出院.
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舒乐安定致剥脱性皮炎型药疹1例报告
患者韦某,女,31岁,因术后突起失眠、乱语、凭空耳语等精神失常四天于1998年12月26日转入院.既往无药物过敏史;体检及各项常规检查无异常,诊断为反应性精神障碍.予舒必利200mg/d、多虑平50mg/d、舒乐安定3mg/d,至29日下午出现头面、颈部搔痒、猩红样斑疹、轻度浮肿、生命征正常.
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不同换药法治疗新生儿剥脱性皮炎的护理体会
新生儿剥脱性皮炎又称金黄色葡萄球菌性烫伤样综合征,是由凝固酶阳性的噬菌体第Ⅱ组71型金黄色葡萄球菌感染所引起的以全身泛发性红斑松弛性大疱及大片表皮剥脱为特征的急性皮肤病,如不及时治疗,病情发展可继发感染、败血症、支气管肺炎而导致死亡.因此加强皮肤换药在治疗中尤为重要.我科采用两种不同的换药方法,均使患儿很快痊愈出院.现报告如下.
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剥脱性食管炎1例报告
1 病历简介患者,男性,19岁学生,以呕吐鲜血及膜状物1条伴胸骨后疼痛2小时于1999年7月19日入院.患者在运动后因口渴而急饮用开水,并吞食整块梨子后,出现胸骨后疼痛、恶心、呕吐,初吐出刚进食的梨子块,后吐鲜血约100ml随之吐出一条膜状物,之后无再吐血,感觉胸骨后烧灼痛,尤以进吞口水时更明显.入院查体:体温、脉博正常,神志清楚,急性病容,口腔检查未见溃疡及出血点,咽部无出血,间接喉镜检查见双梨状窝少许血丝,无积液,胸骨后稍有压痛,心肺腹检查未见异常.
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Cool Touch Ⅲ激光除皱的观察与护理
Cool Touch Ⅲ是一种非剥脱性无损激光仪,为世界公认的适合于祛除皱纹的设备,对以前无法祛除的痤疮等疤痕有明显的疗效,对非常棘手的颈纹、妊娠纹等身体各部位的大小皱纹也有特殊作用.我中心2004年7月至2005年8月使用美国Cool Touch Ⅲ激光仪治疗125例,效果良好,现报道如下.
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新生儿剥脱性皮炎的护理
新生儿剥脱性皮炎,又名葡萄球菌性表皮坏死松懈症,主要特征为全身泛发性红斑,其表面起皱,伴大片表皮剥脱,粘膜常受累.我科于1998年~现在共收治此病患儿8例,现谈谈护理体会.1.临床资料1.1 本组病人共8例,男5例,女3例,均为新生儿.1.2 病因和发病机理致病菌为凝固霉阳性第二噬菌体组金黄色葡萄球菌,此菌可产生一种可溶性毒素--表皮松懈毒素,该毒素是一种蛋白质,可使表皮颗粒层细胞离解.1.3 临床表现多发生于生后1~5周,突然发病,初在面部、口周或眼睑四周,颈、腋及腹股沟发生暗红色红斑,后迅速蔓延至躯干和四肢近端,甚至泛发到全身,一般经7~14天痊愈,粘膜常受累,表现为结膜炎、鼻炎、口腔炎等.2.治疗2.1 抗生素这类葡萄球菌往往为耐药菌株,宜用耐青霉素酶的青霉素,如氯邻青霉素.2.2 加强护理和支持疗法,注意水电解质平衡.2.3 外用药以百多邦软膏外用.
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寻常性鱼鳞病继发剥脱性皮炎一例
患者男,汉族,福建籍,23岁.因"躯干四肢皮疹20年,反复潮红、脱屑伴瘙痒6年,加重10余天"之主诉就诊.20年前,小腿胫前侧皮肤出现多数角化性斑片,呈棕褐色,黄豆或指盖大小,自觉症状轻微,偶感瘙痒.后来皮损逐渐加重,扩展至躯干及上肢.6年前下肢及腹部皮疹瘙痒加重,到当地医院就诊,诊断为"寻常性鱼鳞病".给予肤轻松、钙剂、维生素B2、B6等药物治疗.
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药物过敏反应的七误区
近年来,药物过敏反应是指用于预防、诊断、治疗的药物通过静脉注射、肌肉注射以及口服用药等途径进入机体后,所引起的皮肤和(或)黏膜损害的不良反应.近年来,有关药物过敏反应的报道逐年增多,下面,列举几个常见的认识误区,给大家提个醒.误区1:中药不会引起过敏有些中草药也可引起严重过敏反应,发生休克、剥脱性皮炎等.
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硫酸阿托品滴眼液致剥脱性皮炎型药疹1例
剥脱性皮炎型药疹属于药物性皮炎的严重类型之一,多由巴比妥类、磺胺类、抗癫痫类、抗生素等引起.而本例则由硫酸阿托品滴眼液滴眼所致,现报告如下:1 病例资料患儿男,5岁.因"硫酸阿托品滴眼液滴眼后出现皮疹2 h"入院.患儿因散光要求矫正来诊,予1%硫酸阿托品滴眼液(沈阳市兴齐制药有限公司,批号110501)常规散瞳,早晚各1次,首次由眼科医师示范,教患儿家长滴眼方法:手指压迫泪囊部滴眼,避免药物流入鼻腔被鼻粘膜吸收导致中毒.该患儿滴眼后观察30 min无瘙痒及皮疹后离院.当晚在家再次滴眼后2 h患儿自觉皮肤奇痒,面部、眼睑、口唇、躯干、手足出现弥漫性潮红猩红热样皮疹,肢端肿胀.
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口服依托红霉素致严重剥脱性皮炎1例
患儿,男,3岁,主因皮疹4d入院.于入院前4d因鼻唇沟疖肿挠破后感染,于当地卫生所口服“依托红霉素”(生产厂家及生产批号不详)后出现耳后皮肤发红,颈部皮肤破溃,眼睑红肿、化脓,外耳廓化脓,周身皮疹,皮肤剥脱,就诊于我院皮肤科,诊断为“药疹,剥脱性皮炎”,入住我院儿科.自发病以来,患儿精神、食欲、睡眠均欠佳,不伴发热、头痛、恶心、呕吐,尿略少,大便干燥.既往曾有头孢类药物过敏史.
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保泰松合用地塞米松致药物剥脱性皮炎并药物性肝炎1例
患者,男,45岁,因“全身弥漫性红斑、皮屑1月,咳嗽、胸闷伴发热10d”入院.患者诉2010年8月初因“左下肢疼痛”自行到药店购买保泰松片、地塞米松片(生产厂家及生产批号不详)口服,每次2片,每日3次.服药后四肢及颜面部出现散在红斑,大小不一,局部潮湿、无隆起,略感瘙痒,未予重视,继续口服上述药物治疗.1周后红斑渐增多,蔓延至全身,部分融合成片状,瘙痒明显,自行外涂“蝎子酒”2次,症状未见明显缓解.上述症状持续存在且进行性加重,出现颜面部红肿及口舌溃烂.
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丙基硫氧嘧啶致剥脱性皮炎1例
丙基硫氧嘧啶(PTU)是目前常用的硫脲类抗甲状腺药物,不良反应总发生率为1%~5%[1],其中剥脱性皮炎临床罕见,现报道1例.
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利福平引起剥脱性皮炎及肝功能损害1例
24岁,因发热、咳嗽、左胸痛1月,全身皮肤瘙痒3d入院.曾于入院前1月因发热、咳嗽、左胸痛在当地县医院就诊,诊断为左侧结核性胸膜炎,予异烟肼0.3g/d、利福平0.45g/d口服,链霉素0.75g/d肌肉注射以及强的松等治疗,上述症状逐渐好转;两周后感全身皮肤瘙痒并出现红色丘疹,肝功能显示谷丙转氨酶(ALT)168U/L、谷草转氨酶(AST)220U/L、黄疸指数38U/L,当地县医院考虑为结核药物所致,立即停用所有抗结核药物,并给予地塞米松、维生素C静脉注射,口服赛庚啶等抗过敏及保肝治疗,5d后皮肤瘙痒及红色丘疹逐渐减轻,转氨酶及黄疸指数明显降低.入院前3d,患者自服利福平0.45g,2h后出现头痛、腹痛、颜面部发红、全身皮肤奇痒,继之出现红色丘疹.患者既往无药物过敏史,个人史及家族史无特殊.
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甲磺酸伊马替尼诱发剥脱性皮炎1例
报道1例服用甲磺酸伊马替尼(格列卫)诱发剥脱性皮炎的病例.患者70岁,3年多前经骨髓检查诊断为慢性粒细胞性白血病,长期予羟基脲及干扰素治疗,白细胞控制在(4~15)×109/L之间.此次人院诊断为慢粒急变,给予伊马替尼200mg,bid治疗.
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泻痢停致龟头剥脱性皮炎1例
我们在临床工作中遇到1例因口服泻痢停而引起龟头剥脱性皮炎的患者,现报道如下.