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张力性气胸合并纵隔气肿的急救护理体会
张力性气胸合并纵隔气肿为急救科较少见病种,病情危重,一旦发生,如不及时采取急救措施,常致病员短期内死亡.我院近年来收治6例张力性气胸合并纵隔气肿患者,经抢救均获成功.现将护理体会总结如下.
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输卵管结核超声误诊为恶性肿瘤11例分析
输卵管结核是结核分枝杆菌侵入机体后,在输卵管引起的特异性炎症,属于女性盆腔结核的一部分,曾被认为是妇科疾病中的少见病[1].Khanna等[2]报道,全球女性生殖器结核有逐年上升趋势.由于结核分枝杆菌对输卵管破坏严重,输卵管结核可能残留瘢痕、狭窄等不可逆病变,应用足够的抗结核药物治愈后获得正常妊娠的机会甚微,宫外孕和早期流产、不孕症较为常见.结核病变对输卵管和子宫内膜的破坏是不可逆的,故患者即使在结核病治愈后,妊娠率也是极低的,给患者身体和心理带来很大痛苦[3].
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疑似结核性液气胸的肺滑膜肉瘤一例
结核性胸膜炎、结核性液气胸是内科中常见病、多发病.近年来,国内报道100例以上的胸腔积液的病因分析中结核性胸膜炎所占比例达50％以上.因此胸腔积液患者在结核科的住院比例相当大,这也造成了胸膜炎的误诊率增大[1].肺滑膜肉瘤属于肉瘤的一种,恶性程度高,生长较快,通过血液转移,常伴有胸腔积液,预后极差,是一种病死率极高的疾病[2].在诊断结核性胸膜炎的过程中,要考虑到少见病.现将笔者遇到的1例肺滑膜肉瘤的诊治过程报告如下.以期提高结核科医师对本病的认识,减少误诊、漏诊.
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基层医院对肺栓塞诊断和治疗存在的问题
长久以来,我们一直认为肺栓塞属少见病,但近年来的流行病学调查发现在心血管疾病中,深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞的发病率仅次于冠心病和高血压,居第3位;由于DVT的高发病率,急性肺血栓栓塞症(APTE)在美国也是公认的三大致死性心血管疾病之一,美国肺栓塞死亡率仅次于恶性肿瘤和心梗位列第3,每年至少65万人死于肺栓塞,美国参议院已把每年3月作为DVT的警示月.
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警惕肺栓塞别让生命就此窒息
过去,肺栓塞被认为是少见病.但近年来发现,在威胁人类生命的疾病中,肺栓塞已经成为继肿瘤和心血管疾病之后,位居第三位的致死性病变,受到各国医学界的普遍关注.为了让普通大众认识肺栓塞,了解这个藏在我们身边的"沉默杀手",我们针对目前有关肺栓塞认识和防治上的问题,采访了著名呼吸病专家首都医科大学附属北京朝阳医院王辰教授.
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男性精子:你为什么那么脆弱
随着社会经济的发展,其带来的影响也日益增加,环境生态被破坏和污染对人类的生存和健康构成直接和间接的威胁,在男性不育门诊中我们发现,大量的精液检查报告结果,给我们敲响了警钟--绝大部分化验结果表明,整体上精子质量、数量下降,畸形、死精子增多,活动力、活动率情况令人担忧,以往的少见病再也不属少见.
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针灸治疗舌咽神经痛4例
舌咽神经痛是临床少见病,笔者多年来应用针灸治疗4例,取得良好疗效,报告如下.
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平山病一例报道
平山病( Hirayama disease,HD)又称青年上肢远端肌萎缩症,是日本平山惠造于1959年首先报道,特点是青年起病的单侧或双侧上肢远端(手和前臂)肌萎缩,是神经科少见病,有影像学较典型表现,仍易误诊误治.现将我院发现的一例患者临床资料进行分析,报告如下.
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EB病毒淋巴增殖性疾病国际分类的新进展
EB病毒(BV)淋巴增殖性疾病国际分类会议于2008年9月8-9日在美国华盛顿Bethesda的美国国家卫生研究院(NIH)召开.会议由国家癌症研究所(NCI)、国家过敏和传染病研究院(NIAID)和NIH少见病办公室联合主办.Elaine S．Jaffe和Jeffrey Cohen教授是会议组织者,共有40人参加会议,其中包括14位病理学家和26位病毒学家、免疫学家、感染病学家、血液病学家和肿瘤学家(图1).
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亚急性坏死性基底节脑病一例报告及讨论
亚急性坏死性脑脊髓病是一种少见病,又称为Leigh病.在1951年由Leigh首先报道一例以精神发育迟滞、步态失调以及各种类型的癫痫发作为主要表现的患儿,尸检发现特征性双侧对称性丘脑、基底节、脑干以及脊髓多处坏死病灶[1].以后又有多篇临床报道,对该病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断以及治疗有了更进一步的阐述[2].该病绝大多数起病于婴幼儿,逐渐进展,成年人发病较为罕见,临床表现与儿童病例相类似.我们在2002年10月收治了一例成年患者,临床诊断为亚急性坏死性基底节脑病,特报道如下.
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迟发型成骨不全症外伤后临床特点分析
成骨不全症是以骨质受累为主的遗传性、全身性结缔组织病,人群约4～5人/10万有本病基因[1].属少见病.除骨骺外,其他结缔组织(如皮肤、韧带、肌腱、内耳、动脉、角膜等)也可被累及.临床分为先天性成骨不全及迟发型成骨不全.先天性成骨不全患者多在子宫内及产程中死亡,故迟发型成骨不全发病率更低,临床上易疏忽.现就骨科于2005年9月及2007年2月共收治的2例迟发型成骨不全症患者,对其伤后临床资料进行分析报告如下.
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遗传代谢病与神经系统损害
遗传代谢病包括氨基酸、有机酸、糖、脂肪、激素等数百种先天性代谢缺陷,是导致神经系统损害的重要原因[1-3].虽然每种疾患均属少见病,但因病种繁多,总体发病率达活产婴儿的1/500[1,4,5],危害严重.各类疾患起病年龄有所不同,临床表现复杂,同种疾患可有不同的临床表现[1,2,5].早期诊断、合理治疗是患儿康复的关键.
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肺栓塞的诊断新进展
肺栓塞(PTE)是指来自深静脉或左心的血栓以及肺血管本身的血栓形成阻塞肺动脉和其分支所引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床特征.肺栓塞是一个国际化的健康问题,在西方国家肺栓塞的年发病率为0.5%.我国目前虽无明确的流行病学资料,但据近几年的文献报道,肺栓塞发病率也是相当高的,尽管肺栓塞并非一种少见病,但因其临床症状不典型,致使诊断困难,误诊率高.未经治疗的PTE病死率约30%[1],如能正确治疗,病死率可降为2%～8%,误、漏治的主要原因是医生对该病的认识不足,在此有必要对其诊断作回顾与展望.
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Barrett食管1例报告
Barrett 食管( BE),临床上为一种少见病.近年来, 随着内窥镜活检的广泛开展以及粘液组织化学、生化酶学、超微结构研究深入, 认为属食管黏膜的胃化生或肠化生性改变,新近研究发现其与食管腺癌发生密切相关,被视为一种癌前病变,而逐渐受到重视.本文1例并结合文献作一报道.
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黄甲综合征1例
黄甲综合征(yellow nails syndrome,YNS)是一种以指甲营养不良和变黄、原发性淋巴水肿和胸膜肺部疾病三联征为表现的少见病.目前所见全世界有100多例报道[1-3],我国只有10例.现总结分析我院诊断黄甲综合征1例(图1,2).
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特发性基底节钙化
特发性基底节钙化(idiopathic basal ganglia calcifications,IBGC)是一种少见病,又称血管性铁钙质沉着症(cerebrovascular ferrocalcinosis)、进行性苍白球齿状核钙化症(progressive strio-pallido-dentate calcinosis)、家族性特发性基底节钙化(familial idiopathic basal ganglia calcifications,FIBGC)、特发性双侧纹状体-苍白球-齿状核钙质沉着(idiopathic bilateral striatopallidodentate calcinosis,IBSPDC)、特发性非动脉硬化性脑组织钙化(idiopathic nonarteriosclerotic cerebral calcification,INASCC).
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门静脉性肝缺血病变的临床与多层螺旋CT表现分析
肝脏的缺血性病变在临床为少见病之一,尤其在非肝移植背景下,其相关文献报道更是少见.肝脏的缺血性病变在影像学上表现为肝脏实质的灌注异常,即增强扫描时肝脏实质的乏血供改变.本文主要讨论门静脉栓塞(包括门静脉血栓和瘤栓形成)所致的肝实质缺血性病变的多层螺旋CT(MSCT)表现.
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肺放线菌病一例并文献复习
肺放线菌病由放线菌感染所致的临床少见病;临床表现和影像学表现得不典型导致临床误诊率高.若有怀疑该病,诊断及时,常预后良好,并可避免不必要的治疗,如外科手术等.一、临床资料患者女,48岁,以"咳嗽、痰中带血、气促3个月"为主诉于2012年1月6日于我院治疗.3个月来患者间断痰中带血,鲜红色,并渐进感活动后气促,无发热、胸痛等不适;自行购买"头孢拉定"等药物治疗无好转,查CT示"右肺中叶软组织团块影,支气管欠通畅,纵隔淋巴结肿大",拟肺癌,收入院.入院查体:口腔内牙齿见多量黄色污垢,并有龋齿,右中下肺叩诊浊实音,触觉语颤减弱,呼吸音减弱,闻及少许湿性哕音.见图1～3.入院时血常规提示WBC 9.86×109/L、NEUT 80.6％,常规CRP 30.6 mg/L.
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AL型肾淀粉样变的临床病理特点和治疗进展
淀粉样变性(amyloidosis)是一种全身性疾病,其临床表现和病理改变是淀粉样物质沉积于全身不同脏器所致.肾脏是淀粉样变性病常受累的器官之一,它是老年非糖尿病继发性肾病综合征中常见的病因之一,预后甚差.肾淀粉样变性不再被视为少见病,已越来越引起国内外学者的广泛重视和深入研究[1-2].
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肺栓塞的诊治
肺栓塞（PE）是来自全身静脉系统或右心的内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍的临床和病理生理综合征。PE的栓子种类包括血栓、脂肪、羊水、空气、瘤栓和感染性栓子等，其中99%是血栓性质的，也称为肺血栓栓塞症（PTE），PTE是PE常见类型[1]。PTE与深静脉血栓形成（DVT）是同一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现，合称为静脉血栓栓塞症（VTE）。过去，医学界普遍认为PTE是少见病，但事实上，目前在我国PTE呈现出高发病率、高病死率的特点，因此提高临床医师对VTE认识，规范VTE的预防、诊断和治疗是极为迫切的任务。
