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非透视下确定顺行股骨髓内钉大转子进钉点的解剖观察及临床应用
目的:探讨非透视下确定顺行股骨髓内钉大转子进钉点的技术方法。方法2007年12月—2008年6月选取10%甲醛溶液固定的成人髋部湿标本8具,男5例、女3例,观察股骨大转子解剖特征,标记大转子上臀中肌、梨状肌的附着情况,观察股骨大转子嵴拐点凹陷、髓腔中轴线与梨状窝的解剖关系。2010年1月—2012年12月对收治的44例股骨转子间及股骨干骨折患者进行前瞻性研究。其中男20例,女24例;年龄25~85岁,平均(66.9±15.7)岁。患者均行顺行髓内钉固定术,术中根据标本解剖中发现大转子嵴拐点凹陷和梨状窝的关系,非透视下通过手法触摸确定髓内钉开口位置。结果尸体标本解剖研究发现,股骨大转子在与股骨颈结合部形成一个向外侧凸出类似“C”形的山嵴样结构。股骨大转子嵴呈后方高、前方平坦下降似斜坡样结构,中间凭借手指就可以感觉有一个类似拐点的凹陷切迹。臀中肌附着在大转子嵴的外侧部分,梨状肌腱附着在大转子嵴拐点切迹的内侧部分。梨状窝就是梨状肌附着点的骨质凹陷,梨状窝基本位于髓腔中轴线上、大转子嵴拐点凹陷的内侧。44例患者中,1例患者术中无法满意确定骨折近端髓腔朝向,开口过程中采用X线透视检查髓腔开口器的方向;43例均在非透视的情况下将髓内钉导针置入髓腔,髓内钉均置入良好。术后随访时间9~28个月,平均18.4个月;除1例股骨干骨折愈合迟缓,动力化后愈合外,其他患者均愈合良好;随访期间所有患者无髓内钉松动、股骨头切出等并发症。结论在股骨干和股骨转子区骨折采用顺行髓内钉固定治疗术中,非透视下通过手法触摸,可以利用大转子嵴拐点凹陷切迹代替梨状窝参考定位,确定髓内钉开口位置,避免反复透视,降低辐射损害。
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骨髓基质细胞移植对大鼠全横断性脊髓损伤修复的影响
我们先前探讨了移植的骨髓基质细胞在正常大鼠脊髓内的存活、迁移及分化的情况,结果表明,骨髓基质细胞可在正常脊髓内存活、迁移并向神经元及胶质细胞分化.在此基础上,本研究应用骨髓基质细胞移植,观察其对大鼠全横断性脊髓损伤后结构与功能的影响.制备大鼠脊髓全横断模型,手术9d后移植细胞,移植前收集细胞,DMEM清洗,加入核荧光染料Hoechst 33342(储存浓度0.5g/L)至浓度5mg/L,37℃20min,DMEM清洗.将标记的骨髓基质细胞吸附于明胶海绵后移植入T10脊髓全横断处,对照组单纯移植明胶海绵,空白对照组为单纯脊髓全横断模型.
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体外诱导的皮肤源性神经干细胞在大鼠受损伤脊髓内的存活和分化
为寻找新的神经干细胞来源用于治疗急性脊髓损伤的实验研究,本实验采用绿色荧光大鼠(GFP转基因鼠)有毛皮肤在体外经剪碎,胰酶消化,过滤细胞,无血清培养液培养分离细胞,用表皮生长因子和成纤维细胞生长因子促进细胞增殖,去除生长因子后用含血清培养液培养细胞等过程,采用神经上皮于细胞蛋白(nestin)、微管相关蛋白(MAP2)、神经丝蛋白(NF-200)和胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)抗体免疫细胞化学染色法对培养细胞的分化状况进行鉴定.
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移植骨髓基质细胞在脊髓内存活、迁移及分化
为探讨骨髓基质细胞移植入脊髓后的存活、迁移及分化情况,实验首先应用核荧光标记培养的骨髓基质细胞,通过显微注射技术从背侧将骨髓基质细胞移植入正常SD大鼠脊髓内,分别于1d和14d处死大鼠,髓组织切片,光显微镜下观察骨髓基质细胞的存活、迁移情况,用神经元特异性烯醇化酶(neur-specific enolase,NSE)抗体及胶质纤维酸性蛋白(gliel fibrillary acid protein,GFAP)抗体染色,观察骨髓基质细胞向神经元及胶质细胞分化的情况.
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神经干细胞移植对大鼠全横断性脊髓损伤修复的影响
我们先前探讨了移植的神经干细胞在大鼠半横断损伤脊髓内存活及分化的情况,结果表明神经干细胞在损伤脊髓内可以存活、迁移并分化为神经元和星型胶质细胞.在此基础上,本研究应用神经干细胞移植,观察其对大鼠全横断性脊髓损伤后结构与功能的影响.取SD新生大鼠海马,剪碎后,用胰酶消化,制成细胞悬液,用含B27和bFGF的DMEM/F12培养液进行培养.神经干细胞在无血清培养基中呈悬浮生长,5~6!d形成克隆球,7~9!d后进行传代.
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施万细胞对植入半横断脊髓内的神经前体细胞存活及分化的影响
研究表明,神经前体细胞移植在修复中枢神经系统损伤及其退行性疾病方面具有潜在的应用价值.为了探讨施万细胞对神经前体细胞在损伤脊髓内存活及分化的影响,本实验将施万细胞与神经前体细胞联合植入大鼠脊髓损伤处,主要观察神经前体细胞的存活、迁移和分化情况.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的疗效观察
目的 探讨股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法和疗效.方法 应用股骨逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折54例.A1型15例,A2型13例,A3型14例,C1型4例,C2型5例,C3型3例.经皮穿钉的闭合手术15例,开放手术39例.结果 术后无切口感染.随访6~24个月,平均16个月,所有骨折都得到愈合,平均愈合时间为12周.患者术中10例植骨.术后膝关节的平均活动范围为106°.根据Merchan膝关节功能评分标准,优25例,良20例,可6例,差3例.优良率为83.3%.结论 股骨逆行交锁髓内钉是治疗A、C型股骨远端骨折较理想的手术方法.
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高颈段脊髓空洞症病人的围手术期护理
脊髓空洞症是脊髓内受多种原因影响,形成管状空腔[1],病理特征是脊髓积水及胶质增生.临床表现主要是以受损节段分离性感觉障碍,上、下运动神经元运动障碍及植物神经营养障碍为特征.本文总结了我科从1987年9月~2001年8月68例高颈段脊髓空洞症病人围手术期的护理体会.
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交锁髓内钉与钢板治疗长骨骨折术后体温差异的分析
目的 探讨交锁髓内钉与钢板固定术后体温变化的差异和影响因素,寻找有效的护理对策.方法 对115例新鲜下肢长骨骨折分别行交锁髓内钉(63例)和钢板(52例)治疗,患者术前1 d、术后当天至术后10 d每日4个时间点(7∶00、14∶00、19∶00、24∶00)体温进行观察.结果 2组内固定术后平均体温无差异(P>0.05);交锁髓内钉治疗患者术后高体温、术后72 h内高热发生率高于钢板治疗患者,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后感染无差异.结论 交锁髓内钉治疗长骨骨折患者术后有可能出现高热,护理人员要掌握其规律和特点,做好有预见性和针对性的护理和健康教育.
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超声诊断急性结肠假性梗阻1例
患者男,58岁,既往体健,因"高处坠落伤后胸腰部疼痛、双下肢感觉运动丧失6.5h"入院,查体:胸腰段压痛、叩痛明显;双下肢感觉运动丧失.CT示:T9、T10椎体、棘突、双侧横突、T11右侧横突骨折,椎骨内可见多发游离骨性密度影;MRI示:T10椎体变扁呈楔形改变,T9-10脊髓内异常信号.入院初步诊断:(1) T10椎体爆裂骨折并不完全瘫痪;(2) T9横突骨折;(3)T11右侧横突骨折.
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骨折自动加压器与梅花形髓内针治疗股骨干陈旧性骨折的疗效观察
我院于1988-05~2000-10收治股骨干陈旧性骨折128例,其中65例采用骨折自动加压器,另63例采用梅花针进行内固定.对两种治疗方法进行疗效分析发现治疗效果存在差异,现将资料分析如下.
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自锁髓内钉治疗胫骨干骨折30例疗效观察
胫腓骨骨折在临床工作中比较常见,对于胫骨骨折的治疗方法也比较多样.我院自2002~2004-06应用自锁髓内钉治疗胫腓骨骨折30例,疗效满意,总结如下.
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带锁髓内钉治疗下肢骨折36例分析
自1996年以来,我院采用带锁髓内钉固定技术治疗股骨、胫骨骨折36例,取得良好效果,现总结分析如下.
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旋入式髓内钉治疗骨中下段骨折22例疗效观察
我院2001-06~2004-06应用旋入式髓内钉治疗胫骨中下段骨折22例,取得了满意的效果,现报告如下.
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带锁髓内钉治疗股骨骨折58例疗效观察
我院2001-01~2004-10使用带锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折58例,效果较好,现总结如下.1 对象和方法1.1 对象本组58例,男40例,女18例,年龄19~72岁,平均41岁.左侧32例,右侧26例;闭合骨折49例,开放骨折9例,其中粉碎性骨折33例,坠落伤4例,砸伤17例.
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PFN治疗股骨粗隆周围骨折疗效观察
目的 探讨股骨近端交锁髓内钉(PFN)治疗股骨粗隆周围骨折的临床治疗效果.方法 选取2007-01-2011-08于鄂尔多斯市达拉特旗人民医院进行治疗的126例股骨粗隆周围骨折患者为研究对象,将其随机分为A组(PFN治疗组)63例和B组(DHS治疗组)63例,后将两组患者手术时间、术后引流量、并发症发生率进行统计及比较.结果 A组患者手术时间、术后引流量、并发症发生率明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PFN在治疗股骨粗隆周围骨折的临床效果较好,尤其适合骨质疏松患者,值得在临床中广泛应用.
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逆行交锁髓内针治疗股骨髁部粉碎性骨折34例疗效分析
目的:探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上及股骨髁粉碎性骨折的疗效.方法:采用逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨髁上及股骨髁粉碎性骨折患者34例,根据AO分类系统A3型10例,B3型7例,C3型17例.结果:本组病例均取得随访,随访时间10~31(平均18)个月.所有患者均达骨性愈合,膝关节功能,优18例,良12例,可4例.无发生感染,内植物破损等并发症发生.结论:逆行交锁髓内针治疗股骨髁上及股骨髁粉碎性骨折具有生物力学的优点、创伤小,有利于骨折愈合及膝关节功能的恢复.
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微创逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折21例分析
对我院2002-10~2005-05采用微创逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折21例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男16例,女5例,年龄20~61(平均42.3)岁.骨折按AO/ASIF分类,A型14例,B型4例,C型3例.受伤原因:交通事故伤16例,坠落伤4例,其他伤1例.全部采用髌下小切口,股骨外侧切口3例,长度一般为3~5 cm.术前牵引1~5 d.
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闭合复位带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折56例分析
2003-12/2007-12我院骨外科应用闭合复位加带锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折56例,现报告如下.
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PFNA治疗股骨转子间骨折26例诊治分析
目的 观察PFNA治疗股骨转子间骨折的早期疗效.方法 对2007-01-2010-12采用PFNA内固定治疗26例股骨转子间骨折患者进行分析.结果 所有患者均获得随访,随访时间6~24个月,骨折均愈合.未出现股骨干骨折、股骨头坏死或切割、内植物局部感染或断裂失败等并发症,无围手术期死亡病例.结论 PFN A内固定技术治疗股骨转子间骨折具有很好的生物力学特性,且手术操作简单、并发症发生率低、创伤小、疗效可靠,是治疗股骨近端骨折的理想的有效方法.