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阿霉素肾病大鼠模型的优化
目的 确定适合于防己黄芪汤药效评价的阿霉素肾病大鼠模型佳造模方法.方法 通过改变阿霉素给药剂量和给药次数,并给予防己黄芪汤系列受试药物进行干预,以大鼠体质量、脏器指数、尿蛋白定量、肾组织病理以及血清生化指标等为评价指标,探索不同的阿霉素给药剂量和次数对模型的影响.结果 M1[(5+2)mg/kg]模型,大鼠死亡率较高;M2(6 mg/kg)模型,死亡率高达20%,给予供试药物干预,反映肾功能的各项指标不仅没有回调,反而沿模型组变化方向表现更高的水平;对于M3[(4+2)mg/kg]模型,大鼠部分指标:肺脏和肾脏脏器指数、血清三酰甘油(TG)及总蛋白(TP)水平发生回调,但治愈效果并不理想;对于M4或M4'[(4+1) mg/kg]模型,于造模第14天,大鼠尿蛋白定量水平与对照组相比,具有显著性差异,且呈现持续稳定增长趋势,给予防己黄芪汤高、中、低剂量,各指标均有不同程度回调.结论 终确定采用大鼠起始造模体质量约300 g,阿霉素造模累计剂量为5 mg/kg,分2次尾iv给药,首次子实验第1天注射4mg/kg,时隔1周,于实验第8天注射1 mg/kg,为佳造模方式,适合评价由防己黄芪汤衍生的相关受试药物的药效作用.
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四联疗法治疗成人特发性膜性肾病的疗效评价
特发性膜性肾病(IMN)是成人常见的肾病综合征(NS),其中1/3~1/2患者发展至终末期肾衰或死于NS的并发症,而其疗效至今仍争论未决[1,2],本文应用四联疗法包括强的松、环磷酰胺(CTX)、抗凝或促纤溶药物治疗IMN,观察其治疗前后血生化与尿蛋白定量变化,病理分期、小管间质病变与疗效的关系.
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随机尿蛋白、尿肌酐比值测定在小儿肾脏疾病中的临床意义
近年对随机尿蛋白与尿肌酐比值可以替代24小时尿蛋白定量检测有争议 .我们将随机尿蛋白定量体表面积校正值与24小时尿蛋白定量进行了比较. 报告如下:
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补肾活血法治疗糖尿病肾病G3a期临床疗效观察
目的 观察补肾活血法组方治疗糖尿病肾病(DN)G3a期的临床疗效.方法 选择2017年6月至2018年6月天津市中医药研究院肾病科收治的DN G3a期患者60例,按治疗方法不同将患者分为中西医结合治疗组及西药治疗组,每组30例.两组均给予降糖、降压等基础治疗,西药治疗组口服黄葵胶囊,每次2.5 g、每日3次;中西医结合治疗组联合补肾活血法组方,每日1剂,分2次口服;两组均2个月为1个疗程.3个疗程后观察两组24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的变化.结果 治疗3个疗程后,中西医结合治疗组24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平均明显低于西药治疗组〔24 h尿蛋白定量(g):1.45±0.26比2.11±0.35,SCr(μmol/L):105.15±12.31比158.32±17.26,BUN(mmol/L):7.26±2.41比12.87±3.24〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).中西医结合治疗组临床总有效率明显高于西药治疗组〔86.67%(26/30)比53.33%(16/30),P<0.05〕.结论 补肾活血组方在减少DN G3a期患者蛋白尿,降低SCr、BUN水平方面疗效更显著.
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以肾病综合征为临床表现的肺癌1例
患者,男,14岁.因发热、咳痰、浮肿4个月入院.入院前4个月无诱因发热,体温38.0℃,咳痰,量不多,伴有眼睑及双下肢浮肿.外院检查:尿蛋白500mg/L,血清白蛋白30g/L,胸部CT提示右肺上叶结节性病变,诊为"肾病综合征,右肺上叶结核",给予抗炎抗痨对症治疗,症状未见好转,故来我院.查体:全身皮肤粘膜稍苍白,浅表淋巴结不大,眼睑浮肿,肺部昕诊呼吸音稍粗糙,腹部(-),阴囊及双下肢高度水肿.尿常规示:尿蛋白500mg/L,红细胞50/μl,24h尿蛋白定量3.25g.肝功能示:BUN 22nmol/L,TP 3.3g/L,ALB1.30g/L.
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六味地黄丸化裁治疗糖尿病肾病
糖尿病肾病(DN)是糖尿病的严重并发症,是糖尿病患者死亡的重要原因之一,在糖尿病中的发生率相当高,但目前尚无特殊的治疗方法。中医理论认为糖尿病多与脾、肺、肾有关,并兼有血瘀表现,属“消渴”、“水肿”范畴。笔者从补脾益肾、活血化瘀入手,以六味地黄丸化裁治疗,通过临床观察,疗效满意。现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 收集1997年2月~1998年6月在我科住院的糖尿病肾病患者53例,其中男25例,女28例;年龄大71岁,小33岁,平均52岁;病程长28年,短1年半,均为Ⅱ型糖尿病患者。本组病例中伴有糖尿病视网膜病变者38例,高血压者23例,冠心病者20例、肾功能不全者13例。1.2 诊断标准 1)所有病例均有明确的糖尿病病史,符合1980年WHO糖尿病的诊断标准;2)尿蛋白阳性,24 小时尿蛋白定量>250 mg。
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中西医结合治疗糖尿病肾病30例疗效观察
1 临床资料本组30例来自我院住院病人,其中男20例,女10例;年龄小30岁,大69岁,平均46岁.对照组15例,两组治疗前水肿程度,尿量变化,尿蛋白定量及血清肌酐均无显著性差异,有可比性.
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肺出血-肾炎综合征2例报告
1典型病例例1,男26岁,以反复咯血,四肢关节痛,乏力,消瘦2个月入院.查体:T 36.9℃,P 68/min,R 21/min,BP 13.3/8.0kPa.贫血貌,双肺呼吸音粗糙,右下肺呼吸音低,肝、脾未触及,双肾区叩击痛(+),双下肢无水肿.实验室检查:Hb 79g/L,WBC 11×109/L,24h尿蛋白定量3.86g,尿蛋白(++),尿液红细胞(++),尿比重1.010~1.012,肾图示双肾功能严重受损,双肾B超示左肾8.6cm×4.1cm×2.7cm,右肾8.2cm×3.9cm×2.5cm,双肾实质弥漫性改变.血BUN 31mmol/L,CO2Cp 14.2mmol/L,Scr 712μmol/L,Ccr 15ml/min,免疫球蛋白IgA、IgA、IgG均正常,骨髓象增生性表现,X线胸片示双肺下野大片状模糊影.痰中多次含铁血黄素(+),P-ANCA(+),GBM抗体(-).血气分析示PO26.93kPa.
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中西医结合治疗肾病综合征严重低蛋白血症疗效观察
1996年8月一1999年5月,我科采用中西医结合方法治疗肾病综合征(NS)严重低蛋白血症40例,并与单纯用西医治疗的28例患者作对照,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 全部病例符合南京第二届全国肾脏病学术会议拟定的关于肾病综合征的诊断标准[1]。血清白蛋白≤25g/L。24h尿蛋白定量4~26g。1.2 一般资料68例患者随机分为两组,中西医结合治疗组(观察组)40例,其中男27例,女13例;年龄12~52岁,平均22.5岁。对照组28例,其中男18例,女10例;年龄14~58岁,平均24岁。两组中均有初发及复发病例,病程2d~8年不等。
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黄葵胶囊联合贝那普利对特发性膜性肾病低危患者的疗效影响
目的::探讨黄葵胶囊联合贝那普利对特发性膜性肾病低危患者疗效影响。方法:将初始肾功能正常,24 h尿蛋白定量<4.0 g/d的肾穿刺病理为膜性肾病的低危患者75例,随机分为3组,黄葵胶囊组、贝那普利组和联合治疗组,每组25例。分别予以黄葵胶囊5粒,日3次,盐酸贝那普利片10 mg,日1次,及两种药物联合口服,疗程8周。观察治疗前后血压、血清白蛋白、24 h尿蛋白、胆固醇、甘油三酯、血清肌酐、纤维蛋白原及D-二聚体的变化。结果:联合治疗组总缓解率高于其他两组( P <0.05)。3组治疗后Alb、24 hUP、 TC、 TG较治疗前均明显改善, FIB 和 D -Dimer 较治疗前均明显下降( P <0.05);而 Scr 治疗前后无明显变化( P >0.05);3组治疗后比较,联合治疗组Alb较黄葵胶囊组和贝那普利组显著升高( P <0.05),24 hUP、 FIB和D-Dime显著降低( P <0.05)。结论:黄葵胶囊联合贝那普利可明显降低特发性膜性肾病低危患者尿蛋白、改善血脂和高凝状态。
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重度妊高征28例护理体会
妊娠高血压综合征(简称妊高征)为产妇孕期所特有疾病. 多发生在妊娠20周后, 表现为水肿、高血压、蛋白尿. 重度妊高征时血压≥21.3/14.7kPa, 尿蛋白定性(+)~(++) , 尿蛋白定量≥5g/24h. 对母胎危害极大, 是孕产妇和围生儿死亡的重要原因之一. 我科于1999年8月~2001年6月共收治此类患者28例, 无一例因护理不当而造成孕产妇死亡, 现将护理体会介绍如下.
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联合治疗狼疮性肾炎16例临床分析
笔者对1993年6月~1997年8月收治的16例狼疮性肾炎(LN)患者应用大剂量环磷酰胺(CTX)、激素及复方丹参联合治疗.结果显示此疗法近期疗效好,对于肾功能及24小时尿蛋白定量均有明显的改善,现报道如下.
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慢性肾小球肾炎的临床分型及中医治疗
1慢性肾小球肾炎的临床分型1.1普通型:有肾炎的各种症状,但无突出的表现.尿蛋白定量在1.0~3.5g/24h.定性(+~卅),可有镜下血尿(红细胞>10个/高倍视野)、管型尿.可有轻度高血压及轻度肾功能损害.
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2型糖尿病肾病36例临床分析
现将我院11年来(1988~1998年)收治2型糖尿病肾病患者共36例,报道分析如下.1 临床资料1.1 诊断标准本组36例患者均符合1985年WHO 2型糖尿病诊断标准,并有间歇性或持续性蛋白尿2次以上或24小时尿蛋白定量>50mg,并且除外糖尿病酮症酸中毒及泌尿系统感染等因素者.
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小儿过敏性紫癜45例临床分析
对我科1995年1月至1998年12月收治的过敏性紫癜(HSP)45例分析如下.1 临床资料男28例,女17例,发病小年龄4岁,大为14岁,平均7.8岁,男女之比为1.6∶1.1.1 临床表现皮肤紫癜:45例患者均先后出现皮肤紫癜,紫癜多见于双下肢和臀部,以单纯性皮肤紫癜为首发症状者25例(仅占55.6%).关节症状:肿胀、疼痛或功能障碍18例(占40%),受累依次为膝关节、踝关节、肘关节、腕关节和指关节.以关节症状首发3例,早于皮肤紫癜1~7天.其中1例曾在早期误诊为风湿性关节炎.胃肠道症状:腹痛23例,便血13例,呕血7例,以腹痛、呕吐或腹痛伴便血为首发症状7例.早期曾误诊为胃炎2例,肠道蛔虫1例.腹痛在皮肤紫癜出现前7例.在皮肤紫癜出现前1~7天而产生便血的3例.肾脏症状:共21例,水肿11例,原发性高血压1例,肉眼血尿1例,镜下血尿7例,蛋白尿16例.早于皮肤紫癜前1周已有肾损害者2例,在皮肤紫癜出现后1个月内发生17例(占81%),>1个月发生2例,1例在紫癜发病后2月发生.相关因素:于发病前1周有明确诱因者19例,其中呼吸道感染10例,饮食不洁、药物过敏、泌尿系统感染各2例,右手指感染、腰背部软组织感染和蛔虫感染各1例.1.2 临床检验血常规:WBC<5×109/L 6例,(5~10)×109/L 25例,(10~20)×109/L 12例,(20~30)×109/L 2例;Pt<100×109/L 2例,(100~300)×109/L 32例,>300×109/L 11例.出、凝血时间均正常.尿常规(45例):尿蛋白+~++16例,≥+++2例,尿隐血+~++3例,>+++3例,颗粒管型1例.尿蛋白定量>100mg/24h 5例,ESR 29例中6例增快,ASO 29例中14例>500U.心电图10例中3例有异常.39例中30例X线胸片示双肺纹理增多或稍增多.
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9例骨髓瘤肾病误诊分析
1 临床资料9例患者首发症状为持续性蛋白尿,并以慢性肾小球肾炎6例、慢性肾功能不全3例,均经军、地基层医院诊治3个月至3年,未能正确诊断.其中尿蛋白(+~++++),24小时尿蛋白定量1.1~34g,除2例有高血压病史者,尿检可见红细胞并血压增高,余7例无血尿、无血压增高;9例患者全部贫血,血红蛋白42~83g/L,肾功能不全者血红蛋白均<60g/L;肾脏超声波示肾体积正常.入院后进一步检查:血浆球蛋白、血清蛋白电泳、免疫球蛋白、血钙、血尿酸、尿本周蛋白,发现各种不同程度增高,后经骨髓象和骨骼X线(颅、肋、骨盆)检查,明确骨髓瘤肾病诊断.
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原发性IgA肾病的背向散射积分分析
IgA肾病是一组以IgA或以IgA为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积所致的肾疾病,40%的患者在确诊后5~25年内可发展至终末期肾衰竭,终末期肾衰竭患者中约有26.69%的原发病系IgA肾病[1],背向散射积分(integrated backscatter,IBS)可将超声图像中的亮度(强度)信号进行定量化,本研究通过检测IgA肾病患者肾实质IBS的变化情况,皆在探讨IBS对IgA肾病的应用价值.资料与方法一、研究对象2007年5月至2010年10月间在我院病理活检确诊的35例原发IgA肾病患者,男19例,女16例,年龄18~65岁,平均(35.36±11.68)岁.根据组织学Lee标准分级[2],I~Ⅱ级者为A组,共12例,其中男7例,女5例,年龄18~55岁,平均(36.22±14.29)岁;≥Ⅲ级为B组,共23例,其中男12例,女11例,年龄20~65岁,平均(40.11±15.24)岁,常规检查血常规、尿常规、24h尿蛋白定量和肾小球滤过率等.健康志愿者20例为对照组,男15例,女5例,年龄19~48岁,平均(28.20±11.32)岁,经体检均无肾病、高血压、糖尿病,肾功能正常.
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环磷酰胺冲击治疗小儿难治性肾病的护理体会
我院1996年1月至2000年11月应用大剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗小儿难治性肾病30例,取得明显的近期疗效,现报道如下:1 临床资料本组30例住院患儿均按中华医学会肾脏病协作组制定的诊断标准分类,男20例,女10例,年龄18个月~14岁,平均7.8岁,病程6个月以上,长l例6年2个月.单纯肾病频繁复发21例,肾炎性肾病激素治疗无反应型9例.实验室检查:24例患儿有轻度或中度贫血,尿蛋白定性分别为+~++++,24h尿蛋白定量均>100mg,17例患儿检出颗粒管型,血浆总蛋白<50g/L,25例患儿白蛋白<30g/L,5例<15g/L,全部病例甘油三脂>4.95mmol/L,26例胆固醇>6.5mmol/L,22例血β一微球蛋白升高.
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尿微量蛋白定量的比值法测定
尿微量蛋白的定量测定需留取24h尿,殊为不便。近年我科用尿蛋白/肌酐(up/uCr)的比值取代原方法,取得良好效果。介绍如下:1 一般资料 我们曾对50例肾病患者男性27人,女性23人,小年龄7岁,大年龄46岁,平均年龄23.55岁。病例包括尿毒症11例。肾病综合征19例。亚临床肾炎20例,均同时作二种方法检测对照。2 方法 尿总蛋白(TP)用3%磺基水杨酸沉淀法测定,尿白蛋白(Aib)、IgG均用免疫浊度法测定,同时取晨尿标本检测尿肌酐(采用东芝TBA-40FR全自动生化分析仪)、计算出up/uCr之比值。3 结果 晨尿up/ucr比值与24h尿蛋白定量呈高度相关。Aib测定结果,二者的相关系数在正常人为0.97,在肾脏病患者为0.93;IgG测定结果,二者的相关系数正常人为0.85,肾脏病患者为0.99;亚临床肾炎患者的尿常规检查TP均为阴性。本组患者IP为0.41土0.18g(正常入0.20土0.03),差异具显著性、P<0.01。实验提示:晨尿的up/ucr比值法检查替代24h尿微量蛋白测定具可行性,可以准确筛选肾脏病患者。
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黄葵胶囊治疗特发性膜性肾病低危患者对甲状腺功能的影响
目的 探讨黄葵胶囊对特发性膜性肾病低危患者的治疗效果和机制.方法 膜性肾病低危患者50例,随机分为对照组和研究组,每组25例.对照组给予贝那普利片10 mg,1次/d;研究组在对照组基础上加服黄葵胶囊5粒,3次/d;疗程8周.观察治疗前后血清白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)、T3、T4、FT3、FT4、TSH水平和24h尿蛋白(24 h UP)、尿转铁蛋白(TRF)、IgG、1-微球蛋白(α1-MG)、2-微球蛋白(β2-MG)的变化.结果 研究组总缓解率为88.0%高于对照组的72.0%(P<0.05).2组治疗后Alb、24hUP较治疗前均明显改善(P<0.05),Scr治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后TRF、IgG、α1-MG和β2-MG较治疗前均明显降低(P<0.05);2组治疗后T3、T4、FT3、FT4较治疗前均明显升高、TSH明显下降(P<0.05).研究组T3、T4明显高于对照组(P<0.05),2组FT3、FT4和TSH比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 黄葵胶囊能够降低特发性膜性肾病低危患者尿蛋白量和尿蛋白谱,提高其血浆白蛋白水平,改善患者甲状腺功能.