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激光联合3种治疗方法治疗泪道阻塞临床效果分析
目的 探讨YAG激光联合3种治疗方法治疗泪道阻塞的临床疗效.方法 ①YAG激光联合泪道逆行插管35例(36眼);②YAG激光联合典必殊眼膏治疗20例(22眼);③YAG激光联合新型泪道引流管10例(10眼).以上3种方法治疗泪道阻塞65例(68眼),均随访6~12个月,病状、体征消失为治愈的标准.结果 YAG激光联合泪道逆行插管方法成功率为65.71%;YAG激光联合典必殊眼膏方法成功率为75%;YAG激光联合新型泪道引流管方法成功率为80%.结论 3种方法均可得到较好的治疗效果,但仍有其局限性.因此,要根据病情,选择合适的治疗方法.
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双“J”管体内滞留4例报告
哈尔滨医大一院自1996年至今共行J管输尿管内支架术193例,现就该期间所接触到、有完整资料4例双J管体内滞留的病例,报告如下。1 临床资料 本组4例病人,其中男性3例,女性1例,年龄39~54岁。①4例病人均在外院行输尿管切开,输尿管内置双J支架管术后。②术后均有不同程度的腰痛而未引起注意,未做任何术后输助检查。③术后4~8周在膀胱镜下取双J管时发现双J管短缩、移位、体内留滞。④均在二次麻醉下行输尿管镜取双J管,3例成功,1例失败,改为手术取管,行输尿管再植手术。2 教训分析 ①在开放手术中,术前应该选择适当的双J管,以避免过短。术中要先安放远端的支架管,然后挤压下腹部的膀胱区,看是否有尿液返流,并固定好双J管的位置,谨防双J管在输尿管内上下移动。②逆行插管时,膀胱内要保留至少超过4cm的长度。
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采用颈内静脉逆行插管行乳胶灌注翼丛标本制作法
面静脉缺少静脉瓣并与颅内、外静脉交通丰富,无论是在临床还是在解剖教学中均为重点内容之一.然而翼静脉丛位置深、标本缺乏,为使学生能够直观地理解面静脉借翼静脉丛与颅内静脉窦相交通的解剖学特点,我们设计并制作了此标本,现将制作方法介绍如下:1器械及材料选用死亡时间短,血管内的血液未完全凝固的新鲜材料,在防腐固定的同时,采用颈内静脉逆行插管,向内加压注入配有监色乳胶的混合液,然后放入保存液中备用.
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泪道逆行置管治疗慢性泪囊炎的疗效观察
目的 观察泪道扩张引流管逆行鼻泪道插管治疗慢性泪囊炎的临床效果.方法 观察于我院2012年1月~ 2013年6月诊治的慢性泪囊炎患者120例(120眼),男性26例(26眼)、女性94例(94眼).在泪道和鼻腔黏膜麻醉行泪道扩张引流管逆行鼻泪道插管,术后常规处理,术后3d每天冲洗泪道,以后每周冲洗泪道,视情况拉长间隔时间1、2、3周;3个月左右拔管,随访6个月,每2周冲洗泪道.结果 拔管后随访6个月,治愈70眼(治愈率58.3%);好转19眼(好转率15.8%),有效率74.1%;无效31眼.结论 泪道扩张引流管逆行鼻泪道插管治疗慢性泪囊炎是一种操作简便且有效安全的方法,对局部的解剖结构影响较小,适合于在基层医院开展.
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鼻内镜联合显微镜下逆行插管吻合治疗外伤性泪小管断裂36例
我科采用鼻内镜联合显微镜下逆行插管吻合治疗外伤性泪小管断裂36例,报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料 2005年12月至2008年12月我科对下泪小管末端或泪总管与泪囊之间发生断裂的36例外伤性下泪小管断裂患者行鼻内镜联合显微镜下逆行插管吻合术,其中男性26例,女性10例;年龄15~58岁;就诊时间为伤后0.5 h至2 d.右眼27例,左眼9例.致伤原因:车祸伤15例,拳击伤11例,锐器伤6例,摔伤3例,爆炸伤1例.36例患者伤后未做任何处理.
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逆行球囊导管扩张和支撑管置入术治疗输尿管狭窄
输尿管狭窄是一种少见病,原因有术后吻后口纤维瘢痕增生、结石的炎性刺激、先天性狭窄、肿瘤等.传统的治疗方法是手术切开解除狭窄并吻合切口,不仅损伤大,且有复发的可能.我院采用逆行插管球囊导管扩张+置入支撑管法治疗输尿管狭窄,取得较好效果,报道如下.
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套管针在逆行插管中的应用
在临床工作中,及时成功施行气管插管对完成麻醉、抢救危重患者是十分重要的一环.若插管时遇到患者颈短、肥胖、小下颌、驼背、口小、上颌突出等情况,则可能给气管插管造成困难,另外尚有部分患者困难插管术前不能被识别.目前对困难插管的处理有不少方法,逆行气管插管是其中之一,而采用套管针行逆行气管插管未见报道,这一方法便捷有效,不需要特殊器械,有较好的临床实用性,本文就使用套管针行环甲膜或气管环膜穿刺逆行气管插管作一报道.
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13例鼻泪管阻塞合并泪囊瘘管手术治疗疗效分析
目的:分析鼻泪管阻塞合并泪囊瘘管的治疗效果.方法:对13例患者进行鼻泪管逆行插管联合泪囊瘘管切除术.结果:13例患者术后药物冲洗泪道一周,出院时有效率达100%,术后半年随访,1例义管脱落,未发生泪囊瘘管,经二次插管治愈,1年后随访,有1例义管堵塞,泪囊瘘管再次形成,行第二次手术失败,随访时间3个月~4年,总有效率达93%.结论:鼻泪管阻塞合并泪囊瘘进行鼻泪管逆行插管联合泪囊瘘管切除术的疗效是肯定的.
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输尿管毛细血管瘤一例
患者,男,35岁,因右腰腹痛1月余人院.查体双肾区未及包块,右肾区轻度叩痛,体表输尿管径路无压痛.血生化检查未见异常.B超示右肾积水、右输尿管上段扩张.IVU示右肾显影淡、右输尿管未显影.膀胱镜检查膀胱内未见异常,自右输尿管口逆行插管至8 cm处受阻,造影显示右输尿管中段有一椭圆形充盈缺损.增强CT示右输尿管中段见结节状高密度影,右肾及输尿管上段扩张积水.临床诊断为右输尿管中段占位.
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改良类Y型硅胶管逆行泪道置入术治疗多种泪道阻塞疾病
目的 对泪道逆行插管的手术方法及类Y型硅胶管的形态进行了改进,使其适合于较多类型泪道阻塞疾病.方法 各种类型泪道阻塞428只眼,用改良类Y型硅胶管逆行泪道置入术治疗.结果 随访1年,治愈率为90.4%(386/428),好转率7.7%,无效率1.9%,总有效率为98.1%(420/428).结论 改良类Y型硅胶管逆行泪道置入术在治疗多种泪道阻塞疾病方面简单有效.
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泪囊逆行插管治疗泪小管断裂26例临床分析
我院于1994年2月至2004年2月对外伤性泪小管断裂吻合术中,顺行查找泪小管鼻侧断端不成功者,采用从泪囊逆行插管行泪小管断裂显微吻合26例,取得良好临床效果.
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泪道逆行插管与"Z"字皮瓣法修复陈旧性泪小管断裂
近年来,眼外伤的发生率在逐年增高,泪小管断裂在眼外伤中占有很高的比例,仅次于眼球破裂伤,尤以内眦部皮肤裂伤时,更易合并发生泪小管的损伤.笔者从1996年4月至1998年8月先后修复了15例此种病人,均取得了令人满意的临床效果,现将手术体会报告如下.
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经喉引导逆行气管插管术在临床中的应用
在临床工作中,插管困难者时有出现,笔者对Mallampati Ⅲ级(仅见软腭)[1]的患者及颈椎不稳定伴有神经压迫症状的患者实施经喉引导逆行气管插管,取得了一些经验,现报道如下.
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自制带线医用塑料管逆行插管治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎临床观察
目的评价自制带线医用塑料管逆行插管治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎的疗效.方法对106例135眼鼻泪管阻塞及慢性泪囊炎病人采用自制的带线医用塑料管逆行插管治疗,术后插管留置2~3个月,每周2~3次用生理盐水加庆大霉素、地塞米松冲洗泪道,鼻泪管炎症消退、粘膜修复后拔管.结果一次性插管的106例135眼中治愈126眼,治愈率93.3%,未治愈的9眼再行插管治疗后治愈4眼,未愈5眼,总治愈率96.3%;随访3~9年,治愈者无复发.结论自制带线医用塑料管逆行插管治疗泪道阻塞及慢性泪囊炎是一种简单有效的方法.
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头颈部恶性肿瘤颞浅动脉化疗的护理
我科自1995年以来,采用颞浅动脉逆行插管灌注5-FU、顺珀、环磷酰胺、地塞米松治疗鼻腔、扁桃体恶性肿瘤42例,取得一定效果,现将其术前及术后护理总结如下.
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经口与经鼻入路逆行气管插管的对比
逆行气管插管是处理困难气管插管的有效方法之一.笔者比较了经口逆行插管与经鼻逆行插管的成功率及对患者心血管系统的影响,旨在寻找一种比较理想的径路指导临床应用.
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自发性输尿管穿孔3例报告
自发性输尿管穿孔的文献报告仅有3例.我院近五年收治3例,资料完整,结合文献复习,探讨穿孔机理,报告如下.1临床资料例1,女性,20岁,未婚.平素体健,无性交史.突然出现阴道漏尿10天入院.查体:处女膜完整,用力时有尿液自阴道口成线流出.静脉尿路造影:右肾及输尿管不显影,输尿管下段有结石影;CT见右肾中度积水,右输尿管壁段结石(1.0cr×1.2cm×1.8cm);膀胱镜逆行插管,输尿管导管在右输尿管开口上方2cm处受阻,膀胱壁完整,黏膜正常,尿道黏膜正常;膀胱美兰灌注后阴道漏尿不变色.手术取出输尿管结石,输尿管壁水肿,结石上方有一小破口(5mm)并通入阴道内,做右输尿管膀胱移植术.术后未见阴道漏尿.术后一个月拔出DJ管,当天行IVU,右肾输尿管通畅.诊断:右输尿管下段结石,右输尿管阴道瘘.
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接力法逆行环套插管术治疗泪小管断裂
泪小管断裂是常见的眼外伤,若处理不当,会造成终生泪溢.自1998年以来,我们采用接力法逆行环套插管术治疗泪小管断裂51例,取得满意效果,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组患者51例51眼,其中男38例,女13例,年龄12~60a,平均37.8a.受伤原因:车祸伤25例,拳击伤10例,铁片崩伤6例,木材崩伤5例,其他5例.就诊时间:伤后15min~12h,平均3~5h.
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犬眶下动脉终末支逆行插管导药入眼实验研究
目的通过犬动物实验探讨眼底病新的给药治疗方法.方法用犬做了眼动脉解剖,并做了逆行插管注药实验.结果在犬的解剖中发现眼动脉发自上颌动脉,起点处与眶下动脉成夹角,采用眶下动脉逆行插管给药,观察诸药入体后,动物眼部及全身无不良反应.结论证明了该给药方法是安全可行的.
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医源性输尿管下段损伤延误诊断6例临床分析
我院1994~1999年收治6例因盆腔手术导致输尿管下段损伤并延误诊断的患者,现报告如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本组6例,均为女性,年龄28~49岁,平均39岁。损伤发生于子宫切除术3例,卵巢肿瘤切除术、剖腹产术及直肠癌根治术各1例。损伤部位:6例均为单侧,距膀胱开口8 cm以下,其中左侧4例,右侧2例。临床主要症状:漏尿3例,其中阴道漏尿2例,会阴伤口漏尿1例,分别发生于术后4~14 d。腹腔积尿2例,分别于术后5、7 d发现。1例剖宫产患者,手术时误将输尿管缝扎,直至术后15个月才获确诊。4例伴有不同程度的腰腹痛、发热等症状。1.2 治疗方法 3例经腹膜外,2例经腹腔行输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合术,留置双J管,术后1个月拔除。1例行膀胱镜下输尿管逆行插管,内置双J管引流,术后3个月拔除。