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左半结肠肿瘤并急性梗阻一期切除吻合术37例体会
左半结肠肿瘤并急性梗阻能否行一期切除吻合术至今仍有争论。我科从1989年4月～1999年11月共施行急诊一期结肠切除吻合术37例，疗效满意，报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 46例左半结肠肿瘤并急性梗阻患者，其中9例分别因全身情况差、中毒症状重、肝转移并腹水及癌肿局部固定等原因行梗阻近端肠管造瘘。余37例行急诊一期肿瘤切除肠吻合术，占80%。其中男26例，女11例，年龄29～76岁，大于50岁者31例。患者均有大便习惯和粪便性状改变，23例既往有慢性低位不全性肠梗阻病史。本次均以急性肠梗阻入院，合并不同程度的酸中毒及水电解质紊乱，无腹膜炎及休克表现。急性发病至入院在5小时内者33例，长时间为20小时。
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精神疗法在肠易激综合征治疗中的作用
肠易激综合征是与肠道动力学异常有关的功能性肠病,是指一组包括排便习惯改变(腹泻/便秘)、粪便性状异常(稀便、粘液便/硬结便),腹痛及腹胀等临床表现的症候群,持续或间歇发作.肠易激综合征的病因和发病机制不十分清楚,可能与肠道感染,胃肠动力紊乱,内脏感觉异常,精神心理改变有关,是多种因素综合作用的结果.因其患病率高,治疗较困难,为提高肠易激综合征的疗效,我们总结了2年来用精神疗法治疗肠易激综合征的研究资料.
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横结肠癌误诊为胃、胆囊疾病8例分析
结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,以30～50岁年龄组发病率高.近年发病明显年轻化.临床以大便习惯及粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、贫血、肠梗阻等症状为主要表现.早期诊断较困难,特别是横结肠癌早期缺乏特殊症状,仅表现为中上腹饱胀感,极易误诊为"胃、胆囊病".为总结经验教训,现报告如下.
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慢性腹泻都是肠道疾病引)起的吗?
编辑同志:我因腹泻到医院检查,医生说是由肠道外的疾病引起的.那么请问,除肠道疾病外,还有哪些疾病能引起腹泻?85334部队张军辉张军辉同志:慢性腹泻是指每天排便次数增多、伴有粪便性状或内容物异常改变、持续或间断存在2个月以上者.引起慢性腹泻常见的原因是肠道有微生物感染、炎症、寄生虫、肿瘤、菌群失调等,这容易为人们所注意.而肠道外疾病引起的慢性腹泻,往往不为人们所重视.这些疾病主要有:
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双黄连与思密达治疗病毒性肠炎56例分析
我们应用双黄连粉剂与思密达治疗小儿病毒性肠炎,疗效满意,现报告如下. 临床资料:本文112例,男62例、女45例,年龄3个月至2岁.均为秋季急性发病,病程在3天以内,发热、呕吐、轻、中度脱水,血常规白细胞计数<10×109/L,大便次数>10次/d,粪便均为稀水样或蛋花样,粪便常规镜检未发现白细胞,粪便培养无细菌生长.临床均诊断为病毒性肠炎.随机分为治疗组56例,对照组56例.治疗组将双黄连粉针剂60mg/(kg*d)加入10%葡萄糖液中静滴,思密达口服,3～12个月患儿每次1g,1～3岁每次1.5g,均为每日3次;对照组将病毒唑15g/(kg*d)加入10%葡萄糖液中静滴,两组根据脱水情况给予补液,纠酸及调整饮食等对症治疗.结果:治疗组显效(治疗72小时粪便性状及次数恢复正常,全身症状消失)46例,有效(治疗72小时粪便性状及次数明显好转,全身症状明显改善)9例,无效1例;对照组分别为36例、9例、6例,两组经统计学处理有显著差异(P<0.05).治疗组止泻时间为3～7天,对照组为3～10天.
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帮老年人选通便药
便秘是老年人的苦恼问题之一,不但影响生活质量,一旦诱发心肌梗死、心绞痛、肾脏功能衰竭等,可能威胁生命.究其原因,一是胃肠道功能老化,蠕动排空力减弱;二是年老多病,某些疾病或用药,直接导致便秘或影响排便,如某安眠药、降血压药及抗生素等.在选择通便药之前,务必搞清便秘的原因,尤其是便秘已久,伴有贫血、体重减轻、腹痛、便血等症状者.肠镜或X线钡剂灌肠、大便隐血及常规检查、血沉三项,是基本的检查.如果没有器质性病变,就可以参考便秘情况与粪便性状,放心选择通便药了.
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肠易激综合征的认知治疗
肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种常见的以腹痛/腹部不适伴排便习惯改变(包括粪便性状、排便频率、排便不净感、便急、排便费力以及腹胀)为特征的功能性肠病(functional bowel disease,FBD),缺乏形态学和生化学改变的生物学标志[1].其病因和发病机制复杂,迄今尚无定论[2,3].
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发生一起学生冬季腹泻的病因调查
1998年10月底至12月初,怀化市某中专学校2 000名学生中发生了一起较大规模的感染性腹泻,其中有腹泻典型症状(粪便性状明显改变,一天泻三次以上)的急性患者808人,患病率达40.4%.严重者除了腹痛、腹泻、里急后重、脓血粘液便,每日腹泻达10余次之外,并伴有头晕、头痛、恶心甚至呕吐,体温高达40℃,影响了学生的身体健康和学校的正常的教学秩序.为了查清病因,准确及时地对病人进行诊治,遂进行了病原学调查,现将结果报告如下.
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肠易激综合征中西医研究的若干进展
肠易激综合征(IBS)是与肠道动力学异常有关的功能性疾病,是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变(腹泻/便秘),粪便性状异常(稀便、粘液便/干便)等临床表现的症候群,持续存在或间歇发作,但无器质性疾病(形态学、细菌学及生化代谢指标等异常)的证据[1].
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小肠壁神经鞘瘤合并急性消化道大出血一例
患者,男性,52岁.因“排柏油样粪便3d”于2003年5月17日入院.3d前无明显诱因排柏油样粪便,2～3次/d,每次量约200 ml.1d前排粪次数及量明显增加,粪便性状同前;并伴有头晕、乏力、心悸、气短.既往健康.入院查体:呈重度贫血貌,心肺未见异常.腹平软,未见胃肠型及蠕动波;脐周可扪及一约8.0 cm×6.0 cm×5.0 cm的包块,质韧,表面光滑,活动度大,无压痛,肝脾肋下未触及.
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钙离子通道在肠易激综合征腹痛中的作用机制
肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是临床常见的功能性胃肠病，以腹痛和（或）腹部不适伴排便习惯和粪便性状改变为主要特征。根据粪便性状将IBS分为便秘型、腹泻型、混合型和不定型［1］。发病机制至今尚未完全明确，目前研究认为与肠道动力异常、内脏感觉异常、炎症、感染、神经内分泌、遗传、饮食等多种因素及其相互作用有关。内脏高敏感性是其主要病理基础，腹痛是其内脏高敏感性的主要临床症状，是诊断IBS的必需症状，是患者迫切解决的问题，是临床科学研究的重点。因此与腹痛相关的信号通路都引起学者的广泛关注，其中近期研究的热点是钙离子（ Ca2＋）通路介导的疼痛在 IBS 中的地位，且其与 TRPV1（transient receptor potential vailloid 1）信号通路介导的内脏高敏感性有一定的相关性。现就上述内容作一综述。
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常用止泻药一览表
腹泻是消化道系统疾病常见的临床症状,其发病基础是胃肠道的分泌、消化、吸收和运动等功能障碍,使消化液分泌量增加,食物不能完全分解,吸收量减少和胃肠蠕动加速等,终导致粪便性状稀薄和排便次数增加.腹泻常见治疗药物应根据病因而定.为便于选择,按其作用原理大致分成几类.由于品种较多,选其临床常用者列下表.
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梗阻性结肠癌的外科治疗
结肠癌是胃肠道常见恶性肿瘤之一,以41～51岁发病率为高.近20年来其发病率呈上升趋势,临床症状以排便习惯性改变与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块为主,其中以便秘、腹胀、阵发性腹部疼痛慢性低位性肠梗阻症状就诊的病人约占8%～29%[1].
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肠道菌群与粪便性状关系初探
[目的]初步探讨肠道菌群与粪便性状之间的关系.[方法]取受试者的粪便,将其分级后培养,计数粪便中大肠杆菌、肠球菌、拟杆菌、产气英膜梭菌、双歧杆菌和乳杆菌的菌落数.比较不同级别的粪便中各细菌数量及所占比例有无统计学差异.[结果]Ⅰ级与Ⅲ级、Ⅱ级与Ⅲ级粪便的所有指标均无统计学差异(P>0.05);Ⅰ级与Ⅱ级比较,双歧杆菌、6种菌的总菌落数、厌氧菌、益生菌、硬壁菌门/总菌数、硬壁菌门/非硬壁菌门菌、产气荚膜梭菌/总菌落、拟杆菌/总菌落均有统计学差异(P<0.05).[结论]肠道细菌与粪便性状之间存在一定关系,粪便性状在一定程度上可以反映人体肠道菌群数量的多少.
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实用症状护理学
腹泻腹泻(diarrhea)是一种常见的临床症状,由肠道或其他器官疾病及精神、神经因素引起.不同原因的腹泻,可出现不同的粪便性状和伴随症状.严重腹泻可引起脱水、循环系统功能障碍,从而产生一系列护理问题.因此,必须提供相应的护理措施,促进患者的心身健康.
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盐酸帕罗西汀治疗肠易激综合征临床疗效观察
肠易激综合征(IBS)是与肠道动力异常有关的功能性疾病,是一组包括排便习惯改变(腹泻或便秘)、粪便性状异常(稀便、粘液便或硬结便)、腹痛和腹胀等临床表现的症侯群,且持续存在或间歇发作,常伴有精神障碍.临床约占胃肠门诊病人的13%～52%[1],男女之比为1:1.15,其中以18～30岁年青人多见,学生、干部、知识分子、商人等脑力劳动者患病率较高.本文85例IBS患者,随机分成4组,分别为思密达组、西沙必利组、盐酸帕罗西汀加用思密达或西沙必利组.现将4组疗效的对照观察报告如下.
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年龄、性别对胃肠通过时间的影响
胃肠通过时间(Gastrointestinaltransittime，GITT)是指食物通过消化道所需要的时间。为观察年龄、性别对GITI的影响，我们进行了此项研究。1 材料和方法1.1 对象健康志愿者92名，男42名，女50名，年龄19～67岁，平均40.3岁，均符合下列条件：无胃肠疾病及腹部手术史；无糖尿病、甲状腺机能亢进或减低症、无结缔组织病；排便次数在正常范围，即每周3次至每日两次，粪便性状正常。
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左半结肠肿瘤伴梗阻术中清洁灌肠30例
左半结肠肿瘤伴梗阻在临床上是一种常见急症,临床表现为腹胀、腹痛、排便次数增多、排便习惯和粪便性状的改变、肠梗阻症状、全身症状.在医学上,通常是作梗阻部位的切除并根据切除的程度作结肠间或结肠与结肠断断吻合术.或者在梗阻部位的近端作横结肠造口,然后再在肠道充分准备的情况下再行二期根治手术.而在我们医院近年来,采用术中大剂量清洁灌肠,就可以避免为病人做二期手术,直接为病人做一期手术,这样既让病人少受一次痛苦,同时也为病人节省了许多的开资.
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大肠癌并发低血糖症3例临床分析
低血糖症是指血浆葡萄糖(简称血糖)浓度低于3.0mmol/L而导致脑细胞缺糖的临床综合征[1],可因多种病因引起,其发病机制复杂.常见于应用胰岛素、口服降糖药、胰岛素瘤、糖异生底物缺乏等.而许多胰外肿瘤亦常伴发低血糖症.大肠癌是常见的恶性肿瘤,起病隐匿,临床可见排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、直肠肿块、贫血、低热等表现,而其并发低血糖症则较为少见.
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感染性腹泻总论
腹泻是指每日排便3次或以上,且粪便性状异常,如稀便、水样便、黏液便、脓血便或血便等.广义感染性腹泻指由病原微生物及其产物或寄生虫所引起的、以腹泻为主要临床特征的一组肠道传染病.
