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第10例--发热、皮疹、黄疸20余天,咳嗽3天
1病例摘要患者男,47岁,工人.因发热、皮疹、黄疸20余d,咳嗽3d,于2002年10月29日收入我院.患者于2002年10月6日因咽痛在社区诊所静滴头孢拉定3g·d1治疗.2d后,患者咽痛消失,但出现发热,T 37~38℃;四肢、躯干、颈部、面部均出现皮疹,瘙痒;巩膜黄染,尿黄等.
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两种头孢菌素对大肠杆菌生长代谢作用的微量热研究
用微量量热法测定了37℃时头孢拉定和头孢他定对大肠杆菌DH5α代谢作用的产热曲线.根据产热曲线,分别得到了大肠杆菌DH5α在不同浓度的头孢拉定和头孢他定作用下的生长速率常数k、抑制率I、大产热功率Pm以及大产热功率所对应的时间tm等热动力学参数,从热动力学的角度探讨了头孢拉定和头孢他定对大肠杆菌DH5α代谢作用的影响.实验证明,头孢他定对大肠杆菌的抑制作用比头孢拉定更强.
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阿莫西林颗粒治疗小儿感染性疾病1983例
目的:评价阿莫西林颗粒(再林)对小儿感染性疾病的疗效及安全性.方法:采用随机对照开放试验,试验组1 983例,口服阿莫西林颗粒40~80mg·kg-1,tid;对照组693例,口服头孢拉定干混悬剂6.25~12.5mg·kg-1,tid,疗程7~14d.结果:试验组痊愈率和总有效率分别为69.49%和91.88%,优于对照组的35.93%和60.46%(P<0.05);细菌清除率试验组96.67%,对照组83.33%,2组比较差异有极显著性(P<0.01);不良反应发生率试验组1.46%,对照组4.91%,差异有极显著性(P<0.01).结论:阿莫西林颗粒治疗儿科感染性疾病疗效较好,在服药前需详细询问青霉素及其他药物过敏史,首剂应在医护人员密切观察下服药.
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经久不衰的头孢拉定
迄今,国内常用的抗菌药物多达百种以上,但由于使用不合理,不少抗菌药的耐药率已相当高.如一些青霉素类抗生素和喹诺酮类抗菌药,对某些常见致病菌的耐药率分别高达80%-90%和40%-60%,致使临床医师在抗感染治疗时感到非常棘手,尤其是对社区感染更是如此.头孢拉定(泛捷复)作为第一代头孢菌素的重要药物,由于其抗菌谱较广,不良反应轻微,价格适中,使用方便,近20年来,在我国临床应用甚为广泛,已成为临床抗感染的一线用药.对于一个使用多年而又十分普遍的抗生素,人们自然而然要提出一些问题,其耐药性的发展如何?其质量有无问题?在临床抗感染的地位怎样?总之,应对此药进行一次上市后的再评价.
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头孢拉定及其胶囊剂中有关物质检查方法的探讨
目的:对头孢拉定原料及制剂的有关物质检查方法进行探讨.方法:对现行版药典中的头孢拉定及其制剂的有关物质检查方法进行比较和实验观察.结论:可用<中国药典>中检查拉定原料有关物质的方法对胶囊剂进行检查,并认为有必要增加此项目.同时建议对原料有关物质检查项中杂质对照的点样方法进行修改.
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对药典品种头孢拉定细菌内毒素检查的商榷
中国药典2000年版二部第182页收载的药品头孢拉定的细菌内毒素检查的规定,笔者认为有两点不妥之处,这里作一探讨,与同仁商榷.
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头孢拉定引起药物性血尿的分析
根据中国生物医学文献数据库中的文献报道,分析了头孢拉定引起药物性血尿的临床特点、发病原因及防治原则.结论是头孢拉定可能引起药物性血尿,尤其大剂量静脉给药时,临床需要给予足够重视.
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药品不良反应信息通报
编者按:头孢拉定是治疗呼吸道感染、泌尿生殖道感染的常用药物,国家药品不良反应监测中心曾在2005年9月第九期<药品不良反应信息通报>中对其引起血尿等不良反应情况进行了通报.目前,国家药品不良反应监测中心病例报告数据库数据显示,头孢拉定引起血尿问题依然突出.为使医务工作者、药品生产经营企业以及公众了解此情况,本期再次发布头孢拉定不良反应信息通报,旨在提醒广大临床医师在选择用药时,应进行充分的效益/风险分析,并在用药过程中密切关注其严重不良反应;相关生产企业应对头孢拉定引起血尿的发生机制进行深入研究,综合评价该品种的效益/风险,及时采取有效措施,大程度减少同类药品不良反应的重复发生,保障公众的用药安全.
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头孢拉定联用双黄连粉针剂致血尿1例
病例:患者,女,8岁,于1天前因发热伴咽痛入村卫生所就诊.查体:体温38.9 ℃,脉搏108次/分,血压92/72 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,心肺腹部检查未见明显异常,诊断为急性上呼吸道感染.
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头孢拉定致过敏反应7例
病例:2007年11月19~22日,本院在采用头孢拉定治疗呼吸道感染中出现7例过敏反应,其中治疗急性支气管炎2例、肺炎2例、急性扁桃体炎3例.7例患者中,男性4例,女性3例.其中10~20岁2例,21~30岁2例,35~40岁3例.均因"发热、咳嗽、咳痰"来我院呼吸科就诊,用药前经询问无青霉素类、头孢菌素类药物过敏史及心脏病史.上述患者均给予头孢拉定4.0g+氯化钠注射液500mL静脉滴注,滴速30~50滴,分,每日1次.
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177例注射用头孢拉定致儿童血尿不良反应/事件文献分析
目的 探讨头孢拉定特别是注射用头孢拉定致患儿血尿的临床特点及其原因,为临床合理用药提供参考.方法 以"头孢拉定"、"血尿"、"不良反应"、"儿童"等为检索词,检索1994~2007年中国医院数字图书馆CHKD期刊全文数据库和中国期刊全文数据库,对收集到177例头孢拉定致儿童血尿不良反应进行统计与分析.结果 检索到头孢拉定致儿童血尿177例,患儿均无血尿及肾脏病史,出现不良反应停用头孢拉定及对症处理后,血尿很快消失,故均诊断为"药物性血尿".3岁以下患儿血尿发生率高,静脉给药产生血尿的可能性更大,且用药浓度、剂量、滴注速度等因素也与血尿的产生有关.结论 儿科临床用此药时应严格按适应证及说明书用法、用量用药,减少不良反应的发生.
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从通报头孢拉定不良反应看药品风险管理
通过介绍头孢拉定致血尿的不良反应情况,回顾我国<药品不良反应信息通报>对该药的通报情况及相应的风险管理措施,系统分析药品风险管理各环节的作用及产生的影响,以加深对药品风险管理的理解与认识,促进我国药品风险管理的开展与实现.
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硫酸阿米卡星与头孢拉定联合用药致小儿血尿36例分析
我院儿科自1995年1月至2000年12月,共收治因硫酸阿米卡星与头孢拉定联合用药出现一过性血尿36例,系药源性疾病.给患儿家长造成了严重的心理负担及经济负担,现分析如下:
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头孢拉定致血尿原因分析及合理用药
目的:探讨头孢拉定致血尿的原因.方法:检索《中国医学文献数据库》(1980年~2001年2月)和《药学文摘》(1990年~2000年),对患者的年龄、性别、给药途径、血尿开始时间、预后、痊愈时间分别进行统计分析.结果:查到头孢拉定致血尿的原文献18篇,共计108个病例.文献表明,儿童的肾脏尚未发育完全和静脉应用头孢拉定是造成血尿的主要原因.结论:儿童静脉慎用头孢拉定
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药品不良反应信息通报:警惕头孢拉定导致血尿
头孢拉定(Cefradine),为第一代头孢菌素,适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等.
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高效毛细管电泳法测定头孢拉定胶囊的含量
高效毛细管电泳法测定头孢拉定胶囊的含量.采用AccusepTM石英毛细管柱;运行缓冲液25mmol·L-1硼砂(pH 9.2),高压进样5s,分离电压20kv,温度为25℃,检测波长为254nm,地塞米松磷酸钠为内标.头孢拉定在4~20μg·ml-1浓度范围内线性关系良好(r=0.9998),平均回收率为98.25%(n=5,RSD=2.23%).本法简单、快捷、灵敏.
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头孢拉定致肾损害
目的 监测头孢拉定对肾脏的不良反应.方法 通过对文献检索和筛选,分析头孢拉定肾脏不良反应的原因,总结转归及预防.结果 与结论 大剂量或长期应用头孢拉定对肾脏有毒性.
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应重视药物在输液管内的配伍变化
临床进行输液疗法时,时常使用多种药物进行配伍治疗,医生所关注的是药物在理化性质上有无配伍禁忌,而护士往往观察的是输液瓶中配伍用药后是否出现反应,如产生沉淀、气泡、变色等,这些措施无疑有效地保证了输液疗法的有效、安全与合理。但我们认为药物在输液管中出现的理化变化同样值得重视。 如某科病房报告一患者在静滴头孢拉定3g+生理盐水150ml后,接着使用同一输液管滴注乳酸环丙沙星注射液,输液管内出现了大量白色沉淀物。经我们认真分析后认为由于连续使用,原来输液管内尚残存偏碱性的头孢拉定溶液,与接着滴注的偏酸性乳酸环丙沙星注射液在输液管内作用,致使环丙沙星的溶解度大大降低析出结晶所致。
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金黄色葡萄球菌肺炎误诊1例报告
患者男,23岁.因持续性腰痛伴乏力3 d于2000年8月1日收入院.患者3 d前无明显诱因出现全身肌肉疼痛,以腰背部为著,为持续性酸痛,无传导,伴全身乏力,纳差.无畏寒发热、咳嗽、咳痰,无咯血,无腹痛腹泻,无肉眼血尿.当地医院给予头孢拉定、氯化钾治疗,效果不佳,遂来院就诊.既往体健.
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高效液相色谱法测定头孢拉定胶囊的溶出度
目的 建立测定头孢拉定胶囊溶出度的高效液相色谱法(HPLC).方法 采用ShimadzuVP-ODSC-s柱(250mm × 4.6mm,5mm),以水-乙腈-0.1mol/L磷酸二氢铵(1:2:2)为流动相,流速为1.0ml/min,检测波长为215nm.结果头孢拉定胶囊质量浓度在0.02574~1.0296g/L范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9997),平均回收率为99.9%,RSD=0.7%(r1=7),两批样品的40 min溶出度均在70%以上.结论 HPLC法快速、简便、准确、可靠,重现性好,且不易受外界因素影响,减少了头孢氨苄对测定结果的影响.可用于头孢拉定胶囊溶出度的测定.