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人活体小肠移植术后急性排斥反应一例
本文结合我国首例活体部分小肠移植术后急性排斥反应的诊断治疗，探讨急性排斥反应的临床特征以及内镜和内镜指导下的肠粘膜活组织病理学检查在排斥反应诊断中的作用和意义。 一、资料和方法 受者男性， 18岁，因肠扭转导致肠坏死于1998年9月13日行小肠切除术，后又因发生肠瘘于1998年11月26日行肠瘘修补术。术后长期腹泻，5～10次/d，极度消瘦，入院时体重仅35kg，全消化道钡餐透视检查显示残余小肠40cm，诊断为短肠综合征，于1999年5月20日接受活体部分小肠移植术。供者男性，44岁，系受体之父，与受体血型相同，HLA、DR均为半相符。全麻下取供者近端回肠约150cm，于距受者回盲部20cm处切断残余小肠，近端与移植肠近端行端端吻合，远端与移植肠远端行端侧吻合，并将移植肠末端10cm肠管于右下腹壁造口。术后给予他克莫司(FK506)、霉酚酸酯（MMF）、甲泼尼龙（MP)三联抗免疫排斥，并给予抗凝、抗感染、营养支持等治疗，经腹壁肠造口定期行内镜监测。术后30d停用MMF并逐渐减少其它免疫抑制剂用量，于术后60d出现肠造口排出物增多，术后66d达1 200ml以上，遂于术后67d行内镜检查。在此期间，无发热、皮疹、肝、脾肿大，肝功能正常。 检查前禁食12h，采用日本产Olympus GIF-XQ230电子胃镜，自腹壁肠造口插入移植肠进行观察，直至距肠造口约100cm处，再通过移植肠与自体小肠的远端吻合口，观察自体残余小肠作为对照，分别在移植肠病变明显处及自体小肠取肠粘膜组织7块，送病理学和微生物学检查。
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胆囊腺癌三叶草蛋白与癌胚抗原的相关性研究
三叶草蛋白(PS2)属于三叶草肽家族成员之一,它在乳腺癌、结肠癌、胃癌中均有表达[1].本研究旨在观察胆囊腺癌和正常胆囊粘膜组织、非典型增生中PS2蛋白和癌胚抗原(CEA)的表达,以了解PS2蛋白在胆囊腺癌中异位表达的意义及其临床诊断价值.
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喉癌喉咽癌患者血清一氧化氮浓度和组织一氧化氮合酶的表达
我们采用硝酸还原酶法测定健康人和喉癌喉咽癌患者血清一氧化氮(NO)水平,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测喉癌喉咽癌患者癌组织、癌旁组织、正常喉粘膜及喉良性肿瘤组织和正常人喉粘膜组织中诱生型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA表达情况,探讨NO、iNOS与喉癌喉咽癌临床分期、病理分级、淋巴结转移以及预后之间的关系.
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凋亡相关基因Fas及Fas-L在膀胱癌组织中的表达及其意义
本研究旨在检测凋亡相关基因Fas及Fas-L在膀胱移行细胞癌(TCC)和正常膀胱粘膜组织中的表达,探讨其在TCC发生、发展及复发中的作用,现将结果报道如下.
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鼻腔癌放疗后鼻腔粘膜粘连的处理
鼻腔粘膜粘连是鼻腔癌放疗后的并发症之一。为探讨鼻腔癌放疗后鼻腔粘膜粘连的处理方法，现就本院诊治的9例该并发症的处理结果报告如下。1 资料和方法1.1 临床资料 1990～1995年本院放疗的22例鼻腔癌患者中有9例发生了鼻腔粘膜粘连。9例中，男7例，女2例；年龄29～51岁，平均39岁。病理类型：低分化鳞癌6例，腺样囊性癌2例，基底细胞癌1例。临床分期：Ⅰ期7例，Ⅱ期2例。均采用全程外照射，DT68～70 Gy，选用50Co-γ线和10～12 MeV的β线。放疗后1年左右在本院门诊复查，主诉鼻腔干燥，患侧鼻腔通气不畅，其中2例鼻翼下塌。1.2 处理方法 经检查，患侧鼻腔粘膜部分粘连、干燥，无复发征象。复查血象和出、凝血时间，用抗生素治疗1周。如血象和出、凝血时间正常，停用抗生素3 d后，来门诊治疗室处理。先用1％麻黄素滴鼻2次，充分收缩鼻腔粘膜，然后滴1％地卡因3次(每次间隔3～5 min)作粘膜麻醉。用窥鼻镜撑开鼻前孔，用直片剪刀剪开粘连的鼻腔粘膜，并留组织送病检，即用麻黄素棉球填塞鼻腔，5 min后取出，若无明显出血则用碘仿纱条填塞。1周后更换，续填塞1周后取出。然后用抗生素滴鼻剂和鱼肝油滴剂交替滴鼻，3～5次／d，连用3～6个月。若鼻腔粘膜水肿厉害，可适当用1％麻黄素滴鼻剂收缩粘膜，同时口服VitC、VitAD。2 结果 分别于3、6、12、24个月复查，均未发生再粘连，鼻腔通气恢复良好，下塌的鼻翼也有所复位。在处理期间，无并发感染及大出血。3 讨论 鼻腔癌全量放疗后，无论以什么方式，鼻腔粘膜损伤不可避免，早期常表现为充血、水肿，反应的极期，粘膜靠近；待反应减轻后，靠近的粘膜常粘合在一起，随时间延长而形成粘连，成为腔道的障碍物，影响通气，本文发生率为40．9％(9／22)。如不做分离处理，甚至会发展为全堵塞。粘连之粘膜剪开后，以碘仿纱条填塞，既可将粘膜分开，又能抵抗微生物生长，1周更换1次填塞物，不需全身用抗生素。 由于鼻软骨受放射线损伤后，支持力变弱，加上粘膜粘连的牵拉，使鼻翼下塌，鼻外形改变。本文有2例在消除粘膜粘连的同时给予鼻腔填塞，下塌的鼻翼恢复接近正常。 粘膜剪开后，应取局部粘膜组织送病检，以排除复发。从肉眼外观，粘连增生的组织干燥，分泌物少，而有肿瘤复发的组织常污秽。本文9例病检均为增生之粘膜组织。
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隐形义齿的临床应用分析
隐形义齿是近几年由美国引进的新材料和新技术,它美观、真实感强,基托薄、体积小、异物感小,牙体表面不需设计金属卡环,卡环为义齿基托向基牙两侧的延伸部份[1],基托与牙龈颜色相似并与粘膜组织面密贴[2].故称为隐形义齿.我科从1996年开始应用于临床,取得满意的效果.
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高锰酸钾粉致口腔粘膜烧伤1例报告
患者男,32岁.因与家人发生口角后情绪不稳定而吞服高锰酸钾粉约15g,以“急性高锰酸钾中毒”收住我院消化内科.入院3h,患者生命体征平稳后口腔科专家会诊.会诊时所见:口腔内舌背、下颌龈颊沟、龈唇沟及口底粘膜可见膜状棕黑色附着物,不易擦去,粘膜水肿明显伴烧灼痛,周围约0.5cm范围内粘膜红肿触痛,未见水泡形成.根据查体所见给予诊断为“口腔粘膜Ⅱ°烧伤”.治疗措施:①立即以维生素C生理盐水漱口(25%维生素C注射液40ml加入生理盐水500ml),每次15ml,含漱5min后吐出.如此反复进行直至30min后棕黑色附着物脱落,可见烧伤之粘膜呈黄白色.②高锰酸钾膜脱落后再改以复方洗必泰含漱液漱口每日4～5次,同时嘱患者进流食或半流食,防止感染使创面加深.10d后,坏死的粘膜组织全部脱落显露鲜红色粘膜下组织,此时应用口腔溃疡贴膜,剪成创面大小贴敷,25d后创面愈合,无明显瘢痕形成.
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舌静脉石一例报道
周××,女,13岁,因舌前部长一肿物来诊.患者一年前偶然发现舌前部舌体内长一肿物,逐渐增大,无疼痛及其它症状,否认有外伤史,未作过任何治疗.检查:舌前1/3偏左侧粘膜微隆起,粘膜表面色淡蓝,两指合诊可扪到舌体内有0.8×0.8cm质硬而圆的肿物,可活动,无痛,门诊以舌静脉石在局麻下行舌静脉石切除术,切开粘膜组织,可见肿物周围有呈淡兰色的毛细血管网包绕结石,结石呈球状,直径有0.8cm,手术顺利.将取出的球形物切开肉眼可见白色旋窝状均质结构,并送检回报为:静脉石,病理号:990420.
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幽门螺杆菌与胃癌前病变的关系
材料与方法同期检出的胃粘膜病变共302例,其中慢性浅表性胃炎(CSG)132例;慢性萎缩性胃炎(CAG)96例;肠上皮化生(IM)51例;异型增生(DYS)23例.每例于胃窦大小弯侧,胃体大小弯则取粘膜组织4块,分别进行HE染色病理检查和Hp染色的Warthin-starry染色.以镜下见到棕黑色典型Hp菌体为Hp阳性.
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淋巴细胞归巢至肠粘膜组织的分子机理
淋巴细胞不断地从毛细血管后微静脉迁移至组织,然后通过淋巴循环再回流至血液,这个过程称为淋巴细胞再循环(Lymphocyte recirculation).淋巴细胞在机体内巡游可以发现外源性抗原和细菌,并参与炎症反应,起重要的免疫监视作用[1].淋巴细胞从血液迁移至淋巴器官及组织,又称为淋巴细胞归巢(homing).它包括淋巴细胞归巢至淋巴组织和非淋巴组织及向炎症部位的渗出等.本文就淋巴细胞归巢至肠粘膜组织的过程和分子机理做一综述.
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成人型巨结肠2例报告
病例1 男,36岁,因腹痛2天入院.腹痛呈持续性钝痛,伴恶心,腹胀,纳差,肛门停止排气、排便.3年前曾有类似发作史.查体: 腹部膨隆,可见胃型,无肠蠕动波,触诊柔软,上腹部有压痛,无反跳痛,肠鸣音弱.腹部X线透视提示肠梗阻,气钡双重造影提示结肠先天性发育异常并巨结肠,故行手术治疗.术中发现: 乙状结肠肠管无明显扩张,降结肠与乙状结肠交界处肠管稍有狭窄,降结肠、横结肠极度扩张,肠管直径达15 cm,肠系膜水肿增厚,故行左半结肠(包括狭窄肠段)切除,手术顺利.病理报告为肠管粘膜组织,壁间未见神经节细胞,符合先天性巨结肠.术后恢复良好,痊愈出院.
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低度恶性支气管粘液表皮样癌一例
患者女性,32岁,农民,汉族,无吸烟史.2006年4月6日顺产一子.产后10天开始出现胸闷、右侧背部疼痛、低热,高体温37.6℃.4月18日在当地医院胸部CT检查,显示右肺中叶中心型占位,右肺中叶部分不张,给予抗生素治疗2周,症状未见明显好转.4月27日纤维支气管镜检查提示右肺中间段支气管狭窄,有半球样新生物突入支气管腔,表面浅分叶、光滑、充血、肿胀,无分泌物;活检组织病理报告"支气管粘膜组织、间质慢性炎症,未见肿瘤".因病理诊断与临床印象及影像学表现不符,为求进一步诊治,5月9日来我院就诊入院.入院后复查胸部CT,与第一次CT比较,肿物大小及右肺中叶不张程度无明显变化,肺门及纵隔未发现肿大淋巴结.初步诊断为右肺癌待排.由于患者经济困难,未在我院复查纤维支气管镜.完善术前准备,于5月12日在全麻下行剖右胸、右肺中下叶联合切除、淋巴结清扫术.术中所见:肺门区域无肿瘤外侵表现,胸腔内无积液,肺门及纵隔数枚可疑淋巴结;切下标本,可见肿物基底稍窄,起于右肺中叶支气管开口处,质韧,右肺中叶外侧段不张并有乳白色脓性分泌物溢出.
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三种口腔疾病患者粘膜组织中幽门螺杆菌检测分析
幽门螺杆菌(helicobacter pylori, HP)是一种微量需氧革兰氏阴性螺杆菌.目前认为是慢性活动性胃炎的主要病因,与十二指肠溃疡和胃癌密切相关[1,2].
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清热除湿活血祛风补肾法治愈外阴白色病变1例
外阴白色病变系女阴皮肤和粘膜组织色素减退及结构改变的慢性疾病,属中医"阴痒"、"阴疮"、"阴痛"范畴,又称外阴白斑,系妇科疑难病症.我们应用中医辩证之清热除湿、活血祛风、补肾法治愈外阴白色病变1例,现报告如下.
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SPA in Early Autumn金九银十净化?修养?复苏
此套全新中西结合呼吸道净化疗法护理,能帮助人顺畅气血的流通,清除粘附在粘膜组织上的废弃物,净化呼吸道的同时增强呼吸道的功能,令人顿感如获新生,充满活力.
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上消化道疾病与念珠菌感染38例分析
本文对38例经内窥镜采集的上消化道粘膜组织作真菌培养,阳性率达23.7%,现报告如下.材料与方法1.资料来源 1995年10～12月期间,因食管、胃及十二指肠疾病,在我院消化内科作内窥镜检查的病例中,有38例除病变部位作活体组织病理检查外,并取其附近组织作真菌培养.
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可摘局部义齿误吞食道1例
可摘局部义齿因具有磨牙少、适应范围较广等特点,故临床应用较为广泛.由于牙槽骨吸收及基托、卡环变形等原因,旧义齿易发生固位差,易脱落,甚至误吞.我院收治1例下颌前牙可摘局部义齿误吞入食道,现报道如下.病例:患者,男,52岁,1995年因左下颌中切牙、侧切牙及尖牙缺失行可摘局部义齿修复.2000-09-09下午服药后,发现误吞义齿,腹部阵发性钝痛,遂到我院就诊.处理:安排病员到内窥镜室会诊,发现义齿卡环固定在食管下段粘膜组织上,用异物钳将卡环脱离粘膜向胃腔内推进,30 min后用三爪钳缓慢取出.1周后对旧义齿基托进行临床加衬(Heraeus公司基托软衬垫材料),调整卡环加强卡抱力;另重新取模制作金属基托义齿.
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直肠恶性黑色素瘤1例
患女,62岁,因排便习惯改变伴便中带血4月入院.肛门指诊截石位示1点到3点距肛门3cm处可触及肿物,肿物表面欠光滑,质地硬,有触痛,指套血染.在外院曾行直肠镜检:粘膜组织慢性炎症.入院临床臆诊:直肠癌.术前取活检,病理诊断:直肠恶性黑色素瘤.HMB-45阳性,CK阴性.在硬膜外麻醉下施行直肠癌根治术(Miles术),术中见齿状线上肿物约3cm×3cm×2cm,探查肝、胰、脾、肠系膜及腹主动脉旁均未见转移灶.术后病理诊断:直肠恶性黑色素瘤侵及肌层.
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口腔溃疡的治疗及护理进展
化疗药物在抑制或杀灭肿瘤细胞的同时，对口腔粘膜组织也可产生明显的毒性作用，从而导致口腔炎、口腔溃疡等粘膜病变，从而影响患者进食，加重机体的营养不良。近几年各地护理同仁在此方面摸索了许多治疗护理方法。并取得一定疗效，综述如下。
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1例医务人员感染肺结核调查分析
结核病是当今世界上成年人传染病中的主要杀手,全球有1/3人口已被结核杆菌感染,每年有1％人口被结核菌感染[1].张开洪等[2报道,某院感染科医务人员肺结核患病率为27.4％.本文报道某执业医师在工作中感染结核性胸膜炎1例.1临床资料1.1感染医师资料患者,男,40岁,既往身体健康,在2012年10月 12日医院职工体检中未发现异常指征.1.2暴露源①患者,女,18岁,10月18日入院,于10月22日行纤维支气管镜检可见右主支气管开口大量白色坏死物阻塞,纤支镜取样病检提示:镜下见部分为呈慢性炎性改变的粘膜组织,部分为干酪样坏死组织;②患者,男,44岁,10月20日入院,10月29日CT提示:两上肺及左下肺3型肺结核:左下肺空洞形成,两上肺慢性血性播散性肺部改变.被感染医师为2例患者的主治医师.
