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肠造口疝修补手术中应认真对待的问题
医学上将人体内的管腔(肠道、输尿管等)开口于腹壁而把排泄物排出体外称为造口.因在腹壁上造口改变了其完整性,部分患者可出现内脏从造口间隙或旁边凸向体外的情况,这种情况即为造口疝.造口疝因部位不同分为多种,如结肠造口疝、回肠造口疝、空肠造口疝、尿道造口疝等;而据疝出方式不同分为两种:肠造口滑动性疝和造口旁疝,而绝大部分是造口旁疝,是造口后常见的晚期并发症,发生率早期约1%,晚期则高达10%~50%[1].本文对临床上常见的肠造口疝进行讨论.
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颈段食管破裂1例
病人 男,45岁.摔倒,左颈部撞到细铁柱上后渐出现胸闷、呼吸困难5 h.2010年3月4日急诊入院.查体:声音嘶哑,颈部无明显伤痕,两侧颈部触及皮下握雪感,双肺呼吸音无减弱.X线后前位胸片示颈部皮下气肿.CT示颈部皮下气肿,纵隔气肿,气体主要在气管和颈椎之间及其两侧.食管钡餐造影示少量造影剂进入颈椎及食管后间隙,滞留在6、7颈椎前.
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超滤在体外循环中的应用
为了降低血粘度,减轻血细胞的破坏,减少输血量以及输血所致的不良反应,体外循环中常规采用晶体液进行血液稀释.但是血液稀释后血浆胶体渗透压降低,导致大量液体在组织间隙积聚;其次,血液稀释后血细胞压积下降,降低了术后血液输送氧的能力[1].
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腋前区皮下隧道假体置入隆乳术
经腋窝切口将硅凝胶假体置于胸大肌下的隆乳术,是临床上普遍采用的手术方法.一般情况下,假体是通过腋窝胸大肌外侧缘由外上至内下的胸大肌下隧道送入胸大肌后间隙的"受床".
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口腔颌面部间隙感染患者治疗的临床研究
目的:探讨口腔颌面部间隙感染患者的临床特征和治疗方案,以期能为后期治疗提供参考。方法选取2013年1月-2015年1月医院收治的100例口腔颌面部间隙感染患者为研究对象,分析其口腔颌面部间隙感染患者的感染部位、病原菌、综合治疗的临床疗效和并发症发生情况,数据采用 SPSS 19.0软件进行统计分析。结果100例口腔颌面部间隙感染患者中以牙源性感染和腺源性感染为主,分别占67.00%、20.00%;感染部位以颌下间隙感染为主,共37例占37.00%;检出100株病原菌,以革兰阴性菌为主,68株占68.00%;临床治疗总有效率为95.00%,并发症发生率为11.00%。结论口腔颌面间隙感染多为牙源性感染,病情发展较快,在对患者进行综合治疗的同时若能够掌握患者感染的部位和病原菌,进行有针对性的治疗,能够提高临床疗效。
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下颌骨牵引术治疗成人半面短小畸形一例
牵引成骨技术(distraction osteogenesis,DO)是一项将骨切开后应用牵引装置缓慢牵拉,使牵引间隙中形成新骨,从而达到骨骼延长目的的技术[1-3].我们对1例成人复杂半面短小畸形患者进行上、下颌骨的同时牵引治疗,效果良好.
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会阴部蝶形皮瓣阴囊再造一例
病例介绍患者男,21岁,1997年6月被铁轨车挤压致骨盆多发性骨折、双骶髂关节脱位、尿道断裂、会阴部撕裂,在外院行阴囊切除,将双侧睾丸埋植于双大腿内肌间隙内,术后会阴部瘢痕愈合、尿瘘、排尿困难、阴茎扭曲畸形、阴囊缺如.
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骨间掌侧动脉腕背穿支前臂背侧岛状皮瓣成功修复双拇指左示指毁损一例
1病例介绍患者男,20岁.因双拇指和左示指不慎被冲床挤压毁损伤1 h入院.检查:双拇指及左示指均为毁损性离断,离断部分无再植条件.右拇指从第1掌骨中段处离断,且伴有大鱼际与拇指间隙部软组织缺损,创面大小约6 cm×4 cm.左拇指从第1掌骨基底部离断,左示指自第2掌骨基底离断,左拇指间隙区及大鱼际部软组织缺损,大小约5 cm×4cm.双手创缘不整齐,组织毁损及污染较重,挫伤明显,创口内可见有肌腱、肌肉、骨碎块外露,双拇指缺损均为Ⅲ区B类[1](图1).原考虑行双足第2趾移植再造双拇指修复术,但因拇指间隙部软组织缺损较大难以施行,乃拟定先做双侧骨间背动脉支岛状皮瓣转移修复软组织缺损后,再择期行双足第2趾移植双拇指再造术.
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帆状胎盘合并脐带发育异常1例
患者女性,23岁,G2P1.因"妊娠37+1孕周,阵发性下腹坠痛3.5 h",于2009年3月2日9∶30 am入院待产,胎心率为148次/min.阴道检查示:宫口开大6 cm,头先露,棘平,触及羊水囊.宫缩间隙予人工破膜,羊水呈淡红色,胎心率为160次/min,于10∶25 am以枕前位自然分娩一男婴(2 650 g),Apgar评分1 min为8分(呼吸、肤色各减1分),5 min为10分.胎儿娩出约5 min后胎盘、胎膜自然完整娩出,为帆状胎盘,脐带长约60 cm,附着于胎膜,距胎盘边缘6 cm,脐血管周围仅少量华通胶附着,近胎膜端脐带根部几无华通胶.
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妊娠合并卵巢巨大交界性黏液性囊腺瘤破裂1例
患者 女性,28岁,G1P0.因停经37+3周,右上腹痛50+ d,腹胀半个月,于2006年11月27日收入院.病史采集:孕早、中期顺利,孕7个月时无诱因阵发性右上腹钝痛,无恶心呕吐,彩超示:肝下间隙、子宫上方约22 cm×14 cm×26 cm液性团块,内见杂乱网状增强回声,团块边界清晰,形态欠规则,口服青霉素类药物治疗2 d后腹痛减轻.
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胎母输血综合征的诊治(附三例报告)
胎母输血综合征(fetomaternal hemorrhage,FMH)指因某种原因胎儿血液通过胎盘时发生出血,其血液通过绒毛间隙进入母体血循环,引起胎儿贫血或母体溶血性输血反应的一组征候群.由于其临床表现的隐匿性,在产前不易作出诊断,围产儿病死率达33%~50%.
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儿童毛细血管渗漏综合征
危重症患儿的抢救治疗中,常发现患儿全身严重水肿,但同时伴有有效循环血量不足.常规补液治疗只能使血压短时间上升,但很快又出现有效循环血量不足,且全身严重水肿进行性加重,这种现象是由于发生了毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS).CLS是指由于毛细血管内皮细胞损伤,血管通透性增加,引起的大量血浆小分子蛋白渗漏到组织间隙引起的一组临床综合征.CLS给临床治疗带来极大的困难,同时也是影响抢救成功的因素之一.
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造口者如何选择适合自己的造口用品?
(接上期)『造口辅助用品』皮肤保护粉:造口周围皮肤正常无需使用皮肤保护粉.皮肤保护粉吸收水份后会形成糊状膜保护皮肤,适用于造口周围很小的间隙、皮肤炎症、瘙痒、溃烂渗出时有显著效果.但需要注意在喷洒皮肤保护粉时,要均匀并用纸巾或纱布将多余的粉剂抹去,以免过多的粉剂影响造口袋的粘贴牢度.
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肝十二指肠韧带畸胎瘤一例
临床资料患者杨某,男性,36岁,农民,云南曲靖人,因上腹部胀痛一周于2007年9月入院.肝功能:GOT74 U/L,GPT 157 U/L,GGT 64 U/L,TB 35.0μmol/L,DB14.0μmol/L,腹主动脉MRA未见异常.上腹部CT平扫及增强:肝十二指肠间隙可见一软组织块影,其内可见脂肪密度影,边缘可见小点状高密度影,邻近肝组织受压变形,增强后软组织块影未见明显强化,腹腔及腹膜后淋巴结未见明显肿大(图1).考虑为:①错构瘤;②畸胎瘤.
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右侧Toldt间隙联合胰后间隙入路切除腹膜后广泛复发性淋巴管瘤1例
淋巴管瘤(lymphangiomas)为淋巴道系统先天性畸形,属罕见疾病,约90%在小儿时期被诊断[1].腹膜后囊状淋巴管瘤(retroperitoneal lymphangiomas,RCL)约占总体淋巴管瘤的5%以下,成年患者RCLs多因囊肿体积增大压迫邻近脏器、囊肿破裂、囊内出血等就诊[2],可为单房或多房.由于RCLs为良性病变,因此,有文献报道穿刺抽吸、囊内药物注射等保守疗法[3,4],但保守治疗有囊肿复发、破裂、出血、感染之虞,故完整的外科手术切除仍为首选.
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她的激情永在燃烧
在20世纪50年代,我国神经科界可谓人才辈出.有这样一批学者,他们对党和人民无限忠诚,学术精湛,受到同行的尊重和患者的爱戴.吉林大学第一医院(前白求恩医科大学)神经科教授饶明俐就是其中的佼佼者.本刊编辑有幸于2006年11月4日的一次会议的间隙采访了饶教授.在交谈中进入她的思路,如同走入一幅青山绿水的画境中,深感她的清澈、深厚、博大和包容.从医50余年,她的治学兴趣并不仅满足于专业的发展,更追求一种悬壶济世的理想和情怀.让患者满怀希望而来、高高兴兴离去,这是她的从医之道.她敏于行而静于心的风范,在我们心中留下了美好的记忆.
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颈侧切开取出咽后间隙缝衣针1例
患者男,47岁.因误咽缝衣针感吞咽痛疼1天而于1997年12月13日收住入院.患者于1天前因进食混有一缝衣针的稀饭后,当即感咽喉部异物感,随后用饭团等硬质食物强行吞入而出现咽喉部痛疼,异物感,进食困难,于第二天来我院求治.
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145 三维重建技术在面神经测量中的应用
以前有许多学者对面神经的长度进行了测量,但结果各不相同,这主要是使用的方法和材料及观察的角度不同所致。三维重建技术在临床应用以来,测量了面神经管的直径,面神经管和面神经的横断面积,面神经与鼓环的关系等,为耳科及颅底外科、口腔科提供了临床依据,并强调面神经管的狭窄部位,也是面神经狭窄的部位,而且相当这个部位的面神经管与面神经之间的间隙也狭窄,从而提出这可能与贝尔氏面瘫时神经水肿有关。
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颞部间隙组织在耳科手术中的应用
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声带解剖学家Friedrich Berthold Reinke
声带任克间隙(Reinke's space,声带固有层浅层)是喉科学基础和临床研究常用的解剖名词,但在相关文献中关于这一名词的命名者(eponymist),即德国解剖学家Friedrich Berthold Reinke( 1862~1919)的生平却几乎查不到任何资料.毫无疑问,Reinke对人类声带的观察和介绍是对喉科学巨大的贡献,假如没有Reinke的努力,现代喉科学就不可能有如此骄人的成就.因此,我们不应该忘记这位喉科学的先驱者.