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大液体压力蒸汽灭菌时灭菌器底层不宜满载
1996~1998年,本院进行大液体压力蒸汽灭菌时,一按常规将瓶装大液体摆满灭菌器各层,一于灭菌器下层边角处采取两瓶间留一瓶间隙(其它部位按常规放满)摆放。检测表明,放于灭菌器中层中央的大液体,3年分别取样843、849、844瓶,无菌检测全部合格。按常规放置的下层边角处大液体,3年的不合格率分别为4.31%(18/418)、3.55%(15/422)与3.26%(14/430)。下层边角处采取空一瓶间隙摆放的大液体,3年分别取样425、427、414瓶,无菌检测全部合格。 结果表明,对大液体压力蒸汽灭菌的检测,应注意取下层边角处样本,使结果具有代表性。
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间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸临床分析
目的:探究间隙和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法:以本院就医的96例新生儿黄疸患儿(2015年12月~2016年12月),分为实验组及对照组,分别用间隙蓝光照射治疗及持续蓝光照射治疗.结果:实验组患儿的总有效率为95.83%,和对照组(93.75%)无显著差异,P>0.05;实验组患儿治疗后的总胆红素水平、直接胆红素水平,不良反应发生率分别为(89.24±20.61)μmol/L、(20.74±6.23)μmol/L、4.17%,相比对照组明显更低,P<0.05.结论:新生儿黄疸患儿采取间隙蓝光照射治疗能显著降低总胆红素水平、直接胆红素水平,治疗效果较显著,且不良反应发生率更低.
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从管理年督导检查发现的问题看全面质量管理的重要性--访中华医院管理学会医疗质量管理专业委员会主任委员北京协和医院李学旺常务副院长
2005年11月下旬,中华医院管理学会医疗质量管理专业委员会在南京召开了2005年学术年会.记者利用会议间隙,就医院管理年医疗质量检查中存在的问题及其解决对策问题专访了该专业委员会主任委员、北京协和医院常务副院长李学旺教授.
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翻译家的吃麸健康法
他是中国翻译界的领军人物,对<尤利西斯>的成功翻译让他享誉世界.他视工作为生命,年近九旬,每天笔耕不辍.工作对他的回报是充实快乐,并享受着高质量的生活.听金陧先生的学生的学生王振平教授讲,金陧先生的翻译成就大多是在60岁以后完成的,其中包括<尤利西斯>的翻译和翻译理论的建树.直到现在他接待来客都是利用工作的间隙.
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不容忽视的无痛血尿
连续加班一个月,一笔大生意终于谈成,杨先生这天晚上和公司员工到饭店吃饭庆祝.庆功宴的间隙,杨先生上了趟洗手间,方便后赫然发现便池中的尿液带有血色."可能是因为近疲劳吧,也不疼,不管它了."杨先生如是想.
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青少年的假性心脏病——直背综合征
正常人的胸椎骨有一定的生理弧度,背部稍向后弯曲.有些青少年,由于胸椎以下变得平直,生理弧度消失了,便成了直背.由于直背的关系,胸腔的前后径变短,原有心脏前侧与胸廓之间存在的间隙也消失,往往胸骨直接压迫心脏和血管,这样在心前区可以出现较响亮的杂音,医学上称为直背综合征.
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中药内服外洗治早期肛痈
肛门直肠周围脓肿是发生于肛门直肠周围组织间隙的化脓性疾患的总称,简称肛周脓肿,中医称之为肛痈.本病初发时只感觉肛周局限性硬结,疼痛轻微,有时肛内有坠胀感;若此阶段未能有效治疗,即会很快形成脓肿.若能有效把握早期肛周脓肿(炎症期)的治疗机会,许多肛周脓肿就可免除手术之苦.
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孩子换牙要注意的问题
儿童换牙是成长中的一件大事,不仅关系到身体健康,对于面容也有影响.换牙时容易出现以下问题.乳牙滞留 恒牙已经萌出而对应的乳牙没有正常脱落,会出现“双排牙”,此时应把乳牙拔掉,否则会令牙齿排列不齐、咬合不正.乳牙早失 乳牙早已脱落而对应的恒牙尚未长出.这会使邻牙挤占该缺失部位,继任的恒牙失去生长空间,成为畸形齿.此时应去口腔科给孩子做间隙保持器.
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健身防老练体操
防老体操对机体萎缩及血流可起到改善作用,从而延缓人体衰老进程,并且防老体操简便易行,随时可做,如晨起、睡前或工作间隙等.防老体操包括三个主要内容:一是深呼吸;二是肌肉关节的伸屈旋转及敲打;三是正确的姿势行走.具体做法如下:
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唾液腺粘液囊肿如何治疗
广义的唾液腺粘液囊肿包括小唾液腺粘液囊肿及舌下腺囊肿,是较为常见的唾液腺瘤样病变.病因病理唾液腺粘液囊肿根据其病因及病理表现的不同,可分为外渗性粘液囊肿及潴留性粘液囊肿.1.外渗性粘液囊肿占粘液囊肿的80%以上,组织学表现为粘液性肉芽肿或充满粘液的假囊,无上皮衬里.许多研究表明,外渗性粘液囊肿的发生系导管破裂、粘液外漏入组织间隙所致.
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改良术式治疗后蹄铁型肛周脓肿的临床观察
后蹄铁型肛周脓肿是指内口位于6点附近之肛窦,而脓腔侵及肛门后深间隙和左、右坐骨直肠窝为主的肛周脓肿.2001~2005年,笔者采用后正中切开内口,扩创引流,两侧坐骨直肠窝脓腔遇通过minor三角[1]避开外括约肌浅部和深部作斜向引流口,共治疗46例,随访3~6年无复发病例,取得了满意疗效.现报道如下.
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椎板切开回置预防椎间盘切除术后瘢痕粘连
作者1992年以来研究用半椎板和全椎板切开回置治疗腰椎间盘突出66例.经临床观察,效果十分满意.1 临床资料本组66例,男42例,女24例;年龄小19岁,大73岁;左侧40例,右侧26例.病程短3个月,长2年.36例有腰外伤史.全部病例经CT或椎管造影定位.L4,5间隙突出40例,L5S1间隙26例.椎间盘髓核侧突合并神经根管狭窄30例,中央型突出12例,单纯侧方突出24例.单纯侧方突出或合并神经根管同侧狭窄者作半椎板切开回置,中央型突出者作全椎板切开回置.
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急性手足筋膜间室综合征的治疗
骨筋膜间室综合征,系手与足部骨和筋膜封闭的间隙内,因组织压升高,使手足部血循环和功能遭受损害而产生的综合征,若处理不当,轻者可导致肌肉坏死、神经麻痹,重者可造成肢体残废甚至截肢.我院自1985年以来,应用甘露醇治疗急性手足筋膜间室综合征21例,效果满意,报告如下.
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腰腹肌训练在腰椎间盘突出症治疗中的作用
自1993年至1998年6月我科对经临床、X片、CT确诊的腰椎间盘突出症分为腰腹肌训练加非手术综合治疗为治疗组和单纯非手术综合治疗为对照组进行疗效观察,现报告如下: 1 临床资料 169例均为住院病人。随机分为治疗组和对照组。治疗组102例:男80例,女22例;平均年龄46.7岁;病程短7天,长20年。病变部位L3,45例,L4,560例,L5S120例,L4~S113例,L3~L53例,L3~S1间隙3例;其中左侧51例,右侧18例,中央型33例。对照组67例:男51例,女16例。平均年龄46.2岁;病程短4天,长20年。病变部位:L3,43例,L4,525例,L5S121例,L4~S1间隙15例,L3~S1间隙1例;其中左侧22例,右侧22例,中央型23例。
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多发性趾间神经瘤2684例
目的回顾10年治疗2684例多发性趾间神经瘤的临床效果。方法趾间神经瘤的诊断依据是趾间痛,跖骨无压痛,趾跖关节活动也无痛,前足压挤试验可引起趾间向远端串痛。2684例多发性趾间神经瘤中,2636例合并有外翻(HAV)。保守治疗1586例,手术治疗1098例(969例同时在第2、3趾间隙切除神经瘤,129例分2次进行)。结果平均随访4年,除7例手术治疗的病人疼痛未消失,其余都疼痛消失,疗效满意。结论多发性趾间神经瘤多并发有外翻,保守疗法可以治愈。当保守治疗无效时,可用手术疗法切除。
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手术治疗腰椎间盘突出症
我院自1991~1994年共收治经CT扫描诊断为腰椎间盘突出症394例,对59例重症施行了手术治疗,介绍如下。1 临床资料 本组59例中男29例,女30例;年龄20~61岁。病程10天~16年。CT诊断59例有77个间隙突出,其中L2,31个,L3,45个,L4,538个,L5S133个;CT诊断椎间盘膨出有5个间隙,其中L4,54个,L5S11个;59例中单间隙突出39例,双间隙突出(膨出)17例,三间隙突出(膨出)3例,中央型突出13例;合并椎管(侧隐窝)狭窄10例,突出物钙化2例,椎弓裂并脊椎滑脱2例,腰椎压缩骨折2例;59例中有马尾神经功能障碍(表现为神经性排便排尿异常、肛门会阴区皮肤感觉减退等)7例。2 手术方法 根据CT及术中探查,针对不同病变采取不同术式。术中探查有69个椎间盘髓核突出,合并黄韧带肥厚(大于6mm)21例,突出块大且硬化(钙化)39例,突出物与神经根粘连14例,神经根变性(粗、硬、色苍白)6例,骨性椎管(侧隐窝)狭窄10例。 本组59例共摘除69个突出的椎间盘,其中开窗法14例,半椎板法19例,全椎板法26例。除将压迫神经的突出物摘除外,对肥厚的黄韧带尽量切除,对神经根粘连仔细钝性加锐性剥离;对骨性椎管、神经根管狭窄则行扩大减压;对2例合并椎弓裂脊椎滑脱的病例,则同时施行椎间植骨融合术。经手术证实,59例中有54例与CT诊断相符,CT诊断符合率为91.5%。
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经皮切除治疗腰椎间盘突出症
我科从1996年采用经皮腰椎间盘切除术(PLD)治疗腰椎间盘突出症,疗效满意。1 临床资料 本组51例中,男31例,女20例;年龄28~53岁。L4,5间隙38例,L5S1间隙8例,两个间隙同时手术5例。病程长2.2年,短1个月。随访时间:3~14个月。疗效评定[1]:显效26例,有效24例,无效1例。2 治疗方法 以L4,5为例:病人俯卧位,两侧腹垫软枕,使脊柱前屈,在L4,5棘突间隙的皮肤上用美蓝作横线。在此线上病变侧距中点8~10cm处(为穿刺点)局麻,由此点与皮肤成45°角左右插入导针,达椎旁。在侧位X线下,使导针在椎体间隙后1/3处进入椎间盘旁,再在正位X线下进针达椎体间隙内。在导针旁切开皮肤、深筋膜,然后分别旋进各型逐步增粗的套管,直至工作导管。并于左手固定,沿工作套管放入环锯行切割,后再伸入取核钳反复多次取出髓核,冲洗,吸出碎片(此过程我科常使用电动切割,连续冲洗抽吸)。后,拔出套管,缝合皮肤一针。术后3天即可下地,适当活动。
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牵引手法加中药治疗神经根型颈椎病
现对1994年以来诊治的85例神经根型颈椎病总结如下.临床资料本组85例中,男53例,女32例;40岁以下10例,40~60岁以上75例.C4~55例,C5~618例,C6~720例,C7~T115例,二个间隙同时受累27例.
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早期间隙活动在髋臼骨折治疗中的应用
我院1988年1月~1997年1月收治髋臼骨折或髋臼骨折并脱位患者32例,经应用持续牵引下早期间隙主动和被动活动,在促进骨折的修复和髋关节功能的早日恢复以及减少并发症方面取得了满意的效果,现报告如下.
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踝关节骨折脱位手术失败原因分析
作者就1991年—1998年2月本院及外院收治的踝关节骨折脱位首次手术失败11例进行总结,报告如下。1 临床资料 本组11例,男7例,女4例。年龄20~62岁,平均33岁。首次手术后X线片示:①外踝移位,距骨外移、外倾,内踝间隙增宽2例;②双踝复位均不满意,踝穴不均3例;③下胫腓关节分离未矫正3例,其中1例合并内踝复位不满意,1例下胫腓分离较术前增宽1.5cm;④外踝内倾,踝穴狭窄2例;⑤踝钉误入胫距间隙1例。其中9例手术后1周内行第二次手术,1例因切口感染于4周后行二次手术,1例因患者不同意再次手术而行保守治疗。