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肝硬化腹水的药物治疗现状
肝硬化是各种原因导致肝脏病变的终末阶段,严重威胁人体健康.腹水是肝硬化的常见合并症,使患者生活质量下降,增加感染和肾功衰竭的危险,远期预后差.
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胰岛素泵治疗糖尿病12例临床观察及护理体会
糖尿病是危害人类健康的严重的慢性疾病之一,在我国发病率逐年升高,其各种并发症如失明、截肢、肾功衰竭、心肌梗塞等等,严重危害着人们的生存,但迄今对这些并发症的治疗手段非常有限.常规的胰岛素强化治疗方法是多次皮下注射,不仅增加病人痛苦,而且使低血糖的风险明显增加,如何做到既要控制好血糖又能减少发生低血糖,胰岛素泵治疗在这方面取得了较好的效果.本文报告我院自2004年8月-2005年12月应用美国Minimee 508型胰岛素泵治疗糖尿病人12例的临床观察及体会.
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肾结石食疗药膳
肾结石是指一些晶体物质如钙盐、草酸、尿酸、胱氨酸等和有机质在肾脏形成结石.结石梗阻,尿流不通,可造成反复感染,并发肾积水,甚至肾功衰竭,危害极大.肾结石多是吃出来的,因此也可以吃回去.食疗药膳可防止结石增长,促进排石和防止复发,值得选用.
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急诊PCI后迟发性循环衰竭、泵衰竭、呼吸及肾功衰竭一例
本文报告急性心肌梗死患者急诊冠脉成形术后冠状动脉血流恢复正常,但患者仍然在36h后发生心原性休克.抢救过程中发生严重泵衰竭、急性呼吸衰竭及肾功衰竭.患者男,55岁,阵发性胸闷气短6个月,未经特殊治疗,患者突然发生心前区疼痛1 h急诊入院.入院时患者口唇轻度紫绀,颈静脉充盈,心率110次/min,节律齐,可闻及舒张期奔马律.血压105/70mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),双肺底散在细湿音,ECG示病理性Q波,ST弓背向上抬高,V7-V9、V3R、V4RT弓背向上抬高,心前区疼痛5 h.CK1100U、CK-MB150U,cTnI(+),于发病5 h行急诊冠状动脉造影,术前应用阿司匹林300 mm、噻氯匹定0.5 g嚼服.
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1例升汞中毒致喉头水肿的抢救与护理
升汞(HgCl2)是汞的无机化合物,经消化道吸收可达30%.口服HgCl2主要表现为化学性坏死性胃膜炎,严重者可发生急性肾小管坏死,肾功衰竭,也可出现口腔炎等表现,但正有关发生急性喉头水肿报道不多.
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中心静脉置管在肾功衰竭患儿中的临床应用与护理对策
目的 建立良好的静脉通路,保证各种药物的准确输入及为血液透析患者建立良好的临时血管通路.方法 对住院期间84例患者进行中心静脉置管,并观察其临床效果.结果 中心静脉导管留置期间导管的堵塞率、感染率明显降低.结论 中心静脉置管不仅能很好的保护血管,保证各种药物及时准确的输入,而且护理简单、留置时间长、并发症少.
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质子治疗的临床应用(一)——成人肿瘤
理论上说,提高肿瘤剂量可能提高局部肿瘤控制率,进而提高肿瘤患者生存期.提高剂量的基础是降低计划靶体积(PTV)之外的受照范围,即降低正常组织与危及器官(organ at risk,OAR)受照剂量,进而提高肿瘤剂量;这使肿瘤控制率(TCP)获得相应提升,同时可降低治疗并发症的程度和几率.在过去的几十年中,单独或合并使用放疗、手术和化疗,很大程度提高了肿瘤的局部控制率;但是仍然存在的重要的问题是原发灶未控或复发和晚期正常组织副反应,而这些副反应还降低了进一步化疗和手术的耐受性.质子射束有比传统外放疗射线更优越的物理剂量分布,所以质子治疗是解决上述问题的一种选择.质子博拉格峰后正常组织的吸收剂量大大降低了,在提高肿瘤剂量的同时,降低正常组织的照射剂量,因此可以更好的配合使用化疗.质子治疗可降低骨髓、耳蜗、心脏、肾脏等OARs的吸收剂量,故联合使用化疗可降低顺铂造成的听力受损或肾功衰竭的危险,可降低联合或续贯使用阿霉素化疗方案造成的严重心肌病变的危险.质子治疗与手术配合,同样可以降低正常组织因手术造成的并发症.
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肾移植病人自控镇痛对肾功能恢复的影响
内皮素直接参与肾功衰竭的发病过程[1].我们通过观察肾移植病人术后硬膜外自控镇痛(PCEA)对血浆内皮素及肾功能的影响,探讨影响肾移植病人术后肾功能恢复的因素,为临床治疗提供科学依据.
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血透病人口服洛汀新致重度浮肿二例报告
例1,男,62岁.因发烧、咳嗽3天以支气管炎入院.既往:患多囊肾,肾功衰竭血透3年余,每周10小时.入院检查:T 39℃,BP 165/105mmHg,双肺少量干口罗音,心律齐,心率88次,双下肢无浮肿.化验:Hb 72g/L,WBC 11.3×109/L,BPC 51×104/L,BUN 10.76mmol/L,Cr 678μmol/L,除抗感染治疗外予洛汀新(benazepril)15mg 1/日,口服,2日后改20mg 1/日,当晚肉眼血尿,2天后双睑、面部、口唇及双下肢浮肿,尿量从1 800ml/24小时减至300ml/24小时,3天后全身浮肿加重,Cr升至960μmol/L,加强透析脱水,隔日一次,1周后症状无明显缓解,停服洛汀新并继续加强透析脱水,2周后症状好转.
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急性砷化氢中毒治疗前后临床检验指标的分析研究
砷化氢是一种极毒气体,经呼吸道进入人体后,与红细胞结合成砷-血红蛋白复合物.随血液循环分布各脏器,可引起肝、肾功能损害,严重患者可引起肾功能衰竭,甚至死亡[1].我院于四月同时收治了35名急性砷化氢中毒病人,除了对症治疗,还对10名重患者进行了血浆置换以防止患者肾功衰竭.结合有关资料我们对砷化氢中毒的发生机制及血浆置换透析前后各项临床检验指标的变化进行探讨.
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重度妊高征应用甘露醇致急性肾功衰竭的临床分析
重度妊高片并发脑水肿,脑出血等颅内高压时,在解痉降压治疗同时脱水降颅压是重要措施之一,常用20%甘露醇快速静滴.近年来有报告大剂量甘露醇可致急性肾功衰竭,本文报告2例重度妊高征并发脑水肿、脑出血应用甘露醇,每日用量1000ml左右,用药前肾功指标正常,用药后Cr、BUN明显升高,而尿量不少,表现为非不尿型急性肾功衰竭,停用甘露醇一周后血Cr、BUN恢复正常,提示在脑水肿、脑出血需长期甘露醇降颅压治疗时,应警惕其致急性肾衰,需监测血Cr、BUN等肾功指标,尤其表现为排少尿型肾功衰竭.一旦出现其他因不能解释的血Cr、BUN升高,停用甘露醇是治疗的关键.
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成人型多囊肾的诊断及治疗现状
多囊肾是一种单基因遗传疾病,为常染色体显性遗传,长至成人后外显率几乎100%.根据盖法尔遗传定律[1],子代有50%机会由遗传得到病理基因,此类患者多在50岁左右进入肾功不全期,占终末期肾病的8%～10%,多囊肾影响患者肾脏而终致肾功衰竭外,还可累及全身多个脏器,如脑内动脉瘤、肝囊肿、结肠憩室、腹壁疝、二尖辨脱垂及胰脾囊肿.因此,除肾脏外,其他系统不可忽视.本文对多囊肾的病因、诊断及治疗现状综述如下.
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对糖尿病合并肾功衰竭进行血液透析时内瘘的护理
我科从1994年5月～2000年12月对50例糖尿病肾病行长期维持性血透的患者,对其内瘘的护理采用两种不同的方法,并观察其血管情况,现报告如下.
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前列腺增生症的辩证施治经验
前列腺增生症又称前列腺肥大症,属中医学中的"癃闭"范畴,是老年男性独有的常见多发病.如以尸解肉眼检查为标准,50～60岁的男性中有35%～45%有前列腺增生表现,而至60～70岁时,则高达95%.现代医学认为,本症是由于内分泌激素(尤其是性激素)功能平衡失调,新陈代谢紊乱,加之炎性感染、动脉粥样硬化、性生活过度、盆腔充血、结石等因素,致使后尿道延长、弯曲、受压、膀胱出口抬高,而致排尿困难、尿频,甚至出现尿路梗阻、尿潴留,以至肾功衰竭等.中医认为,感受风寒等外邪、情绪剧变,或过度劳累,或过量饮酒、贪吃刺激性食品等,均可激发前列腺组织突然充血肿胀,压迫尿道而诱发或使本症加重.
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对各导管胶布固定不牢的探讨
临床护理工作中常用的氧气吸入,胃肠减压,鼻饲、持续导尿等基本护理操作,均需胶布固定导管,针对这一细小操作,下面分述一下.1 氧气吸入的患者,若鼻导管固定不牢,呈浅昏迷的患者,因躁动鼻导管可慢慢向咽喉部移动,刺激咽喉部,轻者引起恶心,重者因恶心而呕吐,有的患者,鼻导管可达口腔内,使吸入氧气从口腔逸出,从而达不到吸氧地目的.还有个别患者,因躁动厉害,鼻导管可慢慢下移到食道,尤其是小儿,大量氧气进入胃内,当患者肠梗阻时易造成急性胃扩张,对麻醉术后胃肠功能尚未恢复的患者,易加重腹胀.2 胃肠减压时,若胃管固定不牢,易向外脱出,既达不到胃肠减压地目的,又延误治疗造成病人痛苦,特别是肠梗阻或胃肠道手术的患者.3 鼻饲患者,若胃管固定不牢,当病人躁动厉害时可向外脱出,当胃管脱到咽喉部,病仙则恶心呕吐,再次插管易增加病人痛苦和额外工作量.4 持续导尿时,若尿管固定不牢,更易向外脱出,尤其是女病人,休克病人无尿液引出易误诊为肾功衰竭,尿潴留病人易使膀胱充盈厉害,增加患者痛苦.5 静脉输液时,若胶布固定不牢针头易脱出,再次注射,易给病人造成不应有的痛苦和增加护理额外工作量.
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急性脑损伤并发性肾功能衰竭26例临床分析
了解脑损伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的病因,发生规律,诊断及加强对肾功能的保护与治疗.方法 回顾性地分析26 例急性重症脑损伤并发急性肾功衰竭(ARF)病人.本组死亡11 例,占43.3%,其中缺血性卒中2 例,出血性卒中9 例,存活的15 例在脑损伤症状控制,甘露醇停用或减量后肾功能逐渐恢复.结论 是急性脑损伤并发ARF 是中枢神经系统病损后的严重并发症,应密切关注其尿量变化,定时检测血、尿Cr,BUN 指标,以求尽早发现,防止ARF,提高急性脑损伤的抢救成功率.
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甘露醇不良反应47例分析
甘露醇是一单糖,在体内不被代谢,经肾小球滤过后在肾小管内甚少被重吸收,具有脱水利尿作用,广泛应用于临床.在临床静脉滴注中,发现其有皮肤瘙痒、静脉炎、肾功衰竭、电解质紊乱、脱水、血栓性静脉炎、寒战等不良反应.为此,我院医、药、护决定采用记录整理法来收集甘露醇注射液的不良反应.现将报告汇总分析如下.
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肝硬化并发肾功衰竭的危险因素的护理干预
肾功衰竭是肝硬化常见的并发症之一,也是常见的致死原因之一.明确其发生的危险因素对预防和治疗意义重大.
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无肝素透析治疗高危出血肾功衰竭的护理体会
高危出血肾功衰竭的患者,选用合理的抗凝方法进行血液透析(HD)治疗,是降低出血危险性和提高救治存活率的关键因素之一.我科自2003年4月起应用无肝素透析技术对34例急慢性肾功能衰竭合并出血病人进行HD198例次,取得良好疗效.现就具体的操作方法及护理体会介绍如下.
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磺胺致急性肾功衰竭1例
报道1例70岁男性患者,原有慢性肾脏疾患,服用SMD后,在肾脏内形成结晶,引发急性肾功能衰竭.
