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护士对儿童发热认知现状及影响因素分析
儿童由于自身的防御功能不强,常因各类疾病引起代偿性反应发热,患病程度及身体机能状况是发热的临床表现.因而发热在儿科中是常见情况,也是儿童前来就诊的常见原因[1],在儿科和急诊科的就诊居多,占30%[2].
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中性粒细胞弹性蛋白酶与黏蛋白
气道黏液是由气道上皮分泌的水、离子、肺分泌物、血浆蛋白渗出物和黏蛋白(MUC)组成的,在抵抗致病因子和有毒因子的损伤方面起着重要作用.但在许多急、慢性气道炎性疾病如:囊性纤维化(CF)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、支气管扩张等疾病中,黏液的过度分泌会引起黏液纤毛清除功能障碍和局部防御功能的损害,导致细菌感染难以控制和气体交换功能障碍.MUC是黏液的主要成分,使黏液具有流变学性质,对维持黏液的黏滞性、黏附性和弹性起主要作用.近几年来对MUC促分泌因素的研究已成为热点,其中中性粒细胞弹性蛋白酶(neutrophil elastase,NE)是一种目前已知的强促黏液分泌剂,在气道黏液高分泌的形成和进展过程中起着重要的病理作用.本文就NE与MUC关系的研究进展作一综述.
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红核妇洁洗液治疗婴幼儿非特异性外阴阴道炎
婴幼儿外阴阴道炎常见于5岁以下幼女.幼女外阴发育差,雌激素水平低,pH值约6~8,因其阴道黏膜薄,自然防御功能未形成,阴道又邻近肛门,卫生习惯不良,外阴不洁,因而易受各种病原体或刺激物的侵袭而发生感染.非特异性外阴阴道炎常见的原因是由于外阴不洁、污染或异物刺激引起[1].婴幼儿的非特异性阴道炎80%为大肠杆菌屑的感染;小儿肠道蛲虫感染往往亦使阴道受累,形成非特异性感染;年纪稍大儿童阴道内异物亦常致继发性感染.而非特异性外阴阴道炎在婴幼儿外阴阴道炎中占较高比例[2].由于阴道分泌物的刺激造成外阴搔痒;婴幼儿因病痒而表现为哭闹不安.阴道炎累及外阴时,外阴皮肤发红及有抓破伤痕.
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急性白血病患者发生口腔感染的护理体会
急性白血病患者机体免疫力下降,防御功能差,口腔感染率明显增高,因此,对于急性白血病患者口腔感染的护理是在整个诊疗护理过程中不容忽视的问题,现将护理体会介绍如下.
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气管切开术后再度出现呼吸困难的护理体会
气管切开术是抢救和治疗呼吸道梗阻、呼吸困难的主要措施之一。气管切开后作为有创人工气道,患者的呼吸道就与外界相通,呼吸道正常的湿化、加温、过滤和咳嗽功能消失,防御功能减弱,而严格规范的人工气道管理是保证患者术后呼吸道通畅的关键。
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机械通气患者行纤维支气管镜肺泡灌洗的护理体会
机械通气是治疗各种原因导致严重呼吸衰竭重要而有效的方法,能够增加通气量,纠正缺氧,降低呼吸功耗,纠正呼吸衰竭[1],为原发病的诊治提供了重要保障.机械通气患者由于病情危重,人工气道的建立,上呼吸道生理防御功能破坏或原发疾病等原因肺部感染难以控制,气道分泌物易积聚在气道深部,难以排除,造成气道堵塞、肺不张,低氧血症[2].纤维支气管镜肺泡灌洗术(bronchoalveolar lavage,BAL)能在明视下直接到达病灶肺叶和肺段支气管进行深部气道分泌物的采集、吸痰及肺泡灌洗治疗.我院重症监护病房(ICU)对持续机械通气患者行机械通气下纤维支气管镜吸痰及肺泡灌洗术,取得显著疗效,现将护理体会报告如下.
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孕妇常规检验阴道分泌物1226例的结果分析
正常性成熟后,女性由于雌激素及卵巢功能的影响,使阴道上皮细胞有周期变化及脱落,在阴道杆菌的作用下,使阴道pH 值保持在4.0~4.5 之间,健康妇女阴道的本身自净作用具有自然的防御功能[1].
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小儿免疫缺陷性腹泻病
免疫缺陷病是指免疫系统中任何一个成分或多个成分的缺乏或功能缺陷导致免疫功能障碍,引起机体防御功能下降或部分下降,并由此而引起的一组临床综合征.因遗传因素,如基因突变、缺失等所致的免疫功能缺陷称为原发性免疫缺陷病,因后天因素所致的免疫缺陷称为获得性和继发性免疫缺陷病.可引起腹泻的免疫缺陷病很多,免疫缺陷易伴发包括腹泻在内的各种消化系统症状,临床上往往仅注意消化系统的症状而忽略其原发疾病的存在,从而影响治疗效果,甚至导致病情的延误.
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妈咪爱治疗小儿急性腹泻病的疗效观察
儿童消化系统发育尚未成熟,机体防御功能差,易患各种类型的腹泻病,严重影响了小儿的健康和生长发育.据世界卫生组织估计每年有上千万儿童死与急性腹泻.随着抗生素的广泛应用而造成耐药菌株的逐渐增加,常出现菌群失调现象,同时其副作用也给使用者带来一定的不利影响,因此抗生素的应用受到限制.近年来,笔者采用了微生态调节剂妈咪爱治疗小儿急性腹泻病,疗效显著,现报告如下.
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护理干预对糖尿病合并肺结核患者的影响
糖尿病患者由于糖、脂肪、蛋白质代谢障碍,引起维生素A缺乏,呼吸道防御功能下降,使病情加重[1].为提高临床效果,笔者2005年3月-2007年3月对收住我院的86例糖尿病合并肺结核患者进行了护理干预,取得满意效果,现报道如下.
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改良式体位干预对预防机械通气患者肺部并发症的效果研究
机械通气是抢救和治疗各种原因所致的呼吸功能障碍的有效方法.但由于人工气道的建立,破坏了呼吸道正常的生理功能和防御功能,因此机械通气患者院内获得性机械通气相关肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率较高,国外报道[1]其发生率为14%~18%,而体位对引起VAP起着至关重要的作用.国内同行对体位预防机械通气患者VAP、肺不张已有相关报道.本研究针对改良式变换体位对机械通气患者肺部并发症预防的效果进行研究,现报道如下.
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不同浓度氯化钠溶液对人工气道湿化的效果评价
人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失,防御功能减弱[1],肺部感染率也随气道湿化程度的降低而升高.实验证明,无菌蒸馏水和0.45%的盐水湿化效果优于生理盐水.本文旨在通过Meta分析来评价0.45%氯化钠对人工气道湿化的效果,现报道如下.
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综合护理干预对气管切开患者的影响
气管切开术作为呼吸道梗阻、呼吸困难的主要抢救措施之一,现已得到普遍认可,但气管切开后作为有创人工气道,打开后患者的呼吸道可与外界相通,无法保持呼吸道正常的湿化、加温、过滤等功能,但同时使咳嗽功能消失,防御功能减弱,尤其是术后留置胃管,在鼻饲过程中导致吸入性肺炎[1],不仅给患者带来严重的痛苦,影响心身健康,而且对预后及康复带来较大威胁或危及生命.因此,探索气管切开患者有效的护理措施已成为目前神经外科医护人员面临的较大难题.我科在借鉴医院及其他科室护理经验的基础上,结合本科的特点,对该病的护理提出一些改进措施,效果较好,现报道如下.
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头胞曲松涂抹防治留置导尿管感染的效果观察
在导尿和留置导尿管的过程中,可使尿路黏膜损伤、干燥,生理性防御功能降低,并失去自行排尿对尿道的清洁作用,这些因素均易造成尿路逆行感染,轻者出现膀胱刺激症状,重者可引起急性肾孟肾炎,甚至菌血症和败血症,严重威胁患者的身心健康.因此,如何防治留置尿管患者的尿路感染,一直是临床医护人员关注和探讨的问题.2004年9月-2005年7月,本研究对36例留置导尿管患者,在导尿术和留置导尿管的护理中,用头胞曲松涂抹润滑导尿管,使尿路感染率明显下降,现报道如下.
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甲硝唑对预防羊水污染会阴切口感染的效果观察
会阴切开是产科常施行的小手术,分娩降低或破坏了女性生殖道的防御功能和自净作用,增加病原体侵入生殖道的机会.羊水胎粪污染造成的感染,接产时不注意及时清洁切口,易引起感染而使切口裂开.为了缩短产妇会阴伤口肿胀的时间,降低会阴伤口感染的发生率,本院产房对800例羊水Ⅱ~Ⅲ度污染产妇,第三产程结束后,会阴侧切口缝合前立即用甲硝唑注射液彻底冲洗尿道口、阴道壁、阴道口、切口及会阴部预防切口感染,临床效果满意,现报道如下.
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肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的治疗与护理
肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎是临床上常见的并发症,其发病机理为:(1)病菌进入腹腔的机会增加。本病的原发感染病灶主要在肠道、胆道、泌尿道,致病菌以革兰氏阴性杆菌为多。尤其在肠道感染时,细菌易从肠道吸收通过淋巴系统或肠壁侵入腹腔。肝硬化时门脉压力增高,以致引起菌血症及腹腔感染。(2)机体防御功能削弱。由于肠道细菌大量繁殖,细菌抗体上升,使机体产生异常免疫反应,机体抗感染能力进一步下降。另外,腹水中含有丰富的蛋白、糖与电解质,为理想的细菌培养基,使细菌易于在腹水中生长繁殖,而导致腹水感染。本病如不能得到及时正确的治疗和护理,将严重威胁病人的生命。在治疗的同时,正确的护理配合也是治疗肝硬化腹水感染必不可少的重要环节。
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成人机械通气患者气道湿化管理的研究进展
上呼吸道是对吸入气体加温加湿的重要部位,也是呼吸系统非特异性防御功能的重要部分.但是机械通气期间人工气道的建立使吸入气体绕过上呼吸道进入机体从而引起一系列病理生理改变.
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临床中对SIRS容易引起的误解
外科严重感染是导致病人死亡的一个主要原因, 尽管近年在感染性疾病的诊治领域中有了明显的进展, 诸如开发了新颖抗微生物药物、增强宿主防御功能的措施以及很多新的诊治技术等, 近20年来外科严重感染的病死率仍无明显降低, 这是一个令人关注的问题.鉴于外科临床对严重感染常应用菌血症、脓毒症、脓毒性休克和败血症等名词, 有的涵义不清而容易混淆, 如败血症一词是指血中存有微生物或其毒素, 不少病人起病时已应用多种抗生素, 血培养常呈阴性, 无法证实败血症的存在[1].
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糖皮质激素在严重感染和脓毒症中的应用
临床工作中,严重感染及脓毒症始终是外科医生面对的一个重要问题,它威胁着病人的生命,病死率可达16%[1]. 正常人体具有完善的局部及全身防御功能,但当致病菌的毒力过强或人体的抵抗力下降时,感染不能被限局于某一部位,便可发展成全身严重感染,并可进展为脓毒症,引起脓毒性休克.依据1992年由美国胸科医师协会及急救医学协会联合制定的标准[2],脓毒症及脓毒性休克定义为:脓毒症是由感染引起的系统性炎症反应,具有两种以上如下表现:(1)T>38℃或<36℃.(2)心率>90/min.(3)呼吸频率>20/min或PaCO2<4.27kPa.(4)白细胞计数>12×109/L或<4×109/L或未成熟白细胞比例>10%.
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如何看待和处理难治性肺部感染
造成难治性肺部感染的原因应从宿主的机体、病原微生物和抗菌药物三者来分析,其中主要的是机体本身的因素.原因包括全身因素造成的机体免疫功能低下、呼吸道局部的防御功能降低以及致病菌对不断开发的新型抗菌药物的耐药.滥用及不合理使用抗菌药物也是造成难治的原因之一,并导致病原菌产生耐药性、菌群交替、机遇性感染、L型细菌出现和多种病原微生物混合感染.