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妊娠合并左卵巢卵泡膜细胞瘤1例
1病例介绍患者,女性,27岁,住院号37694,因孕41.5周,于2001年3月27日入我院.查体:一般情况可,BP19.95/14.63 kPa,骨盆狭窄,宫口未开,胎头高浮.水肿(+).无嗓音低沉,脸部粉刺,多毛,阴蒂肥大等男性化症状.诊断为41.5周妊娠,扁平骨盆,妊高征(中度),并行剖宫产术.术中取出一女婴,评分4分,查体无男性化症状.
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以脑出血为首发症状的转移性绒癌一例
患者女,27岁.因头痛、头晕3天伴恶心、呕吐,左侧肢体无力2天入院.检查:血压正常,嗜睡,体格男性化,腋毛、阴毛发育浓密,乳晕色深,左侧鼻唇沟变浅,伸舌向左偏,瞳孔等大圆,光反应存在,左侧肢体肌力Ⅳ级,肌张力正常,双侧腱反射(++),巴彬斯基征(+).
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警惕女性高雄激素血症
雄激素是女性生殖生理过程中非常重要而不可缺少的一种激素.因为它是卵泡合成雌激素的前体.血中雄激素水平高,或是其活性增强,均称为高雄激素血症.此种内分泌紊乱,可引起月经失调,不孕,男性化表现及代谢紊乱.
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雄性化肾上腺肿瘤致女性男性化--关于"多毛10年,婚后8个月未孕"的讨论
1 进一步检查和临床诊断患者入院后辅助检查如下:周围血染色体核型为46,XX,血钾、钠、钙和血气分析均正常.卵泡刺激素6.2 IU/L,黄体生成素11IU/L,泌乳素0.21nmol/L,雌二醇74.3pmol/L, 孕激素0.41nmol/L,睾酮34.1nmol/L,皮质醇8am 455.24nmol/L , 4pm 244.0nmol/L.尿17-酮类固醇387.6 μmol / 24h ,中剂量地塞米松抑制试验,服药后尿17-酮类固醇第3天为381.7μmol /24h ,第5天为377.3 μmol/24h .彩色超声检查:两侧附件无异常,幼稚子宫;左、右肾上腺区各有5.9cm×4.0cm×3.9cm和8.1cm×7.6cm×5.4 cm的强回声团块,边界清晰,Doppler超声脉冲见两侧肿块周围有动、静脉血流信号;双肾未见异常.CT扫描:蝶鞍及松果体未见异常;双侧肾上极各有5.8 cm×6.0 cm和6.3 cm×8.0cm的占位病变,密度均匀,边界清楚;两肾受压下移(图1).
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米非司酮治疗子宫内膜异位症的研究进展
子宫内膜异位症(endometriosis,简称EM),为雌激素依赖性疾病,在生育年龄妇女中有10%左右的发生率,且有明显上升趋势[1].当前药物治疗EM依靠抑制卵巢功能诱导异位子宫内膜萎缩.在过去传统的方案是采用达那唑和促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)治疗EM疗效是肯定的,但它们存在着较多副作用,诸如肝功能损害,绝经症状,男性化表现,低雌激素综合征和骨质丢失等.显然,发展一种新的有效、长期服用没有或很少副作用的药物是EM治疗方面非常有意义的工作.米非司酮(Mifepristone,RU486)是一种作用在受体水平的抗孕酮和抗糖皮醇的类固醇,通过与受体结合达到阻断孕酮作用的目的,初该药主要用于抗早孕,近年来研究发现RU486用于治疗EM亦有相当的疗效.由于其症状缓解高、疗效好、方便、价廉和较少副作用等诸多优点,使此药在EM临床应用中越来越广泛.本文就RU486在治疗EM方面的进展作一综述.
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卵巢透明细胞癌伴高雄激素血症1例并文献复习
目的:提高对卵巢透明细胞癌伴高雄激素血症的认识,避免误诊.方法:卵巢肿物伴高雄激素血症患者1例,临床表现闭经,男性化.结合文献对其临床、病理诊断及鉴别诊断进行复习.对卵巢非功能性肿瘤产生雄激素的机制进行探讨.结果:患者病理诊断为卵巢透明细胞癌.术后两周高雄激素血症恢复正常,对化疗不敏感,术后6个月死亡.结论:卵巢透明细胞癌伴高雄激素血症罕见,临床和病理应与分泌雄激素的卵巢间质细胞肿瘤、脂质细胞瘤及胃肠道转移瘤等其它恶性肿瘤和疾病进行鉴别.诊断主要根据组织形态学,免疫组化在鉴别诊断中有一定作用.
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鸠占鹊巢:多囊卵巢综合征
阿芳是某塑料制品厂女工,结婚三年未孕.本来身体苗条的她,渐渐地变得四肢粗壮发达起来,更令阿芳难堪的是,唇间还长出密密的茸毛,尽管她每天用去毛霜涂抹,也无济于事.也许是求子心切,也许是她再也不堪忍受越来越男性化的体征,她来到市妇保院检查.B超检查发现她双侧卵巢有多个囊肿,大的有鸡蛋那么大,被诊断为多囊卵巢综合征.
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肾上腺皮质腺瘤致女童男性化1例
患儿,女性,2岁,因外阴发育异常就诊.查体:患儿毛发较重,发育尚可,营养中等,意识清,反应正常.外阴有阴毛生长,大阴唇覆盖好,尿道口和阴道口未见异常,阴蒂肥大(约2.6 cm×1.2 cm×1.0 cm),似男童阴茎,有勃起.
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先天性肾上腺皮质增生症4例
例1,男性,6个月,因反复呕吐、腹泻5个半月入住河北医科大学第二医院.患儿5个半月前,出现呕吐、腹泻.呕吐为胃内容物,进奶后加重,腹泻为稀水便,约5~8次/d,无黏液及脓血.给予阿托品等解痉止泻药物无效,静脉滴注电解质液2天后好转.后每隔20天发作1次,均于静脉滴注电解质液后好转.
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男性假两性畸形的超声误诊分析
男性假两性畸形主要是指染色体核型大多为46XY,性腺为睾丸,但男性化不明显,或呈不同程度的女性化,内外生殖器发育不良,社会性别多为女性的患者.临床及畸形表现多样,易误诊.性别畸形的诊断多依赖于性染色体检查和性激素测定,但它不能提供性腺及内生殖器的有无、发育状况及所在位置,而超声检查可提供重要的影像依据.但超声难以准确判断分化发育不良的异位性腺的性质.现就我院手术证实的10例男性假两性畸形的超声误诊病例进行分析,以提高超声医师对此类疾病的认识.
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妊娠黄体瘤1例
妊娠黄体瘤又称妊娠黄素瘤,是非赘生性肿物,为卵巢瘤样病变中极罕见的一种类型,是妊娠过程中卵巢内单个或多个黄素化结节状病变,临床较少见,多在剖宫产、输卵管结扎或异位妊娠行剖腹探查术中偶然发现。大多妇产科临床医师对此病认识不足,现就我院遇到的1例报道如下。
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子宫切除术患者的心理护理
1 一般资料70例均为子宫肌瘤患者,年龄在35~55岁,其中子宫全切除32例,子宫次全切除38例。2 患者的主要心理问题2.1 有关手术问题需了解手术多长时间、麻醉情况、开刀医生技术水平、手术成功率等。2.2 有关术后健康问题:担心术后切口疼痛,体力下降。2.3 有关术后家庭、夫妻生活问题:尤其年轻患者关心是否会发生性功能障碍。2.4 有关自身健康问题:是否会发生早衰,男性化等。
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先天性肾上腺皮质增生症的早期观察和护理
先天性肾上腺皮质增生症(CAH)是较常见的常染色体隐性遗传病,由于皮质激素合成过程中所需酶的先天缺陷所致,发病率为1/10 000活产新生儿.21-羟化酶缺乏为常见的一种类型,约占CAH病人的90%~95%[1],根据酶活力缺乏的轻重程度和由此产生的不同临床表现可分为:单纯男性化型、失盐型、非典型3种[2].失盐型因21-羟化酶缺乏严重,病情重,发病早,绝大多数于新生儿期或婴儿期就以肾上腺皮质危象而收治入院.我院于1998年11月-2004年12月共收治先天性肾上腺皮质增生症21-羟化酶缺乏失盐型7例,现将护理体会报道如下.
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2001 8大呼声
1要健身,更要科学健身健美教练马华不幸离开了我们.在马华去世后,不断有人听到让人吃惊的议论:马华之死,可能与健身有关.就此,有"专家"发出警告:高强度的健美操加上较大音量的音乐,可能损害女性的内耳功能,引起眩晕、耳鸣、耳内胀痛以及对高频率声音的听力丧失等恶果;不少女性运动员趋于男性化,长出胡须甚至胸毛……
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先天性肾上腺皮质增生症的观察与护理
先天性肾上腺皮质增生症(CHA)是由于肾上腺皮质激素合成途径中酶缺陷引起的一组疾病,均是常染色体隐性遗传病.常见的CHA分别由21-羟化酶、11β-羟化酶、3β-类固醇脱氢酶、17α-羟化酶等缺陷引起[1].临床上往往有性发育异常(假两性畸形、女性男性化、男性性早熟等)和/或水电解质紊乱(高钾、低钠、脱水、钠潴留、高血压等).有水电解质紊乱者常在婴幼儿期即发病,病情较重,多伴有反复感染,极少发生肾上腺危象,需要及时处理;而单纯性发育异常往往就诊较迟,部分需要外科处理.所有CHA病儿均需终身服药,并随年龄和病情发展调整药物剂量,因此,医护人员观察与护理对CHA患儿的治疗十分重要[2].我院1995~2004年共收治CHA 23例,现将观察与护理报告如下.
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伴糖尿病的遗传综合征(续)(Troell-Junet综合征)
主要表现 肢端肥大 甲状腺肿大 糖尿病 肥胖 男性化
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性别决定及性分化异常
近10年来,由于相关候补基因的不断发现,人们对人类性别决定及性分化机制有了更深入的认识.已明确原始性腺分化开始就已受到基因的调控,呈有序级联的表达方式.
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雄激素不敏感综合征
雄激素不敏感综合征(AIS)是一类主要与雄激素受体(AR)基因突变密切相关的X-连锁隐性遗传病,是男性假两性畸形中常见的类型.患者的染色体核型为46,XY,其发病的关键在于与男性化有关的雄激素靶器官受体缺陷,导致靶组织对雄激素不敏感,从而使雄激素的正常生物学效应全部或部分丧失.发病率为出生男孩的(1.6~5.0)/10万[1].受体的缺陷程度不同使临床表现差异很大,包括完全性雄激素不敏感综合征(CAIS)和部分性雄激素不敏感综合征(PAIS).
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卵巢重度水肿的发病机制及诊治
1 卵巢重度水肿的概念及病因卵巢重度水肿(massive edema of ovary)是一种罕见的瘤样病变.Serov等将其定义为由于卵巢间隙内高度水肿,从而将正常滤泡结构分隔所形成的一侧或双侧卵巢明显胀大.国际卵巢组织分型(1973)将其列入瘤样病变内,并解释为单侧或双侧卵巢显著肿大,间隙大片水肿,滤泡结构分离,部分病例见间质黄素化细胞,且出现男性化表现.卵巢重度水肿多发于年轻妇女,常为单侧,且以右侧多见.No-gales等[1]报道了18例卵巢重度水肿患者,平均年龄为26岁,全部为单侧,其中右侧者占72%.
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小阴茎的诊断与治疗
小阴茎在临床上并不罕见,是一些内分泌、遗传性疾病的外在表现,是男性化不全的常见体征,由雄激素产生不足或靶器官不敏感引起,常伴有小睾丸、隐睾、小阴囊等其他外生殖器发育不良.因为关系到成年后生育能力及性生活质量,近年倍受家长重视.