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供肾保存液的培养结果分析及临床意义
目的 探讨供肾保存液的培养结果及其处理策略.方法 回顾性研究2016年2月至2017年12月期间172例供肾保存液细菌培养、药敏试验以及真菌培养培养结果,结合预防及治疗策略,并检索相关文献进行综合分析.结果 共对172例供肾保存液进行细菌和真菌培养,培养结果阳性22例,阳性率13.4％.其中,细菌阳性17例,包括嗜麦芽窄食单胞菌1例,屎肠球菌2例,鲍曼不动杆菌2例(其中广泛耐药1例),肺炎克雷伯菌4例(其中广泛耐药2例),产酸克雷伯菌1例,大肠埃希菌3例(其中ESBL阳性2例),阴沟肠杆菌1例,表皮葡萄球菌1例,屎肠球菌+肺炎克雷伯菌1例,大肠埃希菌(ESBL阳性)+肺炎克雷伯菌1例;真菌阳性3例,包括白色念珠菌2例,克柔念珠菌1例;细菌+真菌混合阳性2例,包括热带念珠菌+屎肠球菌1例,广泛耐药肺炎克雷伯菌+光滑念珠菌1例.1例保存液培养结果为嗜麦芽窄食单胞菌阳性的肾移植受者在术后第32天因恶性心率失常死亡;1例培养结果为热带念珠菌+屎肠球菌阳性的肾移植受者在术后第13天因肾动脉破裂切除移植肾;其余受者和移植肾术后随访6个月均存活.结论 常规行供肾保存液培养,根据阳性结果制定针对性的预防和治疗策略,可有效减少受者感染性并发症的发生.
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SMO保存液对犬肾低温保存期间细胞凋亡和能量代谢的影响
目的 研究SMO保存液对犬肾低温保存期间细胞凋亡和能量代谢的影响.方法 建立犬离体肾脏单纯低温保存模型,根据保存液的不同分为3组,分别用0～4 ℃HTK保存液(HTK组)、UW保存液(UW组)和自制的SMO保存液(SMO组)对供肾进行灌注和保存;于犬肾保存24、48、72 h后取各组的肾皮质标本,进行组织病理学、细胞凋亡和组织能量代谢的检测.结果 犬肾保存48和72 h时的组织病理学损害,SMO组比HTK组轻,但在各时间点与UW组基本相似.犬肾保存24 h时的细胞凋亡指数,SMO组与HTK组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),保存48和72 h后,SMO组显著低于HTK组(P＜0.05);但SMO组与UW组在各时点比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).犬肾保存24和48 h时组织中Na+-K+ATP酶的活性,SMO组与HTK组比较,差异无统计学意义(P＞0.05),保存72 h时,SMO组明显高于HTK组(P＜0.05);而SMO组与UW组在保存的各时点差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 SMO保存液在减轻细胞形态学改变、减缓肾脏细胞凋亡和保持Na+-K+ATP酶活性方面显著优于HTK保存液,与UW保存液相当.
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牛血红蛋白用于兔离体心脏延时保存的研究
目的 研究牛血红蛋白对兔离体心脏保存时限的作用.方法 在St ThomasⅡ液中加入无机质游离牛血红蛋白(SFBHB),用该液常温灌注离体兔心6 h作为实验组,用单纯St ThomasⅡ液低温保存离体兔心作为对照组.每组大白兔均为12只.结果 左室发展压(LVDP)、冠状动脉流量恢复率(CFR),实验组均显著高于对照组,P＜0.001;兔心保存4 h后,心肌组织ATP含量两组差异显著(P＜0.05);心脏复跳30 min后,心肌组织内的丙二醛(MDA)含量及冠状静脉窦引流液中的心肌磷酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)的含量实验组明显低于对照组,两组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论 在St ThomasⅡ液中加入SFBHB,可以显著提高离体兔心的保存效果.
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肝脏机械灌注保存的研究进展
供肝保存技术的发展使异地供肝移植成为可能,让更多的终未期肝病患者有了接受肝移植的机会.供肝保存分为单纯冷藏和机械灌注两大类型,本文着重介绍后者.机械灌注是指在保存过程中持续向肝脏泵入保存液直至移植.随着肝脏灌注和保存机制研究的不断深入,20世纪90年代初,机械灌注的优越件逐渐体现出来,Morino等[1]采用UW液对犬的肝脏进行灌注,效果明显优于单纯冷藏.
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线粒体靶向小分子多肽减轻供者器官缺血再灌注损伤的研究进展
供者器官在移植过程中易发生缺血再灌注损伤,器官缺血再灌注损伤是指器官组织缺血一段时间后血流重新恢复,器官损伤却进一步加重的现象,是一个多因素参与的复杂的病理生理过程.由于氧化应激是器官缺血再灌注损伤的关键因素,因此,保存液中添加抗氧化药物,如还原型谷胱甘肽、辅酶Q10及维生素E等,在体外实验中可显著改善器官保存效果,但在临床应用中,这些药物却未取得满意的效果,其原因主要是由于这些药物对于线粒体的靶向性弱,从而使药物的效果降低,不良反应增多.
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自制HYD液对大鼠肝脏低温保存后生化功能影响的研究
目的 研究自制HYD液对大鼠肝脏低温保存后生化功能的影响.方法 采用大鼠肝脏非循环离体灌注模型,比较HYD液、UW液和乳酸林格液(LR液)对大鼠肝脏6、12、24、30、36h保存后生化功能的影响.结果 保存12 h的肝脏,其各项生化功能HYD组明显优于LR组(P＜0.05).三磷酸腺苷(ATP)、磷酸腺苷(TAN)含量及Atkinson能荷(AFC),HYD组略高于UW组,且保存36 h差异有显著性(P＜0.05).线粒体H+-ATP酶水解活性及肝脏分泌胆汁量,HYD组略高于UW组,但差异无显著性(P＞0.05).保存30、36 h后保存液pH值,HYD组明显高于UW组(P＜0.05).流出液酶学含量,HYD组与UW组差异无显著性(P＞0.05).结论 HYD液保存鼠肝12h效果明显优于LR液,保存36 h与UW液相当,在改善低温保存及再灌注肝脏能量代谢、预防细胞内酸中毒、分泌胆汁量及肝脏原位灌洗等方面,HYD液略优于UW液.
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乌司他丁对大鼠肝脏低温保存作用的实验研究
乌司他丁(Ulinastatin),即尿胰蛋白酶抑制剂(UTI),可抑制多种蛋白酶类如胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、组织蛋白酶G、磷脂酶A2等,对糖及脂水解酶亦有抑制作用,还可稳定细胞膜及细胞亚膜、清除氧自由基、抑制炎性介质释放[1].我们利用鼠肝低温保存模型,在保存液中应用乌司他丁,观察其对鼠肝的保护作用、适合浓度及作用机制.
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低温保存人肝细胞Na+/H+交换与细胞内钙和细胞活力的关系
我们通过阻滞Na+/H+交换,观察低温保存肝细胞Na+/H+通道的特点及其对细胞内Ca2+和细胞存活率的影响,现将结果报道如下。 一、材料和方法 1. 试剂:Ⅱ型胶原酶,透明质酸酶,DNA酶Ⅰ,阿米洛利(A)购于Sigma公司,离解酶Ⅱ型购自Boehringer公司。 2. 肝细胞分离及保存:按照Seglen［1］的方法并做改进。肝脏获取后,以1 000 ml含乙二醇四乙酸(EGTA)0.5 mmol/L的Hanks液以每支管20 ml/min的速度灌注。然后改以500 ml含Ca2+、Mg2+,15 mmol/L的4-2-羟乙基-1-哌嗪乙磺酸(HEPES),0.5 mmol/L的Ⅱ型胶原酶和透明质酸酶的Hanks液循环灌注至肝脏彻底消化,小心取出肝细胞放入含体积分数为10%小牛血清,0.01%DNA酶I,0.01%Ⅱ型离解酶及0.08 mmol/L的Mg2+的1640培养基中混均,过滤。然后4℃,50 g离心5 min,以含钙的Hanks液漂洗至少3次。取细胞悬液台盼蓝染色判断细胞存活率。离心后肝细胞悬液均匀悬于高Na+保存液(高Na+保存液配方为：NaCl 137 mmol/L；KCl5.40 mmol/L；KH2PO40.44 mmol/L；NaH2PO41.34 mmol/L；MgSO40.83 mmol/L；CaCl21.67 mmol/L；葡萄糖10 mmol/L；半乳糖5 mmol/L；NaHCO3 10 mmol/L；HEPES 20 mmol/L；青霉素0.1 g/L；丙酮酸盐5 mmol/L)中低温保存。实验组加1 mmol/L的阿米洛利。分别于0、15、30 min、1、2、6、12 h取肝细胞行细胞内Na+、Ca2+及细胞存活率的检查。
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四种常见离体牙保存液对牙齿颜色的影响
目的:评价离体牙在四种常见保存液中颜色的变化.方法:42名受试者的168颗第一前磨牙分组分别保存于生理盐水、75%的医用酒精、人工唾液和0.5%的麝香草酚中,使用一种电脑色度计测量离体牙拔除前及拔除后24 h、1、2、3、4周时的颜色,并用Vita比色板和胶片相机记录每一时期的牙齿颜色.计算不同时期、不同保存液牙齿发生的改变.结果:拔牙前与浸泡后,各组牙色变化均具有显著性差异,并随浸泡时间延长颜色差异增大.酒精组影响大.结论:牙齿一旦离开机体,其颜色势必发生改变,基于离体牙的齿科颜色研究应考虑到保存液对牙色的影响,人工唾液保存离体牙对牙齿颜色的影响相对于其他3种保存液较小.
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器官保存的研究进展
随着器官移植的快速发展,器官移植受者数量逐年增多,而当前供者缺乏的现实,使得对器官保存的要求越来越高,传统的器官保存方法很难适应新的要求.器官保存的新进展主要为保存液及保存技术的改进,选择合适的保存液及保存技术以期提高器官保存时间,减少器官缺血再灌注损伤是目前器官移植的主要任务之一.
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标本改良保存液的实验研究
为探索对人体无刺激性的标本保存液,用改良保存液保存尸体标本,并与5%福尔马林溶液作比较,观察标本的组织结构、外形、对兔眼的刺激及甲醛的挥发性.结果:标本的组织切片结构正常,柔软性、吸湿性好,对兔眼的刺激明显减小(P＜0.01),甲醛的挥发性明显降低.结论:该保存液是一种较为理想的防腐保存液.
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病理教学大体标本的保存方法研究
目的：寻找能有效保持组织颜色且无刺激性气味的病理教学的大体标本保存方法。方法搜集新鲜化脓性阑尾炎病理标本，根据处理方法不同分为5组：生理盐水组、福尔马林组、保色组、甘油组和保色甘油组。经处理1年后观察各组标本的形态、质地、色泽、血管成像及保存液颜色、气味、粘稠度情况，分析各组标本保存效果。结果除生理盐水组的阑尾组织完全腐烂外，其它4组的阑尾均被固定。福尔马林组和甘油组的阑尾颜色苍白，表面的血管呈黑色，分支较清晰；保色组和保色甘油组的阑尾颜色自然，呈淡黄，表面血管呈褐色，保色甘油组的血管分支显现更为清晰。各组浸泡液的性状：生理盐水组呈深褐色，发出腐臭味；福尔马林组和甘油组均澄清，但气味刺鼻；保色组和保色甘油组都无刺鼻气味，但保色组浸泡液颜色稍浑浊，不清透。结论保色甘油组处理方法能够有效且长期保持原有标本色泽，且无刺鼻性气味，适用于病理教学标本的保存。
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TRS液低温下长时间保存血管的效果
目的 观察检测一种新型保存液(tongji rochester soludon,TRS)在4℃下保存24 h后对大鼠主动脉保护作用.方法 用大鼠胸主动脉分别保存在4℃TRS液、UW液、HTK液、生理盐水中保存24 h,在甲氧胺和乙酰胆碱作用下分别检测其血管平滑肌细胞的收缩功能和舒张功能.未经保存的新鲜血管作为对照.结果 保存24h后,血管平滑肌细胞的收缩功能和内皮依赖性舒张功能在TRS液、UW液、HTK液组之间差异无显著性(P＞0.05).结论 TRS在4℃、24h内对血管的保存效果与UW液、HTK液相当,为一种理想的保存液.
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用霉敌替换甲醛保存标本对医学生健康影响的调查
目的了解霉敌溶液替换甲醛保存标本前后对医学生健康的影响.方法在霉敌溶液替换甲醛前后,对440名学生的症状及空气中甲醛的浓度进行调查.结果用霉敌保存液后,可明显减轻学生的刺激症状,并极大地降低了空气中甲醛的浓度(P＜0.01).结论霉敌溶液是一种可减轻甲醛对医学生危害的尸体保存液.
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改良标本保存液在尸体标本中的应用
目的 获得刺激性小,毒性小的标本保存液.方法 用改良的标本保存液处理人体解剖标本,通过形态学及组织学的观察以及兔眼刺激实验来检测其处理后标本的保存效果、毒性和刺激性,并与传统的标本保存液进行对比.结果 改良的标本保存液与传统的标本保存液对标本的保存效果相当,但刺激性明显小于后者.结论 改良的标本保存液是一种较理想的标本保存液.
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生物标本保存方法的改进
为了寻找一种对人体健康危害少、环境污染少的标本保存液,对比酒精一甲醛保存液与10%福尔马林长期浸泡标本,发现两者保存的标本无明显差异.酒精一甲醛保存液可以替代10%福尔马林液对标本进行长期保存,且有刺激性小,对人体健康和环境污染少的作用,值得推广.
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人体标本保存液的实验观察
人体标本经防腐固定处理后,为避免水分蒸发、霉烂等变化,常浸泡于5%福尔马林中进行湿保存.甲醛的防腐效果虽好,但对人体的刺激强烈,甲醛易挥发污染环境.因此,用一种无刺激性保存液取代甲醛溶液,长期以来为解剖学界所普遍关注.我们根据本地区气候环境特点,设计了由新配方配制的防腐保存液,经实验观察与应用效果良好.
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肝移植治疗终末期良性肝病
自1963年starzl在美国开展首例临床肝移植手术至今已逾40年,历经几次跨时代的发展改进,肝移植由稚嫩走向成熟,新型免疫抑制剂的成功研制和应用,手术、麻醉、重症监护等技术的进步,新器官灌注保存液的应用,手术术式的相对定型、完善,术后中长期生存率稳步提升及长期随访管理制度的建立,标志着一个崭新时代--肝移植时代的到来.
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无菌干筒保存持物钳临床应用观察
为控制医院感染的发生,2001年7月我院决定用2％戊二醛取代低效消毒剂"金星",无菌持物钳保存液亦改用2％戊二醛.我科在执行此决定的短短几天内,有医护人员感觉胸闷,眼睛受刺激、皮肤变色变硬等不良反应,在查阅有关资料后,考虑为戊二醛所致,本着把无伤害摆在首位,确保医护人员的健康的原则,征得护理部同意,并在医院感染控制部门协助监测下,在院内率先全科开展使用无菌干筒保存无菌持物钳.现将1年来使用、监测情况总结如下.
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梅州市医疗卫生单位消毒工作监测结果分析
消毒工作是医疗卫生单位控制医源性感染的有效措施。1999年我们对全市医疗卫生单位进行了消毒质量监测，现报告如下。1存在的问题1999年监测全市医疗卫生单位各类消毒用品(场所)8193份，合格6492份，总合格率79.24％，比1995年的74.02％略有提高，但存在问题仍较多，突出表现在如下几方面。1.1室内空气细菌污染严重1999年监测室内空气细菌含量1711份，合格503份，合格率29.40％，室内空气污染相当严重，主要原因有：治疗室较小，部分配药室、注射室未分开；部分治疗室未安装紫外线灯，或安装不合理又未定时使用；病房通风条件差，住院病人较多，来往人员多且杂；部分手术室布局、紫外线灯安装不合理，空调器滤网未定期清洗等。1.2物体表面与医务人员手污染问题仍较突出1999年病房物体表面监测696份，合格593份，合格率85.20％；医务人员手监测360份，合格262份，合格率72.78％，说明我市医疗卫生单位物体表面及医务人员手的消毒仍存在较大问题。监测中发现部分医疗卫生单位治疗室工作台面、病房台面等未消毒；病房床单、被套常常从病人入院一直用到出院，一些诊所的床单甚至几月未洗换；部分医务人员在医疗活动前、连续检查或接触病人前后未洗手消毒。1.3使用中消毒剂及无菌器械保存液存在问题多1999年监测使用中消毒剂1972份，合格1917，合格率97.21％；无菌器械保存液781份，合格694份，合格率88.86％。存在的问题主要有一些单位未注明消毒剂名称、浓度、配制日期、使用期限，瓶口无加盖，延长使用时间，低效消毒剂用作无菌器械保存液等。1.4灭菌医疗用品贮存的问题1999年监测灭菌医疗用品1474份，合格1413份，合格率95.86％。但仍有部分医院供应室布局流程不尽合理、灭菌设备陈旧，部分无菌室未装紫外线灯、窗户随意打开；个体诊所普遍无供应室，部分未设无菌器械保洁柜，有的还将灭菌后医疗用品与杂物混放等。1.5紫外线灯安装、使用不当1999年监测紫外线灯793支，合格755支，合格率95.21％。部分医疗卫生单位紫外线灯数量不足，安装不合理或灯管沾尘、老化，辐射强度低于标准或长期未使用，形如虚设。1.6废弃物与污水造成潜在的危害1999年监测中还发现，除个别市县级综合医院设有焚烧炉、污水处理池外，其他医疗单位特别是个体医疗诊所将用过的一次性注射器、输液器、棉签等未经任何处理直接倒入城市垃圾桶，污水未经消毒处理直接排入城市下水道或江河，严重污染外环境，形成潜在危害。
