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小儿重度烫伤创面洒盐1例的抢救与护理体会
1病例介绍患儿,男,3岁,因热液烫伤8小时后被家人送来本院.1.1查体神志恍惚,反应淡漠,口唇青紫,心率140次/分,呼吸30次/分.创面位于双上臂,背部,双臀部,部分痂皮脱失,基底红白相间,表面洒满盐粒,触痛,总面积30%,深Ⅱ度.
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脏腑点穴治疗小儿癫癎的体会
癫癎为难治之疾,<证治准绳>云:"癎小儿之恶候也.”根据其病机为痰瘀阻窍、邪实正虚的特点,笔者采用豁痰化瘀、熄风定癎治法,运用脏腑点穴推拿治疗17例,疗效较好,现报告如下.1 治疗方法腹部取穴:阑门、建里、气海、带脉、章门、左梁门、右石关、巨阙.背部取穴:百劳、肩井、膏肓、心俞、肝俞、脾俞、肾俞.推按手法:先施治腹部及任脉各穴.病儿仰卧,两手平伸放于体侧.医生坐在病儿右侧进行操作,用泻、调手法.向左旋转(即逆时针旋转)为泻,往返旋转为调,即平补平泻.腹部及任脉各穴治疗毕,扶病儿坐起,医生双手在背部及督脉各穴施以扣、按、拨法.以上治疗每天1次,10天为一疗程.
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儿童病态性消瘦
消瘦是指体重减轻,皮下脂肪减少,婴幼儿用营养不良表示.根据体重减轻的程度和脂肪消失的部位分成三度.第一度营养不良,体重较正常平均体重减少15%~25%,腹部及躯干部皮下脂肪减少变薄,腹部皮肤捏成皱褶时其厚度小于0.8cm;第二度营养不良,体重比正常平均体重减少25%~40%,腹部皮下脂肪几乎完全消失,胸、背部消瘦,四肢及臀部明显消瘦,面部脂肪开始减少;第三度营养不良,体重比正常平均体重减少40%以上,全身脂肪层均消失,身长和骨龄均低.
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梅花针叩刺加拔罐治疗腰、背肌劳损
临床资料:100例病人均系门诊病例.其中男34例,女66例,年龄23~35岁10例,36~50岁23例,51~70岁67例.诊断标准:全部病例经检查除外器质性病变及相关疾病所引起的腰、背肌沉疼,参照<外科学>、<现代老年病学>腰、背肌劳损的诊断,临床以自觉腰、背部沉重、疼痛不适为特征.
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田从豁教授"背俞四穴"应用探析
"背俞四穴" 即膈俞、肝俞、脾俞、肾俞四组背俞穴.背俞即脏腑经络之气输注于背部的特定穴.《类经》中记载:"五脏居于腹中,其脉气俱出于背之足太阳经,是为五脏之俞."五脏各有一俞,方中仅选用肝、脾、肾三俞,外加血之会膈俞,反映出取穴精少的治病风格,更体现了其 "重视调理气血、治病求本" 的学术思想.
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反复皮疹1年半,呼吸急促4个月
1 病例介绍患儿男2岁,以"反复皮疹1年半,呼吸急促4个月"之代诉于1999年8月30日入院.患儿于1年半前出现皮疹,初起于背部后波及躯干和头部,直径0.1~0.3cm,乳白色,略高出皮面,伴痒感,时隐时现,皮疹消退后留有"白斑".曾在多家医院就诊,诊断不明,治疗无效.4个月前出现咳嗽,无痰,呈阵发性,每阵持续1分钟左右,当地诊断支气管肺炎,先后给予静脉点滴青霉素、先锋必、病毒唑,口服罗红霉素等治疗无缓解.拍胸片示:粟粒性肺结核,患儿精神、食纳好,大、小便正常.
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胸骨后胀痛、心悸、不能平卧
1 病历摘要患者男,55岁,工人,因胸骨后胀痛半月,加重伴心悸,不能平卧2小时急诊入院.半月前,参加婚宴,饮酒3两,并在进餐过程中突感胸骨后胀痛,以胸骨下段部位明显,向左胸及背部放射,历时40分钟,不伴头晕、心悸、腹胀、反酸、胃灼热等不适,随即到附近医院就诊,测血压160/100mmHg,做心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V4、V5、V6 ST段压低>0.05mV,T波低平,诊断为高血压、冠心病,给予降压0号、消心痛、丹参片治疗,尔后每于进食即感胸骨后胀痛,向左胸及背部放射,停止进餐胸骨后胀痛逐渐缓解.
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罕见型支气管刀伤抢救成功二例
例1男,20岁.因左背部尖刀刺伤伴咯血2小时于1996年9月10日中午入院,受伤时大小便失禁.门诊X线胸片仅见左上胸少量皮下气肿,无血气胸征象.入院时生命体征基本正常.左颈背部有局限性皮下气肿,左肩胛冈内侧有3cm伤口直通胸内,听诊可闻心包摩擦音.行清创缝合术后严密观察.4小时后病人诉心慌、心前区闻及一特异性"杂音",疑有心脏大血管损伤,但病人拒绝手术.
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新生儿色素失禁症一例
患儿女,日龄24d,足月顺产,出生体重2 800 g.因反复全身皮疹21 d入院.患儿生后3 d无明显诱因出现全身皮疹,以四肢、颈背部及腋下居多.皮疹初呈水疱样,破溃后留有暗红色色素沉着.在外院诊断为"脓疱疹",给予氧化锌等药外用治疗后皮疹仍反复出现.病程中患儿无发热、抽搐,饮食及大小便正常.患儿家族中无此类病史,父母身体健康,非近亲结婚.入院体检:体重3 300 g,一般情况及反应良好,口腔黏膜光滑,双眼结膜无充血,指趾甲正常,心肺腹未见异常.四肢大片疣样皮疹,颈背部及臀部呈涡轮样暗红色皮疹间有线样色素沉着.
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带蒂皮瓣治愈双侧大粗隆巨大褥疮1例
患者,男性,22岁,工人,因倒墙砸伤背部T4以下下肢感觉运动障碍入院.查体:神志清,营养差,脊柱侧弯,胸3、4椎旁叩击痛(+),感觉消失,大小便失禁,双侧大粗隆Ⅱ°褥疮,左侧10 cm×20 cm,右侧11cm×22 cm,骨外露,渗出脓性分泌物,边缘皮肤发黑.
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救治一氧化碳中毒合并热压伤六例
笔者单位收治6例一氧化碳(CO)中毒合并热压伤的患者,其中男4例、女2例,年龄24~41岁.烫伤面积3%~8%TBSA,其中深Ⅱ度2例、Ⅲ度4例.均为煤气中毒时睡热炕烫伤,昏迷6~48 h.致伤部位:上肢2例,小腿2例,背部1例,臀部1例.合并肾功能衰竭者1例.
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22例医源性皮肤损伤的治疗
1996年以来,笔者单位共收治医源性皮肤损伤患者22例,其中男15例,女7例,年龄14~78岁,平均49岁.皮肤损伤部位涉及前臂、手背、小腿、足背、背部、骶尾部及腹股沟部.损伤面积2 cm×2 cm~25 cm×20 cm,平均74 cm2.全层皮肤坏死14例,表层坏死8例.涉及肌腱、肌肉或血管损伤4例,其中1例导致小腿截肢(表1).
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大面积烧伤并发中性粒细胞性类白血病反应一例
患者男,33岁,火焰烧伤后18 d入院.入院时意识清楚,体温38.7℃.创面分布于躯干及四肢,背部痂皮液化,创周红肿,已行气管切开.
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误入高压电场致昏迷与严重组织损伤一例
患者男,50岁.误入50 kV高压电场,当即昏迷、抽搐,伤后1 h入院.查体:患者意识不清楚,双侧瞳孔不等大,右侧较左侧稍大,对光反射迟钝,心率106次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa).创面主要位于额部(图1)、背部和左足跟部,其他部位也有散在小创面.烧伤总面积为3%TBSA,Ⅲ、Ⅳ度.
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大面积烧伤休克期剖腹产成功一例
患者女,27岁,因不慎被汽油火焰烧伤全身多处,15 h后转入本院,入院查体:患者停经40周,腹痛3 h,体温36℃,心率132次/min,呼吸30次/min,血压60/41 mmHg(1 mmHg=0.133kPa);精神差,烦躁不安,面部及四肢、上背部、胸部均被烧伤;可触及胎动,第1小时2次,第2小时3次,有不规则宫缩;胎心186次/min,导尿时无尿.
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高压电烧伤合并头疼型癫痫一例
患者男,13岁,于2000年12月22日被10 kV高压电击伤头顶、双上肢及背部,当时昏迷约10 min,伤后2 h入院.查体:意识清楚,体温36.7℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压13.0/9.0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),心肺未见异常.头顶约5 cm×6 cm焦痂创面,双上肢、背部多处烧伤,部分焦痂.诊断:高压电烧伤总面积15%,深Ⅱ度3%TBSA,Ⅲ度12%TBSA.入院即行抗休克、抗感染治疗,伤后4 d全麻下行头、双上肢烧伤创面切痂自体皮移植术,伤后14 d行背部肉芽创面植皮术.手术顺利,病情稳定,创面趋于封闭.伤后24 d日间休息时出现突发性头疼,剧烈难忍,疼痛以两颞、额部为主,发作时意识清楚,不伴呕吐、耳鸣等,常规查体未见异常.给予去痛片、麦角胺治疗,无明显效果.头疼每日发作1~2次,发作时无明显诱因,行颅部CT检查及血生化检查均无异常,发作期脑电图检查有灶性慢棘波.经神经科会诊,考虑为外伤后头疼型癫痫.给予苯妥英钠试验性治疗,50 mg口服,3次/d,用药后头疼明显减轻.继续服药,半月后减量至50 mg,2次/d,1个月后停药,无复发.用药期间同时配合应用神经营养药物,如维生素C、B1、B6等.
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大鼠肾上腺内P物质神经的正常分布及烫伤后的改变
一、材料和方法1.动物模型及分组:35只雄性SD大鼠分为烫伤组(30只)和正常对照组(5只).烫伤组背部用电烫仪(本室研制)80℃恒温探头与皮肤接触9 s,造成10%~20%TBSA深Ⅱ度烫伤.正常对照组探头温度为20℃.于烫伤后15 min,6、12、24、48、96 h取肾上腺.
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烧伤后外用异丁哌利福霉素致死一例
患儿男,3岁.因背部、臀部、双大腿及左上肢被开水烫伤(以下称烧伤)伴全身黄染 4 d,在当地医院治疗7 d.创面用暴露疗法并外涂异丁哌利福霉素粉剂,用药总量约15 g.
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喷吸组合盘在创面清洗中的应用
1 对象与方法1.1 一般资料选择笔者单位收治的胸、背部开水烫伤患者男6例、女3例,年龄20~55岁,烫伤总面积(24±16)%TBSA,深Ⅱ度.LH080Y型氧化电位水生成设备购自江西林河实业有限公司.用无菌等渗盐水与氧化电位水作为清洗液,均选用传统的徒手清洗及喷吸组合盘清洗患者创面.以喷吸组合盘盘口面积(16 cm2)为每次清洗的样本面积.
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对《变性真皮与自体皮复合移植修复手部深度烧伤》一文的商榷
<中华烧伤杂志>2001年第1期第60页刊登了<变性真皮与自体皮复合移植修复手部深度烧伤>一文(以下简称<变>文).文中提出了采用保留变性真皮覆以自体薄中厚或中厚皮片的方法修复手背、指背部烧伤创面,以大限度地恢复手的功能.笔者根据多年来的临床经验,对该文提出以下几点疑问,供商榷.