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同型半胱氨酸在急性冠脉综合征发病机制中的作用
冠脉综合征(acute conoarysyndrome)是目前临床上常见的心血管内科急症,包括了不稳定型心绞痛(unstable angina)、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死.同型半胱氨酸(Hcy)已经被证实是冠心病的独立危险因子,与冠心病的发生发展有着密切的关系,但在急性冠脉综合征发病机制中所占的地位极其与急性冠脉综合征的斑块的稳定性这两者之间的关系,报道不多,本文对两者之间的关系作一综述,为临床上更好的防治急性冠脉综合征提供相关的资料.
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肾素-血管紧张素-醛固酮系统在糖尿病及其血管合并症中的作用
近的许多对于糖尿病(DM)的临床及基础研究表明肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)与 DM中血管异常相关,而此种血管异常可显著增加心血管及肾脏病变的危险性,而治疗目标是纠正各种危险因子,例如控制血压,调节血脂异常,改善高血糖及肥胖.应用抗高血压药物尤其是可以阻滞 RAAS的药物例如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),血管紧张素受体拮抗剂(ARB)类药物来控制高血压已经广泛应用于 DM合并高血压的患者.许多临床试验证实了此类药物可以有效降低血压,从而减少心血管事件的发生.这些试验同时也证实了阻滞 RAAS可通过血压依赖机制及非血流动力学机制来改善临床症状.
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G蛋白β3亚单位C825T基因多态性与代谢综合征的关系——附253例报告
目的:探讨原发性高血压家族成员的G蛋白β3亚单位C825T基因多态性与代谢综合征的关系.方法:应用PCR和PCR-限制性片段长度多态性技术(PCR-restriction fragment length polymorphism,PCR-RFLP)对原发性高血压家族成员中的148例代谢综合征患者(代谢综合征组)和105例非代谢综合征者(对照组)进行G蛋白β3亚单位C825T基因多态性分析.结果:T等位基因频率在代谢综合征组显著高于对照组(57%比41%,P<0.05).回归分析结果显示,调整其他危险因素影响后,825CT/TT基因型与代谢综合征呈正相关.结论:G蛋白β3亚单位C825T基因多态性与原发性高血压家族成员的代谢综合征发病有关,T等位基因可能是原发性高血压家族成员发生代谢综合征的遗传危险因素之一.
关键词: 原发性高血压 基因多态性 代谢综合征 危险因子 G蛋白β3亚单位C825T基因 -
高同型半胱氨酸血症与糖尿病血管并发症
1 引言1969年,McCully报道因胱硫醚合成酶缺乏和因维生素B12代谢异常而死亡的的病人,尸检显示相似的全身广泛性大、中、小动脉狭窄与闭塞.由于上述两种病因均可影响含硫氨基酸代谢,终导致血浆同型半胱氨酸(homocysteine)明显升高(高同型半胱氨酸血症),由此推测这种相似的动脉损害由同型半胱氨酸升高引起,从而提出了高同型半胱氨酸血症致动脉粥样硬化学说.近年来随着检测手段的完善,国外大量临床研究和流行病学调查结果显示,高同型半胱氨酸血症是冠状动脉、脑动脉、周围动脉粥样硬化和深静脉血栓形成的独立危险因子.高同型半胱氨酸血症与糖尿病血管并发症的关系如何?胰岛素是否影响同型半胱氨酸的代谢?近年国内外进行了多方面的研究.
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老年患者血压水平与颈动脉粥样硬化的相关性研究
目的 探讨老年高血压患者血压水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 将患有原发性高血压120例年龄>60岁的患者,将患者根据收缩压分组:血压严格控制组(血压<130 mm Hg),血压一般控制组(血压130~139 mm Hg).对每位患者进行颈动脉超声检查,记录颈动脉内中膜层的厚度.结果 多因素线性回归分析显示,收缩压、总胆固醇、空腹血糖与颈动脉颈动脉内中膜厚度呈正相关,而高密度脂蛋白胆固醇与颈动脉颈动脉内中膜厚度呈负相关.分析显示,收缩压≥140 mm Hg、总胆固醇为颈动脉粥样斑块形成的危险因素,而高密度脂蛋白胆固醇为其保护性因素.结论 血压水平和颈动脉粥样硬化具有显著的相关性,血压水平是老年患者颈动脉粥样硬化及斑块形成的危险因素之一.
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活血降脂法治疗高脂血症24例效果观察
高脂血症是心脑血管疾病的主要危险因子,高血脂的防治对减少心脑血管疾病的发生意义重大[1].为探讨活血药与降脂药联合使用在血脂异常中的临床作用,将我院1999~2000年在门诊收治的41例血脂异常患者随机分成两组.进行对比观察,现报道如下.
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手术后急性心肌梗死患者QT及JT离散度分析
QT离莠度(QTd)、JT离散度(JTd)均反映心室复极状况,是判断心肌电活动稳定状况的指标[1].有作者认为QTd、JTd 增大可作为缺血性心肌病致死心律失学和猝死发生的危险因子[2].本文分析手术后急性心肌梗死患者QTd、JTd 增大可作为铁血性心肌病致死心律失常和猝死发生的危险因子[2]. 本文分析手术后急性心肌梗死患者QTd、JTd及心肌梗死(AMI)后救治存活与死亡患者QTd、JTd 旨在探讨手术后AMI的QTd、JTd变化的临床意义.
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氯沙坦钾与依那普利治疗轻中度高血压伴高尿酸血症比较观察
高血压是常见的心血管疾病.临床发现高血压伴高尿酸血症的患者越来越多,临床流行病学表明,高尿酸血症对于男性及女性均是心血管疾病的独立危险因子.有高血压和高尿酸血症的患者比有高血压而无高尿酸血症的患者心血管危险疾病的危险性要高1倍[1].所以这类患者在降压治疗的同时降尿酸治疗非常重要.氯沙坦钾作为一种血管紧张素Ⅱ(AⅡ)受体拮抗剂,同时具有降压及降尿酸的作用,已经得到临床的肯定.我们选取2000年10月至2003年6月来我院门诊及住院的高血压伴高尿酸血症的患者96例,使用氯沙坦钾与依那普利治疗,观察比较二者的降压、降尿酸疗效和不良反应.现报道如下.
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辛伐他汀与洛伐他汀对高脂血症患者降脂疗效的对比观察
冠心病已成为全球性致死与严重致残的主要的原因之一.而高脂血症是发生冠心病的独立危险因子,也是冠心病发生发展的重要因素,积极降低血浆胆固醇可显著减少冠心病发病率和死亡率,调脂治疗已成为防治冠心病的一项重要措施[1].在调脂治疗中,近几年来他汀类药物降脂疗效已经得到临床的充分肯定,并广泛应用于冠心病的一、二级预防中.本文拟通过对98例高胆固醇血症或混合型高脂血症患者,分别给予辛伐他汀及洛伐他汀治疗,观察和比较它们的降脂疗效和安全性.
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吸烟及血清胆红素浓度与冠心病关系的探讨
近年来的研究发现,血清总胆红素浓度与冠心病发病的危险性呈显著负相关,认为低血清胆红素水平可能是冠心病的新的危险因子(1,2),而吸烟对血清总胆红素浓度有一定的影响(3).
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血管性危险因子与晚发性阿尔茨海默病研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)发病机制中对早发性AD广泛接受的解释是早老素1、早老素2和β淀粉样肽前体蛋白(AB)这3个基因的点突变,通过增加老年斑的核心成分Aβ的产生而致病.而大多数晚发性AD(LOAD),一般认为是由遗传性因素和环境因素等多因素相互作用引起的.尽管提出LOAD的血管性假说机制有很多年,但AD与脑血管病一直被神经科学界严格区分.Luchsinger等[1]的新研究认为,脑微血管改变可能同样是AD的基本病理改变,且与认知功能下降有关,血管危险因素增多可能导致AD危险增加.
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感染与冠心病关系的研究近况
我国冠心病(CHD)的发病率正日趋增加,吸烟、高血压、高血脂和高血糖等因素是CHD的易患因素已为众多学者所公认.CHD发生与发展的新的危险因素研究是近年来关注的热点之一.近年来,冠心病的诊断与治疗已有了较大进展,但其病因学研究仍进展缓慢.著名的弗乃明翰研究证实,吸烟、高血压、高血脂和高血糖是引起冠心病的危险因素,并在随后冠心病的防治中起到了有益的作用.然而诸危险因素尚不能完全解释冠心病的成因及其严重性.因此,冠心病发生与发展的新的危险因素的研究引人注目.感染与冠心病的关系,近年来受到关注.大量临床病理与流行病学研究及实验室检查均提示感染与冠心病的发生发展有关(1).细菌、病毒、衣原体极有可能是导致动脉粥样硬化(AS)和冠心病的感染性危险因子.本文拟就这些感染因子与冠心病发生和发展的关系作一综述,以提高对冠心病新的危险因素的认识.
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高血压及其危险因子的干预
高血压在我国15岁以上患者已超过1.1亿,患病率已由1959年的5.11%上升到1999年的11.91%,并且每年以300~400万患者继续增加[1].1998年12月Lancet杂志发表的调查报告,我国每年约有170万人死于高血压引起的致死性脑中风,再加上历年存活致残的脑中风后遗症患者,由此造成的经济损失给社会、家庭、个人带采了极大的损失及痛苦.危险因素的增多是造成高血压患病率居高不下的重要原因,针对其危险因素进行干预,是防治高血压佳方法.
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高血压并动脉硬化ACE基因多态性与危险因子的相关性
目的 探讨血管紧张素转换酶(ACE)基因多态性与高血压并动脉硬化危险因子的相关性.方法 采用聚合酶链反应(PCR)检测260例海南黎族高血压并动脉硬化患者及276例黎族正常人的ACE基因插入/缺失(I/D))多态性,观察DD、DI、II基因型频率及等位基因频率.用高分辨超声技术分别检测DD、DI、II 3个亚组的平均颈动脉内-中膜厚度(MIMT).结果 (1)高血压并动脉硬化组DD、DI、II基因型频率为15.0%、37.3%、47.7%;D及I等位基因频率分别为33.7%、66.3%.正常对照组DD、DI、II基因型频率17.8%、40.6%、41.6%,D及I等位基因频率分别为38.0%、62.0%.两组之间DD、DI、II基因型频率及D、I等位基因频率无显著性差异(P>0.05).(2)高血压并动脉硬化组在胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、载脂蛋白A(APoA)、载脂蛋白B(APoB)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)显著高于对照组(P<0.05),而高密度脂蛋白(HDLC)显著低于对照组(P<0.05);Logistic 回归分析结果显示,TG(OR=2.14)、APoA(OR=360.39)、SBP(OR=1.21)、DBP(OR=1.08)、ACE DD基因型(OR=0.30)与高血压并动脉硬化病存在联系(P<0.05).ACEDD型亚组的MIMT比DI和Ⅱ型亚组显著增高(P<0.05).结论 ACE基因型缺失型具有颈动脉硬化易感性,可能是海南黎族高血压并动脉硬化的危险因素,可作为动脉粥样硬化的一个早期预测因子.
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急性脑梗死患者微量白蛋白尿危险因素分析
目的 研究急性脑梗死微量白蛋白尿(MAU)的危险因素.方法 对109例急性脑梗死合并MAU的患者和194例急性脑梗死非合并MAU的患者的年龄,血压,血糖.血脂、尿酸等进行分析比较.同时将微量白蛋白排泄率(UAER)与各指标进行相关分析和多元逐步回归分析.结果 急性脑梗死患者合并微量白蛋白尿组收缩压(SBP),血糖(FBG).血尿酸(UA)显著高于非合并微量白蛋白尿组,而高密度脂蛋白(HDL-C)则明显低于后者;经多元逐步回归分析后得出:UAER与SBP、FBG,UA呈正相关,与HDL-C呈负相关.结论 UAER是急性脑梗死发病的独立危险因素.
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血浆脂蛋白相关磷脂酶A2在冠脉病变中的临床应用价值
目的 探讨脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平反映冠脉病变严重程度以及预测发生远期心血管事件的价值.方法 患者分为不稳定性心绞痛组和稳定性心绞痛组;根据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和3支病变组;根据Gensini积分将其分为0~、20~、和积分≥40共3组,冠脉造影正常者为对照组;同时按照不同Lp-PLA2水平将所有患者分为高、中、低3分位组,测定所有患者血浆中Lp-PLA2的水平,评价Lp-PLA2水平反映冠脉病变程度的临床价值.结果 不稳定性心绞痛组、稳定性心绞痛组两组中的男性、高血压、糖尿病和吸烟史的比例较对照组高(P<0.01),且两组间Lp-PLA2水平比较差异有统计学意义(P<0.05);冠状动脉单支、双支及3支病变亚组中Lp-PLA2水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),其中3支病变亚组Lp-PLA2水平高于单支,双支病变组(P<0.05);在不同Gensini积分亚组中,Lp-PLA2水平均显著高于对照组(P<0.01),积分≥40组与0~亚组比较,Lp-PLA2水平比较差异有统计学意义(P<0.05);在Lp-PLA2高、中、低3分位组之间,进行冠脉介入手术的患者比例差异有统计学意义(P<0.05);发生不良心血管事件患者的Lp-PLA2水平明显高于未发生者(P<0.01).结论 Lp-PLA2水平可用于评价临床冠脉病变的严重程度,有利于临床对择期手术患者采取更有效的治疗措施且对于远期主要不良心血管事件的发生具有一定的预测价值.
关键词: 脂蛋白相关磷脂酶A2 冠状动脉病变 不良心血管事件 危险因子 -
LP-a升高为静脉栓塞的一种独立危险因子
目的评估脂蛋白-a(LP-a)在遗传性凝血酶原缺陷的静脉血栓栓塞(VTE)病人组中所起的作用.方法研究对象包括至少发生一次静脉血栓栓塞的病人共685例和266例性别和年龄相当,并排除存在活化蛋白C(APC)抵抗,蛋白C、蛋白S及抗凝血酶缺陷,血清LP-a升高,因子(F)V G1691A、二甲基四水叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T和凝血酶原(PT)G20210A基因突变等因素的健康人对照组.将其LP-a升高及FV G1691A因子突变作比较.结果病人组中LP-a>O.30g/L的占20%,明显高于对照组(P<O.001,OR3.2,95%CI 1.9~5.3);LP-a升高,同时存在FV G1691A因子,在VTE病人中明显多于对照组(P<O.001,OR9.8,95%CI2.4~40.7).结论 LP-a>0.30g/L为VTE的一种常见独立危险因子.此外,LP-a水平可能与由于受其它凝血因子缺陷,如FV G1691A突变影响的VTE疾病的外显率有关.
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维生素D水平与儿童支气管哮喘的相关性研究
目的 检测支气管哮喘儿童及健康幼儿血清的25-(OH)D3水平,分析维生素D缺乏与儿童哮喘病的相关性.方法 回顾性分析本院儿科2008~2011年支气管哮喘患儿和健康儿童各132例血清25-(OH)D3、钙、镁、磷、碱性磷酸酶、肌酐和总IgE结果,并采集所有儿童流行病学资料(性别、年龄、家族哮喘史、活动量、日晒情况等)进行统计学分析.结果 哮喘儿童中的血清25-(OH)D3平均浓度[(17.8±11.2) ng/mL]显著低于健康体检儿童平均浓度[(35.5±9.4) ng/L];血清总IgE平均浓度[(189±14.5) IU/mL]高于健康体检儿童平均浓度[(113±15) IU/mL];其他相关参数中镁、磷较对照组低,血清碱性磷酸酶较对照组高;两组血清钙、肌酐无明显差异;流行病学指标(家族哮喘史、活动量少、日晒时间少、肥胖)的比值在哮喘组中高于对照组.结论 哮喘患儿血清25-(OH)D3水平比健康儿童少,与总IgE等指标呈负相关,表明维生素D缺乏是儿童哮喘的一个危险因子.
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超敏C-反应蛋白检测在心血管疾病中的临床应用
C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)自1930年被发现以来,在检测、临床应用等方面经历了一系列的发展更新,对这个老项目有新认识、新理论及新用途.特别是近年来随着检测方法的不断改进,可用新的敏感方法对极微量的CRP,即超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)进行定量测定.
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高敏-CRP--心血管疾病的独立危险因子
近年来高敏C- 反应蛋白作为心血管疾病的独立危险因子已经受到越来越广泛的关注,流行病学以及临床研究的证据均证明了它对于心血管疾病的预报和预后作用.本文重点综述了国外在这方面的研究成果,并介绍了高敏C-反应蛋白与其它冠心病危险因素的关系、作为心血管疾病的预报因子所具有的日间和季节的稳定性以及目前实验室测定存在的问题.