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漏斗胸术后肩膀不对称,是怎么回事?
昨天一位病人家属问我:“王医生,我女儿做了漏斗胸手术之后,左侧肩膀明显后仰,肩胛骨也突出了,左右肩膀不对称,手术前并没有这样的情况.这是怎么回事?”这是一个经常被家长提及的问题,很多人会为此格外紧张.这实际上完全是由患者自己对疼痛的畏惧造成的.
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我用椅子来健身
我是一名老师,办公室里除了桌子就是普普通通的木头椅子,然而我却把木头椅子变成了好的健身器材.第一节:左右转身.端坐在椅子上,两脚平放地面,和肩同宽.双手平举交叉胸前,左右转动上身,交叉的双手要够到椅背.转身运动可以活动腰部、背部和颈部,促进血液循环,缓解疲劳.第二节:双手高举.坐在椅子上,双手高高向上向后举起,上身尽力后仰,双手也拉紧极力向后向上,头也向后仰去.这时候,椅背的两头正好按压到后背上的两个肩胛骨处,同事们都说不出这个地方是不是有个穴位,但是亲身体验告诉我们,这是伏案工作者疲劳的地方.
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办公室里养生操
闭目冥心坐1、自然盘腿坐在椅子上,两脚心相对,保持半分钟,然后将右脚放在左小腿上,脚心向上保持半分钟后再把左脚盘道右小腿上,双手放在膝盖上向下压半分钟(如果没条件的,自然盘坐或端坐在椅子上均可).2、保持上身垂直挺拔,双手放在腿上前后缓慢搓4～5次,使双肩平行,两肩胛骨向后靠拢,然后,头向后仰,下巴微扬,头顶若悬,两手托应,掌心向上,放于胸前.
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掌指骨钛板内固定治疗肩胛骨粉碎骨折临床观察
肩胛骨粉碎骨折较复杂,一般选择后肩背部弧形切口,切开后保留肌肉,拉开肌肉,显露骨折端,掌指骨钛板较薄,螺丝钉较细,内固定较牢固,配合骨折端两端钻孔,7号丝线捆扎骨折端对位好.我院2006年6月至2011年8月对19例粉碎肩胛骨采用掌指骨钛板内固定,18例获得完整随访,疗效满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组成19例,男性11例,女性8例;年龄18～56岁,平均41.5岁;左侧10例,右侧9例.1.2术前准备:术前仔细分析X线及CT结果,对骨折的形态及移位程度充分评估,选择恰当的手术入路,选择合适的内固定方法,术前留置尿管,禁饮食8h,并在术前30 min给予抗生素,静脉滴注预防感染.
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脊柱侧弯危害大,青春期女孩更须防
“站没站相”少女罹患脊柱侧弯14岁的女孩小丽,她的肩膀一边高一边低,妈妈以为小丽“站没站相”,几次要求小丽“好好站着”,可让她站直后还是没有“站相”.一次偶然,小丽脱掉上衣的时候被妈妈看到,这才发现花朵一样年纪的小丽,一侧肩胛骨明显突出,脊柱居然弯成了一个弧形.意识到问题严重性的妈妈急忙带着小丽去医院就诊,经过X线检查发现小丽的脊柱呈S形,侧弯25度.医生说,小丽的病是典型的特发性脊柱侧弯.
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应用64层螺旋CT高速螺旋扫描对胸腹部联合外伤一站式检查的临床价值
1 目的综合应用64层螺旋CT高速的薄层扫描及其强大的后处理重建,以探讨64层螺旋CT高速扫描对胸腹部联合外伤一站式检查的临床应用价值.2 材料和方法收集本院胸腹部联合外伤2012年5月～ 2014年3月外伤急诊病人83例,全部病例均在入院2小时内行飞利浦brilliance64层螺旋CT高速螺旋扫描,扫描范围上方要完全包括肩胛骨及锁骨,下方至耻骨联合下缘包括后尿道.
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肩胛骨X线片在肩峰下撞击综合征患者诊断中的应用
目的 探讨肩峰下撞击综合征患者的肩胛骨正侧位X线影像表现和其在疾病诊断方面的价值.方法 选择2017年8月至2018年3月经影像科和临床确诊的肩峰下撞击综合征患者100例120肩,对患者的肩胛骨正侧位实施X线拍摄,并对其中90例共102肩实施撞击注射试验(利多卡因试验),分析患者的X线片影像学特征及撞击注射试验阳性率.结果 肩峰的形状以Bigliani分类分为3型,1型:14.2％(17/120),肩峰平直;2型:24.2％(29/120),肩峰呈弧形,凸面向上,肩峰尖端向下弯曲;3型:61.7％(74/120),肩峰尖端呈钩形.3型肩峰撞击注射试验阳性率(76.7％)高于1型与2型肩峰(46.7％、55.6％),差异有统计学意义(P<0.05);1型肩峰撞击注射试验阳性率与2型肩峰比较,差异无统计学意义(P>0.05.).结论 肩胛骨正侧位X线片与撞击注射试验在肩峰下撞击综合征的诊断中有较高的相关性,肩胛骨正侧位X线片对肩峰下撞击综合征的诊断有较高的价值,3型肩峰患者患肩峰下撞击综合征的可能性较1型、2型患者高.
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多发骨结核一例
患者,女,65岁,退休工人.因间断腰痛8个月、加重20 d,于2013年6月25日来我院就诊.患者8个月前无明显诱因出现腰痛,活动时加重,休息时可缓解,伴轻微盗汗、乏力,但患者未在意,未进一步诊治.2013年6月2日患者腰部疼痛加重,伴前胸部及背部疼痛.发病期间,患者神志清醒,精神欠佳,饮食良好,睡眠较差,大小便正常,体质量无明显变化.患者于2013年6月13日在外院行正电子发射体层摄影术(PET)-CT检查:显示左肺上叶舌段、左肺下叶后基底段陈旧性病灶,同时发现左侧锁骨、右侧肩胛骨、多个椎骨、多根肋骨、组成骨盆的诸骨均有骨破坏,葡萄糖代谢异常增高,考虑恶性肿瘤性病灶.2013年6月20日于郑州大学第一附属医院行右肩胛骨穿刺活检病理检查:报告为肉芽肿性炎,倾向于结核病.患者既往有高血压病史30年,血压高100/200mmHg(1mmHg=0.133 kPa);30年前因"子宫肌瘤"行子宫切除术.遂于2013年6月25日来我院就诊,在我院再次行病理检查诊断为上皮样结核(增殖型);行结核分枝杆菌感染T细胞酶联免疫斑点试验(T-SPOT.TB),显示早期分泌性抗原靶6(early secreting antigenic target-6,ESAT-6):12个斑点形成细胞(SFCs)/106外周血单个核细胞(PBMC);结核分枝杆菌特异性抗原培养滤液蛋白10(culture filtrate protein 10,CFP10):35个SFCs/106 PBMC.
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肩胛骨骨折内固定治疗的疗效观察
目的：探讨内固定治疗肩胛骨骨折的临床效果。方法：收治肩胛骨骨折患者30例，对不同类型的肩胛骨骨折采用拉力螺钉或重建钢板等固定。结果：优26例，良2例，可2例，优良率94.4%。结论：内固定治疗肩胛骨骨折的临床效果显著。
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白血病的影像诊断
资料与方法白血病患者20例,男12例,女8例;年龄5～22岁,平均8.5岁;病程45天～8个月.其中急性淋巴细胞性白血病12例,急性单核细胞性白血病4例,急性粒细胞性及急性网织细胞性白血病各2例,临床症状有发热者20例,有四肢骨关节症状者16例,4例有咳嗽、憋、喘等呼吸道症状.影像检查有骨骼改变的长骨20例13骨,扁骨20例28骨;脊柱20例16骨;10例胸片均有肺部浸润及心脏增大.同时伴有肋骨、肩胛骨、肱骨近干骺端骨质改变.8例作腹部CT及MRI检查有肝、脾、肾、淋巴结肿大.
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螺旋CT三维重建技术在肩胛骨骨折中的应用价值
目的:探讨螺旋CT三维重建技术在肩胛骨骨折中的临床应用价值.方法:对32例肩胛骨骨折患者螺旋CT薄层扫描后,利用计算机工作站获取MPR及SSD三维重建图像,观察骨折的部位、骨折线的走行、骨碎片的分离移位程度、成角情况,进行分型并评估手术指针,对需要手术的病例模拟手术入路.结果:14例患者接受手术,手术所见的骨折情况与MPR、SSD图像显示的一致.结论:螺旋CT三维重建技术可准确指导临床对肩胛骨骨折进行分型、制定详细的手术方案,具有较高的临床应用价值.
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短刺、输刺治疗肩胛、肋骨综合征64例
肩胛、肋骨综合征(scapulo-costal syndrome)是引起肩部、上肢复杂疼痛的肌筋膜症的原因之一,患者常以背部疼痛及想上肢放射疼痛为主诉来诊,轻者局部疼痛,活动受限,重者不敢深呼吸,甚至不能大声说话,夜间疼甚不能入睡.遇寒加重,遇热稍减.本病在临床非常多见,以中年人居多,初期肩胛骨内上缘局部性疼痛,随着病情发展疼痛逐渐加重,并向后颈部、肩胛部、上肢尺侧及前胸处放射,常反复发作.今年采用短刺、输刺法治疗肩胛、肋骨综合征患者64例,均取得了明显疗效,现报告如下.
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锁骨骨折的治疗进展
锁骨位于胸的顶部前方,是肩胛骨和躯干之间的惟一连接支架,位置表浅,平均长度15cm,由于其解剖位置的特殊性,容易受到直接外力导致骨折[1].随着社会的发展各种外力的因素导致锁骨骨折发生率居高不下,并且严重程度多以粉碎性、移位严重的锁骨骨折逐渐增多[2],其治疗方法分为手术和非手术治疗现叙述如下.
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身柱穴——增强抵抗力,不怕病菌侵袭
身柱,身就不用说了,我们重点了解一下这个“柱”字,柱在古代是指楹柱,就是在房子中直立的起支撑作用的构件.大家可以想一下,如果房屋的支柱倒塌了,房子还能完好无损地在那里为我们遮风挡雨吗?身柱在人体中的位置也是这样的,它在后背两个肩胛骨的中间,上接头部,下面和腰背相连,就像一个承上启下的支柱一样.我们在说一个人负担重的时候,总喜欢说他“上有老,下有小”,是家里的“顶梁柱”,其实就是突出他在家里的重要性.身柱也就是我们人体的“顶梁柱”,要想五脏六腑,四肢百骸都能好好地工作,不出问题,一定要照顾好身柱穴.
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敛气入骨通天地--通天彻地(俯身拱腰)整体阐述之四
七、通天彻地(敛气入髓)(一)动作详解:(接前式)两腿绷直并拢,裹臀、靠胯、收小腹、向后放松命门;下垂尾闾;用意念微微上提前阴、两肋、膈肌;收下颏;用意念微微上领百会,两肩胛骨向里挤,把脊柱挤到身体中心,整个脊柱呈一根直线,指尖向后,掌心上托.(图1)此法亦称闭气法.
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推拿手法松动肩胛骨结合关节持续被动活动治疗冻结肩的临床观察
目的 探讨推拿手法松动肩胛骨结合关节持续被动活动(CPM)治疗冻结肩的效果.方法 将确诊的冻结肩患者62例按就诊顺序分为治疗组32例和对照组30例,均接受CPM治疗,治疗组增加肩胛骨推拿手法,每天治疗1次,共治疗6周.治疗前后比较2组肩关节疼痛程度及Constant肩关节功能评分.结果 治疗后2组VAS评分与治疗前比较均显著降低(P＜0.05),2组间比较治疗组下降更明显(P＜0.05);Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节活动度,2组均有较大提高(P＜0.05),治疗组改善优于对照组,组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 推拿手法松动肩胛骨结合CPM治疗冻结肩效果显著,尤其在疼痛的改善、肩关节功能的提高方面明显优于单纯CPM治疗.
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肩胛骨骨折的内固定治疗
目的:探讨肩胛骨骨折的手术治疗方法.方法:本组肩胛骨骨折18例,男12例,女6例;年龄23～62岁,平均42岁.全部采用后入路肩胛外缘切口,如有肩胛冈骨折或肩峰骨折另作辅助切口,重建钢板内固定.结果:术后随访6～24个月,骨折平均愈合时间6～8周,按Hardegger肩关节评分系统评定疗效:优13例,良5例.无钢板断裂、松脱,骨折移位,骨不愈合,感染,再骨折,神经血管损伤等并发症发生.结论:采用后外侧缘切口内固定肩胛骨外侧缘、肩胛冈治疗肩胛骨骨折,具有创伤小、疗效好的优点.
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漂浮肩不同治疗方式的疗效评价
目的:探讨采用非手术治疗、手术固定锁骨、手术固定锁骨和肩胛骨3种不同方式治疗漂浮肩的临床疗效.方法:对2006年2月至2014年8月56例采用3种不同方式治疗漂浮肩患者的临床疗效行回顾性分析:其中A组12例,男7例,女5例,平均年龄(45.08±13.47)岁,均采用非手术治疗法;B组29例,男18例,女11例,平均年龄(37.28±10.43)岁,均采用手术治疗单独固定锁骨法;C组15例,男11例,女4例,平均年龄(36.20±9.50)岁,均采用手术治疗固定锁骨和肩胛骨法.分别采用Herscovici标准和Constant-Murley肩关节评分对3种不同方式治疗后的肩关节功能进行评分,并对3组患者术后的临床疗效进行分析.结果:B组患者的手术时间、术中出血量均少于C组(P=0.000).分别采用Herscovici标准和Constant-Murley肩关节评分比较3种方式治疗漂浮肩患者的临床疗效,A组与B组、A组与C组的临床疗效差异有统计学意义(P=0.000),B组与C组的临床疗效差异无统计学意义.结论:手术治疗对漂浮肩损伤患者的肩关节功能恢复有明显优势,且单独固定锁骨风险更低.
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铍针治疗肩胛肌筋膜炎的病例对照研究
目的:观察铍针治疗肩胛肌筋膜炎的临床疗效,并分析作用机制.方法:自2012年1月至2013年3月治疗116例肩胛肌筋膜炎患者,其中治疗组58例,对照组58例,治疗组脱落2例,对照组剔除1例、脱落4例.剔除脱落病例后共109例,治疗组56例,男15例,女41例,平均年龄(28.02±4.85)岁,病程0.25～3年;对照组53例,男19例,女34例,平均年龄(27.23±4.54)岁,病程0.25～1年.治疗组采用铍针治疗,一次性治疗,松解1～3个痛点,1周后复查,根据痛点分布可再治疗1次,松解1～3个痛点,第2周后采集数据.对照组采用针灸按摩仪治疗,每次治疗20 min,隔日1次,治疗6次为1个疗程,第2周后采集数据.两组治疗前后通过软组织张力测试仪测量局部软组织位移值、香蕉面积,用压痛测量仪测量压痛值,用疼痛视觉模拟量表记录VAS评分,后对上述结果进行统计分析.结果:治疗后治疗组软组织位移值、压痛值高于对照组,香蕉面积和VAS低于对照组.治疗组临床痊愈30例,显效13例,好转12例,无效1例;对照组临床痊愈16例,显效19例,好转11例,无效7例.治疗组疗效优于对照组.结论:铍针通过减轻肩胛部局部痛点的软组织张力,解除神经压迫和刺激,从而有效缓解肩胛肌筋膜炎患者的疼痛症状,具有很好的临床疗效.
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中西医结合治疗肩胛上神经卡压综合征
肩胛上神经卡压综合征,临床报道较少.我院骨科自1992年1月至2002年1月,采用中西结合治疗肩胛上神经卡压综合征17例,疗效满意,现报告如下.
