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新鲜冰冻血浆不同融解温度对凝血因子及纤维蛋白原活性的影响
目的:探讨不同融解温度对新鲜冰冻血浆凝血因子及纤维蛋白原活性的影响。方法随机选取40份新鲜冰冻血浆,分别在37℃、42℃、45℃水浴中充分进行融解,检测纤维蛋白原(FIB)、凝血Ⅷ因子、总蛋白(TP)含量,进行统计学分析。结果42℃组与37℃组新鲜冰冻血浆凝血Ⅷ因子、FIB、TP差异均无统计学意义(P>0.05)。45℃组与37℃组新鲜冰冻血浆FIB、TP差异均无统计学意义(P>0.05),45℃融解新鲜冰冻血浆凝血Ⅷ因子水平较37℃低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论随着融解温度升高,新鲜冰冻血浆凝血因子活性呈降低趋势,37℃为较佳融解温度。
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不同制备方法对新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ活性含量的影响
目的 探讨一次成浆与二次成浆法对制备出来的血浆中凝血因子Ⅷ活性含量的影响.方法 对新鲜采集的全血离心分离血浆并在8 h内冻结成块,然后在37℃水浴中复溶后测定两种方法制备的新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ的含量.结果 一次成浆法制备的新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ的含量为0.70±0.16 IU/ml,二次成浆法制备的新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ的含量为0.84±0.16 IU/ml.结论 两种方法制备的新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ的含量差异有统计学意义(P<0.05),二次成浆法比一次成浆法制备出来的新鲜冰冻血浆中凝血因子Ⅷ的活性含量要高,值得推广使用.
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新鲜冰冻血浆血液凝血因子检测结果与分析
新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma,FFP)是自血液采集后6~8 h之内经分离放入-50℃速冻成块,然后在一30℃保存1 y,其几乎含有全部凝血因子,包括不稳定因子Ⅴ和Ⅷ[1].然而,血液凝血因子易受血液采集、血浆制备、血液储存和运输等诸多环节的影响而失活,导致血液疗效的降低.
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新鲜冰冻血浆的质量控制与临床应用
1 材料和方法1.1 材料大容量低温离心机,-20℃低温冰箱,一次性使用抗凝采血三联袋(CPD保养液)及采血器、分浆夹等. 病毒性肝炎、艾滋病及梅毒检测试剂和相应仪器设备,各种检测试验均按试剂盒说明书和<全国临床检验操作规程>进行操作,严格质量控制.
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西安地区临床血浆使用情况调查及分极
血浆的合理应用一直是临床开展科学合理输血活动的重要工作,克服滥用血浆已成为科学合理用血的主要内容之一.2001年之前西安地区的由采集全血所分得的新鲜冰冻血浆尚有部分积压,2002年以后由于血浆用量大涨,需求大于供给,供需矛盾日渐突出,时常需从省外地市调入血浆以缓解供应之不足,至2005年初全省各地市血站剩余的由采集全血所分得的新鲜冰冻血浆、即使全部调入西安也不能补齐临床输血对血浆需求的缺口.
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去白细胞过滤对新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的影响
目的:探讨去白细胞过滤对新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的影响.方法:测定去白细胞过滤前后新鲜冰冻血浆凝血因子及血浆蛋白的活性.结果:过滤前后PT、TT、APTT、FV:C、FⅧ:C都有显著差异,t值分别为2.316、2.289、2.288、2.921和2.966,(P<0.05),提示有统计学意义FBI、TP和ALB无显著变化,(P>0.05).结论:去白细胞过滤会造成新鲜冰冻血浆凝血因子活性丢失,但能保证临床正常治疗需要.
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新鲜冰冻血浆在烧伤治疗中的临床应用
目的 研究分析新鲜冰冻血浆(FFP)在烧伤治疗中的临床应用效果.方法 选取我院2012年1月~2014年7月收治的20例大面积烧伤患者,进行常规液体复苏、创面处理、抗感染以及营养支持等治疗之外,以新鲜冰冻血浆为胶体液治疗.结果 所有患者通过新鲜冰冻血浆血浆治疗后,患者的生命体征比较平稳,没有严重不良反应出现,无明显水肿发生,无严重脏器并发症现象,20例患者均痊愈后出院.结论 新鲜冰冻血浆(FFP)在烧伤治疗中可以改善血浆成分外渗所致的低胶体渗透压,恢复毛细血管的通透性,从而有效维持血浆容量,能够促进水肿的消退,促进患者的恢复,而且血浆价格低廉,因此,新鲜冰冻血浆(FFP)在烧伤治疗中作为胶体液复苏的首选,具有较高的临床应用价值,但新鲜冰冻血浆(FFP)的输注不是绝对安全的,需严格按新鲜冰冻血浆(FFP)的临床适应证使用,不适当使用不仅无益患者,反而使患者面临输血传染病及输血反应的严重风险.
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白细胞滤过器用于滤过新鲜冰冻血浆对其主要成分及活性的影响
目的 探究分析白细胞滤过嚣滤过血液对其新鲜冰冻血浆主要成分及活性的影响.方法 选取近1年在我站无偿献血者的血液42袋,留取白细胞滤过前后新鲜血浆各5ml,将白细胞滤过前的新鲜血浆作为对照组,将白细胞滤过后的作为观察组,观察并比较两组新鲜冰冻血浆的主要成分、凝血因子活性以及炎性细胞因子测定结果.结果 试验组各项指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 白细胞滤嚣会延长部分凝血活酶时间,清除炎性细胞因子.
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浅谈冷沉淀的临床应用
1冷沉淀冷沉淀是新鲜冰冻血浆在1~5℃条件下不溶解的白色沉淀物,加热至37℃时呈溶解状态200ml血浆分离出的冷沉淀,虽然只有30ml左右,但却含有大部分第Ⅷ因子.由于冷沉淀至少可使第Ⅷ因子浓缩10倍,用于甲型血友病患者不必担心循环超负荷的危险.
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血浆置换对严重烧伤后早期患者血浆细胞因子水平的影响
选择严重烧伤后6 h内入院患者20例,随机分为血浆置换(plasma exchange,PE)组和对照组,每组10例,均进行抗休克、抗感染等常规治疗.置换组患者年龄(28±7)岁,男7例、女3例,烧伤总面积(64±25)%、Ⅲ度(38±9)%TBSA.伤后16~20 h行PE治疗:采用离心式血细胞分离机,抽吸速度20~30 ml/min,枸橼酸抗凝,置换液为新鲜冰冻血浆,置换量为全血量的60%[1],置换时间为2~4 h.对照组年龄(27±6)岁,男9例、女1例,烧伤总面积(53±12)%、Ⅲ度(33±8)%TBSA,不进行PE治疗.
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新鲜冰冻血浆治疗遗传性血管性水肿急性发作16例次分析
目的 探讨新鲜冰冻血浆(FFP)治疗遗传性血管性水肿(HAE)的适应证、安全性和有效性.方法 回顾性分析北京协和医院4例次及文献中12例次共16例次FFP治疗HAE急性发作的病例.结果 共13例HAE患者急性期16次输注FFP,输注量平均(586±337)mL,输注后15例次病情得到改善,1例次因输血反应中断用药.症状开始缓解时间为(49±19)min,输注后完全缓解时间由输注前的(6.7±27.0)h缩短为(2.0±12.0)h.除2例次患者出现腹痛加重、1例次患者出现皮疹外,其他患者均未出现不良反应.结论 FFP用于HAE急性发作期治疗相对安全有效.
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问题4:什么是严重创伤出血患者的大量输血方案?
解答:大量输血(massive transfusion)指24h内给成人输注超过20U红细胞;或输注血液制品超过患者自身血容量的1~1.5倍;或1h内输注血液制品>50%自身血容量;或输血速度﹥1.5ml/( kg· min)。对于严重创伤合并大出血的患者,需要紧急启动大量输血方案(massive transfusion protocol,MTP),常用方案包括:(1)方案一:红细胞、新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板考虑按6∶4∶1输注,即相当于我国12U红细胞∶800ml FFP∶1U血小板。(2)方案二:红细胞、FFP、血小板考虑按1∶1∶1输注,即相当于我国1U红细胞∶100ml FFP∶1U血小板,三者均是从200ml全血分离。应根据患者临床表现及实验室检查结果[包括血栓弹力图( TEG)]及时调整血液成分的输注量。
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重大高危手术患者血液成分输注的临床分析
外伤和手术治疗常引起大量失血,有时影响患者生命健康,通过输注血液制品可迅速抢救患者的生命.输注血液制品已成为临床常用的治疗方法,近年临床用血量不断上升,血液紧缺情况时有发生,建立科学有效的血液调控措施,让有效的血液资源得到合理的利用,是一项系统而又亟待解决的问题[1].重大高危手术患者常伴有贫血、血小板减少和凝血因子缺乏,选择相应的血液成分输注是治疗的重要措施之一,外科手术用血输注红细胞(RBC)的目的是纠正贫血,改善组织的氧供;输注血小板是为了预防和治疗血小板减少或功能障碍引起的出血;而新鲜冰冻血浆(FFP)和冷沉淀(Cryo)是为了补充凝血因子.
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新鲜冰冻血浆滥用的原因探讨
随着新鲜冰冻血浆(FFP)在临床广泛使用,出现了FFP滥用的趋势.为了解我州临床输注FFP的使用情况,本文抽取了2000年到2005年间西双版纳州部分医疗机构使用FFP的病例,对出现滥用的原因进行探讨.现报告如下.
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新鲜冰冻血浆中FⅧ:C含量自动检测结果分析
[目的]通过对新鲜冰冻血浆FⅧ:C检测结果的分析,来保证新鲜冰冻血浆(FFP)的质量,同时表明新鲜冰冻血浆中FⅧ:C浓度符合<输血技术手册>所规定的标准.当血浆冷沉淀缺乏时,可应用FFP代替.[方法]依照卫生部规定的<血站基本标准>和<中国输血技术操作规程>血站部分,随机对112袋FFP进行了FⅧ:C含量检测.[结果]抽检中19袋FFP FⅧ:C<0.7μ/ml占抽检样品总数的16.9%,93袋FFP FⅧ:C≥0.7μ/ml占抽检样品总数的83.1%.[结论]当FFP FⅧ:C≥0.7μ/ml时,输注新鲜冰冻血浆可满足补充凝血因子Ⅷ的目的.为保证FFP中有效成分的含量,应尽可能缩短其分离制备的时间,控制分离温度,速冻速溶,快速检测,快速用于临床.
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浅谈新鲜冰冻血浆制备过程中的质量控制
目的:探讨新鲜冰冻血浆制备过程中的质量控制.方法:以2016年8月 ~2017年5月无偿献血采集400ml全血制备的200ml新鲜冰冻血浆为研究对象,2016年8月 ~2017年1月间制备的新鲜冰冻血浆,为实施质量控制前组,2017年1月 ~2017年5月间制备的新鲜冰冻血浆,为实施质量控制后组,分别在两组中随机抽检20份产品,并对其进行质量检测.结果:实施质量控制前组产品中抽检有19份合格,1份不合格,不合格率5%;实施质量控制后组产品中抽检20份全部合格,合格率为100%.结论:掌控好原材料 、制备方案 、时间和冷链等重要环节,才能保证制备出优质合格的新鲜冰冻血浆.
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冷沉淀制备的控制环节
冷沉淀富含FⅧ因子、VWF、纤维蛋白原、XIII因子、纤维连接蛋白等[1],临床应用范围和用量近年来呈明显上升趋势,除用于治疗血友病A,在烧伤、外伤、DIC等方面应用越来越多.冷沉淀中FⅧ因子极其不稳定,从全血采集到新鲜冰冻血浆的制备再到冷沉淀的制备的很多环节都会影响冷沉淀的终质量,如何对相关的各个环节进行控制,制备优质的冷沉淀,笔者单位通过多年的探索与改进,积累了一套经验,与同行共讨.
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一家六口人抗凝血灭鼠药中毒临床特点分析
病例资料患者男性,39岁,因“发现牙龈出血1周余”于2015年5月5日收住我院急诊病房.患者发病1周余前在家中进食晚饭后出现牙龈少量出血,至我院口腔科就诊,查血常规未见明显异常,考虑“龈炎”可能,予洁牙及药物治疗(具体不详).后患者出现牙龈持续性活动性出血,色鲜红,5月5日至我院急诊就诊,查血常规:白细胞计数(WBC)11.29×109/L,中性粒细胞(N)0.776%,凝血功能示凝血酶原时间(PT) >120 s,部分凝血活酶活化时间(APTT)78.8 s,纤维蛋白原(Fib) 1.94 g/L,遂予输注新鲜冰冻血浆,“维生素K、白眉蛇毒血凝酶〈邦亭〉、氨甲环酸〈捷凝〉”止血等治疗.患者既往体健,但家中妻子、父母、子女近期均出现不同部位的出血.患者子女因“血尿”在南京市儿童医院治疗,患者妻子因“反复左侧鼻腔出血3d”于2015年5月1日收住我院耳鼻喉科,并将于近日手术治疗,患者父亲和母亲分别因“尿频尿痛血尿3d”、“血尿2d”于2015年5月5日收住急诊观察室.见图1.
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新鲜冰冻血浆FⅧ:C浓度的影响因素分析
目的:探讨新鲜冰冻血浆FⅧ:C浓度的影响因素及其与疗效的关系.方法:随机抽取7袋新鲜冰冻血浆用一期法进行测定.结果:7份新鲜冰冻血浆FⅧ:C浓度的平均值比标准血浆值低.结论:新鲜冰冻血浆的制备、存放、使用方法是影响新鲜冰冻血浆FⅧ:C浓度的重要因素.
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观察新鲜冰冻血浆(FFP)与红细胞悬液(PRBC)的不同配比对严重创伤出 血预后的影响
目的:探究新鲜冰冻血浆(FFP)与红细胞悬液(PRBC)不同配比对严重创伤出血域后的影响.方法:对2016年3月-2018年3月期间我院收治的严重创伤出血患者120例进行回顾性分析,以FFP:PRBC比例为低、中、高的不同将其分为三组,对比三组患者的并发症发生率、同期生存率.结果:高配比组的并发症发生率高于中配比组与低配比组,P<0.05;中配比组与低配比组的并发症发生率对比P>0.05;中配比组的24h、30d生存率均高于低配比组;高配比组的24h生存率高于低配比组,P<0.05,但30d生存率对比P>0.05.结论:严重创伤出血患者的输血配比以中配比(1:2