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原发性食管恶性黑色素瘤两例报道及文献复习
恶性黑色素瘤是一种恶性程度高,无有效治疗方法,预后不佳的高度恶性肿瘤,其主要发生于皮肤,发生于消化道十分罕见,尤其发生于食管部位更为稀罕.无锡市第四人民医院2009年收治两例原发性食管恶性黑色素瘤病例,今对两例病例的临床特点、诊断方法、治疗方式及预后情况结合文献资料做一分析总结.
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640层容积CT低剂量胰腺全器官灌注成像技术探讨
胰腺癌是一种恶性程度极高的肿瘤,近年来发病率在全球范围内呈上升趋势,居恶性肿瘤中的第四位,胃肠道肿瘤的第二位.胰腺癌主要临床表现为消化不良、体重下降、腹部不适或疼痛及黄疸等,由于胰腺位于腹腔深部,胰腺癌起病隐匿,且进展快,所以大多数患者病变被发现时已经有肿瘤局部侵犯或远处转移等,失去手术机会,大约只有7%~20%可以手术切除,5年生存率大约5%左右[1].
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努力提高脑胶质瘤的诊治水平
脑胶质瘤是神经外科常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的45%~50%,恶性程度高,呈弥漫、浸润性生长,手术易复发,治疗效果差[1]。随着现代影像学技术的发展如CT、核磁共振技术,128层CT灌注技术、PET-CT等技术的发展,一般认为其易诊断,但目前有关该方面治疗需要注意如下几个方面。
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肝细胞肝癌自发性破裂的诊治
原发性肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是位列全世界第五、我国第三的恶性肿瘤,且在世界范围内发病率逐年上升.目前肝癌患者的5 年生存率不到10%,肝癌是恶性程度高的肿瘤之一.全世界每年有超过62 万新发肝癌病例,其中55%在中国,约34 万人.超过80% ~90%的HCC 患者合并肝硬化.
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肿瘤病理常用名词术语诠释(一)
肿瘤病理学检查有关名词一、肿瘤病理诊断( pathological diagnosis of tumors)1畅概念:肿瘤病理诊断包括确定肿瘤良恶性质、恶性程度、组织来源、累及范围等,为临床诊断的主要依据.目前多作为肿瘤患者出院的终诊断,有称"金诊断"其重要性.
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双介入及放射治疗胰头癌致胆管梗阻33例观察
胰头癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,其恶性程度高、治疗困难已成共识,尤其中晚期胰头癌生存期短,大多数3~6 个月内死亡,已成为医学界一棘手难题[1].近年来,随着介入放射学及放射治疗的发展, 胰头癌梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管支架置入术并进行选择性动脉灌注化疗或栓塞术,结合局部放射治疗已成为重要治疗手段之一[2-3].本院对33 例中晚期胰头癌双介入并放射治疗后取得了较好的临床效果,现报告如下.
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小细胞肺癌与抗神经元抗体的关系
世界上每年至少新增90万例肺癌患者,死亡率达90%.小细胞肺癌(SCLC)是肺癌中恶性程度高的一种,约占肺癌的20%[1].目前,用于诊断SCLC的血清学指标有神经特异性烯醇化酶(NSE),癌胚抗原(CEA)和Fas蛋白等,但多数对于SCLC的早期诊断并无明确意义[2].近年来,国外对自身抗体中抗神经元抗体的研究较多,并认为抗-Hu及抗-Ri抗体对SCLC的早期诊断有意义,国内对此报道较少.本研究通过检测抗神经元抗体中的抗-Hu、抗-Ri和抗-Yo抗体,以了解其与SCLC的相关性.
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细胞粘附分子CD138在乳腺癌的表达及意义
CD138(syndecan-1)是一种细胞粘附分子,具促进基质和细胞粘附、细胞增殖、维持细胞的分化类型和抑制肿瘤细胞生长等多种功能,其表达受高度调节并具细胞类型和发育阶段的特异性[1].在骨髓瘤、卵巢癌、肝癌等肿瘤中CD138的表达明显缺失,而增殖细胞核抗原(PCNA)、癌基因的蛋白产物C-erbB-2表达常显著增强,它们的表达常与肿瘤的恶性程度等指标密切相关.本研究对这些分子在乳腺癌组织中的表达与病理参数关系,及其对乳腺癌诊断、治疗与预后判断的参考价值进行了探讨.
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原发性肝癌的微创治疗现状
原发性肝癌(primary hepatic carcinoma,PHC)是常见的恶性肿瘤,全世界每年死于肝癌者约26万人,其中我国占42.5%.在我国肝癌年病死率仅次于胃癌、食管癌,居于第3位.其恶性程度大,病情发展快,严重威胁着人民健康.
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三氧化二砷治疗肝癌的分子机制
三氧化二砷(As2O3)在白血病和各类实体瘤的治疗中广泛应用.肝细胞肝癌(hepatoceuular carcinoma,HCC)是消化系统常见的肿瘤.其恶性程度高、预后差.As2O3在与肝癌细胞的研究表明,他可以发挥细胞凋亡的正向调控作用,抑制肿瘤细胞增殖,是较好的抗肿瘤药物之一.但As2O3同时作为一种致癌物,与含巯基的大分子蛋白结合,影响细胞的正常代谢,导致细胞内信号转导通路异常调节,抑癌基因失活等,从而引起皮肤异常改变和其他内脏肿瘤如肝癌、肺癌、膀胱癌的发生.因此研究As2O3对肝细胞作用的机制对有效防治HCC有很重要的意义.本文从As2O3的生物学抗癌效应入手综述其治疗肝癌的分子机制.
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胰腺癌抗肿瘤血管生成治疗
胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤,恶性程度高,侵袭性强,预后差,死亡率接近于发病率.尽管近50 a,各种传统的治疗手段如手术,放疗,化疗或这些方法的联合应用取得较大进展,但并未明显改善胰腺癌患者的预后.近30 a研究证实血管生成是许多肿瘤包括胰腺癌生长转移过程中的关键步骤,抗血管生成治疗,尤其是抗血管生成基因治疗作为胰腺癌治疗新视野,为改善胰腺癌预后带来了新的希望,成为研究的热点.本文就该方面的研究进展做一综述.
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大肠癌组织KISS-1,hOT7T175基因表达与转移的关系
目的:研究KISS-1,hOT7T175基因在大肠癌组织表达及其与转移的关系.方法:大肠癌组织60例,采用逆转录聚合酶链式扩增反应对KISS-1,hOT7T175 mRNA的表达进行检测.结果:大肠癌组织和周缘正常组织KISS-1,hOT7T175阳性表达例数相比有显著差异(P=0.000和P=0.037).肿瘤Ⅰ-Ⅱ期和Ⅲ-Ⅳ期KISS-1阳性表达例数对比有显著差异(P=0.020).结论:KISS-1,HOT7T175有可能成为预计大肠癌恶性程度的一个指标.
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胰腺癌组织中PTCHmRNA的表达及其临床意义
目的:研究胰腺癌组织PTCHmRNA的表达及其与胰腺癌分化程度、大小和侵润转移的关系.方法:收集28例手术切除的新鲜胰腺癌及癌旁胰腺组织,利用RT-PCR方法分别检测癌组织和癌旁胰腺组织PTCHmRNA的表达情况.结果:28例胰腺癌组织中20例胰腺癌组织有PTCH mRNA表达(阳性率71.4%);28例癌旁胰腺组织中无PTCHmRNA的表达;胰腺癌组织和癌旁组织其PTCH mRNA阳性表达率差异有显著性(P<0.001);TCH mRNA阳性表达率与肿瘤分化程度有关(P=0.035),与肿瘤的大小、淋巴及远处转移无关(P>0.05).结论:PTCH mRNA在胰腺癌组织中有较高的阳性表达率,检测其表达有助于胰腺癌的诊断,并可作为判断胰腺癌恶性程度的重要指标.
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胃类癌
本病是起源于胚胎时期原始肠道前肠部分黏膜Kulehitsky细胞、仅发生于胃内、生长缓慢、恶性程度低的肿瘤,自1907年Obemdorfe正式命名类癌后,有关胃类癌的报道相继增多,至今虽未见有关其发病率的大系列资料,但1990年代后国内外学者均认为有上升趋势,甚至有文献报道胃类癌可占消化道类癌的30%.近年来经动物实验及临床研究多数学者认为血清胃泌素升高是引起胃类癌的主要原因,并将其早期病例大体所见分为三型,对晚期病例大体所见按Borrmann氏分型分为四型.胃类癌的临床表现无特异性对诊断无价值,实验室诊断只能证明是否有类癌存在,而不能确定其部位,x线上消化道造影、核素扫描能证实胃内有肿瘤存在而不能确定其性质,内镜检查及内镜下取活组织进行HE染色、银染色或免疫组化法染色后做细胞学检查是确定胃类癌诊断的主要依据,治疗包括手术治疗和药物治疗,其中预防发生类癌危象及对类癌危象及时而正确的治疗尤为重要.
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乙型肝炎病毒慢性感染和肝癌发生
0引言肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是人类常见的恶性肿瘤之一.在世界范围内居男性常见恶性肿瘤的第7位,居女性第9位;在中国被列为男性恶性肿瘤的第3位,仅次于胃癌和食管癌.全世界每年大约43.7万人被诊断为HCC,其中约一半发生在中国.多数HCC在发现时已进入进展期,恶性程度高,其5 a存活率小于3%[1].近年来的流行病学和实验室研究初步表明,HCC的主要发病因素有乙型肝炎病毒(hepatitis Bvirus,HBV)或丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)慢性感染、黄曲霉素B1(aflatoxin B1,AFB1)的摄入以及酗酒.在我国,HBV慢性感染是一种常见的致病因素,在启东和广西的某些地区还有AFB1摄入这一因素同时存在.
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MIB-1和bcl-2在肝癌及癌旁组织中的表达
目的:探讨肝癌及癌旁组织中MIB-1;和bcl-2的表达及意义.方法:采用S-P法对40例肝细胞癌及癌旁组织进行MIB-1和bcl-2免疫组化染色,并作HE染色,进行肝癌组织学分级(Ⅰ-Ⅳ级,Edmondson-Kondo标准)和癌旁肝细胞结构不良分类(大细胞LCD和小细胞LCD,AnthyonyWatanabe标准).结果:(1)40例肝细胞癌Ⅰ级3例,Ⅱ级20例,Ⅲ级13例,Ⅳ级4例;癌旁有肝硬化改变者32例,3例有纤维化,10例呈气球样变和/或碎屑状坏死病变,大细胞LCD和小细胞LCD改变者各12例,上述改变常多种同时混合存在;(2)肝癌组织中MIB-1均呈核阳性,MIB-1平均增生指数为27.61±13.26%,而癌旁肝细胞阳性者甚少,增生指数1.24±1.67%,差异十分显著(P<0.001).肝癌MIB-1表达与其分级有关,分化越差,增生指数越高(P<0.01).癌旁组织中小细胞性LCD的MIB-1增生指数明显高于大细胞LCD、气球样变和正常肝组织;(3)癌旁bcl-2阳性率为77.5%(31/40),呈簇状和或片状分布,癌组织中bcl-2阳性率为17.5%(7/40),且阳性细胞数较癌旁少得多,多数呈碎点状;(4)癌组织bcl-2阳性病例的MIB-1增生指数与癌组织bcl-2阴性者的MIB-1增生指数无明显区别.结论:(1)MIB-1表达可反映肝癌细胞的增生及恶性程度;(2)小细胞LCD中MIB-1高表达提示其比大细胞LCD、气球样变和正常肝组织增生活跃,发展为癌的可能性大;(3)bcl-2在肝细胞癌变过程中所起的作用可能不是直接引起细胞增生,而是通过表达水平下降参与肝癌细胞的凋亡调控.
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肝癌组织HSP70和caspase 3的表达意义
目的:研究热休克蛋白70和caspase 3在肝细胞癌及癌旁肝组织中的表达及其临床意义.方法:利用免疫组织化学检测70例肝细胞癌及其癌旁肝组织HSP70和caspase 3蛋白的表达.结果:HCC中HSP70的阳性率和阳性强度明显高于癌旁肝组织(68.6%vs 31.4%,P<0.01),而caspase3蛋白的阳性率和阳性强度明显低于癌旁肝组织(17.1%vs35.7%,P<0.01).在HCC中HSP70和caspase3蛋白的表达强度与HCC的分化程度和肿瘤的大小明显相关,分化愈差和肿瘤愈大HSP70表达愈强(分别为:F=5.219和5.421,P均<0.01)而caspase3蛋白表达愈弱(分别为F=5.944和4.571,P均<0.01).统计学分析显示在HCC及其癌旁肝组织中HSP70和caspase 3蛋白的表达呈明显负相关(分别为:r=-0.4126和-0.5237,P均<0.01).结论:本文结果提示在HCC发生过程中HSP70的表达可能通过促进细胞的转化和增生及抑制细胞的凋亡,使HCC呈现无限制的生长及恶性程度不断增高;检测HSP70有望能成为判断HCC预后的重要指标之一.
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肝癌组织中p27KIP1基因的表达及其与细胞凋亡的关系
目的:探讨p27KIP1与肝细胞癌的发生发展及其凋亡的关系.方法:利用免疫组织化学方法检测52例肝细胞肝癌组织中p27KIP1的表达,同时采用DNA缺口末端标记技术(TUNEL)检测凋亡细胞.结果:p27KIP1在癌旁肝组织中的阳性细胞指数(10.7±7.6)明显高于在癌组织中的阳性细胞指数(1.5±0.9,P<0.01).并且在包膜受侵犯者(1.4±0.76 vs 1.8±0.3,P<0.01)、肝内转移者(1.2±0.2 vs 1.5±0.4,P£0.05)及低分化的肝癌组织(1.9±0.7vs1.4±0.4,P<0.01)中p27KIP1蛋白表达明显降低.进一步的研究发现,肝癌组织中高AI(apoptosis index)组的p27KIP1阳性细胞指数(1.7±0.6)明显高于低AI组(1.4±0.3,P<0.05).结论:p27KIP1基因的低表达与HCC的浸润、转移及恶性程度有着密切的联系.并且肝癌细胞的凋亡与p27KIP1基因的表达有关.
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胃癌及癌前病变中hTERT基因和C-mye蛋白的表达意义
目的:探讨胃癌及癌前病变中端粒酶逆转录酶(hTERT)基因和c-myc蛋白的表达及相互关系.方法:以41例胃癌和25例相应非癌组织为研究对象,采用免疫组化和原位杂交方法检测c-myc蛋白、hTERT蛋白和hTERTmRNA,并对各指标阳性表达率和相关性进行比较分析.结果:正常胃黏膜-肠型化生-异型增生-胃癌中,c-myc蛋白的阳性率分别为0,30%,53%,59%;hTERTmRNA的阳性率为10%,39%,67%,85%;hTERT蛋白为0,30%,60%,78%.三者在异型增生、胃癌中分别与正常组相比差异有显著性,而且肠化与胃癌组比较也分别具有显著性(P<0.05).胃癌中,c-myc和hTERT蛋白的表达在低未分化、进展期、有淋巴结转移和浸润至浆膜层的肿瘤中显著增高(P<0.01~0.05).而hTERTmRNA的表达仅与肿瘤分期有关.肠化、异型增生和胃癌三组中,c-myc和hTERTmRNA及hTERTmRNA和蛋白间分别具有显著性正相关(rs=0.504~0.696,P<0.05).结论:c-myc和hTERT的过表达是胃癌发生中的早期事件,其表达水平随着胃癌恶性程度的增加而增加;c-myc在转录水平上激活hTERT的表达,可能是胃癌发生发展的重要阶段.
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40%的胰腺癌确诊时伴有糖尿警惕胰腺癌的“潜伏者”
胰腺的知名度远不如其近邻的胃、十二指肠、肝、胆等,但胰腺癌就不同了,被称为“癌中之王”的它,是一种恶性程度很高,诊断和治疗都很困难的恶性肿瘤.据统计,上世纪70年代,各种恶性肿瘤患者五年生存率约49%,现在可以达到67%,可是,“顽固”的胰腺癌现在的5年生存率仅6%.