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老年人用药问题的分析与指导
老年人的身体新陈代谢过程减慢,其生理特点集中体现在以下几方面:⑴消化能力下降,食欲逐渐减退,容易出现身体营养方面的吸收障碍;⑵心脏生理性老化现象日益显现,心肌萎缩,冠状动脉出现生理性和病理性硬化,心血管和脑血管疾病的发病率增加;⑶身体内分泌机能下降,机体代谢活动减弱,药物在体内的作用时间延长;⑷肝肾功能减弱,肝脏的解毒功能下降,肝内代谢能力和肾脏排泄功能减退,随之造成药物转化速度减慢,血药浓度增加,药物半衰期延长,造成药物的副作用对老年人身体影响的加大【1】;⑸机体本身的免疫功能减退,患感染性疾病的几率增加。
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奥曲肽治疗肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血23例观察
奥曲肽是一种人工合成的八肽环状化合物,具有天然内源性生长抑素的药理活性,能抑制多种消化液和消化道激素的分泌,减少内脏血流量和降低门静脉压力,作用时间可长达90分钟[1]。我们对23例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血的患者,给予奥曲肽止血治疗,获得较理想效果,现报告如下。
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球结膜下注射的操作与护理
球结膜下注射是一种为了使眼部组织,特别是使房水内获得较高的药物浓度,从而增强及延长药物作用时间,促进血液循环[1],已达到消炎、止痛、抗过敏及散瞳的作用而采取的一种注射方法.
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下肢手术应用罗哌卡因混合利多卡因腰丛——坐骨神经阻滞
罗哌卡因具有作用时间长和毒性小的特点,广泛应用于神经阻滞,由于腰丛神经和坐骨神经的解剖特点,需要较大剂量的罗哌卡因才能满足要求,这增加了局麻药毒性反应的可能性;
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进展期胃癌术中腹腔缓释化疗的安全性研究
由于常规化疗在目标局部作用时间短、浓度低,影响了疗效,采用腹腔给药可克服这一缺陷,而采用腹腔缓释化疗可以使药物在腹腔持续长时间作用,提高杀灭肿瘤细胞的效果.我们在本研究中主要针对腹腔缓释化疗的安全性进行分析.资料与方法1.一般资料:自2008年3月至2009年12月,我科收治的96例进展期胃癌患者,其中男57例,女39例;平均年龄62岁;肿瘤部位为:胃窦50例,胃体28例,胃底/贲门18例;分期:Ⅱ期17例,Ⅲ期50例,Ⅳ期29例;肿瘤组织类型:高分化6例,中分化18例,低分化70例,其他类型2例;术前均未接受过任何治疗.术前3d检查,血常规及肝、肾功能均在正常范围;心肺功能亦无严重损害;KPS评分>80分.
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洛赛克抑制胰液分泌的作用及其临床意义
在临床实践中,我们偶然发现洛赛克能明显抑制胰液的分泌,且作用时间长.遂于2000年1月至2003 年12月对其作用进行了前瞻性研究,现报告如下.
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静脉穿刺皮肤消毒剂作用时间临床调查
目的 了解临床实际工作中静脉穿刺操作时皮肤消毒剂的作用时间,探讨皮肤消毒剂作用时间不足的原因与对策.方法 随机调查2014年4月住院部病区、门诊部抽血室、门急诊输液室3个有代表性区域,观察护士在临床工作中对静脉穿刺部位进行皮肤消毒时消毒剂作用时间.结果 共观察926例患者,住院部病区、门诊部抽血室、门急诊输液室静脉穿刺消毒剂作用时间分别为(21.25±4.11)(11.38±3.23)s和(15.93±4.93)s,均低于所使用的皮肤消毒剂说明书规定的消毒作用时间(1 min),差异有统计学意义(P<0.05),住院部病区静脉输液消毒剂作用时间较门诊部抽血室、门急诊输液室的长,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在临床实际工作中,静脉穿刺皮肤消毒剂作用时间均低于目前卫计委批准的皮肤消毒剂说明书的短消毒时间(30 s),难以达到预期的消毒效果;需加强静脉穿刺操作的规范化培训,强化消毒理念,充分达到消毒剂作用的时间;还可优化和改进静脉穿刺操作流程,在流程设计上给消毒剂留有足够的作用时间,提高依从性;此外在消毒剂的选择方面,可优选消毒作用时间短的速效消毒剂.
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采用新能源治疗宫腔内疾病
自Neuwirth首次在妇科领域采用电切镜治疗宫腔内疾病以来,其作用已被公认.由于单极电切镜首先存在着电损伤,其对直接作用的组织是热灼伤,因功率大小和持续作用时间的长短而使组织蛋白变性、坏死直到炭化和气化以及造成灼伤不同的面积和深度,虽然止血效果较好,但组织愈合较机械损伤慢.
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左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病
子宫腺肌症(adenomyosis)是育龄妇女的常见病,约70%患者的临床症状表现为月经量增多、月经周期延长、进行性痛经加重、子宫增大及不孕等[1].妇科检查:子宫呈均匀性增大或局限性结节隆起,严重者可影响其生活质量.手术治疗可达到根治该病的目的,但根治性手术只适用于年龄较大或无生育要求患者.近年子宫腺肌症的保守治疗逐渐被重视.左炔诺孕酮宫内缓释系统(levonorgestrel-releasing intra-uterine system, LNG-IUS;曼月乐,mirena)(先灵芬兰子公司,德国)是一种新型避孕药具,将宫内节育器(intra uterine device,IUD)的作用时间长及使用方便与口服避孕药高效的特点相结合,形成局部强孕激素效应,可获得与绝育术相当的避孕效果,同时还可减少月经量,缓解月经相关疼痛,近年已成熟应用于避孕及特发性月经过多的临床治疗[2].本研究回顾性分析2006年5月至2009年6月在本院接受LNG-IUS保守治疗及接受口服达那唑治疗的子宫腺肌症患者的疗效比较,旨在探讨两种临床治疗方法治疗子宫腺肌症的效果.现将研究结果,报道如下.
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结直肠癌知识问答
结直肠癌的发生与什么因素有关结直肠癌好发年龄一般在50 ~ 70岁之间,只有5%左右低于30岁,男性比女性多.大肠癌的致病原因尚不明确,主要有饮食因素,并与癌前疾病及其他疾病有明显的关系.1.饮食因素:食物中缺乏促进粪便排泄的纤维素,导致粪便在肠道内停留时间较长,结果使粪便中的致癌物质对肠壁作用时间延长,促进了肠道对致癌物质的吸收.
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放疗的致癌作用
放疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,随着放疗技术的不断改进和综合治疗效果的提高,患者生存时间延长,使放疗致癌作用成为一些治愈患者长期生存的威胁之一.虽然三维适形放疗和IMRT放疗的应用提高了靶区剂量及肿瘤局部控制率,并减少了邻近重要器官的并发症,但IMRT增加了机器输出量,延长了每次射线作用时间并增加了照射野数目.这不可避免地使得大量正常组织受到低剂量照射,由此引发了另一方面的顾虑,即这些技术是否存在原发肿瘤治愈后增加了辐射致癌的可能性.现就放疗的致癌作用讨论如下.
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利布合剂球后注射致暂时盲18例分析
球后麻醉是在眼球肌锥内注入麻醉药阻滞睫状神经节及睫状神经.可麻醉结膜、角膜及前葡萄膜,同时可以降低眼肌张力,并使眼眶内血管收缩,有降眼压的作用,是眼部手术的主要麻醉手段.利多卡因麻醉止痛效果好,作用迅速.布比卡因作用时间长,等量混合应用术后反应轻,但利布合剂广泛用于球后麻醉导致暂时盲已不罕见.我院自1992年以来,球后注射利布合剂(0.75%布比卡因和2%利多卡因的等量混合液)引起暂时盲18例18只眼,报告如下.
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A型肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛的临床研究`
我院自1994年6月至1998年1月,应用A型肉毒毒素治疗眼睑、面肌痉挛35例(56只眼),取得较好疗效,现将长期随访情况报告如下。 一、资料和方法 1.一般资料:选择本院门诊眼睑痉挛患者19例(34只眼),Meige病14例(20只眼),特发性睑内翻2例(2只眼)。其中男性19例,女性16例;年龄30~82岁,平均56岁。病程2个月至17年。均为中西药物、手术及针灸等治疗无效者。至今全部在随访中。 2.方法:应用卫生部兰州生物制品研究所提供的A型肉毒毒素,用前以生理盐水或注射用水稀释为2.5 U/0.1 m1,视病情需要选择不同肌肉进行局部1处或多处注射[1]。注射前先于各注射部位以2%利多卡因0.2 ml封闭,A型肉毒毒素的注射总量为50~75 U。根据其肌痉挛的程度进行个体化治疗。 3.肌痉挛程度判定及疗效评估标准:(1)按眼睑及面部痉挛程度分级[2]:0级,无痉挛;Ⅰ级,外部刺激引起瞬目增多;Ⅱ级,轻度,眼睑和面肌痉挛而无功能障碍;Ⅲ级,中度,痉挛明显,有轻微功能障碍;Ⅳ级,重度,严重痉挛和功能障碍,影响生活和工作,致功能性盲。(2)疗效评估标准:治疗后,由Ⅱ~Ⅳ级降为0级者,为完全缓解;由Ⅱ~Ⅳ级降为Ⅰ或Ⅱ级者,为明显缓解;由Ⅳ级降为Ⅲ级者,为部分缓解。 二、结果 35例(56只眼)患者均于A型肉毒毒素注射24 h后症状开始改善,一般3~7 d肌痉挛迅速缓解。在19例(34只眼)特发性眼睑痉挛中,完全缓解9例(17只眼),明显缓解10例(17只眼);14例(20只眼)Meige病中,完全缓解6例(9只眼),明显缓解8例(11只眼);特发性睑内翻2例(2只眼)完全缓解。有效率为100%,治疗前后比较,秩和检验差异有显著性(u=18.96,P<0.001)。药物作用时间1~28个月,平均4~6个月。部分患者为预防眼睑或面肌痉挛的复发,1~4个月重复注射1次,酌情用量,疗效仍佳。 A型肉毒毒素注射后无全身毒、副反应[2,3],局部并发症轻微,短暂且可逆。并发症:轻微上睑下垂3例(3只眼),眼睑闭合不全1例(2只眼),Meige病注射后嘴向健侧歪3例,均于治疗后3~4周自然恢复。 三、讨论 特发性眼睑、面肌痉挛均为原发性肌张力障碍,病因不明。以往多采用抗精神病药物,如氟哌丁醇、卡马西平、安定以及手术等进行治疗,其疗效均不满意。自1978年Scott首次将A型肉毒毒素成功应用于临床后,许多学者对此疗法进行了较为广泛的探讨,20世纪70年代末已被开发并逐步试用于临床。1989年12月,美国FDA批准A型肉毒毒素为新药投产。1993年10月,我国同类产品问世,应用于临床,我们于1994年6月用于临床。其作用机制为选择性地作用于外周胆碱能神经末梢,抑制刺激性及自发性乙酰胆碱的量子释放,在神经肌肉接头处的作用强,可引起肌肉松弛性麻痹,以缓解眼睑及面肌痉挛。 本结果显示,疗效与其作用持续时间,可能与病程长短、痉挛程度、药物剂量、注射部位,以及患者对药物的敏感程度有关,尤其是应注意正确选择注射肌肉及注射位点。对临床症状复杂、治疗反应不佳者,应在肌电图仪监视下进行定位[3,4]。我们认为,目前对药物应用剂量的量化以及延长其作用时间是临床应用的主要挑战。 本疗法的优点为:A型肉毒毒素注射后痉挛可迅速缓解,药物持续时间长,如在Meige病患者中3例均在1次注射后1~3 d症状明显改善,治疗48个月未见复发。局部并发症短暂、轻微且可逆,无全身毒、副作用。可重复注射,药效不减。因此,A型肉毒毒素疗法对眼科上述疾病以及对眼科领域的局部肌张力障碍病[4],如斜视、眼震等疾病的治疗,提供了一种有效的治疗途径。
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冲击波所致兔视神经损伤的超微结构改变
冲击波眼损伤是目前备受关注的一种眼外伤,其伤后视力损害尤为明显.迄今为止,冲击波眼损伤的机制仍不清楚,许多实验研究集中于伤后脉络膜改变[1-5],然而脉络膜的变化似乎并不足以解释伤后严重的视功能障碍,对此我们进行此实验研究,报告如下.一、材料和方法1.动物选择和致伤前准备:20只成年灰兔,6月龄,雌雄不限,体重2.5 kg.右眼为实验眼,1%丁卡因表麻下开睑器牵开右眼睑,剪去副眼睑,兔架固定.2.冲击波及致伤:冲击波由激波管产生,电子传感器记录冲击波波值和作用时间,正压峰值(300±28)kPa,持续时间(8.0±0.6)ms.距实验眼角膜1 cm,正向制伤.
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自酸蚀偶联剂不同作用时间对托槽与牙面剪切粘接强度的影响
本项实验旨在比较自酸蚀偶联剂不同作用时间下托槽与牙面剪切粘接强度的差异,探讨正畸临床使用自酸蚀偶联剂粘接托槽的佳作用时间.1.材料与仪器: 48 颗新鲜拔除的正畸减数前磨牙,随机均分成 A、B、C、D 4 组,置于 0.1% 麝香草酚液中.所选牙齿形态正常,结构完好.采用方丝弓双尖牙托槽(杭州奥杰公司),底面积 12.97 mm2;粘接材料采用自酸蚀偶联剂(Self-etching primer ,3M)和光固化粘接剂(TransbondXT,3M).实验仪器为可见光固化机(Dentsplay QHL-75, USA),微机控制万能试验机(WAW-1000B , 长春试验机厂),扫描电子显微镜(HITACHI X-650, Japan).
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特种燃料爆炸致复合伤的致伤特点和紧急救治对策
火箭推进剂、导弹推进剂被称为特种燃料,其爆炸具有杀伤强度大、作用时间长、伤亡种类复杂、群体伤员多和救治难度大等特点,在平时及战时均可发生.在一些化工厂、爆竹工厂和地下矿井等的意外事故中也可遇到类似的损伤.目前,对特种燃料爆炸所致的冲烧毒复合伤救治还没有很好的方法,也没有特效解毒药.因此,研究特种燃料爆炸致复合伤的致伤特点和紧急救治对策已是当务之急.
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对未来战争战伤救治方法的探讨
来稿:对未来战争战伤救治方法的探讨.文章说,从海湾战争到科索沃战争,从阿富汗战争到伊拉克战争,精确制导,远程打击,非接触、超视距、多角度、全方位等作战样式不断翻新.贫铀炸弹、燃烧空气炸弹、联合攻击弹药、石墨炸弹、油气炸弹,各种导弹的广泛应用.微波武器、激光武器、次声武器、电磁脉冲武器、新型核化生武器、中子弹等使得现代以及未来高技术局部战争展现出杀伤强度大,作用时间长,伤情伤势复杂,伤型伤类增多,救治难度明显增大等特点.为此,作者提出的对策是要发挥、强化信息化医学救治网作用.主要包括以下几方面的工作:(1)深入研究战伤的致伤因素、战伤特点、新式武器致伤机制和提出救治方案等;(2)构建和完善各层次畅通且行之有效的急救指挥机构;(3)切实做好卫勤保障;(4)加强信息化网络建设;(5)确保药品器材装备先进高效.
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小剂量可乐定和新斯的明延长镇痛效果观察
硬膜外联合腰麻(CSE)作为一种分娩镇痛新技术得到了广泛的运用.由于腰麻作用时间短而硬膜外对运动阻滞作用强,故希望通过联合用药来增强镇痛效果,延长镇痛时间,减少不良反应.可乐定是一种a2肾上腺素激动剂,已有大量文献证明,鞘内小剂量使用可增强麻醉效果,延长麻醉作用时间.
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艾司洛尔在氯胺酮静脉复合麻醉中的应用
烧伤整形手术由于只需体表镇痛而不需要肌松,故常采用氯胺酮静脉复合麻醉.由于氯胺酮的药理作用及为避免创面出血而局部注射肾上腺素盐水会导致手术过程中病人出现心动过速[1,2],以往常用加深麻醉或使用利多卡因等方法预防和治疗,效果欠佳,且增加麻醉风险.艾司洛尔是高选择性β1-受体阻滞剂,起效快、作用时间短、清除迅速且安全,已被广泛用于治疗各种心动过速.因此,我们观察了艾司洛尔用于氯胺酮复合麻醉病人预防心动过速的效果.
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16 Hz 130 dB次声对大鼠肾脏组织病理与超微结构的影响
次声是由物体的机械性振动所产生,频率范围为0.1-20 Hz的声波,广泛存在于自然界、工农业生产、交通及军事活动等领域中.当作用时间、声压级水平相同时,损伤程度随次声频率的变化可有所不同[1].已经发现8 Hz130 dB次声可以引起大鼠肾脏超微结构的改变[4],但对于16 Hz 130 dB次声反复作用一定时间后,对肾脏是否有影响还未见相关报道,本研究拟利用本校研制的电激励式次声压力舱内给予大鼠16 Hz 130 dB次声每天作用2 h,在作用后1和7 d后处死大鼠,观察肾脏组织病理和超微结构的变化,为进一步研究次声的肾损伤机制提供实验依据.