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消化心身疾病常见临床表现的分类及处置对策
众所周知,胃肠道疾病特别是功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorder ,FGID)的病因和发病机制中,精神和心理因素起到重要和关键性的作用[1]。随着我国社会的发展,人们的社会活动和生活方式发生着巨大而迅速的变革,这使得与精神应激相关的胃肠道疾病患病率呈逐渐增高趋势。处置消化心身健康问题日益成为消化专科临床实践中的巨大挑战。然而,就诊于消化专科的患者,即便是合并存在精神和心理障碍或心身患病因素,他们的主诉和治疗诉求却主要是胃肠道的症状。如不恰当处置相关的心身健康问题,胃肠道疾病的治疗就难以取得理想效果。那么,如何提高消化心身健康处置能力呢?理论上讲,关键是提高对这类问题的识别能力。事实上,在传统消化专科诊治技能的教材或出版物中,尚无易于理解和掌握的心身因素相关的症状学分类体系。现从精神、心理及神经胃肠病学的“双元论”认识角度,梳理消化心身健康问题在消化系统的临床表现,并以方便临床干预的思维,将这些临床表现加以分类,并逐条提出实用的应对处置策略。
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医疗人员对居住在新西兰克赖斯特彻奇的中国人的精神卫生服务状况的观点
背景:移民会给人带来压力,也有可能会提高在海外居住的中国人的精神疾病患病率。文化习俗和服务的缺乏也许会阻碍他们寻求所需的精神卫生服务。
目的:评估新西兰的医疗人员关于来自中国大陆的移民对精神卫生服务的使用状况的观点。
方法:本定性研究在新西兰克赖斯特彻奇完成。研究者深入访谈了9名有服务中国客户经验的精神卫生专业人员,并把访谈内容进行笔录以及主题分析。
结果:访谈内容中出现了四个主题:(1)中国移民的特殊心理问题;(2)移民中容易出现心理问题的人群;(3)妨碍获得服务的因素;(4)社会支持网络对中国移民的心理健康的重要性。
结论:通过对高收入国家中为日益增长的中国大陆移民提供心理健康服务的医疗人员的定性研究,可以找出需要提高对文化的敏感度的地方,以此来增加中国移民对精神卫生服务的利用,提高服务的效率。 -
450名舰艇人员耳鼻喉疾病调查分析
舰艇人员发生耳鼻喉疾病影响了舰艇的正常训练和战斗力.舰艇人员因受生活工作环境条件限制,耳鼻喉疾病患病率较高.为了针对性地做好舰艇部队耳鼻喉疾病的防治工作,我们于2003年10月份对450名舰艇人员进行了耳鼻喉疾病调查,了解发病与舰艇生活工作环境的关系.现将结果报告如下.
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硝酸甘油激发试验对诊断老年人血管迷走性晕厥的安全性和可行性研究
血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)是不明原因晕厥中常见的一种,其发病机制、诊断和治疗一直是临床关注的热点之一.直立倾斜试验(head-up tilt test,HUTT)是目前诊断VVS的准金标准,现临床上多采用静脉滴注异丙肾上腺素进行药物激发倾斜试验的方法.虽然该方法能提高诊断的阳性率,但操作繁琐,患者耐受性差,而且老年人由于心血管疾病患病率高,异丙肾上腺素的使用可能会引发严重的不良反应.我们采用硝酸甘油替代异丙肾上腺素对老年VVS患者行HUTT检查,探讨其安全性和有效性.
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老年安宁疗护模式探讨
随着我国人口老龄化加剧,老年人口中癌症和其它慢性疾病患病率增高,家庭结构趋于小型化和老年空巢化,老年人口健康照顾需求增加[1-3].近年来,生命末期照护的发展受到关注.生命末期照护直接影响到老年人的生存和死亡质量,家人的照顾压力及生活质量;从宏观层面而言,影响社会卫生资源的合理配置,以及与疾病、死亡相关的文化观念转变.
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睾酮与男性动脉粥样硬化
男性人群心血管疾病患病率明显高于女性,即使考虑到其他疾病危险因子,男性性别仍是一个独立的心血管疾病危险因子,这提示雄激素与心血管疾病存在有一定的关系[1].流行病学调查已经证实,男性冠心病患者血浆睾酮水平较正常人明显低下[2].但是,睾酮对男性动脉粥样硬化形成过程的影响机制目前还不十分清楚.近十几年来,国内外对此进行了研究,但研究结果存在许多相互矛盾之处,本文就这方面的研究进展综述如下.
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重视新现和疑难真菌病的诊疗
随着社会的发展、医学的进步和人类生活方式的改变,免疫抑制剂、广谱抗生素、器官移植技术和各种导管技术等医疗手段的普遍应用,以及恶性肿瘤、艾滋病和糖尿病等疾病患病率的增加,临床上真菌感染的病例不仅日益增加,致病真菌的种类也不断变化,且部分原有的真菌病出现了新的临床表现,即新现和疑难真菌病日渐增多,如认识不足、处理不当可导致病情延误、治疗失败,甚至危及生命。同时,随着医学科学的发展,对医学真菌的研究也不断深入。现就我国近年来新现和疑难真菌病的诊疗状况及面临的挑战做一评介。
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对精神疾病防治工作的财政政策应作必要的调整
据卫生部组织的(1,2)精神疾病患病流行病学抽样调查结果显示,目前各类精神障碍(不包括神经症)的终身患病率(≥15岁)为13.47%.据南通市精神疾病司法鉴定委员会1996~1999年接受的536例鉴定中,结论患有精神障碍的499例(93.0%),其中精神分裂症136例(27.25%),136例中被告91例(66.91%),被告中凶杀、强奸、纵火、投毒等恶性犯罪34例(37.36%).精神疾病患病率之高,对社会危害之大,提示国家必须高度重视和加强精神疾病的防治工作,有效控制和减少精神疾病的发病率,使其社会危害降低到低限度.政府对精神疾病防治工作现行的财政政策也需要作适度调整.
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1987~1999年妇科疾病普查情况分析
对我院1987~1999年妇疾病普查普治结果进行分析,发现其妇科疾病患病率呈下降趋势,现报告如下.
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浙江省1997~2001年学生常见病患病情况分析
近年来我省中小学生部分常见疾病患病率呈居高不下的状况,不仅影响学生的生长发育,且对其成年后的健康将产生一定的影响.1992年以来,我省根据<全国学生常见病综合防治技术方案>十年规划的要求,在全省广泛地开展了学生常见病防治工作,并通过了前五年的防治考核,为了探讨后五年的学生常见病防治工作情况,现对1997~2001年58所省属学生健康监测点中学生常见疾病患病情况进行了分析.
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绍兴市区精神疾病流行病学调查分析
为了解90年代末期绍兴市精神疾病患病率及其分布,我们于1999年3月至6月对市区精神疾病患者进行了流行病学调查.现将调查结果报告分析如下.资料和方法一、资料绍兴市区行政划分6个街道、5个乡、1个镇,共有102348户(城市63190户,农村39158户),总人口321961人(城市229706人,农村92255人),其中男性164578人,女性157383人.二、方法1、线索调查由经过培训的一级精防人员,根据全国精神病防治康复工作统一表卡"精神疾病线索调查问卷”对调查范围内所有人群进行筛查,查出线索3324人,占被调查人口10.3‰.2、入户调查由精神科医师以上职称的专业医生对筛查出线索进行确诊.诊断标准按中国精神疾病分类方案与诊断标准第Ⅱ版修订版;调查医生统一培训,调查结果的诊断一致率为94.0%,Kappa 值为0.7~1.0.统计分析采用spss软件完成.
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疾病管理理论在干部保健行为实施中的应用
慢性疾病不仅严重危害着人们的健康,降低人们的生活质量,而且已成为我国医疗费用直线上升的主要原因.慢性疾病患病率的迅速增加以及慢性疾病医疗费用的增长,对卫生服务提出了新的要求.2001年9月,英国政府提出了21世纪慢性疾病管理的新策略,并推出了"Expert Patient Program"[1],即通过医学专业人员的宣教和指导,使慢性疾病患者学习并了解所患疾病的相关知识,学会自我管理.
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喹硫平与阿立哌唑对精神分裂症患者的糖脂代谢影响分析
抗精神病药物引起的体质量增加、血糖血脂异常及胰岛素抵抗等代谢综合征的不良反应[1],特别是体质量增加已成为医生和患者共同关注的问题[2].因为体质量增加不仅严重影响了患者对药物治疗的依从性,还严重地影响了患者的身心健康[3],增加了精神疾病患者的躯体疾病患病率和严重风险[4],临床医生在诊疗中要重视此问题.本组研究对象为我院收治的72例精神分裂症患者,将给予喹硫平治疗的38例患者设为对照组,将给予阿立哌唑治疗的34例患者设为观察组,观察治疗前及治疗8周后体质量、血糖、甘油三酯、总胆固醇等糖脂代谢指标,现总结如下.
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门诊就医老年患者胃食管反流病个体化护理对策
胃食管反流病(GERD)GERD发病存在地域差别.舟山市作为海岛城市,由于居民常食用高盐腌制饮食等原因,消化道疾病特别是胃食管反流性疾病患病率较高,但是缺乏有关舟山海岛GRED方面的流行病学调查.
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定期妇科普查对妇科疾病患病率影响的调查
妇科病普查是妇女保健工作的重要内容.通过妇科病普查不仅可使妇女常见病、多发病及恶性肿瘤得到早发现、早诊断、早治疗,而且还可提高妇女的自我保健意识,促进其在日常生活中自觉规避不良行为,养成良好的卫生习惯,从而有效地降低某些妇科常见病的发生率.现将我所三年来对厦门市集美区490多名幼儿园已婚女教师定期妇科病普查结果报告如下.
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漯河市双龙社区老年人糖尿病眼病患病现状调查分析
随着我国社会经济的发展,人们生活水平的提高,工业化、城市化和人口老龄化进程的加快,疾病谱、死亡谱正在发生变化,以糖尿病等为代表的慢性非传染性疾病患病率呈上升趋势,已成为导致我国社区居民致病、致残及医疗费用过度增长的主要原因。
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社区学龄前儿童营养性疾病调查分析与营养教育干预
营养性疾病是指因营养缺乏或营养过剩,营养障碍和消耗增加引起营养缺乏以及营养过剩或营养代谢异常的一类疾病[1].目前,我国学龄前儿童的营养健康状况令人担忧,据近国务院妇女儿童工作委员会办公室和中国儿童中心发布的调查结果显示:0~6岁的儿童一方面营养不良患病率高达10.6%,另一方面存在营养过剩,肥胖儿达3.83%,同时还存在着同一儿童营养缺乏与肥胖并存的现象,为了促进社区儿童健康,降低营养性疾病发病率,我站从2007年起,对社区内学龄前儿童家长及托幼机构老师开展营养教育,从提高营养认识水平着手,引导他们调整幼儿饮食结构,科学的为儿童提供平衡膳食,从而达到降低学龄前儿童营养性疾病患病率的目的.现将经验总结介绍如下.
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改善社区卫生服务关爱居民健康
随着社会经济的飞速发展和人民生活水平的不断提高,居民对改善卫生服务,提高生活质量提出更高要求.工业化、城市化、人口老龄化进程的加快,慢性非感染性疾病患病率的上升,中老年人在高效率、快节奏、竞争激烈的社会环境下,心理压力增大,生活不够规律,产生亚健康状态,以及妇女儿童和低收入人群等弱势群体的特殊需求等,都对卫生工作提出了新的要求.
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1999~2002年我院抗高血压用药分析
自20世纪50年代以来,心血管疾病患病率和死亡率不断上升,而且随着经济的发展,生活水平的提高,心血管疾病日益成为包括中国在内的发展中国家的巨大威胁,高血压疾病在其中占很大比例,患病率高达10%~20%,并逐年增高.目前治疗高血压的药物种类繁多,新的制剂又不断涌现,如何选择既安全有效,又经济实用的药物应用于临床,让患者获取佳的治疗效果,已成为药物治疗中的重要环节.为此,本文对1999年~2002年度我院购药数据进行统计分析,以对临床合理用药提供指导.
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高血糖与几种慢性疾病发病的相关性分析
近年来,高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病患病率呈增高趋势,发病年龄有年轻化倾向.据报道,我国冠心病患者80%存在糖代谢异常,但有关高血糖对高血压、脂肪肝、冠心病、高脂血症等慢性疾病影响的研究报道较少.近期我们筛选2006年山东电力系统单位查体资料24 945份,其中发现空腹高血糖者1 854例[包括空腹葡萄糖受损(IFG)和糖尿病患者,以下通称高血糖).现对其查体资料进行统计分析,并探讨高血糖与上述几种疾病的相关性.