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慢性咳嗽120例临床分析
慢性咳嗽病因复杂,诊断相对困难,治疗结果较难满意.我们回顾性分析我院2007年1月~2008年6月间120例因慢性咳嗽住院治疗患者的临床资料,旨在探讨慢性咳嗽的常见发病原因和治疗方法.现报告如下.
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益寿保健“舌头操”
中医认为,人的舌头联系着人体的多个脏腑.中医的“舌诊”,就是通过观察舌体各部分的变化,从而达到诊断相应内脏病变情况的目的.因此,经常运动舌头可加强内脏各部位的功能,有助于食物的消化吸收,强身健体,延缓衰老.具体运动方法就是具有益寿保健功能的舌头操.1每天早晨洗脸后对着镜子,将舌头伸出与缩进,各做10次;然后头部上仰,下巴伸展,嘴巴大大张开,伸出舌头,停留2~3秒钟.反复操练5次.
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益寿保健舌头操
中医的舌诊,就是通过观察舌体各部分的变化,以诊断相应内脏的病变情况.因此,经常运动舌头,可加强内脏各部位的功能,有助于食物的消化吸收,强身健体,延缓衰老.
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支气管哮喘误诊6例临床分析
支气管哮喘(简称支哮)是我国呼吸系统常见病、多发病,表现为反复发作性咳嗽,喘息和呼吸困难,诊断相对容易,但临床上很多疾病表现与之相似,易被误诊,甚至误治.现总结我院自2005年至2010年误诊为该病的6例病例并分析如下.
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周围性眼肌麻痹24例临床分析
周围性眼肌麻痹是神经科常见的体征之一,根据其特征性的症状、体征,定位诊断相对容易,而定性诊断较为复杂.现将我们所见的24例眼肌麻痹患者的临床资料总结如下.
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小儿阑尾炎误诊36例
小儿阑尾炎是小儿外科常见的急腹症,大多数病人能及时就医,获得良好的治疗效果.但是,有时诊断相当困难,到目前为止,急性阑尾炎仍有0.1%~0.5%的病死率[1].因发病早期表现不典型,以及首诊医师或家长不重视,常常容易造成误诊.为总结经验,现对我院自1990年至今收治的经手术和病理证实的小儿阑尾炎初诊误诊病例36例分析如下.
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对实施诊断相关组(DRGs)管理的思考
DRGs是一种根据住院病人的出院病例,按照ICD-10的诊断码和操作码,运用统计控制理论的原理将住院病人归类的方法[1].参照出院时主要诊断、手术处置、年龄、性别、合并症或并发症、出院转归和住院时间等病情和诊治内容,采用聚类方法将临床特征、住院天数和医疗资源消耗近似的出院病人归类到同一诊断相关组.并规定各组的编码和制定各组相应的偿还费用标准的一种方法.其主要特点有两个:一是按照病人疾病种类、严重程度、治疗手段等特点对相关疾病进行分组:二是每个分组都核算出全国统一的病种成本,制定了一个权重,政府不是按照病人在院的实际花费付账,而是按病人所属的疾病相关分组付账.这种付费模式等于把控制医疗费用的任务移转给医院及医师,医院只有以低于固定价格的费用来提供医疗服务,才能寻求盈利的空间.
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ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生的病因及诊断
近年来,随着影像学诊断技术及生化检测技术的发展,肾上腺增生的检出率不断增加.但在临床工作中,部分ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生患者,由于临床表现较轻或隐匿,无典型临床症状,且部分患者的内分泌及CT检查未见明显异常,给术前临床诊断带来了一定的困难.回顾以往相关文献资料,就ACTH非依赖性肾上腺皮质大结节样增生的病因及诊断相关问题进行总结和讨论.
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24例闭合性十二指肠损伤的诊治体会
在临床工作中,十二指肠损伤的发生率不高,仅占腹部外伤中的4%左右,但它是一种严重的损伤,由于诊断相对困难,误诊、漏诊率高,往往延误治疗时机,造成严重后果.因此,了解其发病机制,临床特点和处理原则,对各级医师都非常重要.我院自1993年9月~2003年9月共收治24例,现报道如下:
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上颈椎复合骨折的诊疗进展
寰枢椎复合骨折占所有颈椎急性损伤的3%,占所有寰椎骨折的43%和枢椎骨折的16%[1].在老龄人群中,跌落是主要的因素,而在年轻人中愈加常见,当其发生时,多来自于交通事故.这些复合骨折与单独的寰椎和枢椎骨折相比,有着更高的神经损害率,尽管寰枢椎骨折诊断相对容易,但是其治疗方法并不统一,坚强的外固定和早期手术干预被认为是治疗该类骨折的有效方法.如行稳定手术,却无公认的稳定脊柱的标准术式.笔者拟就寰枢椎复合骨折的诊断和治疗及相关问题进行探讨.
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舌头保健操
中医的"舌诊",就是通过观察舌体各部分的变化,从而达到诊断相应内脏的病变情况.因此,经常运动舌头,可加强内脏各部位的功能,有助于食物的消化吸收,强身健体,延缓衰老.舌头操的具体做法是:1.每天早晨洗脸后对着镜子,舌头伸出与缩进,各做10次.接下来头部上仰,下巴伸展,嘴巴大大地张开,伸出舌头,停留2~3秒钟,反复操练5次.
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X线机电视系统维修
电视系统是现代X线机重要组成部件.其构成硬件有影像增强器、摄像机、监视器、控制台等.其故障率高的电路主要是高压电路(HV)、中压电路(LV)、自动跟踪电路(IBS)等.其故障判断相对容易,维修过程也有其特色.现根据几例典型故障介绍其维修方法.
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肝脏少见间叶性肿瘤的影像学表现
肝脏间叶性肿瘤是一类由血管纤维、脂肪和其它间叶细胞分化而来的良性和恶性肿瘤[1].除血管瘤外,其它类型的肿瘤临床上少见,且共影像学表现各异,有些类型的有相似的影像学表现鉴别诊断相当困难,但部分肿瘤仍具有特征性的影像学表现,可反映其病理特点.本文中笔者分析了几种成人少见的肝脏间叶性肿瘤的影像学表现,旨在提高对肝脏病变的影像诊断水平.
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胎儿颈淋巴水囊肿1例
胎儿淋巴水囊肿又名胎儿淋巴管瘤.笔者曾遇1例,现断相符.报道如下.病历摘要孕妇,24岁.孕1产O.孕12周,超声发现胎儿畸形要求引产入院.既往体健,平素月经规律,停经40 d,伴早孕反应.家族中无遗传病、传染病史及畸形病史.入院体格检查:T 36.5℃,P80次/min,BP120/75 mmHg,心肺无异常,肝脾未触及,宫高于耻骨联合上3横指.胎心:146次/min.
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四格表两种合并方法等价点的计算与应用
四格表的合并有两种常用的方法,即χ2值相加法(下称∑χ2法)和χ值相加法(下称∑χ法).前文[1]主要讨论了这两种方法的不等价性,认为在大多数情况下,∑χ2法的统计推断相对较严,但也提出了这两种方法在统计学上存在等P值法.本文主要讨论等P值的计算问题,以及应用等P值点的有关参数,快速判断两种合并方法对统计结论的影响.
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五号病房的两个病人
五号病房住了两个病人--11床是曹青竹,12床叫谢梅芳.两位病人有以下相似之处: 一,诊断相同,都是脑出血;二,年龄相仿,都是五十岁左右;三,经历相同,都因老伴不怎么能干,女人是家里的顶梁柱;四,住院时间相似,都在一个月以上;五,都没有女儿,榻前端水喂药伺候着的都是儿子.
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在病历书写中正确运用国际疾病分类的编码原则
疾病诊断相关分组系统(diagnoses related groups DRGs)是一个基于疾病分类和手术分类的医疗经费控制系统和医疗质量评价系统,将疾病性质、医疗费用、住院天数相同或相似病人分在一个级别中,并据此而进行医疗付款和管理.在我国推行DRGs 的条件已日趋成熟,因此,医师根据DRGs要求正确书写病历,才能实现医疗质量的科学评价,也才能获得合理的经济收入.而按照国际疾病分类(简称ICD-10,下同)的编码原则进行疾病和手术分类是落实DRGs的关键.书写病历要达到ICD-10的编码要求,必须注意下述几个问题.
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实施临床路径提高经营效益--介绍一种医疗经营管理方法
世界范围内的卫生经费急剧上升,尤以医疗费用更甚,其增长速度超出国民生产总值(GNP)或国内生产总值(GDP)及物价指数的增长,已成为国家财政开支的巨大负担.美国于1982年率先实行疾病诊断相关分类法(DRGs)和预额付款制(PPS)以控制医疗费用的不合理增长,提高医院工作效率和医疗质量.
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胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值
小肠疾病虽然不常见,但诊断相当困难.传统的X线检查(全消化道钡餐或小肠钡灌)诊断敏感性相当低且特异性差,特别是对小肠的非隆起性病变诊断尤为困难.推进式小肠镜难于到达小肠中下段,在我国普及率很低.胶囊内镜(capsule ehdoscopy)由可吞服的胶囊样摄像机、便携式记录仪和计算机图像分析仪三大部分组成.
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基因多态性与临床用药决策
临床上常见到这种现象,即不同的病人对同一种药物有不同的反应,甚至是两个患者诊断相同,一般状况相同,用同一药物治疗,其血药浓度相近,而疗效却相差甚远.对此,应用传统的药动学、药效学又无法得以解释,这一直是困扰临床用药决策的大问题.