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骨盆骨折合并闭合性结、直肠损伤的诊治体会
暴力作用于骨盆及下腹部,同时发生骨盆骨折及腹部损伤较为常见.我院过去16年间共医治骨盆骨折80例,其中合并闭合性结、直肠损伤12例15.0%.由于属多发性和闭合性损伤,诊断与鉴别诊断相当困难,以致处理不及时,影响预后.
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胃食管反流性咳嗽42例临床分析
胃食管反流性咳嗽(GERC)在临床上并非少见,国内文献报道10.4%的慢性咳嗽患者符合GERC诊断标准[1],由于胃食管反流(GER)引起的慢性咳嗽,临床上唯一以慢性咳嗽为主要症状,且大部分GERC患者无反流样症状,常被误诊为呼吸道疾病,早期诊断相对困难.现将我们两院自1992年5月至2005年3月收治的42例GERC患者进行回顾性分析,寻找对GERC具有诊断价值的临床线索,提高诊断水平,减少误诊.
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浅析疾病诊断相关分组在重症医学医疗质量控制中的意义
在越来越多的场合,重症医学的质量控制成为卫生行政主管部门、医院质量控制部门和重症医学专业人员所关注的话题。疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRGs)作为质量评价的新方法已经在国内一些地区试点应用。本文尝试探讨如何将 DRGs 应用到重症医学的质量控制中。
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肥厚型心肌病--心血管疾病精准医疗离我们有多远
迄今为止,自肥厚型心肌病被发现已逾50年,该病被认为是具有高猝死风险的遗传性疾病,且临床表现多变、自然病程各异[1-5],使其早期诊断及预后判断相当困难。对肥厚型心肌病分子水平的认识起始于20世纪90年代,研究者们发现其致病突变位于编码心肌肌小节相关蛋白的基因[4],这一突破性的发现奠定了肥厚型心肌病的遗传学基础,并且预示着对于基因突变的检测与分析将为该病的诊断、临床病程预测以及治疗带来一次革命[6,7](图1)。
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分子标志物:诊断及预测AECOPD预后新选择
与AECOPD诊断相关的分子标志物COPD急性加重的病因包括病毒、细菌出染以及气道炎症加重等,但是它不能通过肺功能检查确定.临床上区分AECOPD的类型,是为了给选择恰当的治疗方案提供依据.AECOPD的分子标志物是通过各种手段获取患者的临床标本,检测其中某种或某组成分,从而反映AECOPD患者的诊断、严重程度、病因和预后的种方法.
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羊水栓塞的鉴别诊断
羊水栓塞(amniotic fluid embolism,AFE)是一种发病率低但病死率极高的分娩严重的并发症,其主要病理生理变化为肺栓塞、过敏性休克、DIC及肾衰[1].典型的临床表现为产妇突发寒战、呛咳、呼吸困难、紫绀、休克、DIC、肾衰及心肺衰竭.因此,快速认症,掌握鉴别诊断相当重要.下面就羊水栓塞主要鉴别诊断讨论如下.
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卵巢癌合并腹水的鉴别诊断(附4例分析)
卵巢癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发生率占第三位.由于卵巢居于盆腔内,发生病变不易被早期发现,就诊时多属晚期,往往伴有腹水,临床上与结核性腹膜炎、消化道肿瘤所引起的腹水极易混淆,诊断与治疗较难,我科2年来收治卵巢合并腹水患者7 例,有4例误诊,其中2例行剖腹探查与术前诊断相符,2例死后尸检证实与诊断不符,此4例可归纳为三类.
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急性亚硝酸盐中毒四例
亚硝酸盐中毒发病急,病情重.群体性亚硝酸盐中毒的诊断相对容易,但散发性中毒则常呈隐匿式发病,易误诊.现就4例亚硝酸盐中毒散发病例报告如下.
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肠系膜静脉血栓形成5例临床分析
肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)是一种少见的肠系膜血管阻塞性疾病,约占住院人数的0.003%~0.007%,占全部肠系膜栓塞病例的近10%.尸体解剖发现率约为0.05%,该病大多数以急腹症就诊,早期诊断相当困难,病死率达20%~50%.我医院自1983年至今共诊治MVT患者5例,报告如下.
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镍钛合金根管器械折断的临床特点及预防
镍钛合金根管器械(NiTi)预备弯曲根管的效果理想,已在国内外得到广泛使用.但临床上镍钛合金根管器械存在器械折断前往往无任何征兆的特性,手用镍钛器械切割效率较不锈钢器械低,预备时需较大力量,易嵌入根管造成器械折断;而机用根管器械预备时因缺乏手感而较手用镍钛器械折断机率更高[1].器械折断会影响医生的自信心,同时会影响治疗效果.因此,充分了解器械折断的特性,减少并预防折断是当前的热点之一.本文将重点讨论镍钛合金根管器械折断的分类、与折断相关的因素以及预防器械折断的措施.
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心电图ST-T改变的诊断
临床上,当心电图出现ST-T改变时,大多数心电工作者将其诊断为心肌缺血或冠状动脉供血不足,而实际上常不能与临床诊断相吻合.为此,我们认为在ST-T异常诊断问题上,要慎重考虑以下几点因素.
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白内障药物治疗进展
老年性白内障是我国的主要致盲眼病之一,它的早期诊断相对较容易,若在白内障的发病初期就能使用经济有效的药物治疗,那么就会推迟手术的时间,甚至可以维持终生不受手术的困扰.抗白内障的各种药物对该病的治疗疗效是肯定的,由于白内障的病因及发病机制比较复杂;各种学说分别从不同的侧面来诠释了它的发病机制.
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B超诊断输卵管妊娠13周活胎1例
患者,32岁.孕5产2.因妊娠3个月时下腹不适行常规产前检查,B超示:子宫轻度增大,宫腔内无妊娠现象,子宫内膜呈蜕膜样改变,紧贴子宫,右侧探及4.5 cm×6.5 cm大小的孕囊,囊内见一成形胎儿,胎头双顶径2.3 cm,顶臀径6.4cm,胎心胎动存在,可见胎盘回声和羊水暗区.B超诊断:右侧输卵管妊娠13周活胎.立即行剖腹探查手术.术中见右侧输卵管有一4.5cm×6.5cm大小的包块,由大网膜包裹,剥离大网膜及其他组织,取出一3个月大小的成形胎儿及胎盘组织,与超声诊断相符.
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C-反应蛋白在急性阑尾炎诊断中的价值(附122例报告)
急性阑尾炎是外科常见的一种炎症性疾病,有人认为C-反应蛋白(CRP)浓度可作为急性阑尾炎的诊断依据之一[1].经过对我科1年来收治的阑尾炎病人,术前用比浊法测定血清CRP浓度与术后病理诊断相比较,我们认为急性阑尾炎,包括化脓、穿孔性病人的血清CRP浓度基本在正常水平或略高,C-反应蛋白作为急性阑尾炎的诊断依据有待进一步探讨.
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宫颈癌合并髂静脉癌栓1例
由于宫颈在解剖上易暴露,诊断相对容易,而当患者表现为少见的压迫症状时,病因则容易被掩盖.本病例以单侧下肢肿胀为首发症状,宫颈肉眼未见明显病灶;经PET-CT及MRI检查发现存在髂外静脉癌栓及肿大淋巴结压迫,在临床上少见.在治疗上采用个体化治疗方案取得了良好的近期疗效.
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立体思维减少误诊——试析基层医院医生的临床思维与误诊
临床思维是医生在诊治病人过程中的思维活动,其目的是在对病人的病情进行全面深入的调查研究的基础上,作出及时而准确的诊断.几乎可以这么说:临床思维对于疾病的诊断,在某种意义上起到了决定性的作用.在辅助诊断相对较少的基层医院,就更是如此.
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各种影像技术对胰岛素瘤的定位诊断价值
胰岛素瘤又称胰岛β细胞肿瘤,是胰岛β细胞形成的具有内分泌功能的腺瘤或癌.胰岛素瘤是很少见的疾病,国外报道发生率为0.8/100万~0.9/100万,但在胰腺内分泌肿瘤中多见,其中恶性胰岛素瘤占5%~16%[1].胰岛素瘤的定位诊断相对容易[2],但通常体积较小(80%以上的胰岛素瘤直径小于2 cm),故其术前定位诊断困难[3].本文重点综述各种影像技术对胰岛素瘤的定位诊断价值.
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疾病分类准确性是诊断相关分组的关键
疾病分类准确性是诊断相关分组(DRGs)的关键,现对其重要性及我院存在的问题阐述如下.1 诊断相关分组DRGs的研究必要性和重要性由于我国医疗卫生事业的不均衡发展和医疗保障水平普遍较低,又由于许多医院药品、物品以及医疗器械生产流通秩序较为混乱,一些公立医院的运行机制严重不合理,包括政府对于医疗市场的监督力度不够等诸多原因,造就了我国现如今"看病难、看病贵"的社会现状,也是国家需要给予足够重视和重点进行解决的重大问题,涉及到了广大人民群众的切身利益[1].
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药物基因组学与合理用药
在药物治疗中存在着个体差异,引起个体差异的潜在原因主要有发病机制、疾病的轻重程度、药物相互作用、个体的年龄、性别、营养状况、肝肾功能、伴发疾病等.但当两个疾病诊断相同且身体一般状况相近的病人,在给予同样的药物治疗后,检测血药浓度相近,但其终的治疗效果与其他的反应依然相差甚远,按传统的药动学、药效学难解释这种现象,这与个体遗传差异有直接关系,并起着决定性的作用[1].
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甲状腺癌138例彩色多普勒超声诊断分析
本研究对138例甲状腺癌疑似患者,利用超声仪器诊断与病理诊断相对照,进一步明确甲状腺癌的形态学特点,发现超声检测对甲状腺癌及甲状腺乳头状癌的诊断,准确率高,现报告如下.