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结核病的实验室诊断
1 引言结核病的实验室诊断应为临床提供结核病的诊断、治疗和疗效评定依据,明确是否结核病?应用何种化学治疗方案?机体的状态、对化学治疗的反应性及其预后如何?但是,目前结核病的实验室诊断并未达到上述要求.结核病的临床诊断仍然是临床症状、影像学和实验室诊断相结合的综合诊断.
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浅谈诊治急性腹痛的点滴体会
1引言急性腹痛,陈旧的命题,临床的难题,常见又易误诊,时刻考验着临床医生.对临床表现典型的急性腹痛病人诊治不难,对少数不典型的病人则诊断相当困难.这类病人发病急、变化快、病因复杂.如何做到尽快正确诊治,减少误诊,是临床医生尤其是急诊科医生经常面临的课题.笔者在基层医院工作十几年,今就这方面的内容结合临床实践浅谈点滴体会,供同行参考.
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逆行肝切除在巨大肝癌切除术中的应用
常规肝切除术通常先分离周围粘连、离断相应韧带、阻断术侧半肝血流或肝门甚至全肝血流后再切除病变肝脏.对采用常规肝切除术难以切除的巨大肝癌,采取先离断肝脏再分离肝脏周围韧带的"逆行肝切除术"[1],自报道以来越来越受到肝脏外科医师的重视.2000年2月至2005年4 月我们采用逆行肝切除术切除巨大肝癌12 例,取得较满意效果,现报道如下.
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疾病诊断相关分组(DRGs)的发展与应用
自20世纪70年代起,美国率先不惜耗资组织对疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group System,DRGs)进行研究,并建立了按疾病诊断相关分组-预付款制度(DRGs-PPS),这一重大改革及其展现出的显著效益,使许多有医疗费用膨胀通病的国家也纷纷相继效仿.目前,DRGs 以及相似病种管理已成为世界各国卫生服务发展研究的重要研究课题.
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肺结核合并肺癌漏诊13例
近几年来肺结核合并肺癌的发生率逐渐增加,单纯肺结核和单纯肺癌有许多相似之处,在临床上做到早期诊断相当困难.由于大部分的患者有明显的肺结核病史或痰中结核菌阳性结果,而忽视肺癌的征象,导致漏诊、误诊.本文收集我院自1985-1999年中肺结核合并肺癌漏诊13例临床报告如下:
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经阴道超声诊断相对稳定型宫外孕
宫外孕是妇产科常见急腹症之一.临床上有两种表现:一种为急症型;一种为相对稳定型( 包括未流产、未破裂及陈旧性)[1],急症型因临床表现典型确诊并不难,相对稳定型因临床表现不典型往往被忽视.本文通过我院75例相对稳定型宫外孕的病例进行回顾分析 ,探讨经阴道超声(TVS)诊断相对稳定型宫外孕的临床价值.
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弥漫型肝癌的超声诊断价值
弥漫型肝癌在原发性肝癌中所占的比例较小,但恶性程度高,患者的存活期短,近年来发病率呈上升的趋势.超声对弥漫型肝癌的诊断相对于其他类型肝癌困难,为了提高对弥漫型肝癌声像图的认识及诊断的准确性,回顾性分析了三年来我院确诊为弥漫型肝癌的病例图像资料,探讨弥漫型肝癌的超声诊断价值.
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肾错构瘤出血破裂的超声表现
肾错构瘤起源于肾间质细胞,好发于成年人,女性多于男性,以单侧多见,是常见的肾脏良性肿瘤.在瘤体内出血或合并瘤体破裂时,瘤体短期内迅速长大,回声杂乱强弱不均匀,诊断相对困难.本文旨在归纳肾错构瘤出血破裂时的声像图表现,以利提高对此病的诊断率.
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闭合性十二指肠损伤19例治疗体会
十二指肠损伤是一种常合并周围脏器损伤的严重腹部损伤,约占腹内脏器损伤的2.5%~5%[1],病死率高达12%~30%[2].并且由于其本身及其毗邻器官在解剖及生理上的特殊性,一旦损伤,术前诊断困难,即使剖腹探查,也易发生漏诊,初次手术探查漏诊率高达10%~20%,手术后并发症发生率为28%[3],由于诊断相对困难,误诊、漏诊率高,往往延误治疗时机,造成严重后果.为提高其诊疗水平,现对我院1991年5月~2005年6月收治的19例十二指肠闭合性损伤,分析总结如下.
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如何搞好儿科临床见习
进入临床见习的同学,如何进入状态是困扰他们的大问题,如何与病人及家属进行交流,如何询问病史,如何查体,如何把病史与疾病的诊断相联系,如何尽快进入临床见习的角色,使短暂而宝贵的见习时间不白白流失,是带教老师首先要考虑的问题.通过多年的临床带教,笔者积累了一些行之有效的带教方法,现总结如下.
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阴道超声诊断异位妊娠的评价
笔者应用经阴道超声检查(TVS)诊断与手术、病理诊断相对照,评价TVS对宫外孕诊断的方法及临床应用.
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异基因造血干细胞移植后血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒症综合征:临床诊断颇为棘手
血栓性血小板减少性紫癜-溶血尿毒症综合征(thrombotic thrombocytopenic purpura-hemolytic uremic syndrome, TTP-HUS)早已被认为是异基因造血干细胞移植(allogeneic HPC transplantation,allo-HPCT)的一种特殊并发症,不过TTP-HUS的诊断相当困难,因为其它移植相关并发症也能引起 TTP-HUS的症状.
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老年性抑郁和血管性疾病关系的机制研究
Post等在1972年就观察到许多老年性抑郁的病人血管性疾病的发生率比无抑郁者高,这引起了人们对二者关系探讨的极大兴趣.1997年Alexopoulos等[1]提出了血管性抑郁的概念,因与DSM-Ⅳ中血管性痴呆的诊断相一致,这一观点得到了许多人的响应.越来越多的研究从临床观察,脑影像技术和神经病理生理角度对二者的关系机制进行了探讨,提出了许多假说.现综述如下.
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DcR3在免疫相关性疾病中的研究进展
诱骗受体3(decoy receptor 3,DcR3)是肿瘤坏死因子受体(TNFR)超家族成员之一,是一种表面受体,也是一种凋亡抑制蛋白(IAP),主要通过竞争性结合Fas配体(FasL)、肿瘤坏死因子样配体(TL1A)及T细胞上可诱导表达的、与单纯疱疹病毒糖蛋白D竞争结合单纯疱疹病毒侵人介体的淋巴毒素类似物(LIGHT),从而阻断相应配体产生的细胞凋亡.
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RNA干扰技术及其应用
干扰性核糖核酸普遍存在于人体细胞内,当外源性或内源性双链RNA(double-stranded RNA,dsRNA)进入细胞后,识别含有其互补序列的mRNA并与之结合后,在酶的作用下降解mRNA,从而干扰相应基因表达.一些小的干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)能够高效特异地阻断相应基因的表达,促进RNA降解,可在细胞内发挥基因敲除(gene knock-out)的作用,这一现象称为RNA干扰(RNA interference,RNAi),是在RNA水平调节基因表达的一种方式.
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先天性肺动脉吊带畸形2例临床分析并文献复习
先天性肺动脉吊带畸形(PAS)是一种罕见先天性心血管畸形,常合并支气管畸形,导致反复肺部感染、喘息或呼吸困难,若不能及时诊断及手术治疗,大约90%在1岁以内死亡[1],但由于对此畸形缺乏认识,临床表现缺乏特异性,诊断相对困难,极易漏诊,通过对确诊的2例PAS临床特征及诊断方法进行分析,并复习相关文献,现报告如下.
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恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现
恶性纤维组织细胞瘤是中老年常见的一种软组织恶性肉瘤[1,2],1963年由Ozzello等[3]首次报道.由于其组织结构较为复杂,影像学表现多种多样,使术前诊断相当困难.本文收集15例手术后病理确诊的恶性纤维组织细胞瘤,回顾性分析其X线、CT和MRI资料,探讨其影像学特点.
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甲状腺肿瘤,正确认识规范治疗是关键
生活中,当我们提及"肿瘤",普通百姓便会"不寒而栗".的确,某些肿瘤的"杀伤力"极强,预后效果也不甚理想.但是,某些肿瘤的诊断相对较为容易,治疗效果也是相当不错,这类肿瘤的代表就是甲状腺肿瘤.普通市民在生活中如果能够加强对甲状腺肿瘤的认识,树立自身对于疾病的科学态度,能够有效地提高自己防癌的意识.一旦患病,患者如如能够得到专业的规范的治疗,甲状腺肿瘤的预后效果也是相对不错的.
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基于病情的患者分类系统研究现状
对医疗服务的对象--患者进行分类研究,对指导临床实践、改善医疗服务效果和提高医疗服务效率具有重要现实意义.特别是建立在患者需求,即病情危重度基础上的分类系统,对于合理分配医疗资源,不断提高临床医疗水平至关重要.近20多年来,国内外学者在患者分类系统的研究方面进行了积极的探索,形成了数十种分类方案,如疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs),病人管理分类(PatientManagement Categories,PMC),疾病分期(Disease Staging),综合病情指数(Comprehehensive Severity Index,CSI)等[1].
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氟康唑治疗真菌性角膜炎的临床探讨
0引言真菌性角膜炎是致盲率较高的化脓性眼病,随着各种检测手段的不断完善,临床上对真菌性角膜炎的诊断相对容易;但目前临床上对真菌性角膜炎的治疗还没有系统化和规范化,疗效不太肯定,我院自2000年起用氟康唑治疗真菌性角膜炎20例,取得良好的效果,现报告如下.