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精神卫生立法的国际视野和中国现实——来自中国医师协会精神科医师分会的观点
<中华人民共和国精神卫生法(草案)>征求意见稿在全社会引起广泛关注的同时,也被赋予了过多的超出立法宗旨的意义.我国在立法中的一些争议问题在欧美国家的精神卫生立法进程中也曾出现过.本文从国内外精神卫生服务及其立法特点、中国的现实状况等角度出发,对当前的几个焦点问题如立法宗旨、非自愿住院、监护人权利等进行评价并提出观点和建议.
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精神分裂症患者监护人对延续护理的需求
目的:探讨精神分裂症患者监护人对患者出院后实施延续护理的需求及影响延续护理顺利开展的社会因素,为开展和实施延续护理工作提供依据.方法:采取便利抽样法对100例出院的精神分裂症患者监护人进行问卷调查.结果:88%的出院后精神分裂症患者监护人认为延续护理很重要;护士为患者提供延续服务的项目需求均在58%以上;护士为监护人提供支持的项目需求均在69%以上;延续护理服务方式和时间受到了社会因素的影响.结论:护士应充分了解精神分裂症患者监护人对延续护理的需求,调动并充分利用监护人的资源,不断提高延续护理的服务质量.
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脑瘫患儿监护人情绪及心理分析
1资料与方法1.1一般资料实验组50例脑瘫患儿家庭来自本院儿科门诊部及住院部;对照组以脑瘫患儿的年龄、家庭经济情况、父母文化程度等因素配对的50例普通疾病(包括呼吸道感染、腹泻、佝偻病等患儿家庭),来自本院儿科门诊部及住院部.
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社区精神病患者自杀的防范措施
抑郁症、精神分裂症、脑器质性精神障碍及病态人格等患者易出现自杀观念或行为.监护人应严密观察病情,防止意外发生.
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开展儿童保健计划免疫知识培训的体会
儿童的预防接种、保健是基层防保科的一项重要工作,此项工作的开展随着人群流动的频繁而复杂多变.把防保科的各项工作做到实处,就要深入到社区、走进家庭,让整个人群认识到预防保健不仅仅是医生的责任,作为儿童的监护人、家长也有着不可推卸的责任.只有家长和医生的紧密配合才能够使每个儿童得到健康保护.
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如何保证精神病患者监护人对治疗的知情同意权
随着我国公民法律意识的提高,医疗纠纷也呈现增多趋势,精神科的医疗纠纷也不例外.尤其是从2002年9月1日起《医疗事故处理条例》正式执行,实行医疗纠纷责任倒置,被告即院方要出具证据证明诊疗中无过错,因此,保证精神病患者监护人对治疗的知情同意权显得尤为重要.
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对精神病患者监护人的干预在减少医疗纠纷中的作用
目的:探讨对精神病患者监护人的干预在减少医疗纠纷中的作用。方法:采用回顾性调查,统计32例医疗纠纷情况并分析原因。结果:产生医疗纠纷的原因中,22例与患者的监护人有较大关系。结论:通过对监护人的干预能减少精神病科的医疗纠纷。
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精神分裂症复发患者家属的调查分析
精神分裂症是常见的重型精神疾病,复发率高.北京等地1年内精神分裂症的复发率在33%~80%[1],部分患者在反复发作后会导致精神衰退.国内外研究对精神分裂症患者复发相关因素的调查对象多是患者本人,而在我国90%以上的精神分裂症患者与家人共同生活,家属是患者的监护人[2],因此家属对导致患者疾病复发相关因素的观察及时、仔细、深刻.本研究旨在从对患者家属调查的角度出发,探讨精神分裂症复发的相关因素.
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1218例严重精神障碍患者监护人照顾负担现状及影响因素的调查分析
目的 调查分析重庆市某区部分在管严重精神障碍患者监护人照顾负担现状及相关影响因素.方法 借助该区严重精神障碍患者清查评估专项行动,对该区登记在册的l 218例严重精神障碍患者进行诊断评估复核及危险分级,同时调查患者的文化程度、家庭收入、监护人关系、服药依从性等情况,并采用Zarit照顾者负担量表(Zafit Caregiver Burden Interview,ZBI)测量监护人照顾负担.采用多元线性逐步回归分析监护人照顾负担的影响因素.结果 监护人中高照顾负担占76.0%,ZBI得分(46.38±5.61)分;低照顾负担占24.0%,ZBI得分(31.80±5.91)分.正规用药治疗患者仅占30.8%.服药依从性、危险分级、疾病类别是影响严重精神障碍患者监护人照顾负担的主要因素.结论 重庆市该区严重精神障碍患者监护人照顾负担偏高,精神分裂症患者监护人高照顾负担人数占比大,服药依从性低导致监护人负担增加,危险分级4级以上患者监护人照顾负担增加尤为明显.
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基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验结果的关系
目的:探讨基础状态下空腹血糖与儿童直立倾斜试验(HUTT)结果的关系。
方法:收集2012-09至2013-02在本院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥、头痛、头晕、胸闷、叹气等儿童157例,男86例,女71例,年龄3.00~18.00(平均11.34±3.29)岁。在排除器质性心脑血管疾病及其他原因所致上述症状,取得受试者或监护人书面知情同意后,进行HUTT。HUTT前患儿仰卧在诊断床上,采用美国雅培安妥超越血糖仪监测基础状态下空腹微量血血糖。 -
儿童意外坠入48米洞穴1例救治撷萃
Mosenthal等研究报道:非职业坠落伤从伤者年龄结构来看,儿童一般为意外事故,其中学龄前儿童多与监护人看管不严、家庭暴力及虐待儿童有关\.作者诠释9岁儿童意外坠入48米洞穴幸存1例营救纪实.重点分析临床相关资料,把社会营救与医疗救治有机地结合起来,充分展现生活在和谐文明社会的人们,当生命与财产安全遭遇困难与威胁的时候,中国共产党和政府、公安干警、医护人员联袂演奏社会大营救的时代交响.作者认为:中国学龄前、学龄期儿童的安全教育与应试教育应多管齐下抓源头,让社会与学校、家长与监护人都有责任感、义务感、紧迫感,真正培育、造就出新时代身心健康的社会栋梁.
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护理干预小儿疝囊高位结扎患儿对手术后疼痛评分的影响
目的 探讨护理干预小儿疝囊高位结扎患儿对手术后疼痛评分的影响.方法 选取2015年3月至2016年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院接受手术治疗的腹股沟斜疝患儿及其监护人各100例,随机分为干预组(50例)和对照组(50例).对对照组的患儿采取常规的疼痛护理模式,对干预组的患儿采取综合疼痛干预护理措施.比较两组患儿在手术返回后(T0)、手术返回后2 h(T1)和手术返回后4 h(T2)时刻的观察疼痛评分(FLACC评分)、心率、血压.比较两组患儿监护人术前1d、手术当天和出院时的S-AI状态焦虑量表评分.结果 在T0时刻,两组患儿的疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),在T1和T2时刻,干预组患儿的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05).干预组患儿的在T0、T1、T2时刻的心率、血压值均显著低于对照组(P<0.05).干预组患儿的监护人在术前1d、手术当天和出院时的S-AI状态焦虑量表评分显著低于对照组(P<0.05).结论 综合疼痛护理干预措施能够显著改善小儿腹股沟斜疝患儿的疼痛状态,减轻患儿监护人的焦虑状态,值得推广应用.
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改良Snograss尿道成形术修复尿道下裂
本院从2006年5月至2008年8月,采用改良Snograss尿道成形术修复30例患儿尿道下裂,疗效满意,现总结报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料2006年5月至2008年8月在本院行改良Snograss尿道成形术修复尿道下裂的30例患儿中,阴茎体型为24例,阴囊型为4例,冠状沟型为2例;患儿年龄为1. 5~7.0岁,平均为3.9岁(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试患儿监护人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书).
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儿童虐待问题不可忽视
世界卫生组织(WHO)把虐待儿童视为当前一个严重的公共卫生问题.儿童虐待(child abuse)是指父母、监护人或其他年长者对儿童施以躯体暴力和性暴力,造成儿童躯体与情感的伤害,甚至导致死亡,或对儿童的日常照顾、情感需求、生活监护、医疗和教育的忽视(neglect)现象[1].儿童虐待的类型是特定的社会文化环境下对儿童虐待方式的概括,亦是一个古老话题.19世纪欧洲一些国家育婴堂内养育的私生子约80%夭折.
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我国不合理用药的现状及对策
用药是指始于正确诊断,对症下药,正确开方(医嘱),妥善调配,患者遵嘱,随访负责,灵活调整治疗方案的一体化过程.此过程以完整的用药系统为依托,该系统是医、药、护、技、管理者、患者或其监护人在职责范围内参与合理用药(rational use of drugs,RUD)的完整流程,形成体系,以达到药疗的佳效果.RUD的生物医学标准(WHO与美国卫生科学管理中心-MSH,1997)是:药物无误;指征适宜;疗效、安全性、使用、价格对患者适宜;剂量、用法、疗程妥当;用药对象适当;无禁忌证,不良反应小;药品调配与提供用药信息无误;患者遵从医嘱.这7项标准以安全、有效、经济为基本目的.
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关于提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通知
根据中华医学会杂志社的相关规定,当论文的主体是以人为研究对象的试验时,作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准,请提供该委员会的批准文件复印件,并在正文中说明受试对象(或其监护人)是否知情同意。
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关于提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通知
根据中华医学会杂志社的相关规定,当论文的主体是以人为研究对象的试验时,作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准,请提供该委员会的批准文件复印件,并在正文中说明受试对象(或其监护人)是否知情同意。
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关于提供伦理委员会批准文件及受试对象知情同意书的通知
根据中华医学会杂志社的相关规定,当论文的主体是以人为研究对象的试验时,作者应该说明其遵循的程度是否符合负责人体试验的委员会(单位性的、地区性的或国家性的)所制定的伦理学标准,请提供该委员会的批准文件复印件,并在正文中说明受试对象(或其监护人)是否知情同意。
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奥氮平对青少年精神分裂症患者认知损害的汉语句子N400的影响
我们于2004年11月至2006年1月对青少年精神分裂症患者进行了汉语句子N400检测.对象 为本院住院及门诊患者.入组标准:年龄12~18岁,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版精神分裂症诊断标准、监护人知情同意并合作.排除有脑部及躯体疾病史、2周内使用影响认知功能的药物、既往有精神活性物质使用史以及电休克治疗史者.
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小儿原发性结膜脓性肉芽肿一例
患儿男性,6岁.因监护人代诉:"发现左眼结膜赘生物3月余"就诊.入院查体:双眼球结膜无充血,屈光间质透明(图1),眼底检查正常(图1).左眼下睑穹窿部结膜9×8×5mm黄白色赘生病灶,界清,质脆,无明显触痛,根部与结膜粘连紧密,不易分离.