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新生儿化脓性脑膜炎患儿的神经发育状况随访研究
目的 探讨新生儿化脓性脑膜炎的后遗症发生情况及严重程度,评估预后.方法 2002年1月至2011年9月在我院新生儿科住院的诊断为新生儿化脓性脑膜炎的398例患儿作为研究对象,采用门诊、电话、信函方式进行随访.随访内容包括生长发育、智能发育情况、运动行为能力等,对门诊随访患者进行格塞尔(Gesell)智能发育筛查.结果 398例患儿中随访147例,随访率为36.9%.其中6例在自动出院后3个月内死亡;余141例中31例(22.0%)出现不同程度的后遗症,惊厥11例(7.8%),智能发育落后10例(7.1%),脑积水6例(4.3%),运动障碍5例(3.5%),视力障碍4例(2.8%),认知障碍2例(1.4%),听力障碍1例(0.7%),脑瘫1例(0.7%),脑性肥胖1例(0.7%).19例患儿行Gesell智能筛查,评定发育商为84.28±10.76,低于与自身实际年龄相符的发育商(P<0.01);精细运动发育商为74.95±20.71,落后显著(P<0.01);语言发育商为94.68±17.38,与其实际年龄相符的发育商相比无明显差异(P=0.199).结论 新生儿化脓性脑膜炎仍是一种严重的感染性疾病,其后遗症的发生率较高,临床医师需对患儿进行随访追踪,早期实施干预以降低后遗症的发生.
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妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病诊断进展及面临的挑战
妊娠期糖尿病(GDM)是指在妊娠阶段首次发生或发现的任何程度的糖耐量异常,但不包括孕前有糖尿病的患者妊娠。GDM的主要危害是围产期母婴临床结局不良风险增加,包括母亲自然流产、妊娠高血压、先兆子痫、产后发展为2型糖尿病,胎儿宫内发育异常、胎儿宫内发育窘迫、新生儿畸形、巨大儿(增加母婴在分娩时发生并发症与创伤的危险)以及新生儿低血糖和高胰岛素血症等。其次,GDM对后代远期也有影响,GDM患者的后代容易发生肥胖;妊娠期血糖控制水平不良,明显影响后代智力及神经发育。不同国家、地域妊娠期孕妇血糖升高的程度及其对胎儿影响有差异,因而GDM的诊断标准也一直存在争议。目前在实施新诊断标准的过程中,存在一些新问题,如何应对是产科医师面临的新挑战。
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早期大剂量EPO对早产儿脑发育的保护作用研究
目的 探讨早期大剂量人促红细胞生成素(EPO)对早产儿神经发育的保护作用.方法 选取符合条件早产儿共60例,随机分为大剂量EPO治疗组和对照组,每组患儿各30例.两组患儿生后均给予常规治疗,并同时在生后1,2,3 d分剐经静脉给予EPO 1000 U/kg(实验组)和250 U/kg(对照组).比较两组早产儿在纠正胎龄40周时的新生儿神经行为测定(NBNA)评分和6,12月时的Gesell发育量表的评估得分.结果 纠正胎龄40周时的NBNA评分大剂量组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);生后6,12月对两组患儿进行Gesell发育量表评价,6个月时大运动和适应能力实验组优于对照组,12个月时大运动、语言能力及精细动作得分实验组亦高于对照组,两组相比差异有统计学意义.结论 早期使用大剂量EPO可显著改善早产儿预后,促进其神经系统发育.
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抗氧化系统发育与少突胶质细胞损伤作用的研究进展
近些年,随着医疗水平的不断提高,神经类疾病的病死率已经大大降低,但该病发生率却一直居高不下.少突胶质细胞(OL)是脑室周围白质软化等脑损伤疾病主要的靶细胞.多种氧化性物质都会造成OL的损伤,而OL中的抗氧化系统可以防御氧化物对OL的损伤.而炎性细胞因子的毒性作用、氧自由基清除能力的下降以及代谢途径的改变等都会阻碍抗氧化系统的发育并破坏原有抗氧化系统的平衡,从而导致OL受损,引起各种神经发育类疾病的发生.为了更好地认识该类疾病的发病机制,研究OL的损伤机制就具有极其重要的意义.
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正常早产儿脑电图特点
目前新生儿重症监护室中存活早产儿10%~15%有不同程度的神经发育问题,脑电图作为一种无创性检查方法,可用于评价早产儿大脑基本功能状态及发育成熟水平,判断早产儿脑损伤预后等[1,2].但早产儿脑发育成熟速度快,个体差异性大,脑电图变化大,目前尚无明确的正常早产儿脑电图( electroencephalography,EEG)诊断标准.本文从早产儿脑电图背景活动、睡眠觉醒周期、不同受孕龄( conceptiongal age,CA)脑电图特点、特征性波形等几方面进行分析,简要概述正常早产儿脑电图特点,从而指导临床.
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ClC2调节中枢神经系统发育及其机制的研究进展
Ⅱ型电压门控氯离子通道(type 2 voltage-gated Cl-channel,C1C2)是一类主要分布于细胞膜上的能够转运氯离子及其他阴离子的通道蛋白,在多种生物进程中发挥重要作用.ClC2广泛分布于中枢神经系统中,参与调节神经元的兴奋性和神经胶质细胞的水电解质平衡.同时,过度活化的ClC2可导致神经细胞的凋亡,其机制可能与C1C2抑制了PI3K-Akt的表达有关.本文就ClC2的结构和其在中枢神经系统的分布及其近年在中枢神经系统发育损伤中作用的研究进展做一综述.
关键词: Ⅱ型电压门控氯离子通道 中枢神经系统 神经发育 细胞凋亡 -
母体麻醉对胎儿神经发育的影响
随着腔镜外科和胎儿手术的发展,妊娠期间行外科手术治疗的病例越来越多.为这类患者实施麻醉时,必须确保母体和胎儿的安全,尤其要注意全麻药可通过胎盘对胎儿的神经发育造成损害.不同孕期,胎儿神经发育的特点不同,造成的损害也不同.目前全麻药的神经毒性机制仍需进一步的研究,以寻求防治方案.
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产前应用倍他米松或地塞米松对早产儿神经发育的影响研究
目的 探讨产前应用倍他米松或地塞米松治疗对早产儿神经发育的影响.方法 选择我院2008年1月~2011年1月收治的28~34周的早产儿200例,按照母亲产前是否应用倍他米松或地塞米松治疗的情况分为两组,对照组100例未用倍他米松或地塞米松治疗;观察组给予倍他米松或地塞米松治疗1~2个疗程,两组早产儿出生后均给予对症支持治疗.并对早产儿出生3、6、12个月的智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)量表进行检测.结果 观察组早产儿胎龄平均(34.73±2.01)周,对照组为(34.59±1.98)周,两组比较差异无统计学意义(P > 0.05);观察组早产儿体质包括出生体重、身长、头围、胸围等指标与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05);观察组早产儿窒息、缺血缺氧性脑病(HIE)和颅内出血的发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P > 0.05);观察组第1天的Brazelton评分与对照组比较差异无统计学意义(P > 0.05);第5天的Brazelton评分,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05);两组早产儿中观察组3、6、12个月智力发育指数和运动发育指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P < 0.05).结论 产前孕妇应用倍他米松或地塞米松治疗可促进早产儿神经发育,改善脑功能.
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早产儿脑白质损伤影像学特征与神经发育的关系
目的 观察早产儿脑白质损伤(WMD)的影像学特征,探讨其与神经发育的关系.方法 选取2014年8月~2016年8月秦皇岛市妇幼保健院收治的62例早产儿WMD患儿作为观察组,根据损伤类型分为局灶性WMD组(点簇状病灶组、线状病灶组)和弥漫性WMD组,另选取30名健康早产儿及30名健康足月新生儿分别作为对照组和足月组.分析早产儿WMD的影像学表现与神经发育的关系.结果 62例WMD患儿中局灶性WMD 48例(点簇状病灶36例、线状病灶12例),弥漫性WMD 14例;出生30 d后,33例患儿病灶消失,21例病灶面积减小,8例出现白质软化(PVL).观察组患儿矫正胎龄40周时的新生儿行为神经评分(NBNA)及出生后3个月的运动发育指数(PDI)和(MDI)评分均显著高于对照组和足月组(P<0.05);点簇状病灶组患儿的NBNA、PDI和MDI评分均显著高于线状病灶组和弥漫性WMD组(P<0.05);复查时病灶消失组患儿的PDI和MDI评分显著高于病灶面积减少组和PVL组(P<0.05).结论 新生儿WMD患儿的MRI特征与近期神经发育存在一定相关性,在患儿神经发育预后状况评估中具有重要价值.
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早期大剂量促红细胞生成素对早产儿神经系统的影响
在发达国家早产儿占活产婴儿的5%~7%,发展中国家由于经济等因素,早产率高于发达国家[1]. 早产儿神经系统发育延迟风险明显高于足月儿[2,3]. 神经发育障碍(神经系统异常包括脑瘫、耳聋、失明和/或智力发育指数评分<70)占早产儿幸存者的36%~48%[4,5]. 这些缺陷对患儿及其家庭和社会均是一个重大负担.随着神经发育后遗症存活率升高,医生一直在寻找预防或减少早产儿脑损伤的长期预后的有效策略.
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阿尔茨海默病及其基因治疗的研究进展
神经营养因子在神经发育及神经损伤修复中发挥重要作用.近年来随着人们对其研究的逐渐深入,尤其是神经生长因子(nerve growth factor,NGF)基因转移技术的应用,为人类治疗阿尔茨海默病(Alzheimer Disease,AD)等神经退行性疾病带来新的希望.本文对神经生长因子基因治疗(genetherapy)阿尔茨海默病作一综述.
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新生儿行为观察系统(NBO)对低出生体重早产儿发育的影响
目的 探讨新生儿行为观察系统作为干预方法对低出生体重早产儿的智力发育、神经功能及体格发育的影响.方法 本研究选取NICU收治的84例早产儿,采用随机数字表法将其分为对照组和干预组,各42例.干预组采用常规护理模式,干预组在常规护理同时,实施尽早进行家庭参与新生儿行为干预模式.评估并比较两组早产儿于纠正胎龄40周、纠正胎龄44周、纠正胎龄48周的神经行为评分(NBNA)、智力发育指数(MDI)、心理运动发育指数(PDI).结果干预组患儿干预后,纠正胎龄40周、纠正胎龄44周时NBNA评分,纠正胎龄40周、纠正胎龄44周、纠正胎龄48周时MDI评分、PDI评分均高于对照组(P<0.05),纠正胎龄48周时头围增长、身长增长、体质量增长均较对照组明显(P<0.05).结论 家庭及早参与新生儿行为干预可促进早产儿体格发育,有利于早产儿神经功能及智力发育.
关键词: 早产儿 低出生体重 新生儿行为观察(NBO) 体格发育 神经发育 -
小胶质细胞在神经发育和神经退行性疾病中的吞噬作用与调节机制
小胶质细胞是神经胶质细胞的一种,具有吞噬、清除、抗原提呈、促进损伤修复和分泌细胞外信号分子等多种功能.其中,吞噬功能在神经发育、脑组织维持、突触重塑、神经退行性疾病发生发展及淀粉样β蛋白的清除等方面都发挥着重要作用.本文就小胶质细胞在神经发育及神经退行性疾病中的吞噬功能及其调节机制作一简要综述,以期为神经退行性疾病的治疗提供新思路.
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局灶性脑缺血微管相关蛋白-2表达及依达拉奉保护作用的研究
缺血性脑损伤机制及其治疗一直是研究重点,其中对脑梗死神经细胞的再生、结构重建及可塑性机制等方面近几年已引起高度重视.MAP-2(微管相关蛋白-2)在神经发育、轴突再生、突触生长、结构重建等起着重要作用,是神经可塑性的重要物质基础.目前选择有效方法(康复、药物等)促进中枢神经可塑性与脑功能恢复是亟待解决的重点问题之一.
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早期干预对极低出生体重早产儿神经发育结局的影响
目的 观察早期干预对极低出生体重早产儿神经系统发育结局的影响.方法 116例极低出生体重早产儿作为研究对象,根据干预时机不同分为干预组与对照组,各58例.干预组出院后即给予积极早期干预措施,对照组出院后给予常规儿童保健.比较两组干预后Alberta婴儿运动量表(AIMS)评估结果 、Gesell发育量表适应性发育商.结果干预组有2例早产儿未采用AIMS评估,对照组有3例早产儿未采用AIMS评估,在AIMS评估结果中予以排除.干预后,干预组AIMS评估结果明显优于对照组,差异具有统计学意义(U=4.02,P<0.05).干预组Gesell发育评估适应发育商明显优于对照组,差异具有统计学意义(U=2.43,P<0.05).结论 早期干预可以明显促进极低出生体重早产儿神经系统发育,提高其运动及认知水平,值得推广.
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发育支持护理对极低出生体重儿生长发育的影响
新生儿重症监护(NICU)能提高极低出生体重儿的存活率,但对减少致残率的作用并不显著[1],较多的早产儿在生长发育、神经发育方面明显滞后.
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小儿不合理用药实例简介
小儿解剖生理特点与成人不同,其新陈代谢旺盛循环时间较短,排泄较快.对药物的反应与成人也不同.因此在用药方面有其自身特点,比如小儿神经发育不成熟,发热易惊厥,因此对于小儿发热要及时降温.小儿特别是新生儿肾功能排泄及调节水电解质代谢功能较差,易出现中毒反应.因此用药不当可造成较严重的不良后果.所以小儿用药剂量不宜过大,时间不宜过久.本人从事儿科临床工作20余年,经观察用药情况,普遍存在剂量过大,时间过长等不合理用药情况.本人感到非常痛心,特别是抗生素的不合理使用而引起的不良反应更是多见.总结体会如下.
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早产儿睡眠方式对疾病的影响
早产儿由于神经发育不完善,功能不健全,生活能力低下,患病率高于足月儿.近年来随着围产医学的不断发展,早产儿死亡率有所下降,但如何能促进早产儿的生长发育,提高早产儿的生活质量,降低发病率,仍是目前研究的重要课题之一 [1].
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肌球蛋白Va在神经发育中的作用
肌球蛋白Va(Myosin-Va)是一种肌动蛋白依赖性的动力蛋白,近年的研究表明,Myosin-Va对于神经发育过程中细胞器的运输,递质的释放及突触的可塑性有重要作用.本文拟对该蛋白在神经发育中所起到的重要作用及其调节进行综述.
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空间学习记忆增强海马B-50 mRNA的表达(简报)
B-50(GAP-43)蛋白是一种神经生长相关蛋白,对于神经发育、外周神经损伤后再生及突触可塑性等过程有重要意义.本组曾报道损伤大鼠尾壳核后B-50 mRNA呈高表达.为探讨生理条件下经过学习记忆练习后与学习记忆相关脑区中B-50 mRNA的表达是否有变化,本实验将雌性成年Wistar大鼠分为实验组、假训组和安静对照组,实验组和假训组训练前禁水,按本组建立的方法,于Y迷宫中对实验组进行饮水奖励空间变换作业训练,假训组亦放入相同的迷宫内任其自由活动,但禁水.每日训练结束后只给动物自由饮水半小时.对照组不禁水亦不置入迷宫内.当实验组的正确反应率达80%以上并保持1周时,将3组动物同时断头取前脑作成15μm厚的冰冻切片,以地高辛配基标记的B-50 cDNA探针(大鼠B-50 cDNA为荷兰RudolfMagnus研究所Verhaagen博士惠赠)进行原位杂交,检测B-50 mRNA的表达情况.