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腹腔镜胆囊切除术后坏死性并发症3例报告
腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,已为广大医务人员及患者接受.随着该项技术的推广及广泛应用,其胆汁瘘、腹腔出血、胆总管损伤等术后并发症已被充分认识.有一类并发症术中即造成组织损伤,但组织坏死经历一段时间方出现临床表现,我院1995年10月~2004年1月开展的1214例LC术共发生3例该类病例(短术后5天,长术后1月),其症状由于发生时间相对较迟,往往被忽视从而延误了诊断和及时治疗,我们称之为坏死性并发症,现报告如下.
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心脏术后搏循环骤停15例救治经验
心搏循环骤停是心脏术后严重的并发症之一,是否进行及时有效的心肺复苏术(CPR)决定患者的生命和预后.我们将15例心搏循环骤停的救治经验总结报告如下:1 临床资料1.1 一般情况:1993年11月至2000年6月我院共施行各类心脏手术1200例,术后发生心搏循环骤停15例21人次(有2例各发生2次,另2例各发生3次),占1.25%.其中男性5例,女性10例,1例为4岁小儿,其余均为18岁以上成人.手术类型:瓣膜替换术13例,室间隔缺损修补术1例,冠状动脉旁路移植术1例.发生时间:术后48h以内14人次,48h以外7人次.诱因:1例小儿为静推头孢霉素过敏,1例机械瓣故障,2例缺氧,6例心律失常,5例诱因不详.
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1997~2001年东阳市14起食物中毒资料分析
为掌握东阳市近年食物中毒发生规律,为进一步制订食物中毒防治计划提供科学依据,对东阳市1997~2001年发生的14起食物中毒资料进行分析.1 资料与方法东阳市1997~2001年食物中毒资料依据每年的食物中毒调查报告表,人口数由市统计局提供.按食物中毒发生时间、地点、人数及中毒食品、中毒因子等进行统计分析.2 结果2.1 中毒与死亡情况 1997~2001年共发生食物中毒14起,中毒285人,死亡1人.其中,1997年发生4起,中毒72人,死亡1人;1998年发生3起,中毒34人;1999年发生3起,中毒38人;2000年发生2起,中毒38人;2001年发生2起,中毒103人.2.2 季节分布 14起食物中毒,第二季度发生1起,中毒11人;第三季度发生10起,中毒218人,死亡1人;第四季度的10月发生3起,中毒56人.
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应用圆形分布法分析损伤与中毒发生的时间规律
本文应用圆形分布法对我院10年来收治的4472例损伤中毒住院病人的发生时间进行分析,以探索和掌握损伤中毒发生的时间规律,加强因意外因素对人体健康损害的预防.
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新生儿惊厥43例临床护理
新生儿惊厥是新生儿常见的临床症状,易发生在出生后3 d之内,临床表现不典型,不易引起注意.若新生儿惊厥发生时间长、反复发作,易影响脑部发育.2008年1月~2010年11月,我们对43例新生儿惊厥患儿给予积极治疗和精心护理,效果满意.现报告如下.
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膀胱灌注致尿道狭窄5例护理体会
2003年3月~2005年12月,我院有5例膀胱癌患者术后行膀胱灌注后发生了尿道狭窄,采取积极应对措施,效果满意.现将护理体会报告如下.1 临床资料本组5例,均为男性,56~76岁,均为术后3~4周开始行置管膀胱灌注,在膀胱灌药前排除有尿道狭窄,药物为卡介苗、丝裂霉素C、吡柔比星,其中卡介苗1例,丝裂霉素C1例,吡柔比星3例,发生时间为操作后2~4个月,行尿道扩张3例痊愈,1例缓解,目前仍定期行尿道扩张,另1例停药后经口服抗生素1个月后自愈.
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贝复济联合氧氟沙星治疗中重度褥疮的临床观察
我院自1998年至2000年,采用贝复济联合氧氟沙星治疗中重度褥疮10例、12处,疗效满意,现介绍如下.1资料与方法1.1临床资料10例均为带褥疮入院患者,男9例,女1例,32~76岁.外伤性截瘫8例,脑血栓后遗症瘫痪2例;Ⅱ度褥疮3例,Ⅲ度褥疮7例;褥疮发生时间为2~6个月.患者因局部长期受压,血运障碍,皮肤由红色变为紫红色,破溃、感染.患者疼痛,创面有黄色渗出区,感染后的表皮有脓液覆盖,致浅层组织坏死黑痂形成,痂下腐烂的组织蔓延周围,深达骨膜.1.2方法患者创面均按常规换药,清除脓液,剪去坏死组织,彻底清创,创面用生理盐水清洗后,先将贝复济直接喷于患处,再根据创面大小及深浅,适量选用氧氟沙星片剂,在一次性输液器袋中辗压成面,均匀涂布于创面,连续3d每天换药1次,以后隔日1次或根据病情而定.
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蛛网膜下腔出血再出血23例诱因分析与健康指导
2005年1月~2006年12月,我们收治蛛网膜下腔出血(SAH)再出血患者23例,分析诱发再出血因素,并实施有针对性的健康指导,效果满意.现报告如下. 1 资料与方法1.1 临床资料 本组23例,男15例,女8例,20~75岁,平均47.5岁.所有病例均经头颅CT和脑脊液检查证实为SAH.其中剧烈头痛、恶心、呕吐16例,颈背疼痛5例,不同程度的意识障碍7例,脑膜刺激征16例,抽搐8例,偏瘫8例,失语6例.再出血发生时间在病程的第8~27天,经积极抢救治疗,死亡20例,存活3例.
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剖宫产术后致下肢深静脉血栓形成6例预防及护理
2002年1月~2006年10月,我院共行剖宫产手术1586例,术后并发下肢深静脉血栓形成(DVT)6例,经精心治疗与护理,效果满意.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料本组6例,23~40岁,平均28.5岁;体重59~78kg,平均66.5kg.其中合并妊娠高血压综合征2例.所有患者血小板、出凝血时间均在正常范围.发生部位:左下肢4例,右下肢2例.发生时间为术后5~12d.住院期间发生5例,出院后返院1例.临床表现:患肢疼痛,站立或行走疼痛加剧,患肢不同程度肿胀、增粗、腓肠肌压痛,皮肤苍白或发绀.本组病例均经彩色多普勒超声检查确诊.
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心脏瓣膜置换术治疗风湿性心脏病12例术后心理行为异常原因分析及护理
2003年10月~2008年10月,我们行心脏瓣膜置换术治疗风湿性心脏病患者70例,术后12例患者发生心理行为异常.现将心理行为异常原因分析及护理对策报告如下.1 临床资料本组风湿性心脏病患者70例,行心脏瓣膜置换术后发生心理行为异常12 例,男8例,女4例;年龄 18~70岁.精神抑郁 5例,表现为表情淡漠,少言寡语,动作反应迟钝,对周围事物漠不关心;精神兴奋3例,表现为多语,对周围环境变化反应敏感;情感障碍2例,表现为哭闹,拒绝进食,要求指定亲人陪护;认知障碍1例,表现为表情淡漠,答非所问;迫害妄想 1例,表现为多疑,幻想,幻觉,拒绝治疗,拒绝医护人员靠近,认为医护人员有"迫害"行为.发生时间为术后24~72 h,经精心治疗及护理,患者均康复出院.
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六神丸湿敷治疗化疗药物性静脉炎26例临床观察
2007年3月~2008年3月,我们应用六神丸湿敷治疗化疗药物性静脉炎患者26例,取得满意效果.现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组26例,男17例,女9例,52~78岁,平均67岁,均为因输注康莱特或鸦胆子油乳注射液引起静脉炎的肺癌患者.根据静脉炎发生时间及症状分为三型[1]:红热型,沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛;硬结型,沿静脉血管走向变硬,呈条索状硬结,血流不畅伴疼痛;坏死型,静脉穿刺部位肿痛加剧.其中红肿型10例,硬结型16例.
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高血压脑出血术后脑梗死的临床分析
高血压脑出血术后脑梗死是一种严重并发症,一旦发生,对患者造成二次损伤,增加治疗难度,直接影响其预后.2010年1月~2012年12月,我们收治高血压脑出血术后脑梗死患者7例.现将其临床情况报告如下.临床资料:本组患者7例,男4例、女3例,年龄46 ~ 74岁、平均57.4岁,术后12h~7 d行头颅CT或MRI检查均发现梗死灶.既往均有高血压病史多年,合并有冠心病2例、糖尿病4例,脑出血前均无明显脑梗死病史.术前患者意识状态及瞳孔变化:嗜睡1例,浅昏迷3例,中度昏迷2例,深昏迷1例;瞳孔双侧正常大小2例,一侧瞳孔散大3例,双侧瞳孔散大2例.手术时机及方式:发病至手术时间3 h~14 d;7例均行开颅血肿清除并去骨瓣减压术.脑梗死发生时间及部位:发生在术后1~7d,其中1~3d4例,4~7d3例;发生在血肿对侧2例,血肿同侧2例,基底节区4例,枕叶2例,丘脑1例.术后脑梗死表现及辅助检查:术后持续昏迷或意识障碍加重2例,神志一度好转再度出现意识障碍加重2例,有新出现偏瘫或原来偏瘫部位进一步加重2例.
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VSD技术联合臀大肌肌皮瓣转移术治疗骶尾部Ⅳ度褥疮疗效观察
褥疮是临床常见并发症之一,治疗棘手.2010~2011年,我们应用持续封闭负压引流(VSD)技术联合臀大肌肌皮瓣治疗骶尾部Ⅳ期褥疮患者10例,疗效满意.现报告如下.临床资料:本组10例骶尾部Ⅳ期褥疮患者均为男性,年龄18~50岁,平均42岁;均为截瘫患者长期卧床,院外褥疮形成.褥疮发生时间3个月~2 a.褥疮面积5 cm×10 cm~15 cm×20 cm;合并髂嵴部2例,合并双肩胛部1例,左右大转子处5例,褥疮创面均深至皮下,创面表面均有脓性分泌物,伴恶臭,6例伴潜在性腔隙,均伴有骨质外露,1例创面距肛门近1 cm.
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肝病患者应用利尿剂注意事项
肝病患者由于醛固酮、抗利尿素灭活障碍,以及低蛋白血症、门脉高压、微血管通透性增高等原因,应用利尿剂时容易出现副作用.为使该类患者收到较好的用药效果,且减少副作用的发生,用利尿剂时应注意以下事项:①用药前评估:评估液体过多部位、发生时间,确定体表浮肿程度、性质,必要时做标记,以便于用药后观察.寻问用药史,尤其应用利尿的种类、方法、用药时间、剂量、效果、不良反应等,以指导用药.评估患者有无不符合治疗要求的行为,避免其自行停药或用药.
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急性一氧化碳中毒迟发性脑病20例
急性一氧化碳中毒迟发性脑病是急性一氧化碳中毒后经抢救恢复,在数天至数周表现基本正常的假愈期后,再出现多种神经、精神症状.1998~1999年我院收治20例,报告如下.一般资料:本组男6例,女14例;年龄16~18岁,平均31.2岁.其中16~60岁12例,61~70岁6例,70岁以上2例.20例均为冬季取暖中毒,昏迷时间4~24小时,平均10小时,昏迷清醒后距迟发性脑病发生时间10~30天,平均15天.症状以智能、人格改变及痴呆为主要表现,其中行为紊乱10例,如生活不能自理,不能吃饭喝水;精神错乱5例,表现哭笑无常,兴奋冲动,情绪低落,易激动;智能下降3例,表现计算记忆力下降;神经定位症状2例,轻偏瘫,不自主运动及震颤.脑电图示弥漫性异常14例,界限性脑电图4例,CT示腔隙梗塞1例.
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胃癌致胃穿孔40例临床分析
自1998年以来,我们收治胃癌致胃穿孔患者40例,获得满意疗效.现报告如下.一般资料:本组40例中,男27例,女1 3例;年龄39~82岁.既往经上消化道钡餐证实有胃溃疡12例,胃炎9例,有上腹钝痛不适、反酸等上消化道症状者34例.胃穿孔前数日症状加重者12例,穿孔发生时间饭后31例、空腹穿孔9例.穿孔时间4小时至4天.临床表现为贫血、体质消瘦患者27例,40例患者均有腹部明显压痛反跳痛,腹肌紧张,肝浊音界减少或消失,肠鸣音减弱或消失,腹透示膈下游离气体,血液分析白细胞计数增高.感染性休克患者2例.
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肝硬化上消化道出血的时间相关性及护理对策
本文对1402例肝硬化患者516次上消化道出血的发生时间进行了分析,旨在提出相应的护理对策,降低出血发生率及病死率.资料与方法:本组1402例患者均为我院1989~1999年确诊为上消化道出血的住院患者,合并肝癌402例(男342例,女60例),平均年龄42±3.8岁,均以呕血、黑便或休克为首发症状,其中102例患者经急诊内镜而确诊.患者发生上消化道出血1~5次,平均1.9次.
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老年人如何防范骨质疏松性椎体压缩骨折
骨质疏松症造成骨组织内钙的逐渐丢失,引起骨密度和骨强度的降低,容易引发骨质疏松性椎体压缩性骨折.其特点之一就是:只能大致确定慢性腰痛的发生时间,而骨折的发生时间大部分不能精确地确定.
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警惕婴儿晚发性维生素K缺乏症
当出生 20 天至 5 个月的婴儿哭闹,烦躁不安,出现抽搐、昏迷等中枢神经系统症状,呈现面色苍白或发黄,皮肤有瘀斑或瘀点,以及前囟紧张、饱满或隆起等体征时,家长就应当立即送婴儿去医院就诊.因为这种情况很可能意味着婴儿发生了脑出血,如果延迟治疗,其死亡率很高.发生于婴儿期的脑出血,主要原因是婴儿晚发性维生素 K 缺乏症.婴儿晚发性维生素K缺乏症是指发生时间超出了婴儿早发性维生素K缺乏症的年龄段(出生后 8天内)的一类维生素 K 缺乏症,是一种凝血障碍性疾病.维生素K缺乏影响某些凝血因子激活,导致凝血障碍而发生出血.以颅内出血为主要临床表现,发生率可达 65%~100%,本病为新生儿、婴儿期常见疾病.因此,预防婴儿脑出血的关键所在,就是要积极预防婴儿晚发性维生素K缺乏症.
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口服布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭16例临床疗效观察
1 资料与方法1.1 一般资料:收集2006年2月至2010年12月入住我院新生儿病房资料完整的早产儿16例.入选标准:胎龄<37周,出生体质量<2500 g(其中<1500 g 9例,≥1500 g 7例),出现动脉导管未闭(PDA)症状,经超生心动图检查确诊为PDA,并排除先天畸形、肾功能不全、血小板减少、有出血倾向、坏死性小肠结肠炎.出生体质量(1650±128)g,胎龄(31.9±0.8)周.16例中超低出生体质量儿1例(6.25%),极低出生体重儿5例(31.25%),低出生体质量儿10例(62.5%).胎龄28~30周4例(25%),31~37周12例(75%).PDA发生均在生后3~7 d出现.开始治疗时间为PDA发生时间.