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浅谈质量管理在卫生检测工作中的重要作用
卫生检测工作是保护人民身体健康、生命安全的一项重要措施.当前,中国已正式加入WTO,检测手段与质量管理将面临着与世界接轨,其检测数据准确与否与质量管理密切相关.因此,质量管理应作为日常工作的重点常抓不懈.
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鲎试剂灵敏度稳定性观察
鲎试剂为鲎科动物(Tachypleus tridentotus,Leach)血液变形细胞溶解物的无菌冷冻干燥品,用于检测灭菌制剂的细菌内毒素含量,控制热原.本文据<中国药典>(1995年版)收载的测定方法及要求对所用鲎试剂进行了灵敏度复核.鲎试剂灵敏度准确与否,是检测结果是否有效的关键,而鲎试剂作为一种生物制剂,卫生部药品标准作出遮光、冷藏、有效期1年的规定.那么它在使用期内,以及在以后一段时间内,灵敏度稳定性到底如何呢?为此,笔者对药典规定用于大输液细菌内毒素检查用的鲎试剂进行为期3年的灵敏度的稳定性观察,结果表明其灵敏度是稳定的.
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血气分析标本采集和运送的注意事项
血气分析和酸碱平衡数据反映了临床抢救和监护病人的有关内环境状态.有报道在急诊处理中约有75%的诊断和治疗措施依赖于血气分析结果[1].血气分析结果准确与否,有时甚至将决定抢救的成败.血气分析标本采集和处理不当引起的误差远远大于检测误差.笔者对80份血气分析样本按不同的处置方法进行检测分析,以初步探讨血气分析样本的采集和运送保存对测定结果的影响及注意事项.
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开胸术后双侧腋温对比及相关因素分析
测量体温是护士在护理工作中经常要做的工作,住院病人每天常规测温,测温结果的准确与否,直接关系到对病人病情的评估、治疗手段的选择、预后的判定等多方面的问题,因此,对于如何正确测温,避免其他因素的干扰,许多护理同仁进行了细致、大量的临床观察[1].
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熏箱消毒加药勺的制作
熏箱是手术室的消毒用具,药物浓度的准确与否直接关系到病人的生命安全.在临床实践中我们研制了一种准确性较高的长柄加药勺,临床使用十分方便.
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慢性肾脏病血瘀证客观化研究进展
血瘀贯穿慢性肾脏病始终,是肾病发生发展的重要影响因素[1].辨证的准确与否直接影响临床疗效.作为传统辨证依据的四诊资料,常由于医生学识、经验、水平等因素的影响,导致不同医生收集的四诊资料存在不同程度的差异,直接影响辨证准确性,所以用于辨证的指标需要客观化.慢性肾脏病(CKD)血瘀证的客观化研究有助于揭示疾病本质,为临床及治疗提供有效依据.
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从法医损伤鉴定看临床医学资料存在的缺陷
随着全民素质的普遍提高,法律制度的逐步健全和人民法律意识的提高,在交通事故、人体损伤和人身伤害类案件的受害人对法医学损伤程度的鉴定需求越来越高.但在实际生活中先接触到受害者,并对受害者进行完整检查的往往是医院的临床医生,而临床资料则是承载受伤当时情况的重要资料.为确定损伤和伤残程度,法医则需要依据医院的病历资料,包括影像学资料如X线、CT、磁共振成像(MRI)、B超及肌电图、诱发电位、分子诊断等其他相关辅助检查.因此,临床诊断(包括辅助检查诊断)准确与否,直接关系到法医鉴定意见的准确性[1].在法医鉴定过程中如何运用临床原始资料,是完全以其为依据,还是在参考病历的基础上结合法医检验结果综合分析?笔者总结近几年临床法医鉴定在临床资料中发现的问题,供临床和法医工作者参考.
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LH750血液分析仪的干扰因素分析及处理
血液细胞分析结果准确与否,除了标本采集、仪器性能、操作人员等因素外,还有一个重要的原因,就是某些血液标本自身存在着干扰影响血液分析仪检测结果准确性的因素,而大多数干扰与某些疾病本身有关,如脂血、冷凝集、寄生虫感染等.如何发现这些干扰因素及采取相应的纠正措施保证检测结果的准确性,是值得我们探讨的问题.在日常工作中,我们发现不同型号的血液分析仪受干扰的因素和程度并不完全相同,表现为同一标本在不同型号仪器上,同一参数受干扰的程度差异非常大.我们就Beckman Coulter公司的LH750血液分析仪所受到的干扰因素进行了分析,并建立了较为规范的处理程序.此项工作不仅满足美国病理家学会(College of American Pathologsits,CAP)实验室认证的相关规定,而且提升了血液常规检验结果的准确性.根据CAP要求,所有干扰因素的分析及相应纠正措施,要有程序性文件加以规范.本文介绍对LH750血细胞分析仪的干扰因素的分析判断及纠正方法.
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检验标本的正确采集与处理
正确的检验结果是临床诊断疾病的关键,然而影响检验结果准确性因素是多样的.其中检验标本分析前的正确采集与处理是保证检验结果的准确与否的关键环节之一,标本的采集与处理不当,再好的检验设备,再高的检验技术,再优秀的检验人员也保证不了检验结果的正确.在此有关检验标本的正确采集与处理谈几点意见,供大家参考.
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ELISA法实验操作体会
酶联免疫吸附实验(ELISA)是免疫反应第三代实验方法,具有灵敏度高、特异性强、操作简便的特点,已广泛运用于各种疾病的实验诊断,特别在筛选献血员HBsAg、抗-HCV、抗-HIV都选用了酶免试剂盒,由于酶免法敏感性较高,在检测中常会出现一些误差和问题,作者在大量的实验操作中,注意观察分析总结,认为酶免法检验结果准确与否取决于质优可靠的诊断试剂盒,性能良好的实验仪器和正确规范的操作方法.具体的做法和体会如下:
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31例急性白血病免疫分型与FAB分类的关系探讨
白血病诊断及分型的准确与否直接关系治疗方案的选择及预后提示.1976年FAB血液学专家在总结前人对白血病分型基础上,以细胞形态学提出并发表以白细胞起源新理论和细胞组织化学为手段,通过瑞氏染色光学显微镜细胞形态为基础,来确定白血病的类型,对大多数急、慢性白血病的确诊,但由于一些细胞表达信息的特殊性和易变性,使得白血病的诊断仅靠形态学是不够全面的.自20世纪80年代单克隆抗体问世以来,免疫学家们研究了各系列各分化阶段血细胞单抗,使血液学工作者可根据细胞膜或细胞浆的免疫标志来识别血细胞,使白血病免疫学分型得以实现,能够弥补形态学分类的不足.所以白血病免疫分型有助于对白血病发病机制的认识,为诊断和治疗提供依据.
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检验分析前质量控制
检验结果准确与否直接影响到临床诊断、治疗及预后观察.现在多数实验室已经开展了室内质量控制和室间质量评价 ,都注重分析中和分析后的质量控制问题 ,而对分析前质量控制不够重视 ,致使检验结果与患者临床症状不符 ,临床医生总是抱怨检验人员.其实 ,在标本的检验过程中有很多因素不在检验人员的控制之中 ,比如:标本的采集、药物、饮食、运动、标本放置时间等很多因素都会影响检验结果.
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影响X线照片质量的因素
X线照片质量的优劣,直接影响放射诊断质量的准确与否,为使放射科诊断质量得到保证,首先必须具备有良好素质的专业技术人员、具有高度的责任心、事业心和良好的献身精神,在大家共同努力,精心协作下认真细致地去完成X线照片的投照或暗室工作,才可能不致于造成人为的影响X线照片质量的因素,但除去人为因素外,还有诸如电源电压,机器设备及性能,X线胶片的质量好坏,暗室环境的正常与否等因素,但X线照片质量的优劣主要还是与投照条件各方面的因素和暗室工作有着重要的关系.下面着重分析一下影响X线照片质量的几个重要因素.
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标准曲线使用中的几个问题探析
在卫生理化检验方法中,大部分项目的测定,都使用浓度相对比较测量法,即试样中某种成分的量与该成分标准(已知浓度)比较计算后求出的.试样成分测定准确与否和标准是否准确密切相关.因此,标准曲线的制作与使用尤为重要.为了充分理解标准曲线及回归方程中各参数的意义,减少分析中的误差,保证检验数据的准确,本文对以下几个问题进行讨论.
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考马斯亮蓝法蛋白定量标准曲线稳定性观察
蛋白定量结果是生物医学研究中的基础数据,其准确与否关系到研究结果的可靠程度.样品总蛋白定量技术方法[1,2]由于限制条件较多,操作复杂,适用面较窄,其中凯氏定氮法是目前常用的标准参照蛋白自身定量技术 .本文选择冻干的牛血清白蛋白,将其溶解后,在4 ℃条件下50 d内作为定量用标准参照蛋白,观察不同存放时间内标准参照蛋白含量变化和标准曲线的兼容性和稳定性[3].结果报告如下.
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梅州市各级医院统计人力资源调查分析
医疗统计数据的准确与否直接影响着各级卫生主管部门的医疗政策、法规和措施的制定与实施,而统计数据的准确性又与各级医疗单位统计人员的业务素质的高低有密切的联系.为了解我市各级医院卫生统计人力资源现状,找出存在问题,进一步提高统计人员的业务素质,提高医疗统计数据的准确性,更好地为我市各级卫生主管部门在制定医疗政策、措施时提供准确有效的统计数据,作者组织实施了本项专题调查,并对调查结果进行总结分析.
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浅谈如何确保卫生统计数据质量
卫生统计的"信息、咨询、监督"三大功能得以充分有效地发挥,其基础是确保统计数据的客观准确,可以说统计数据的质量是统计工作的生命线.卫生统计数据质量的准确与否,直接影响卫生政策制定的科学性.
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农村死因报告统计工作的管理
死亡医学统计可以提供居民的死因信息,这些信息的准确与否直接关系到居民生存健康、国家卫生方针政策的制定、卫生资源的调整、分配与利用,通过对死因的分析可以发现影响居民健康的重要疾病,预测居民的期望寿命.但目前死因统计工作无任何收入可言、收集数据的基础工作又非常辛苦,再加上国家投入的经费有限,使得本来就不容易开展的农村死因统计工作更是困难重重.针对各种不利因素,我们积极采取以下措施开展死因统计工作:
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浅析病案首页中出院诊断的主次选择关系
出院诊断是病案首页的重要信息,而出院诊断的主次选择是进行疾病分类的基础。因此,主次选择准确与否直接关系到统计信息的准确性和完整性。1998年11月,我们随机抽查了27所医院1995~1997年的病案1 499份,存在问题有140份,占9.3%。存在问题及其分析 1.按疾病发展过程填写出院诊断。有的临床医师对ICD-9知识掌握不全面,未按主次选择的原则填写出院诊断,而习惯按疾病的自然发展过程填写出院诊断。
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医院诊疗项目ICD-1O编码准确性的探讨
医疗质量管理是医院管理的核心,是医院生存和发展的基础,而病历质量则是医疗质量的重要体现.病案统计信息是改善医疗质量管理的决策依据,在医疗统计中,病案(特别是病案首页)中的信息赋予了它独有的价值,通过阶段性的病案信息检索,可以从中提取价值较高的病种目录和医疗统计数据.病案首页中的疾病诊断和对应的ICD-10编码一档准确与否,是疾病分类正确性的保障,也是开展临床路径和单病种控制的基础.现就我院疾病编码中存在的一些问题进行探讨.