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肺结核病人因食菠萝引起组胺中毒一例
患者,男,35岁.以双肺肺结核,右侧气胸,大咯血于2004年2月12日收住院,入院时咯血3000ml.入院后生命体征平稳,有咳嗽,痰为灰黄色,量多,偶有痰中带血.治疗给予抗炎、抗痨、止血,增强免疫功能等对症治疗,效果佳.
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结核病化疗中类赫氏反应6例
在结核病的化疗中,因异烟肼(H)和利福平(R)为强力杀菌药,临床广泛使用,化疗的3个月内经常发生类赫氏反应[1].我院近4年住院的初治病人中有6例发生类赫氏反应.3例为肺结核,其中1例在治疗1个月内出现胸水,1例合并纵隔及颈部淋巴腺结核,用药后的第2个月出现高热,颈部原有肿大淋巴结明显增大且软化.另1例在抗痨1个月后出现发烧,胸片结核灶明显增大增多.2例胸膜炎在治疗月余时胸水吸收后再次出现发烧及胸水.1例腹膜炎,抗痨近1个月在腹水吸收后,再次出现发烧,腹腔发现腹水及肿大淋巴结.
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山东省结控项目抗痨药品供应程序效果分析
保证结核病人圆满完成治疗,提高病人治愈率的关键措施,除了强有力的化疗方案[1]、现代化的治疗管理策略-DOTS外[2,3],就是持续为病人提供充分足够的抗结核药物的供药系统[4].卫生部2001~2010年全国结防工作十年规划中提出系统供药的重要性[5],山东省数年实施世行贷款结核病控制项目(简称项目)的实践工作也证实了系统供药是保证病人治疗的关键之一.现将结果报告如下.
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吡嗪酰胺致过敏性紫癜1例报告
患者,男,1999年3月8日诊为矽肺合并结核,因药房无吡嗪酰胺,暂予雷米封、利福平、乙胺丁醇抗痨,1周后加用吡嗪酰胺1.25 g口服,每日1次,2天后发现四肢皮肤出现紫癜.既往无药物过敏史及中毒史,未服用过吡嗪酰胺,无类似发病史.
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特发性肺纤维化2例误诊分析
1 临床资料例1.女,42岁.进行性胸闷、呼吸困难、乏力8个月,加重伴咳嗽、咳少量痰入院.入院前在外院给予正常抗炎1个月,四联抗痨(利福平、雷米封、乙胺丁醇、吡嗪酰胺)治疗3个月,患者胸闷、呼吸困难无好转.多次肺CT显示肺容积进行性减少.入院查体:体温37.3℃,呼吸28/min,口唇发绀,双肺呼吸音低,中、下肺闻及散在Velcro啰音.白细胞9.0×109/L,中性0.713,淋巴0.288,血气分析pH7.38,PaO28.4 kPa,PaCO25.3 kPa.
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椎管内结核性肉芽肿误诊3例分析
例1.女,22岁,因左上腹疼痛、呕吐半月,左下肢无力1周就诊.两年前患结核性脑膜炎,采用3HSRZP/7HRZE方案(H:异烟肼,S:链霉素,R:利福平,Z:吡嗪酰胺,P:对氨水杨酸,E:乙胺丁醇)规则抗痨1年.停药半年后患者间断出现左上腹阵发性绞痛,并向后背及右背放散,左上腹及背部皮肤灼热、蚁走感,疼痛时伴呕吐.
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腹胀、腹痛、发热、腹水
1 病历摘要患者女,16岁,学生.因腹胀、腹痛2个月,发热1个月于1995年10月14日入院.患者于1995年8月中旬无诱因腹胀,持续上腹灼痛,自服止痛药不缓解,9月中旬腹胀加重,腹痛转为全腹性,午后发热,体温37~39℃.外院各项检查均未明确诊断,抗感染、抗痨及激素治疗无效,病情急剧加重转入我院.既往体健.
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新型隐球菌脑膜炎13例误诊分析
1992~1998年,北京儿童医院(下称本院)神经内科共收治新型隐球菌脑膜炎27例,院内外误诊13例,现将误诊原因分析如下.临床资料:本组误诊13例中,男8例,女5例;年龄6个月至12岁;病程短21天,长23个月.均为在院外或本院其他科室采用抗痨或其他方法治疗无效转入本院神经内科.
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眼球结核1例
患者男 22岁云南省大理南涧县宝华乡农民病案号20009857 于2000年8月27日,以左眼疼痛1周,失明两个月就诊.门诊以左眼新生物性质待排收住院.1年前,呈患"结核性腹膜炎"在当地医院治疗,病情好转后出院,未经"抗痨"巩固治疗.
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肌苷片联合降酶灵胶囊预防抗痨药物性肝损伤的效果分析
药物性肝损伤是结核病人在抗结核治疗过程中易发生的药物不良反应之一.严重者常导致抗痨治疗中断,直接影响病人的治疗效果,所以通常在抗痨过程中,病人都需要同时接受保肝治疗.但目前市场上保肝药物品种繁多,抗痨过程中又无统一、规范的保肝用药标准,导致药物性肝损伤在抗痨过程中时有发生.本文将常规保肝药物肌苷片联合中药降酶灵胶囊与单独应用中药降酶灵胶囊的保肝效果进行了对比、研究和分析.
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心理治疗对结核病防治工作的作用
结核病是一种慢性传染病,因其治疗时间长和难以短时间内痊愈的特点而引发结核病人特殊的心理状态.我们运用心理学的理论和方法,探索病人的心理特点,在对病人实施抗痨药物治疗的同时,辅以有针对性的心理治疗,收到了满意的治疗效果.
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双环醇片在HBsAg阳性的肺结核化疗中的保肝作用
一般认为,大多数抗结核药可有或轻或重的肝毒性,尤其无症状HBsAg阳性者在接受抗结核药治疗后,肝功能损害明显增多[1],甚至有肺结核化疗的急性肝坏死报道[2],以致中断化疗,使化疗失败.近年来我们在抗痨同时给予双环醇保肝治疗,取得了较好的疗效,现报道如下:
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大庆市创新"三个工程",为农民就医带来了实惠
大庆市的农村卫生工作可以用搞得轰轰烈烈来形容.2000年以来,先后推出了"十百千万"工程、"母婴安康"工程和"抗痨597"工程.这三个工程虽说内容具体,取得的成绩却不斐,它解决了农民预防保健的大问题.
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中药加化疗治疗肺结核病60例
从1999-10~2000-10应用自拟中药助痨散结合现代抗痨药物治疗肺结核临床观察,旨在减少化疗药物的毒副作用,保证化疗正常进行,减少耐药菌产生,显示了中西医结合治疗结核的佳效果,现报道结果如下.
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马尔尼菲青霉菌病1例
1临床资料
患者,男,32岁,种植业生产人员,3月前始无诱因下反复发热,体温高达39.7℃。伴头晕、畏寒、纳差、全身乏力、夜间盗汗,偶有干咳。无咽痛、鼻塞、流涕,无咯血、胸腹疼痛、呼吸困难等,外院诊断“肺部感染”,予头孢唑肟、左氧氟沙星抗炎治疗,无好转,予激素+2HREZ/4HR,后按时服药抗痨治疗中仍间断出现发热,体温波动在37.5℃~40.4℃。本次在无明显诱因下再次出现寒战高热,咳嗽加重,咳少量白色粘液痰,伴头晕、胸痛、纳差、乏力、盗汗。后转入本院。入院诊断:(1)高热査因?(2)淋巴结结核;(3)淋巴瘤?出院诊断:(1)马尔尼菲青霉菌病;(2)淋巴结结核;(3)胆管炎。诊疗经过:入院第1天四联抗结核药物抗痨,氨曲南、左氧抗感染,护肝、补液、退热等对症处理,第4天仍反复高热,高达39.4℃咳嗽较频繁,少量白色粘液痰,伴头晕、胸痛、纳差、乏力、盗汗腹部及脐周隐痛,仍解淡红色稀水样便,每日10余次不等改泰能+万古霉素抗感染继续四联抗结核药物抗痨。第六日患者病情危重,高热不退,肝损害停用泰能、万古霉素、异烟肼、利福平改头孢哌酮钠舒巴坦钠+左氧第10天仍有发热,以午后及夜间为主,细菌培养:马尔尼菲青霉菌。停用头孢哌酮钠舒巴坦钠予两性霉素B继续予异烟肼、乙胺丁醇、左氧护肝,补充能量,补液等对症支持。入院第13天经抗真菌、抗结核治疗后,病情好转25天后患者病情好转出院。 -
激素对结核性胸膜炎不同抽液频数疗效的影响
结核性胸膜炎是常见病,影响病情转归的因素除病程外,还包括抗痨方案的选择,胸穿抽液积极性.以住认为应用糖皮质激素可以预防、减少胸膜炎粘连、肥厚形成,我们在胸穿抽液频数安全范围内,认为采用不同抽液方法疗效影响亦不同,现分析报道如下.
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水飞蓟素对抗结核药物性肝炎的预防作用
肝功能损害为抗结核药物的常见不良反应之一,抗结核的同时给予预防药物性肝炎治疗对抗痨和避免耐药肺结核的发生有着重要作用.本研究探讨水飞蓟素对抗结核药物性肝炎的预防作用.
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结核病相关性急性肝炎1例
患者,男性,23岁,因畏寒、发热、乏力、纳差6 d,伴黄疸3 d入院.患者因患肺结核病于2005年1月完成抗痨疗程,经胸片复查,结核病灶吸收,肝功能正常,遂终止治疗,恢复外地打工,未作随访.
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儿童获得性免疫缺陷综合征二例
[例1]男,13岁.因发热、咳嗽1月余,伴腹泻、皮疹半月余于2000年2月22日收入院.患儿1个月前无明显诱因出现发热,体温波动在38~39.5℃之间,伴咳嗽、纳差、消瘦明显.在当地医院按"肺炎"、"肺结核"给予抗生素及抗痨药物治疗1个月症状无改善.近半月余出现腹泻,大便呈黄色稀水样,无脓血.颈部及躯干部出现疱疹样丘疹,瘙痒明显,当地医院按"水痘"治疗后,皮疹逐渐结痂,但体温仍在38.5℃以上,皮疹反复出现且逐渐增多.
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结核性脑膜炎类赫氏反应21例临床分析
赫氏反应是指驱梅治疗中病灶暂时性恶化反应.部分结核病人在强有力的抗痨药物作用下亦可发生类赫氏反应的现象,称为类赫氏反应.主要表现为原发结核病灶增大,出现新病灶,突然昏迷、意识不清、抽搐.