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Nissen胃底折叠术治疗小儿胃食管返流的初步评价
采用Nissen胃底折叠术治疗小儿胃食管返流13例.初步结果及随访观察表明,该手术疗效肯定.对"获得性短食管"给胃底折叠术带来的困难,应用了Collis-Nissen术式.同时对手术并发症提出了预防措施及解决办法.
关键词： 胃食管返流 Nissen胃底折叠术 胃排空延迟 幽门成形术 食管旁疝 -
胃大部切除术后胃排空延迟的诊治体会
胃大部切除术是治疗胃溃疡、胃癌等疾病的基本手术方式,回顾分析我院1995年-2000年5年间胃大部切除患者189例,其中并发胃排空障碍的有10例,现将诊治体会报告如下.
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糖尿病胃病
糖尿病患者因胃肠运动功能异常,可导致胃排空延迟,出现恶心、呕吐、早饱、腹胀、上腹不适等消化道症状.糖尿病胃病是糖尿病患者伴有消化道功能异常的一系列症状的总称[1],可以从胃电节律紊乱到胃轻瘫.一、糖尿病胃病的发病机制其发病机制尚未完全明了,糖尿病胃病多见于病程长,血糖难以控制,并且合并有周围自主神经病变者[2][3].自主神经功能异常多累及消化道,导致胃排空延迟.
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糖尿病的辨证药动学研究
为论证“辨证药动学”理论对指导糖尿病临床用药的有效性,对“辨证药动学”理论的提出背景、特点加以概述,研究在该理论指导下药物在糖尿病病理状态的药动学变化,说明采用辨证药动学理论研究改善糖尿病药物的重要意义.
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糖尿病血管病变患者致胃轻瘫的临床分析
目的 观察糖尿病胃轻瘫患者肿瘤坏死因子(TNF-a)、C-反应蛋白(CRP)检测水平的变化.方法 选取2011年3月-2012年9月在我院门诊及住院的26例糖尿病性胃轻瘫患者为研究对象,同时选取26例健康者作为对照,抽取清晨空腹静脉血化验血糖(FBG),TNF-a、CRP,然后将两组患者以上各项指标进行分析比较.结果 观察组FBG、TNF-α、CRP均明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病胃轻瘫患者TNF-a、CRP检测水平升高,导致或加重神经病变,致胃排空能力下降,出现相应的腹胀、恶心、呕吐等临床症状.
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肠内营养与胰十二指肠切除术后并发症的相关性研究进展
胰十二指肠切除术(PD)存在30%~50%合并症,主要包括术后胰瘘、残胰出血、感染及胃排空延迟等.PD术后患者常出现围手术期营养失调,尤其术后早期,并影响并发症发生率.迄今,较少研究聚焦于肠内营养(EN)与PD术后并发症的关联性.本文旨在综述至今仅有的随机对照研究和设计良好的研究证据,探索EN与PD术后主要并发症的相关性.
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胃手术后功能性排空障碍
当前胃切除手术仍是治疗胃十二指肠溃疡、肿瘤和反流性食管炎的主要术式.然而,由于该手术改变了消化道原有的解剖关系和生理连续,并阻断了胃的部分或全部神经支配,损害了胃的储存、机械性消化和排空等功能,导致胃肠动力紊乱和消化吸收障碍.通常胃手术后功能性排空障碍主要是胃排空延迟或过速.
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幽门成形术在贲门癌行近端胃切除术后临床效果的前瞻性随机对照研究
目的:探讨幽门成形术在贲门癌行近端胃切除术后的临床效果.方法:我科2008-2010年共52例贲门癌并有食管下段浸润病例,随机分为行幽门成形术组(PP组)26例,未行幽门成形术组(NO组)26例.比较两组间术后1个月、3个月及术后1年出现的胃排空延迟、胆汁返流、反流性食管炎等并发症.结果:术后1个月胃排空延迟无明显改善,PP组占19％,NO组占26.9％(P＞0.05);而胆汁返流加重,PP组30.7％,NO组3.8％(P＜ 0.05);反流性食管炎加重,PP组69.2％,NO组38.4％(P＜ 0.05).术后3个月及术后1年胃排空延迟、胆汁返流、反流性食管炎等症状均未见明显改善.结论:幽门成形术不能改善贲门癌术后胃排空延迟,反而加重了胆汁返流及反流性食管炎.
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胃术后胃无力症10例诊治体会
胃无力症是胃手术后一种并发症,亦可称为术后胃瘫.主要表现为胃排空延迟( DGE).它常见于胃癌或溃疡病的大部分切除.近年来,逐渐被人们所认识.我院近 10年共发生 10例,现对病因和治疗方法进行初步探讨.
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糖尿病胃运动功能障碍的B超观察
糖尿病患者常出现消化系统症状，以胃排空延迟多见，主要表现为早饱、餐后饱胀、厌食、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状，有人称之为“糖尿病性胃麻痹”［1］。我们运用B超对42例糖尿病患者进行胃液体排空功能观察，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料糖尿病组：住院糖尿病患者42例，男24例，女18例，年龄26～61岁，平均48岁，均符合WHO诊断标准，病史均在4年以上。Ⅰ型糖尿病9例，Ⅱ型糖尿病33例。合并消化不良症状者19例，高血压病16例，冠心病13例，肺结核6例，周围神经病变5例，肾病5例，视网膜病变3例。经纤维胃镜或上消化道钡餐透视等检查均未发现器质性病变。对照组：正常健康人40例，男22例，女18例，年龄21～62岁，平均46岁，近2年内无上消化道疾病史。两组B超检查均无肝、胆、胰病变。
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胃大部分切除术后功能性胃排空障碍22例分析
功能性胃排空障碍(Functional Delayed Gastric Emptying,FDGE)是指胃大部分切除术后继发的非机械性梗阻的胃排空延迟[1].长期以来,其命名不统一,有称之功能性胃排空延迟、胃瘫、胃麻痹、术后胃无张力症等,是胃大部分切除术后常见的近期并发症之一.若诊断治疗不当,常可引起严重后果.因此,正确的诊断和治疗对避免盲目再手术,减轻病人痛苦有着重要意义.1995年6月至2004年9月我科共行425例胃大部分切除,术后出现22例胃排空障碍,现报道如下.
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胃大部切除术后残胃功能性排空障碍1 5例分析
胃大部切除术后功能性排空障碍(FDGE)是指胃大部切除术后并发的非机械性肠梗阻因素引起的胃排空延迟,是胃大部切除术后常见并发症之一.我院1988～1997年共行胃大部切除306例,发生FDGE15例,现报告如下.
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胃术后残胃无力症的诊治
胃术后残胃无力症也称为胃排空延迟综合征,是一种残胃功能性排空障碍.是胃术后常见的、通过非手术治疗可以恢复的早期并发症之一.但有时被误诊而导致不必要的手术,致使病情加重,甚至威胁生命.本文总结了近5年来共遇到的6例予以报告如下.
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糖尿病胃轻瘫
1945年Rundles首先报告了胃排空延迟与糖尿病之间的关系,1958年Kassander明确提出了糖尿病胃轻瘫(Diabetic Gastroparesis DGP)这一概念.近年有关DGP的研究不断深入,取得了较大的进展,但其发病机制尚未完全阐明,治疗上也仅限于改善症状,而不能从根本上进行防治.DGP严重影响患者的生活质量,并导致不可预测的血糖波动,使病情恶化,故对这一糖尿病并发症应引起重视.
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门脉高压症断流术围手术期的观察与护理
本文就我院近二年来,收治的48例门脉高压症断流术病人,围手术期护理进行总结.1 临床资料本组48例中,男45例,女3例,年龄36-67岁,平均47岁,HAA阳性32例,烟酒嗜好者27例,均有食道,胃底静脉曲张,41例有出血史,占85%,急诊手术18例,择期手术30例,术前肝功能A级18例,B级24例,C级6例,手术方式有常规切除脾脏,其中贲门周围静脉胃底静脉离断术有22例,门奇静脉断流术26例,经胸手术2例,经腹手术46例,术后分别放置胸腔闭式引流管及脾床引流管,结果术后反复出血者9例,肺部感染18例,胸腔积液1例,隔下感染和脓肿3例,死亡1例,放弃治疗1例,胃排空延迟12例,胰瘘1例住院268天住院天数13-268天,平均53天.
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十二指肠血管压迫综合征一例报告
患者周XX,男性,28岁,因反复腹胀、呕吐10多年加重2年于2002年10月17日入院.患者曾在2年前因饭后饱胀厌食伴呕吐,诊断溃疡病合并幽门不完全梗阻入院,给予禁食、胃肠减压、补液等治疗,症状消失出院.近二个多月来上述症状复现,呕吐物为前一餐食物及大量胆汁.再次入院检查:消瘦、喜取左侧卧位,上腹饱胀,偶见胃蠕动波,上消化道钡餐检查发现十二指肠第一、二段扩张,胃排空延迟.给予禁食、补液效果欠佳,于10月27日在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查,发现十二指肠明显扩张,肠系膜上动脉与其周围淋巴结呈条索状压迫十二指肠一、二段,呈气性扩大并壁增厚,行游离屈氏韧带,将十二指肠下移,解除十二指肠压迫,术后症状消失出院.
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中药治疗胃肠动力障碍的实验研究概况
胃肠动力功能是消化道重要的生理功能之一,其正常与否与中枢神经系统、肠神经系统、胃肠激素、胃肠电节律等密切相关.胃肠动力障碍主要是指胃排空延迟、肠推进减慢等.由此而产生的疾病呈逐年升高之势,对胃肠动力障碍的研究已成为近10年来胃肠病学研究的热点之一,中医药在这方面的研究也取得了一定成果.本文就目前中药治疗胃肠动力障碍的实验研究概况综述如下.
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糖尿病性胃轻瘫诊治新进展
糖尿病性胃轻瘫(Diabetic gastroparesis)系指病史较长的糖尿病患者伴有胃动力障碍、胃排空延迟、无机械性梗阻的一组综合征，常见的临床症状为恶心、呕吐、上腹饱胀、早饱、上腹痛、厌食等。无论1型或2型糖尿病大约50％的患者伴有胃轻瘫[1]。它不仅因上消化道症状影响患者的生活质量，还影响血糖的控制，增加慢性并发症的发生和发展。因此，积极诊断与治疗糖尿病性胃轻瘫对糖尿病患者极为重要。
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食管癌贲门癌术后胃排空障碍7例观察
胸腔胃功能性排空障碍是指食管癌、贲门癌切除后继发的非机械性梗阻引起的胸腔胃排空延迟,绝大多数患者经保守治疗可治愈,但若误行再手术,则可导致病情加重,甚至危及生命.本院1985年1月～2005年12月共施行食管癌、贲门癌切除、食管胃吻合术共226例,发生功能性胸腔胃排空障碍7例,现报道如下.
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腹部手术后功能性胃排空障碍的护理
功能性胃排空障碍(functionl delayed gastric emptric,FDGE)又称胃瘫,是指发生在手术后非机械性梗阻因素引起的为胃排空延迟[1].本病多发生于上腹部手术,特别是胃癌根治术后,下腹部及胸部手术也可发生.现将本院腹瘤科2005年7月至2010年8月共19例腹部术后FDGE患者的相关治疗和护理情况报道如下.
