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硫普罗宁与甘草酸二铵联合治疗中度慢性乙型肝炎的临床疗效观察
现代医学认为肝炎的发生与自身免疫状况、体内氧化自由基的产生,以及肝炎病毒对肝细胞的破坏有关.我院自2004年1月至2005年8月采用有清除自由基、保护肝细胞膜、解除外源性有毒物质的毒性作用的硫普罗宁与具有显著降低转氨酶的功效甘草酸二铵(甘利欣)联合治疗中度慢性乙型肝炎35例,取得了明显疗效.现报告如下.
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护士在早期干预内科住院病人并发肺栓塞中的作用
肺栓塞(pulmonary embolish ,PE) 是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.PE 的发病并不少见,据报道医院病人死亡病例的10%与肺栓塞有关[1].由于教科书上这方面的内容介绍得较少,长期以来对该疾病缺乏应有的认识 .肺栓塞的临床表现多样缺乏特异性,漏诊率和误诊率很高,死亡率达20%~30%[2].了解PE发生的高危因素,可以使护士提高对PE的警觉,采取积极的早期干预和有效的治疗措施,可减少PE的发生,改善患者的生存质量,降低病人的病死率.
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CD3AK细胞在临床的应用与护理
CD3AK细胞是由IL-2和CD3单抗激活的具有高度抗肿瘤活性的淋巴细胞,体内外试验抗肿瘤活性均显著高于LAK细胞[1].CD3AK细胞可通过其表面各种识别分子与肿瘤表面配体分子相互识别结合,并释放多种杀伤介质,直接杀伤肿瘤细胞,对正常组织无害,与其他治疗肿瘤的生物疗法相比,具有肿瘤杀伤力强,效应细胞增殖率高,减少外源性IL 2用量.从而避免了严重的副作用.我院1996年~1999年底共输注CD3AK细胞589人次,有效地控制了肿瘤的转移与复发.现将回输CD3AK的护理报告如下.
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1例胰肾联合移植术后多种并发症的护理
胰肾联合移植是根治胰岛素依赖型糖尿病并发尿毒症的有效治疗方法.胰腺移植后即可获得正常的糖代谢,不需外源性胰岛素,提高生活质量;肾移植后可使尿毒症得到纠正.
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病区安全使用胰岛素的细节管理
近20年来我国糖尿病患者患病率急剧上升,2型糖尿病患者发病率现已达到4%~5%[1],使用胰岛素是糖尿病患者有效、副作用小的治疗手段,临床中对1型糖尿病和大部分2型糖尿病患者使用外源性胰岛素替代治疗已越来越普及.
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激光牙齿漂白术中术者与助手配合的体会
激光牙齿漂白术是近年来出现的漂白牙齿多种染色的新技术,以过氧化硫脲为主要成分的漂白药涂布于染色牙齿表面,再给予激光照射,达到漂白牙齿目的.我中心自1998年至2000年共收治各类牙变色1400人,其中外源性染色(烟、茶)470人,内源性染色(四环素、氟斑等)856人,混合性染色74人,经1、2小时漂白操作,患者牙齿均有不同程度的漂白,患者满意率较高.治疗采用457~501 nm氩离子牙科漂白激光机,连续波,光纤输出,光斑直径1.2 mm,功率150~400 mW,光纤头贴近牙唇面,每次照射20 s,药物留置3 min后冲洗、吹干,重复操作3~5次,为1次治疗.
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纳洛酮在急诊科中的应用
纳洛酮是合成的阿片受体特异性拮抗剂,对内源性或外源性阿片肽均有拮抗作用,而不产生对心血管及呼吸的抑制,能有效地拮抗β-内啡肽对机体产生的不良反应.现在常用于各种中毒、休克等的抢救中.
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二例药物中毒急诊血液灌流的护理
血液灌流是将患者的血液引出体外,通过体外循环使血液通过具有高效,广谱解毒效应的吸附装置来清除内源性或外源性毒物或药物,,尤其适用于脂溶性高,体内分布容量大,易与蛋白质结合的药物或毒物[1].它的优点是不受毒物分子大小、水的溶解度和与蛋白质结合与否的影响.对急性中毒患者应迅速确定诊断,评估中毒程度,尽快排除尚未吸收的毒物,对已被吸收的毒物,迅速采取排毒和解毒措施,积极对症支持治疗[2].现对我院2例药物中毒急诊行血液灌流的护理体会报告如下.
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脑梗死与内源性神经干细胞
目前研究表明脑梗死后,内源性神经干细胞大量增殖、迁移和分化,参与神经再生和脑组织功能的恢复,这改变了长期以来人们认为人脑神经元缺乏再生能力的错误观念.近年来,有研究者试用体外培养神经干细胞(neuralstem cell,NSC)移植至缺血区治疗脑梗死,该方法存在着外源性NSC移植成活率较低,分化具有不可控性、致瘤性、缺血灶神经损伤功能修复不理想等问题,因此对内源性NSC的研究仍是近年来的热点.
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成体内源性神经干细胞的激活及活化策略
神经干细胞具有自我更新和多分化潜能,其应用为中枢神经系统神经再生和功能重建提供了全新的治疗思路.侧脑室外侧壁的室下带(subventricular zone,SVZ)和海马齿状回(dentate gyrus,DG)的颗粒下层是所有成年哺乳动物脑内存在的2个神经干细胞富集区[1],其他区域如脊髓、隔区、纹状体等也分离出了神经干细胞.目前应用神经干细胞修复中枢神经系统损伤已形成两种思路:移植外源性干细胞的"替代治疗"策略和激活内源性干细胞的"补充治疗"策略,而内源性神经干细胞具有来源稳定可靠、无伦理道德问题、无免疫排斥反应、无致瘤性等优势,因此如何充分调动内源性神经干细胞治疗神经系统疾病已成为当前新的研究热点.本文就内源性神经干细胞的激活及近年来的活化策略作一简述.
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肌酸补充对运动能力影响的研究进展
肌酸(creatine,Cr)又称甲胍基醋酸,是磷酸肌酸的前体物质.是天然存在于人体内的营养素,也可以由精氨酸、甘氨酸和蛋氨酸在肝脏、肾脏、胰腺中合成.在正常的饮食状态下,人体每天大约合成1g肌酸,当外源性补充肌酸时会抑制机体自身内源性肌酸的合成.其机制可能是因为补充肌酸会抑制眯基转移酶的活性,从而抑制内源性肌酸的合成.肌酸具有提供快速的能量物质、增加肌肉力量、加速氨基酸的吸收、促进人体蛋白质的合成、缓冲血液中的碱性和酸性物质和抗疲劳、促恢复等生物学功能.
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21世纪的营养和代谢支持治疗
有必要采用新的营养支持方法,以证明那些可能改进疗效的理论或假设.这些对策包括:更倾向于应用肠内途径提供营养支持,减少外源性的热卡供应,应用有特殊药理作用的营养素,应用生长因子增强营养支持的疗效,择期手术前开始营养支持,即预防性营养支持.在即将到来的新世纪,应用这些新的治疗方法,将使我们改变将营养治疗仅仅作为支持手段的观念,而使它成为主要的或辅助性的治疗措施.
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镁与能量制剂对危重病人的临床意义
目的观察镁与能量(ATP-MgCl2)制剂对危重病人的临床意义.方法通过对实验动物进行缺血损伤,应用MgCl2、ATP、ATP-MgCl2对肝、肾、心、肺等器官的作用,使用冷冻蚀刻、组织化学及原子吸收光谱等技术,并结合光镜、透射电镜观察损伤器官的超微结构与Mg2、ATP浓度变化的关系,探讨外源性镁及能量制剂对损伤修复的效果.结果MgCl2、ATP两组对损伤器官均有保护作用(P>0.01).而ATP-MgCl2组对损伤器官具有良好的保护作用(P<0.01).该组细胞膜完整,胞质内有丰富糖原颗粒;质膜P面蛋白颗粒分布均匀,细胞核膜的P面上核孔分布均匀;细胞膜上、线粒体膜上及肌质网膜上均存在致密阳性产物,与正常组相近;原子吸收光谱显示线粒体内Qa2+明显下降.结论将外源性ATP-MgCl2应用危重病人,取得良好疗效.
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慢性荨麻疹的西医治疗进展
慢性荨麻疹(CU)是指每天或几乎每天均有发生的风团或瘙痒,病程大于6周.发病率0.1%~3%.将慢性荨麻疹分为伴有明显诱发因素的荨麻疹,自身免疫性荨麻疹和慢性特发性荨麻疹三类[1].80%~90%的慢性荨麻疹常规检查手段找不到过敏原或其他病因,而定义为慢性特发性荨麻疹(CIU).引起CIU的免疫机制有自身抗体学说,如有抗Fce-RIa自身抗体、甲状腺自身抗体、抗幽门螺杆菌抗体等.应用全基因组关联研究和单核苷酸多态性技术对自身免疫性荨麻疹患者进行HLA-DRB1基因多态性分析,结果表明HLA-DRB1 04表达频率较正常人明显增高,提示CIU发病还与遗传背景有关.近年凝血机制在CIU的作用得到关注,提示CIU患者可能存在外源性凝血机制的激活[2].
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外源性 Nkx2.5、GATA4促进大鼠骨髓间充质干细胞的心肌分化
目的::心脏早期转录因子Nkx2.5、GATA4转染大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs),探讨Nkx2.5、GATA4对大鼠BMSCs向心肌细胞分化的作用和影响。方法:全骨髓法分离、纯化、扩增培养SD大鼠BM-SCs,流式细胞术联合检测第三代细胞表面分子,CD90+/CD29+/CD45-细胞达95%以上。采用阳离子转染试剂LipofectamineTM2000将pEGFP-N1-Nkx2.5、pVP22-GATA4/myc-His质粒转染BMSCs。结果:转染4周后,Western blotting、免疫细胞化学结果表明,与空质粒组、空白对照组相比,Nkx2.5、GATA4显著提高转染组大鼠心肌细胞肌钙蛋白T(cardiac troponin T, cTnT)、连接蛋白43(connexin43, Cx43)的表达。免疫细胞化学结果显示Nkx2.5转染组、GATA4转染组中部分细胞呈cTnT、Cx43阳性,cTnT阳性细胞的胞质中可见棕黄色丝网状及颗粒样结构,Cx43阳性细胞的细胞质中可见棕褐色颗粒。透射电镜观察各组细胞超微结构变化,转染组大鼠心肌细胞的细胞质内出现大量平行排列的肌丝样结构,细胞侧面或细胞末端可见较多缝隙连接。结论:外源性Nkx2.5、GATA4能够促进BMSCs向心肌细胞分化。
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星状神经节阻滞辅以穴位注射治疗顽固性耳鸣
耳鸣是在无外源性声或电刺激情况下的一种声音感觉,是一种常见的临床症状.对于顽固性耳鸣,目前尚无较好的治疗方法,我们采用星状神经节阻滞配合穴位注射治疗顽固性耳鸣68例,现报道如下.
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外源性还原型谷胱甘肽对肾脏组织的抗氧化能力的影响
原发及继发性肾小球疾病是泌尿系统的常见病及多发病,晚期均可导致肾脏功能损伤,甚至尿毒症,给患者及家属带来极大的痛苦和沉重的经济负担.谷胱甘肽系统是肾脏组织细胞内主要的抗氧化损伤体系.原发及继发性肾小球疾病常同时伴有肾小管及肾间质病变,故体内谷胱甘肽系统明显缺乏,抗氧化损伤能力下降,加重肾脏损伤,加重肾脏功能恶化,故补充外源性还原型谷胱甘肽能否对机体抗氧化功能有所恢复是本文探讨的关键.
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免疫吸附疗法在系统性红斑狼疮中的临床应用
近年来在血浆置换基础上发展了一种新的疗法,即免疫吸附.这是通过吸附除去内源性和外源性致病因子,净化血液,从而达到治疗目的.免疫吸附是通过抗原抗体免疫反应或物理化学作用除去致病因子,主要是血浆吸附,从而避免了离心式和一次膜血浆分离大量丢弃血浆的弊端,因此利用血液直接吸附和血浆吸附,能特异地选择性地吸附血浆中特定的病因物质.
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血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进的影响
随着各种肾替代疗法的广泛开展,尿毒症患者的寿命逐渐延长,肾性骨病已逐渐成为影响患者生活质量和生存时间的重要并发症之一.据统计,大约有60%以上的血液透析患者表现为高转化性骨病,其主要原因即继发性甲状旁腺功能亢进.血液灌流是血液净化方法之一,主要原理是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性的毒物,近几年来吸附材料也在不断的更新,因此,我们试图采用一种新型的吸附材料-HA树脂灌流器观察这一技术对慢性肾衰竭血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响.
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对患者实施血液灌流过程中应注意的几个问题
血液灌流(HP)技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术,是一种吸附型的血液净化技术.HP技术是将患者血液引出体外与固态的吸附剂接触,以吸附的方式清除体内某些代谢产物、外源性药物及毒物.使净化后的血液重新返回患者体内,从而达到治疗目的.现常应用于治疗急性药物和毒物中毒.我科共对90例患者实施HP治疗,HP治疗过程中会遇到这样或那样的问题如何预防及处理,保证HP质量,现将我们近年来的护理体会报道如下.