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WJG搭建我国消化学基础和临床研究惟一国际交流的平台
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第二届吴孟超肝胆外科医学奖颁发
本刊讯 (记者达兵)第二届"吴孟超肝胆外科医学奖"于1998-12-27在上海揭晓,郭亚军、陈汉等7名多年从事肝胆外科基础和临床研究并取得显著成就的专家教授喜获该奖.
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舒张性心力衰竭的研究进展
1984年Dougherty等首次报道一组左室收缩功能正常的充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)的患者以来[1],单纯心室舒张功能障碍导致的心力衰竭即舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)已成为基础和临床研究的热点.研究表明,在CHF患者中,大约1/3表现为单纯性DHF,其余2/3则表现为收缩性心力衰竭(systolic heart failure,SHF)合并不同程度DHF的混合性心力衰竭,DHF往往发生于SHF之前.早期检出和积极防治DHF有可能减少晚期混合性心力衰竭的发病率.文章综合实验室近年的研究工作和国际治疗指南,就DHF发生机制、诊断技术、诊断标准和治疗方法的现状做一概述.
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血小板活化因子与急性胰腺炎的研究进展
AP的发病机制至今尚未完全阐明,自从1998年Rindernecht提出了AP的"白细胞系统过度激活学说"以后,大量的基础和临床研究揭示了诸多细胞因子及炎性介质在AP发病过程中的作用,其中,血小板活化因子(plateletactivating factor,PAF)是AP时一种重要的细胞因子.
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急性胰腺炎病理生理机制研究进展
急性胰腺炎(AP)的病理生理机制极为复杂,发病及病程中涉及许多因素的参与.近年来,尽管AP的基础和临床研究已取得不少进展,但迄今对AP,尤其对重症急性胰腺炎(SAP)病理生理机制仍远未阐明.
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胰腺疾病研究中的问题与对策
近年来,有关胰腺疾病的基础和临床研究均取得较大的进展:重症急性胰腺炎发病机制新观点的进一步阐明,临床治疗手段趋于成熟;胰腺癌新的诊断手段发展及新的治疗药物应用;慢性胰腺炎发病机制新理论的提出等.然而,胰腺疾病的研究中也存在一些问题或误区,有必要对其作深入的探讨,使胰腺疾病的研究更具规范并有效地应用于临床.
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胰岛细胞移植的现状
在发现胰岛素近80年后的今天,尽管因酮症酸中毒而死亡的病例逐渐减少,但是糖尿病肾病、视网膜病和末梢神经系统并发症等,仍然是糖尿病诊治过程中重要而艰巨的课题[1~4].近10年来,糖尿病患病率在世界各国急剧上升,已成为全球性的卫生保健问题.以美国为例,糖尿病病人目前有1400万人,其中1型糖尿病100万人.鉴于如此严峻的现实,几年来美国NIH对糖尿病研究的funding成倍增加,大有赶上癌症基金的趋势.通过胰岛细胞移植来增加患者的胰岛素分泌细胞,可以有效地控制血糖代谢,减少和改善糖尿病的并发症,提高生活质量进而达到根治糖尿病的目的;同时可以避免外源性胰岛素治疗引起的低血糖和胰岛素抵抗.本文就国际上胰岛细胞移植的近期动态及其发展趋势加以概述.一、概况对于已经丧失胰岛细胞功能的糖尿病患者,包括1型糖尿病和部分2型糖尿病病人,从理论上讲胰岛细胞移植是比胰腺移植更加合理的治疗方法,其理由主要为:(1)手术操作简单安全,无处理外分泌的问题,尚无手术引起死亡的报道.使用内窥镜门静脉内直接注入胰岛细胞的方法,患者即日可恢复出院;(2)便于体外修饰移植物.例如,利用基因工程的方法增加胰岛细胞功能和抗免疫能力或降低免疫源性等.遗憾的是当前胰岛细胞移植尚未完全摆脱实验室阶段,与胰腺移植相比,其临床病例仍然较少.据ITR(International Islet Transplant Registry)的统计[5],截至1995年底成人胰岛细胞移植的病例数仅为307例,而同期的胰腺移植为7888例.70年代初,Lacy等成功地证明了通过移植胰岛细胞可以改善糖尿病大鼠的高血糖状态,胰岛细胞移植的方法逐渐引起人们的重视.从70年代到80年代中,人们多次尝试人体胰岛细胞移植,却因胰岛纯度低和排斥反应等原因屡遭失败.进入90年代,自动胰岛分离仪的出现使病例数快速增加,也出现了一些成功的病例.在90年代的267例成人胰岛细胞移植中,8.2%的患者超过一年[5].一些关键技术的突破客观上也加速了胰岛细胞移植的临床化进程.Ricordi等发明的自动胰岛分离装置,使1989年前世界各地散在的病例,在1990年内增加至37例,目前仍有上升的趋势;Lim和Sun首创的胰岛细胞免疫隔离技术,使猪对猴异种移植获得成功,达到完全控制血糖803天而无需免疫抑制;几个月前,加拿大Edmonton的Shapiro实验室改良免疫抑制的用药方案,取得了连续7例胰岛细胞移植病例的成功.近,根据他们的经验JDF(Juvenile Diabetes Foundation)出资2 000万美元用于移植有关的基础和临床研究以推动胰岛细胞移植的临床应用.随着经验的总结和认识的深入,胰岛细胞移植必将成为1型糖尿病和部分2型糖尿病患者的理想疗法.
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第18届国际糖尿病联盟大会简况
第18届国际糖尿病联盟大会于2003年8月24~29日在法国巴黎召开 .会议交流内容主要涉及糖尿病流行病学、遗传学和糖尿病慢性并发症及糖尿病治疗等多方面的基础和临床研究,现简介如下.
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加强对心律失常的基础和临床研究,提高诊治水平
近20年来,心律失常的研究无论基础还是临床方面,均已取得瞩目成果,始于离子通道的发现,继以临床电生理检查和导管消融为突破口,以及分子生物学检测的研究主线,使多种心律失常机制得到阐述和明确,约三分之一的心律失常获得根治.尽管如此,一些目前尚未能治愈的心律失常,如非阵发性心房颤动(房颤)、伴器质性心脏病室性心动过速(室速)以及具遗传特性的猝死性恶性心律失常等,亟待进一步加强其基础和临床研究,不断开发新的诊疗技术手段,以提高临床医师的诊治水平.本文就未来心律失常研究中的值得关注的重点方向作一展望.
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核素显像评价存活心肌
冠状动脉硬化性心脏病(简称冠心病,CHD)是一种发病率很高的心血管疾病.我国冠心病的发病率虽然低于西方国家,但从流行病学的临床观察,本病有日渐增多的趋势,且明显年轻化,已成为人群中主要死亡原因之一,城市人口死亡中,CHD约占10%左右.因此,不断提高CHD的早期诊断、预防和治疗水平,进一步开展对CHD的基础和临床研究,越来越显示其重要性.
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中华医学会第七次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议纪要
由中华医学会、中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会共同主办的第七次骨质疏松和骨矿盐疾病中青年学术会议于2015年4月10日至12日在湖南省长沙市召开,会议得到了湖南省医学会和中南大学附属湘雅二医院的大力支持。参会者共500余人。大会共收到征文215篇,涉及骨质疏松和骨矿盐疾病各领域,如原发性及继发性骨质疏松症、骨质疏松性骨折、甲状旁腺功能亢进症、钙磷代谢紊乱、佝偻病和骨软化症等代谢性骨病的基础和临床研究,包括流行病学、早期筛选预警、诊断和预防、分子生物学、细胞的分化与调控、动物实验及祖国医学在各种代谢性骨病中的应用等。会议交流的专题报告16个,口头发言12个,疑难病例4个,书面交流134篇。本次大会有数家企业参展并赞助,共举行4场卫星会。现将会议的学术内容概述如下。
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肌少症共识
肌肉骨骼系统在保持体位、完成运动、保护重要内脏器官及机体内环境稳态等方面发挥着重要作用。肌肉与骨骼不仅位置毗邻、功能相辅,并受到神经、内分泌、免疫、营养、力学刺激的系统性调节,以及两者间内分泌、旁分泌和机械力学的局部相互调节。此外,骨骼和肌肉间还存在某些相似的分子信号调节通路,有望成为干预的共同靶点。随着社会人口老龄化,肌肉骨骼疾病已经成为重要的公共健康问题。肌肉减少症( sarcopenia ,简称肌少症)、骨质疏松症( osteo-porosis)和骨折的发生均随增龄而增加,肌少症和骨质疏松症相伴出现被统称为“活动障碍综合征”( dysmobility syndrome ),致使老年人易于跌倒和骨折,继而成为老年人群致残、致死的主要原因之一[1-2]。与骨质疏松症相比,肌少症近10年来才逐渐受到重视,并在基础和临床研究方面取得了重要进展,国外相关学会相继颁布了肌少症的临床指南。为了提高医务工作者对肌少症的认识、规范我国肌少症的临床诊疗工作,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会组织并编撰此共识。本共识主要涵盖肌少症的定义、流行病学特点、发病机制、肌肉与骨骼的相互作用、肌少症与骨折的关系、肌少症的诊断及肌少症的防治等内容。
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急性呼吸窘迫综合征诊断中存在的某些问题和对策探讨
经过多年的基础和临床研究,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的定义和诊断标准日趋完善,在指导临床诊治中发挥越来越大的作用.然而,从临床角度看依然存在一些问题,如肺炎和ARDS的鉴别,ARDS与左心衰竭的鉴别等.为此有必要提出并探讨这些问题的解决办法,为进一步提高ARDS的诊治水平提供参考意见.
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支气管哮喘治疗中的几个新概念和新方法
自1995年1月首次发布"支气管哮喘防治全球创议(GINA)"以来,随着支气管哮喘(简称哮喘)发病机制中"气道炎症学说"的建立,哮喘病治疗有了长足的进步.诸如吸入疗法、吸入糖皮质激素(简称激素)为基础的分级阶梯疗法和"六部分综合防治方案"等治疗观点已经得到了哮喘学界的广泛认可.近几年来根据基础和临床研究的结果,有学者提出以下几个治疗哮喘的新概念和新方法,为进一步控制哮喘症状、改善哮喘患者的预后提供了可能.
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辣椒素咳嗽敏感性试验在慢性咳嗽中的应用价值
咳嗽敏感性试验是通过人工给予咳嗽刺激剂,然后测定引起一定数量咳嗽所需要的低刺激物浓度的一种方法,具有可重复性、客观性、安全方便的优点,已广泛应用于咳嗽的基础和临床研究.然而,咳嗽敏感性试验在慢性咳嗽中的应用价值尚不明确.为此,我们探讨辣椒素咳嗽敏感性试验在评估慢性咳嗽严重度以及病因诊断中的意义.
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我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床与研究策略
我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)临床和研究工作从无到有,从局部地区发展到全国,走过了近20年的历程.初阶段是一些开拓与探索性工作,真正的发展是近几年的事情.随着睡眠实验室数量的增加,被诊治的患者数量有了相应的增长,诊治技术不断地提高;开展了与OSAHS相关学科领域的科研工作,包括基础和临床研究、流行病学调查等,一些研究取得令人瞩目的成果.2002年4月中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定并发表了<阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(草案)>[1],对规范OSAHS诊治工作起到重要作用.然而面对我国OSAHS临床和研究工作的现状还远不能盲目乐观,睡眠呼吸病学作为一个新兴的学科领域,它的发展过程中的确还存在着一些不能忽视的问题.
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提高对流行性感冒的诊治和预防水平
<流行性感冒临床诊断和治疗指南(草案)>在<中华结核和呼吸杂志>[1]上发表以来,迄今已两年余,该指南的发表,配合中华医学会流行性感冒(流感)教育宣传周活动,对广大临床医师的诊断和治疗工作起到一定的指导作用.流感病毒感染对人类健康以及社会经济的影响已为公众所了解.近年来在有关基础和临床研究方面不断取得一些进展.另一方面,近两年来严重急性呼吸综合征(SARS)的出现和人禽流感的发生,使急性病毒性呼吸道传染病的防治工作更受到普遍重视.<流行性感冒临床诊断和治疗指南(2004年修订稿)>(简称<流感指南>),符合形势发展的需求,希望能为临床诊治流感提供有关参考和帮助.
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肺癌诊断及治疗进展
近20年来,肺癌已成为世界范围内发病率及病死率高的恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康和生命.随着影像学、内窥镜、支气管病学(bronchology)、分子生物学及制药工业的蓬勃发展,国内外学者对肺癌的诊治进行了广泛深入地探索,在基础和临床研究方面均取得了不少进展.