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对编写《中国药典》2000年版一部的建议(二)
《中国中药杂志》2002年第4期上已发表了笔者的"对编写《中国药典》2000年版一部的建议(一)",主要谈了3个方面的问题:①关于功能与主治,②适当增加部分饮片的用量,③应当高度重视药物毒性的表述.本文接着讨论以下几点.
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超大量煎服关木通致肾功能衰竭1例
近十年来,关木通中毒致肾脏损害屡有报道,但时至今日仍有发生,可能与习惯认为植物药不如化学药物毒性大有关,为提醒同仁重视关木通对肾脏毒性作用的认识,笔者报道1例关木通中毒致肾功能衰竭的案例.
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MicroRNAs作为生物标志物的研究进展
MicroRNAs (miRNAs)是一类新型的、细胞内源性的单链非编码小RNA,在细胞增殖凋亡、器官发育分化、肿瘤形成等病理生理过程中发挥重要调控作用.在血清或血浆等体液中存存的循环miRNAs由于稳定性好和特异性强等优点,提示可作为一种用于评价药物毒性致靶器官损伤的新型无创生物标志物,对药物毒性的早期监测具有重要作用.
关键词： microRNAs 循环microRNAs 药物毒性 生物标志物 -
复方丹参注射液防治大鼠环孢菌素A慢性肾毒性的实验研究
目的：从基因水平探讨复方丹参注射液防治环孢菌素A(CsA)慢性肾毒性的机理。方法：大鼠灌服CsA及低盐饮食28天，用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)的方法观察肾内转化生长因子-β1(TGF-β1)、肾素的mRNA表达及TGF-β1、Ⅳ型胶原(Collagen Ⅳ)免疫组化的改变，并观察复方丹参注射液对上述改变的影响。结果：CsA能诱导大鼠肾内TGF-β1、肾素mRNA的高表达；并伴有Collagen Ⅳ肾内沉积增加。复方丹参注射液能减轻上述改变。结论：复方丹参注射液对CsA的慢性肾毒性的防治与其减低肾素、TGF-β1mRNA的高表达及减轻肾内Collagen Ⅳ的沉积有关。
关键词： 复方丹参注射液 环孢菌素类 药物毒性 肾 逆转录聚合酶链式反应 -
对有毒中药内涵的认识
中医文献中“毒”的内涵有广义与狭义之分.有毒中药主要是指中药中某些在正常用法、用量情况下使机体产生治疗目的以外各种不良反应的药物.界定有毒中药,既要参考古代中医文献的记载,又要充分借鉴现代毒理学研究的成果.只有两者充分结合,才能在保持传统性的同时,又大限度地保证其准确性和合理性.
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雷公藤“异类相制”配伍减毒作用探讨
雷公藤是得到医学界公认的治疗风湿免疫疾病的有效药物,但由于其对多器官的急慢性毒性损害,限制了临床应用.通过对雷公藤配伍减毒临床和实验研究的系统梳理,并试图用“异类相制”假说,从气味相制、异效相制和扶正制毒三个方面探求其配伍规律.
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噻吗心安和溴莫尼定滴眼液对兔眼表组织的影响
目的 探讨降眼压药物噻吗心安滴眼液和溴莫尼定滴眼液及各自的防腐剂硫柳汞和氯化笨甲烃胺(BAC)对兔眼表组织的影响.方法 15只新西兰大白兔,随机分为对照组(3只)、噻吗心安组(T组,6只)和溴莫尼定组(B组,6只).实验兔右眼使用噻吗心安或溴莫尼定滴眼液,左眼使用对应的防腐剂硫柳求和BAC,每日2次,连续用药30 d.取球结膜组织进行HE染色并计数结膜上皮层炎性细胞数;角膜行扫描电镜检测并进行上皮损害分级评分.结果 HE染色示对照组兔球结膜上皮细胞排列整齐,用药后各组结膜上皮细胞层数增多,排列较对照组紊乱.与对照组比较,噻吗心安滴眼液、溴莫尼定滴眼液、防腐剂硫柳汞和BAC均可导致球结膜上皮层炎性细胞浸润增多(55.8+6.9,71.0±8.8,56.0±7.1,62.5±7.1比32.3±8.8,均P<0.05).角膜扫描电镜示除对照组外其他各组角膜上皮细胞表面的微绒毛丢失、细胞空洞和暗细胞增加;各实验组角膜上皮损害评分均高于对照组(P<0.05).溴莫尼定滴眼液引起的损害较噻吗心安滴眼液明显(P<0.05),但两种滴眼液和对应的防腐剂对左右两眼的损害差异无统计学意义(P>0.05).结论 噻吗心安、溴莫尼定滴眼液及防腐剂硫柳汞和BAC使用1个月后可导致兔球结膜炎性细胞增加和角膜上皮细胞损伤;防腐剂是引起眼表损伤的主要原因.溴莫尼定滴眼液对兔眼表的损伤较噻吗心安滴眼液严重.
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高分辨率CT在小气道病变中的应用
小气道是指直径小于2～3 mm的气道,包括相当于第9级分支以下的小支气管、小叶细支气管、终末细支气管及呼吸性细支气管.小气道病变就是指发生在直径小于2 mm以下细支气管的病变.小气道病变可以是本身的病变,也可以是大的支气管和肺实质疾病扩散的结果,常见的病因有肺部感染、吸烟、结缔组织和自身免疫性疾病、毒气吸入、药物毒性和包括肺在内的器官移植等[1,2].
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胺碘酮致肺损伤的临床病理分析
目的探讨胺碘酮致肺损伤的临床、病理和影像学特征.方法回顾性分析3例胺碘酮致肺损伤临床表现、影像学及病理表现、治疗及预后.结果3例男性患者,年龄35～64岁,就诊时病程20 d～3年.均有咳嗽,2例有气短及肺部爆裂音.双肺片状浸润影、磨玻璃样变、弥漫索条及网格状改变为胸部CT主要表现.病理表现为富细胞性间质性肺炎改变;肺泡腔内见巨噬细胞聚集,部分巨噬细胞胞质呈细空泡状;肺泡Ⅱ型上皮细胞增生;1例可见机化性肺炎表现.结论胺碘酮致肺损伤病理表现有一定的特点,诊断应结合临床及影像综合考虑.
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中药尾叶香茶菜对人胚脑神经细胞感染单纯疱疹病毒的细胞病变影响
单纯疱疹病毒Ⅰ型(HSV-1)常潜伏在神经节内,诱发脑炎.因此,筛选有预防作用的药物十分重要.传统中医认为,尾叶香茶菜对口腔疱疹、溃疡、呼吸道急性感染有明显的抗炎作用[1],为此,将其作用于HSV-1感染后的人胚脑神经细胞,进行了药物毒性、抑毒指数、酶学测定,观察其抗病毒作用.
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鞘内注射右旋美托咪啶对正常大鼠的镇痛效果及对脊髓背角c-fos蛋白表达的影响
目的 研究髓鞘内注射右旋美托咪啶(Dex)对大鼠的镇痛作用以及对于大鼠脊髓背角的c-fos蛋白表达的影响.方法 选择60只SD雄性大鼠,分为五个组,每个组12只:正常对照组(不进行任何的处理)、生理盐水组(生理盐水10μl)以及髓鞘内注射给药组0.75μg/kg Dex 10μl组(Dex1组)、1.50μg/kg Dex 10μl(Dex2组)、3.00μg/kg Dex 10μl(Dex3组).于给药前、给药后30 min观察大鼠机械缩足阈值(PWMT)的变化和给药前、给药后1 h观察大鼠甩尾潜伏期(TFL)的变化,计算大抗伤害效应比率(％MPE).取给药后7 h、24 h、48 h的脊髓腰膨大处,检测Fos蛋白免疫反应阳性(FLI)水平.结果 PWMT的结果:给药30 min与给药前相比,Dex1组、Dex2组和Dex3组各组的机械缩足阈值升高(P<0.05);给药后,Dex1组、Dex2组和Dex3组的PWMT较正常对照组和生理盐水组明显增高(P<0.05);Dex3组的PWMT比Dex1组和Dex2组高(P<0.05).TFL的结果:给药30 min与给药前相比,Dex1组、Dex2组和Dex3组的TFL呈现出明显升高的趋势(P<0.05);给药后,Dex1组、Dex2组和Dex3组的TFL较正常对照组和生理盐水组的表达水平明显增高(P<0.05);Dex3组的TFL比Dex1组和Dex2组的高(P<0.05).％MPE的结果:Dex1、Dex2和Dex3组的％MPE比对照组和生理盐水组的高(P<0.05);Dex3组的％MPE要远远高于Dex1组和Dex2组(P<0.05).脊髓背角FLI表达水平:给药后7 h时,Dex3组的FLI表达水平比正常对照组和生理盐水组的表达强(P<0.05);给药后24 h时,Dex3组的比正常对照组、生理盐水组、Dex1组和Dex2组的表达水平高(P<0.05);给后48 h时,各组之间无统计学差异.结论 髓鞘内注射右旋美托咪啶,能够对大鼠产生一定的镇静作用,并且对于脊髓神经不会产生损伤;髓鞘内部应该小剂量的注射右旋美托咪啶,大剂量3.00μg/kg时虽然镇痛效果较强,但存在短暂的可逆性的脊髓神经毒性.
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乳腺癌术后围化疗期实施临床护理路径的效果
目的 评价在乳腺癌术后围化疗期实施临床护理路径的效果.方法 随机将70例乳腺癌患者分为两组.对照组35例实施常规护理,实验组35例用制定的临床护理路径护理,观察两组患者心理、生活质量及药物毒性反应等有无差异.结果 实验组患者焦虑、抑郁心理障碍较对照组明显减轻(P＜0.05),生活质量状况明显改善(P＜0.05),药物的毒性反应较对照组轻(P＜0.05).结论 在乳腺癌围化疗期应用临床护理路径能提高护理质量及患者满意度.
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妇科恶性肿瘤时辰化疗的护理
时辰化疗,是一种新的化学治疗方法,是根据人体24小时生物节律的变化选择化疗药物毒性小的时间将高浓度的化疗药物输入体内的治疗方法,从而达到佳化疗效果和小毒副作用的目的.妇科恶性肿瘤疾病的化学治疗方法是其综合治疗的重要手段之一.
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国内医院医疗废物管理中存在的问题及建议
医疗废物含有感染性物质、锋利物品、放射毒性、遗传毒性、药物毒性等,对人类健康和环境污染构成巨大威胁,国内外均将医疗废物列为头号危险废物或顶级危险的致命杀手.发达国家对医疗废物管理非常严格,上世纪70年代开始,即制定了医疗废物管理和处置的法律、法规和技术指南,并根据新情况不断进行修订,实施全程化控制.
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乳腺癌患者对化疗不良反应的自我报告与护理记录的一致性研究
目的 调查并分析乳腺癌术后辅助化疗患者相关不良反应的自我报告与护理记录之间的一致性.方法 采用便利抽样法,选取2017年7月-2018年7月在江苏省某三级甲等肿瘤医院就诊的乳腺癌术后首次辅助化疗患者128例,采用一般资料调查表、乳腺癌患者对化疗不良反应的自我报告问卷对患者进行调查,同时从电子护理病历中提取患者不良反应的信息.与患者自我报告的结果进行比较,探讨两者一致性.结果 患者自我报告的化疗不良反应的发生率及严重程度均高于护理记录的数据(P＜0.05);仅呕吐这一不良反应,患者自我报告与护理记录之间的一致性一般;其余不良反应,两者之间的一致性均较差.结论 护理人员存在漏记录或低估患者不良反应的情况,甚至包括一些可能导致严重并发症的症状.应考虑将患者自我报告作为常规数据收集,以便促进患者参与决策,改善就医体验.
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46例表皮生长因子受体抑制剂所致皮肤反应的护理
探讨表皮生长因子受体抑制剂的皮肤反应和护理要点.针对46例用药后产生的皮肤毒性反应进行分级比较,通过掌握此类药的不良反应和护理方法 ,并根据轻重程度给予不同的护理方法 ,有效地预防了皮肤反应的发生,一定程度上改善了此种药物在临床应用中的皮肤毒性反应.
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7例化疗后迟发皮肤毒性反应的护理
总结了7例化疗后出现不明显外渗引起迟发皮肤毒性反应患者的护理.护士应加强对化疗药物外渗知识的学习,重视对输液部位的观察,当出现皮肤毒性迟发反应时应采取积极适当的措施,将外渗性皮肤组织损伤减少到低限度.
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68例重症肌无力患者的药源性损伤与护理
回顾分析68例重症肌无力患者的药物治疗史,针对抗胆碱酯酶药、糖皮质激素不良反应的发生情况,探讨重症肌无力患者所受的药源性损伤及其护理对策.68例患者在服药期间均出现了程度不一的不良反应,其中抗胆碱酯酶药所致的损伤主要表现在消化追,按频数高低依次为腹痛57例(83.8%)、腹泻50例(73.5%)、唾液过多31例(45.5%).糖皮质激素所致的损伤主要有消化道出血19例(27.9%)、肌无力加重10例(14.7%)、诱发肌无力危象1例(1.4%).提示临床护士要重视患者的药源性损伤,通过调整给药时间、密切观察不良反应、加强医护合作、积极对症治疗等,把药源性损伤降到低程度.
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苯并咪唑类药物治疗肿瘤的机制
肿瘤是当前严重威胁人类健康的疾病之一,常用治疗方法有手术、放疗、化疗及基因等,但主要以化疗为主.但大多数化疗药物毒性大、不良反应多、使其临床应用受到了限制[1].因此,寻找高效、低毒的抗癌药物已成为当前化药学领域研究课题之一.目前有研究发现含有苯并咪唑结构片段的化合物具有抗癌活性[2],使得近年来关于苯并咪唑类药物治疗肿瘤的研究十分活跃,现笔者就苯并咪唑类药物治疗肿瘤方面的研究做一综述.
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药物性肝损伤的易感因素分析
目的 通过对药物性肝损伤的回顾性分析,寻找药物性肝损伤的易感因素,提高对药物性肝损伤的认识并预防其发生.方法 收集保定市第二医院近15 年药物性肝损伤患者79 例进行回顾性分析,研究原发疾病、合并症以及相关因素,寻找药物性肝损伤的相关因素.结果 分析发现临床易引起药物性肝损伤的药物为治疗甲亢的药物、抗生素及化疗药物.年龄因素,合并基础疾病等因素是药物性肝损伤的易感因素.结论 年龄大于50 岁,或合并乙型肝炎、高血压病、糖尿病等疾病的患者发生药物性肝损伤的概率升高,在临床中应加强对该部分人群的监测,做到早预防、早发现、早治疗.
