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高渗性非酮症高血糖昏迷12例误诊分析
高渗性非酮症高血糖昏迷(HONK)是糖尿病的一种严重急性并发症.现将我院自2000~2006年共收治的12例HONK误诊情况报告如下,并做简要分析如下.
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2型糖尿病酮症与胰岛素泵应用
糖尿病是严重危害人类健康的常见疾病.在我国农村,由于患者文化水平低,对糖尿病认识不足,其中绝大部分血糖控制很差,导致了糖尿病急性并发症-糖尿病酮症的发生.我院近两年采用持续皮下胰岛素注射(CSII)(胰岛素泵)法治疗2型糖尿病酮症患者35例,并与常规小剂量胰岛素静脉滴入法治疗(32例)相对照,取得满意疗效.现报告如下.
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D-3-羟丁酸检测与临床应用
近年来糖尿病发病率逐年上升,现在全世界大约有1.35亿糖尿病患者,到2025年将达到3亿[1];随之由于各种因素引起的并发症也相继增多.糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的严重急性并发症,是糖尿病患者的主要死亡原因.为了及时、准确判断病情,非常需要一个高灵敏度且特异性强的指标,D-3-羟丁酸的测定不仅满足了上述要求,而且还可作为糖尿病昏迷的诊断及鉴别诊断指标;近几年发现,D-3-羟丁酸测定对糖尿病的早期诊断有重要意义[2];还被用作肝移植后肝能量代谢的指标[3].
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一种腹膜透析更换短管消毒装置的设计及应用
腹膜透析相关性腹膜炎是腹膜透析常见的急性并发症,也是造成腹膜透析失败和患者死亡的原因之一。定期更换腹膜透析外接短管是预防腹膜炎的重要手段。传统的短管消毒方式存在较多弊端:如短管更换过程患者需始终保持半坐位,活动受限,对于老年人及长期卧床患者来说,非常不便;通常需要护士全程指导观察;此外,分离钛接头与外接短管后,钛接头完全浸泡于碘伏溶液瓶内,腹透管体外段易接触到碘伏消毒液,造成腹透管腐蚀。鉴于此,我科自行研制了一种腹膜透析短管消毒装置,现介绍如下。
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糖尿病与营养支持
糖尿病是一种碳水化合物、蛋白、脂肪代谢紊乱的疾病,不良的血糖控制与糖尿病并发症显著相关,并严重影响病人的生命质量而成为致残、致死的主要原因.很多病人在糖尿病治疗中需要进行营养支持,本文对糖尿病病人营养支持的时机、原则、支持方式的选择以及营养过渡中需要注意的问题进行总结,加强血糖及生化指标的监控,防止血糖过高或过低而引起糖尿病急性并发症,利于病人早日康复.
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糖尿病酮症酸中毒85例护理体会
随着人们生活水平的提高和人口的老龄化,糖尿病发病率正逐年上升,已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一.糖尿病酮症酸中毒(DKA)则是糖尿病常见的急性并发症,以发病急、病情重、变化快为特点,常常威胁患者的生命.本文回顾性分析我院2011年1月至11月DKA患者的临床资料,总结急救和护理经验.
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食管异物及其急性并发症的护理观察
食管异物是耳鼻喉科常见急症,诊治中如处理不及时或不当,可引起严重并发症,甚至死亡.2001年3月至2008年3月我院收治食管异物123例,其中,出现严重并发症28例,占22.76%.现分析讨论如下:
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糖尿病酮症酸中毒的护理
糖尿病酮症酸中毒多见于1型糖尿病和2型糖尿病,是由于糖代谢紊乱发展到严重阶段,脂肪分解加速,大量脂肪酸在肝脏经β氧化产生酮体,使酮体生成超过了利用.当超过体内各组织所能利用的限度和经肾脏随尿排出酮尿的速度时,血中酮体在体内堆积,产生酮血症.当体内酮血、酮尿积聚过多而发生代谢性酸中毒时,称糖尿病酮症酸中毒,是糖尿病一种严重的急性并发症.
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1例糖尿病乳酸酸中毒救治体会
糖尿病乳酸酸中毒是糖尿病的一种较少见的急性并发症,易发展为多器官功能障碍综合征,死亡率高达50%以上[1].近期我院成功救治1例糖尿病合并乳酸酸中毒昏迷并休克的患者,现报告如下.1 病例资料 患者,男,68岁,因"发现血糖升高10年,恶心、呕吐、腹泻3天,意识不清3小时"入院.患者于10年前发现血糖升高,口服达美康1片,1次/日;二甲双胍0.5g,3次/日.空腹血糖7~10 mmol/L,3天前出现恶心、呕吐,每日3~4次,伴腹泻,每日2~7次,无腹痛,无发热,2天前进食减少,1天前出现嗜睡,精神差,4小时前自诉乏力,呼吸急促,3小时前家属发现患者意识模糊,烦噪不安,大便失禁,呼吸急促后急送医院治疗.入院查体:T36.2℃,HR 122次/分,R 34次/分,BP 89/55 mm Hg,浅昏迷,呼吸急促,双侧瞳孔0.5 cm,对光反射消失,唇干,无发绀,颈软,双肺呼吸音粗糙,未闻及明显干湿鸣音,心律齐,腹软,肠鸣音正常,四肢肌张力正常,可见四肢活动,病理征未引出.急查血气分析示PH 6.81,PC02 14 mm Hg,P02 101 mm Hg,HC03 -< 3.0 mmol/L,BE测不出,Glu 9.7 mmol/L,lac> 15.0 mmol/L,钾7.20 mmol/L,肾功示尿素22.43 mmol/L,肌酐325.9 umol/L,尿酮体阴性,血气分析考虑严重代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒,诊断考虑:2型糖尿病乳酸性酸中毒、休克、急性肾功能不全.
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青少年糖尿病患者的健康教育
由于青少年很多方面有别于成年人,涉及的问题包括与性成熟有关的胰岛素敏感性变化、伴随生长发育变化而来的青少年时期的牛理与心理问题、自我管理能力的欠缺、对低血糖的敏感任等原因,青少年患者尤其需要特殊的照护和教育,从而预防急性并发症及降低远期并发症的发生,提高患病青少年的生命质量.
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血液透析并发失衡综合征23例临床分析
血液透析作为常规治疗急性肾衰竭和慢性肾衰竭的一种有效手段,在基层医院逐渐得以普及.失衡综合征为血液透析的一种急性并发症,减少和预防其发生,提高透析质量,可增加患者的依从性.2003年8月~2005年8月山东省鄄城县人民医院共进行血液透析480例次,发生失衡综合征23例次,发生率为4.8%,现将回顾分析.
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血液透析中急性并发症的原因分析
血液透析是治疗急慢性肾衰竭和其他一些严重疾病的重要方法,而血液透析治疗过程中可发生多种并发症,不同程度地影响了血液透析治疗的正常运行;有些并发症甚至是严重的、致死性的,及时、正确地处理各种并发症具有重要意义.现将血液透析过程中常见急性并发症的原因报道如下.
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血液透析中低血压的原因分析及其防治对策
血液透析中低血压是透析中常见的急性并发症,占20%~30%,是指平均动脉压比透析前下降30mmHg(1mmHg=0.133KPa)以上,或收缩压降至90mmHg以下,伴或不伴低血压的症状.随着人口的老年化,高龄患者增多,透析中出现低血压更为突出,而低血压可使透析治疗不能顺利进行,影响患者透析的充分性.因此,探讨预防血液透析中低血压能使患者得到合适的透析治疗,提高其生活质量及延长生命,减少病死率.是目前一个需解决的重要课题.我院自2000~2003年共进行血液透析1969例次,透析中并发低血压66例次,现将其发生原因及防治对策报道如下.
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血液透析过程中低血压的原因及护理对策
低血压是慢性肾功能不全血液透析患者常见的急性并发症之一.我国文献报道发生率为10%~30%.随着血液净化技术的不断发展,慢性肾功能不全的患者可以借助血液透析的治疗延长生命.而透析低血压严重危害患者的健康,导致血液透析不能正常进行,影响了透析效果,严重者可危及患者生命.
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温联合可调钠透析对改善透析低血压的临床观察
透析低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,其发生率为20%~30%,透析低血压常使患者难以达到干体重,严重者需中途停止单次透析,导致透析充分性降低和超滤困难,引起众多心血管事件,从而增加患者的病死率[1].
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超滤程序配合高-低钠序贯透析对透析低血压的防治作用
低血压是血液透析过程中常见的急性并发症之一,常造成脱水效率低下和透析不充分,并且还可诱发心律失常,导致内瘘闭塞及重要脏器血液灌注不足.近年来尽管血液净化技术不断完善,但透析中低血压的发生率仍然维持在20%~30%的较高水平,为此国内外学者先后开展多项研究,以降低透析中低血压的发生率.
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On-line血液透析滤过临床疗效的观察
随着血液透析技术的日趋完善,尿毒症患者生存期延长及老年患者增多,如何提高血液透析安全性、减少急性并发症及长期并发症是近年关注和研究方向.On-line血液透析滤过(HDF)是近年来开展的新技术之一,同时具有常规血液透析(HD)和血液滤过(HF)的优点,我们观察了部分患者的临床疗效,现报告如下.
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血液透析患者透析中低血压发生率与患者依从性相关性探讨
透析中低血压是维持性血液透析患者常见的急性并发症之一,发生率达20%~30%[1].低血压的发生使透析不能顺利进行,导致透析不充分,并使心脏功能受损,严重者可危及生命.随着透析患者的老龄化和糖尿病肾病在透析人群中所占比例逐年增加,透析低血压更加严重,而患者良好的治疗依从性与医护人员的持续健康宣教,可否有效降低患者低血压的发生率?
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甲状旁腺切除术围术期患者急性并发症护理干预效果分析
继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是慢性肾脏病患者常见且严重的并发症之一[1].大多数患者经过药物治疗能得以控制,但仍有部分难治性SHPT患者需要甲状旁腺切除术[2].甲状旁腺切除术后常常出现高血钾、低血压、低血钙、低血糖、内瘘的变化、创面渗血.如何针对患者的变化采取护理策略是临床透析护理关注的主要问题.南京医科大学第一附属医院3年共行甲状旁腺切除术168例,通过围术期透析时的精心治疗和护理,除1例因为严重的低血压于术后3天死亡.3例患者内瘘堵塞其余患者安全度过围手术期.现汇报如下.
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小儿血液灌流急性并发症临床分析与护理对策探讨
小儿血液净化日前仍处于起步阶段,尚无全国统一的临床指南.本文就37例次小儿血液灌流过程中的急性并发症统计分析与护理对策汇报如下.