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咯血菌阴性肺结核合并糖尿病、支气管扩张漏诊1例
通过1例漏诊咯血菌阴性肺结核病例,探讨结核的诊断与治疗.
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肺结核并支气管扩张32例临床分析
支气管扩张是肺结核常见的并发症,此种患者往往反复发生痰中带血或咯血,甚至发生危急生命的大咯血,由于两病均可出现咳嗽、咳痰、咯血,故两病并存时容易发生漏诊,延误治疗.本文分析了32例两者并存的病例,就其临床特点及治疗等进行总结.
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垂体后叶素为主对支气管扩张并发大咯血的疗效观察及护理
我院自1999年6月至2003年6月共收治支气管扩张大咯血128例次,其中64例次采用垂体后叶素联合甲磺酸酚妥拉明治疗,配合综合护理,取得了满意效果,现报告如下.
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多排螺旋CT薄层扫描在支气管扩张症中的临床诊断价值
目的 评价多排螺旋CT薄层扫描对支气管扩张症中的临床诊断价值.方法 回顾65例支气管扩张症患者的多排螺旋CT薄层扫描影像资料,分析其影像表现及临床诊断价值.结果 65例中,柱状支气管扩张38例,静脉曲张型支气管扩张14例,囊状支气管扩张8例,混合型支气管扩张5例,可显示双轨征及印戒征.结论 多排螺旋CT薄层扫描对支气管扩张的范围、部位及程度都能清晰显示,对临床治疗有重要的指导作用,可作为支气管扩张的首选检查手段.
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57例咯血病人的护理体会
咯血是指气管、支气管或肺病变引起的出血,经口腔咯出.引发咯血的常见疾病有肺结核、支气管扩张、肺癌等.一次咯血量在200mL.以上或24小时咯血量在600mL以上者为大咯血,若不及时救治,易出现窒息、休克等危及生命.
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王佩明主任医师辨治小儿反复呼吸道感染经验
小儿反复呼吸道感染是当今儿童的常见多发病,若防治不当,易引起哮喘、心肌炎、支气管扩张等疾病,严重影响小儿的生长发育和身心健康.笔者随王佩明老师临证数年来,见王老临床辨证施治本病,每获佳效,颇有心得.
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支气管扩张试验在咳嗽变异型哮喘诊断中的意义(附45例报告)
咳嗽变异型哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要临床表现的一种哮喘亚型,是哮喘的潜在形式,又称为过敏性咳嗽或隐匿型哮喘,其主要症状为慢性反复性咳嗽,缺少哮喘的典型体征,故往往不易与反复发生的呼吸道感染或其他原因引起的慢性咳嗽相鉴别.CVA中有部分患者随病情的迁延可以转化为典型哮喘发作[1].由于CVA是近年来才被国内外认识的一种特殊类型的哮喘,被认为是引起慢性咳嗽的一种常见病因,多易被误诊为支气管炎,因此正确诊治CVA越来越引起了人们的重视.我科2003年11月~2006年4月采用支气管扩张试验检测了45例CVA患者的肺功能,旨在探讨支气管扩张试验在CVA诊断中的临床意义,为CVA的治疗提供参考依据.
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后鼻滴漏综合征误诊慢性支气管炎15例临床分析
慢性支气管炎是指反复发作咳嗽、咳痰或伴喘息,每年持续2个月以上,连续2年,X线胸片提示肺纹理增多、粗乱或有条索状改变,并排除肺结核、肺癌、支气管扩张等其他肺部疾患可诊断慢性支气管炎.后鼻滴漏综合征是鼻中隔偏曲、变应性鼻炎、肥厚性鼻炎或慢性鼻窦炎等疾病所致后鼻孔分泌物下滴,常刺激咽喉部,有异物感出现慢性咳嗽,咳白或黄粘痰,多易诊断为慢性支气管炎而贻误治疗.本文回顾性分析15例后鼻滴漏综合征误诊慢性支气管炎患者的临床资料,现报道如下.
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螺旋CT高分辨扫描技术(HRCT)在支气管扩张诊断中的应用
普通CT机高分辨率扫描技术已广泛应用于支气管扩张诊断中,但由于机器扫描速度慢,分辨率欠佳,在实际诊断工作中受到一定的限制.随着螺旋CT扫描机的使用,这一技术在临床诊断中起到了越来越重要的作用.现就16例支气管扩张症患者利用高分辨率扫描技术情况进行初步总结.
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床旁纤维支气管镜在ICU重症肺炎中的应用价值
近年来,呼吸道感染已逐步取代泌尿系感染,成为医院主要的医院获得性感染.ICU内危重病患者并发肺部感染的发生率高,临床救治困难,病死率可达50%以上[1].据报道,呼吸机相关性肺炎VAP发生率可达31.8%~46.0%,病死率高达20.0%~71.0%[2,3],随着床旁纤维支气管镜在临床应用的逐渐开展,目前已应用于支气管异物取出,局部注药治疗支气管扩张以及支气管良性狭窄等疾病中.本实验通过床旁支气管镜吸痰加灌洗联合常规抗感染治疗与常规抗炎综合治疗来观察其临床疗效、治愈率、有效率、热退时间、胸片感染灶吸收好转率、痰培养阳性转阴性率及住院天数的差异,现报道如下.
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正气管肿瘤误诊原因分析
资料与方法一、病例资料:男3例(其中1例系复发病例),女性3例:年龄在22~50岁,5例平均误诊时间为13.2个月.肿瘤部位均在气管上段.所有患者主要症状有咳嗽、呼吸困难、喘息消瘦.4例声嘶,2例有发热,1例痰血.住院前误诊为支气管合并感染2例,支气管哮喘、肺结核、支气管扩张各1例.
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纤维支气管镜对老年血痰病因的诊断价值
血痰是肺部疾病的常见症状,它是呼吸道内病理性分泌物,其病因复杂.据文献报道,它多见于肺结核、支气管扩张、肺化脓症、支气管肺癌等,为探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)对老年血痰病因的诊断价值,现将我院1992年4月~2005年10月间对60岁以上的咯血痰患者进行了纤支镜检查,以寻找病因,结果报告如下.
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经纤维支气管镜支气管冲洗治疗重症肺部感染的体会
本文总结我院自1990年3月~2000年9月间,用支气管冲洗法治疗重度肺部感染病例共73例,均获满意的结果,现报告如下.资料与方法一、一般资料:病例总数73例,其中31例为外科住院病人,全部为支气管扩张合并感染加重,痰量增多,发烧,甚至出现呼吸困难的病人,男性20例,女性11例,年龄19~55岁.单侧支扩24例,双侧7例,均经X线拍片或CT检查确诊.外科病人42例,男性28例,女性14例,其中严重胸外伤7例,肺叶或全肺切除术后15例,其余为因其它疾病开胸术后的病人.除胸外伤者外,余病人均为术前有慢支或常有肺部感染史,或吸烟多年史.所有外科病例,均在伤后或术后合并肺部感染,经用抗生素治疗仍因不能排出痰液而致肺不张或体温升高,甚至出现呼吸困难,血气发生明显低氧血症.
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106例支气管扩张患者听诊特点分析研究
目的 评价支扩锣吐音对支气管扩张诊断的价值,优化支气管扩张的检查方法 .方法选择2015年5月1日-2016年12月31日期间,本院收治的支气管扩张患者106例,对照组为除支气管扩张外的其他肺系患者97例,对上述患者均予肺部高分辨CT行高分辨薄层扫描.结果 支扩锣吐音对于支气管扩张的临床诊断具有重要价值,支扩锣吐音的分级越高的,其对支气管扩张诊断的价值越高.结论 支扩锣吐音在支气管扩张诊断中具有很高的特异性及敏感性,可提高支气管扩张的诊断率.
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84例支气管扩张感染加重期的临床分析
目的:研究支气管扩张症感染加重期的临床表现,病原菌分布及其药敏情况,为临床用药提供依据.方法:回顾性分析我院2010年1月~2011年12月住院的84例支气管扩张患者的临床病例资料,对其痰标本进行细菌培养及药敏试验进行分析.结果:84例患者病原学检测阳性59例,阳性率为70.2%,常见的是铜绿假单胞菌.结论:革兰氏阴性菌是支气管扩张症感染加重期常见病原菌,且铜绿假单胞菌排在首位.支气管扩张症治疗经验用药时首选第三、四代头孢菌素及喹诺酮类药物.
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咯血的救治及护理体会
咯血是呼吸内科中常见的急危症状之一,常因救治不及时而致命[1].因此咯血的治疗向来受医务工作者的高度重视.相比之下咯血的护理尚显不足,尤其是大咯血救治过程中的护理工作更为重要.做好护理工作对咯血的预防和治疗起着重要的作用.肺癌和支气管扩张患者表现咯血的程度轻重不一,轻者表现为痰中带血点、血丝,重者可表现为大口咯鲜血、血凝块,甚至堵塞气管引起窒息.我们对肺癌和支气管扩张30例咯血患者进行了回顾性分析,阐述咯血患者的救治及护理体会,探讨咯血患者的有效救治措施和护理要点.
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液氮穴位冷冻治疗咳喘症的护理
咳喘是肺系疾病的主要症状,咳嗽和哮喘皆为西医病名.咳嗽常见于西医的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等病.哮喘多见于西医的支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、心源性哮喘等疾病.
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希舒美(阿奇霉素)联合头孢克洛胶囊治疗社区获得性肺炎临床观察
选入120例随机分成两组各60例,实验组选用希舒美+头孢克洛.对照组单用,其结果如下.资料与方法一、一般资料:年龄>18岁性别不限,门诊急诊留观患者和住院患者.根据病史,体征,X线胸片和痰培养+药敏,临床诊断为社区获得性肺炎,慢性支气管炎急性发作,支气管扩张伴发感染及其他呼吸系统疾病合并感染的患者.
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氨溴索肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者肺功能及动脉血气指标的影响
目的 探索氨溴索肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者肺功能及动脉血气指标的影响.方法选择110例支气管扩张合并感染患者随机分为常规组和灌洗组各55例.常规组给予抗感染、祛痰等常规治疗,灌洗组在常规治疗基础上接受氨溴索肺泡灌洗治疗.对比两组临床疗效,分析治疗前后两组肺功能及动脉血气指标变化.结果 灌洗组治愈率为52.73%,总有效率为96.36%;常规组治愈率为30.91%,总有效率为81.82%;灌洗组治愈率和总有效率均明显优于常规组,两组差异具有显著性(P<0.05).两组治疗后肺功能及动脉血气指标均明显改善,与治疗前比较差异均具有显著性(P<0.05);灌洗组患者治疗后肺功能及动脉血气指标均优于常规组,两组比较差异具有显著性(P<0.05).结论 氨溴索肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效确切,能够有效改善患者肺功能及动脉血气指标.
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变应性支气管肺曲菌病
变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergilosis, ABPA)系肺泡、肺间质和支气管对曲霉抗原(主要是烟曲霉)产生的变态反应性炎症.该病常在患有慢性哮喘或肺囊性纤维化患者的基础上发生.英国在1952年首次报道ABPA.约7%~14%激素依赖性哮喘患者及2%~15%肺囊性纤维化患者发生ABPA.其发生机制主要与曲菌特异性IgE介导的II型变态反应及特异性IgG介导的III型变态反应有关.主要临床特征为哮喘、支气管炎或肺炎、发热、外周血嗜酸性粒细胞增加、痰液嗜酸性粒细胞增加、一过性肺浸润和金棕色胶胨样脓痰栓,慢性患者可出现中心性支气管扩张的症状.