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关注少女性健康--谈月经早到、迟到或失约不到
作者近半年接诊10~22岁少女60人,她们绝大多数为大、中、专及小学生,共50人,其中因月经问题困扰就诊38人,占60.33%,包括月经早到3人,不到8人(医学上称原发性闭经),经常迟到(3个月及以上)14人(称继发性闭经),功能性子宫出血病伴贫血7人,痛经6人.此外,性传播性疾病7人,其他15人(包括乳房平坦、多毛等).60人中12人有过性交或已与性伴同居(其中高三1人、大学生4人),6人有过1次以上人工流产史.
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乙状结肠代阴道成形术护理体会
乙状结肠代阴道成形术是治疗先天性无阴道的重要手段之一.先天性无阴道是因副中肾管未发育,或尾端发育停滞,未向下延伸所致.发病1/5000~1/20000,一般无症状,多数患者因原发性闭经或婚后性交困难而就诊.现将本院近几年来收治的先天性无阴道患者实施乙状结肠代阴道成形术的护理总结如下.
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21-羟化酶缺陷症1例
患者 社会性别为女,22岁,因原发性闭经伴外阴异常就诊,曾在妇科就诊,予以雌、孕激素替代治疗3个月无月经来潮转入我科.父母为近亲结婚,足月顺产,有一兄发育正常,已结婚生子.
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45,XO/46,XY Turner综合征合并神经性厌食一例
患者女,27岁,因月经不来潮、反复乏力怕冷、消瘦10月余,2003年4月就诊于我院内分泌科.患者为足月顺产,母乳喂养,出生后身高、体重均低于同龄人,学习成绩一般,青春期无第二性征出现.2001年行人工周期,曾有阴道少量出血,停药后阴道出血停止.2002年10月起,无明显诱因出现反复乏力怕冷、纳差、腹胀、体重下降10余斤.为进一步诊治门诊拟"原发性闭经、神经性厌食"收治入院.无特殊家族史.
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浅谈女性生殖道畸形的超声诊断
女性染色体异常或胚胎在发育过程中出现发有停滞或发有异常,可造成各种生殖道畸形.女性如有以下几种情况要引起警惕生殖道畸形,要尽早就医:青春期周期性腹痛,但并没有经血来潮,有时伴有排尿困难的症状,应提高警惕,排除处女膜闭锁等疾患.青春期后有严重痛经,不要单纯自己服止痛药或中药治疗,必须经过妇科(相关咨询相关内容)检查以排除阴道横隔、残角子宫、双子宫等.原发性闭经,即少女18岁以后仍无月经,但也无痛经,或第二性征发育后2年尚无月经,须排除先天性无阴道,无子宫或子宫发育不良等.本文回顾我院七年来超声诊断的生殖道畸形共55例.现回顾如下:
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过度减肥也会导致闭经——中国中医科学院望京医院连智华副主任医师访谈
食品与健康:闭经是女性的常见病,因为无明显的痛感,因而常被广大女同胞忽视.请问,什么样情况算是闭经?如果发生闭经,是否需要及时治疗?连智华:女性一般会行经35年左右,之后月经会自然停止而进入绝经期.女性如果超过了18周岁月经还没有来,这种情况就是原发性闭经,需要尽快到医院进行全面检查,明确是否有生殖器官发育异常,或后天器质性损伤,还是其他原因,诊断明确后进行相关治疗.
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促性腺激素释放激素缺乏症:病因、诊断及治疗
人类生殖功能的启动和维持需要下丘脑以正常的频率和幅度分泌促性腺素释放激素(Gn-RH)。如果 GnRH分泌无脉冲性,或其脉冲频率降低,幅度降低,均可引起低促性腺素性功能减退(HH)综合征。这是一种具有明显异质性的综合征,根据病因和临床表现可分为单独性HH,功能性HH,解剖学因素所致HH。以下将HH的临床表现、主要特征以及治疗方法做一介绍。1 临床表现 由于引起GnRH缺乏的病因不同,GnRH缺乏的程度不同,故其表现形式多种多样。1.1 单独性HH(IHH) IHH有4个特点:(1)内源性GnRH引起的促黄体激素(LH)脉冲式释放的部分或完全缺如。(2)外源性GnRH替代治疗能使垂体和性腺功能恢复正常。(3)下丘脑及垂体区域MRI或CT检查正常。(4)其他下丘脑-垂体轴的功能正常。由于起病时间不同(先天性或成人起病),严重度不同(完全或部分),亦有多种表现形式。1.1.1 先天性GnRH缺乏症通常先天性Gn-RH 缺乏症多在青春期方能诊断,因为此时患者才出现第二性征发育缺陷。年轻女性可表现为原发性闭经及乳房不发育,而男性患者在新生儿期即可表现为隐睾症或小阴茎症,但其常见的临床表现仍是青春期发育滞后,主要是类无睾者体态以及睾丸无发育。青春期的IHH患者的身高符合其年龄及家族特点,据此可将其与体质性发育延迟的患者区别开来,因为后一类患者身高多较同龄者矮。1.1.2 成人起病的IHH成人起病的IHH也是一种不可逆的疾病。这种病人的青春期发育正常。青春期后男性患者出现性欲降低、阳萎、无精或少精症,而睾丸大小基本正常;女性则表现为继发性闭经及不孕。通常在20~35岁出现这些表现。他们在生化方面的异常与先天性患者并无区别,其LH释放无脉冲性,性激素浓度偏低,大部分病人在采用外源性GnRH替代治疗后垂体-性腺轴恢复正常。对此类患者的系列研究证实,其神经内分泌的异常是持续性的,无下丘脑-垂体-性腺轴自发恢复正常的证据。
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原发性闭经患者的细胞遗传学特点及治疗效果分析
[目的]探讨染色体核型对原发性闭经治疗效果的影响.[方法]对2015年2月至2017年1月在陆军总医院妇产科门诊就诊的57例原发性闭经患者进行染色体G-显带核型分析,并根据染色体核型分析的结果采取相应的药物或手术治疗.采用r检验分析染色体核型正常患者和异常患者的治疗效果.[结果]治疗后,染色体核型正常的31例患者中,除6例先天性无子宫的患者外,其它20名患者恢复月经来潮,治愈率64.52%;核型异常的26例患者中,除4例先天性无子宫的患者外,4例Turner综合征患者和146,XX,roh(13;14)(p10;p10)患者恢复月经来潮,治愈率19.23%,说明染色体核型正常的原发性闭经患者的治愈率明显高于核型异常的患者(P=O.001).[结论]染色体异常的原发性闭经患者治疗效果较差,染色体核型分析可以帮助评估原发性闭经患者的治疗效果.
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原发及继发闭经患者细胞遗传学分析160例
目的:探讨原发及继发闭经患者外周血染色体异常核型分布情况及其临床意义。方法对160例原发及继发闭经患者进行外周血淋巴细胞染色体培养,G显带,显微镜下核型分析。结果在160例闭经患者中共检出染色体异常42例,总异常率为26.25%,其中染色体数目异常19例,结构异常15例,多态1例,两性畸形7例。结论染色体异常是导致原发及继发闭经的重要原因,对闭经患者外周血细胞进行染色体核型分析,对研究闭经的病因、估计患者预后和及时治疗具有十分重要的意义。
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超声诊断子宫内膜结核1例
患者女,24岁,因原发性闭经来诊。查体:子宫前位偏右,宫体大小正常,双侧附件未见异常。使用Siemens Prima超声诊断仪行超声检查,探头频率 2.5~5.0 MHz。 超声显示:子宫前位偏右,宫体大小为 4.5 cm×3.0 cm×4.0 cm,肌层回声均匀,宫腔内测及 2.0 cm×0.9 cm×1.6 cm强回声,后方伴声影(图1,2);双侧卵巢未见异常。超声诊断:宫腔内异常回声,考虑子宫内膜钙化。检查过程中,询问患者曾有肺结核病史,故考虑子宫内膜结核。
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卵巢早衰20例分析
卵巢早衰( premature ovarian failure, POF)是指女性在40岁以前因某种原因引起的闭经、不育、雌激素缺乏,以及促性腺激素水平升高为特征的一种疾病.临床观察发现,40岁以前卵巢早衰发生率为1%,而原发性闭经妇女卵巢早衰发生率高达10%~28%[1].为了解卵巢早衰患者的临床特征及治疗效果,本文对2005年1月至2007年3月间在海军总医院就诊的20例POF患者进行分析,以探讨卵巢早衰的临床特点及治疗效果.
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姐妹同患马凡氏综合征2例
患者1,女,23岁,主因第二性征发育不明显,原发性闭经就诊.查体:身高170m,体态极瘦,四肢细长,手指尖细而呈蹼状,全身肌肉组织张力低,无阴道,会阴部呈幼女型.
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腹腔镜辅助下腹膜代阴道成形术的手术护理配合
先天性无子宫无阴道是因为胚胎发育过程中,副中肾管未发育或中肾管尾端发育停滞未向下延伸所致的一种先天性发育缺陷.国外文献报道[1],发病率为1/4 000~1/5 000.病人往往因原发性闭经或婚后性生活困难就诊,绝大多数卵巢功能正常,有正常性心理,所以迫切要求手术,治疗以手术为主[2].腹腔镜手术与传统的术式相比具有创伤小、术后恢复快、效果好等特点,是目前较理想的阴道成形手术术式.我院2008年3月-2009年7月在电视腹腔镜下行腹膜阴道成形术5例,效果满意.现将手术配合报道如下.
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1例乙状结肠人工阴道成形术病人的护理
先天性无阴道系胚胎期副中肾管汇合后未能向末端伸展所致,多数病人无子宫,有正常的卵巢功能,第二性征发育良好,除原发性闭经外,无其他临床症状[1].如子宫发育正常,在青春期后可出现周期性腹痛及经血潴留,妇科检查外阴正常.
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HMG小剂量递增法治疗特发性低促性腺激素性腺功能减退性不孕1例
患者,24岁,主因原发性闭经就诊.患者出生时未见异常,外阴为女性.13岁起出现乳房发育,身高和阴毛发育未见异常.一直无月经,曾在外院应用雌孕激素周期治疗.现为婚后2 a,男方精液常规正常,有正常性生活未怀孕.既往无病史记载.体格检查:身高165 cm,体重62kg,第二性征发育尚好,阴毛分布呈女性型,大小阴唇发育正常,阴道(一),宫颈小,宫体前位,约4 cm×3cm,双附件(一).性激素系列检查(闭经5个月):E2:45.31pg/mL,FSH:0.39 mIU/mL,LH:0.2 mIU/mL,PRL:4.14 ng/mL,PROG:3.85 ng/mL,TEST:0.29 ng/mL.妇科B超:子宫体35.6 mm×12.3 mm,形态规则,内膜呈线状,左卵巢20.1 mm×5.9 mm,右卵巢未探及.宫颈和宫体之比1:1.染色体核型46,XX.染色体结构和数目未见异常.蝶鞍摄片排除垂体肿瘤.腹腔镜检查:子宫体4 cm×3 cm大小,双输卵管外观正常,双卵巢小,光滑,未见卵泡发育.盆腔未见粘连,双输卵管美蓝通液通畅.镜下诊断可见:内生殖器萎缩;原发性闭经(低促性腺激素性).
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益母草膏结合血府逐瘀汤治疗气滞血瘀性产后闭经40例临床疗效观察
闭经一词早见于《素问?阴阳别论》,古称“女子不月”“月事不来”“经闭”“月水不通”等等。女子年逾16周岁月经尚未来潮,或是14周岁第二性征尚未发育;或是月经周期已经建立后又中断6个月以上,或者停经超过3个周期者称为闭经。前者称为原发性闭经,后者称为继发性闭经[1]。在临床上,妇女由受孕到分娩的整个生理过程中,以及哺乳期出现的闭经则属于生理性闭经,一般不予治疗。而在产后,至停止哺乳3~6个月后,仍未出现正常月经周期的,该类闭经称为产后闭经,属继发性闭经,其发生病因病机比较复杂。中医根据病因病机的不同将产后闭经分为虚、实两证。虚证主要是肝肾不足、气血亏虚、阴虚血燥,实证主要是气滞血瘀、痰湿阻滞。而事实上,因为生活水平、诊疗手段以及护理方法等的改善,虚证型的产后闭经患者发病率明显降低,而实证型的发病率则相对偏高,其中因气滞血瘀型患者发病时常易出现抑郁、焦虑、烦躁等不良的情绪反应,甚至影响到患者的正常生活。所以针对这类型产后闭经的妇女采用不同方式的治疗方法,总结和分析临床疗效,以期在今后的临床上,更好地开展产后闭经妇女的诊疗。本研究主要为了探讨益母草膏结合血府逐瘀汤治疗实证--气滞血瘀型产后闭经的疗效,选取我院2011年3月至2014年6月期间收治的80例气滞血瘀型产后闭经患者,分别给予西药治疗和益母草膏加血府逐淤汤中药治疗,取得比较满意的治疗效果。现报告如下。
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染色体核型30例分析
对来自我院妇产科门诊及遗传咨询门诊的30例患者进行染色体分析,主要为不育、流产、死胎、原发性闭经及性腺发育不全等.
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原发性闭经
闭经是妇产科临床一种常见症状,不是疾病的诊断.闭经可由多种原因引起,临床上将闭经分为原发性闭经与继发性闭经两类,一般认为前者比后者更为严重.诊断标准是女性年满18岁、月经尚未来潮者称为原发性闭经,约占5%;月经来潮后再出现停经3~6个月以上者称为继发性闭经,占95%.
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先天性无阴道的外科治疗
胚胎时期Muller管发育障碍所致的先天性阴道缺如,即Mayer-Rokitansk综合征,是阴道缺如常见原因.国外报道其发病率约为1/4 000~1/5 000[1].先天性无阴道或阴道闭锁,是女性先天畸形的一种,其发生率文献报道为1/5 000 .患者往往在青春期之后才被发现,由于原发性闭经及经血排出不畅,引起的腹痛才就诊.阴道横膈的发生率约为1/70 000.在胚胎发育期,双侧Muller氏管即副中肾管会合后,未向远端延伸发育成阴道,造成此种畸形.
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女性性腺发育不良30例遗传学与临床分析
本文对30例原发或继发性闭经,第二性征不发育,生殖器先天畸形等患者进行染色体分析,结合临床表现对性腺发育不良的原因及临床处理略作讨论,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 30例患者来自妇科、内分泌科和遗传咨询门诊,就诊年龄6~32岁,其中<10岁2例(6岁、9岁)因外生殖器先天畸形就诊,其它主要以原发性闭经、第二性征不发育、生长发育迟缓等原因就诊.1.2 方法患者经临床妇科查体、B超检查、剖腹探查、细胞遗传学分析和病理诊断.遗传学分析通过外周血淋巴细胞染色体培养、G带显示技术,每例计数30个中期分裂相,嵌合型的计数100个分裂相,分析5~10个G带核型.