温州医科大学学报杂志
Journal of Wenzhou Medical University 온주의학원학보
- 主管单位： 温州医科大学
- 主办单位： 温州医科大学
- 影响因子： 0.76
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-9400
- 国内刊号： 33-1386/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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干预Hedgehog信号对肾小管上皮细胞增殖细胞核抗原表达的影响
目的：探讨Hedgehog（HH）信号通路的活化和抑制对肾小管上皮细胞中增殖细胞核抗原（PCNA）表达的影响。方法：根据干预措施将体外培养的大鼠肾小管上皮细胞NRK-52E分为对照组、活化组（10μg/L Shh）和干预组（10μg/L Shh加5μmol/L环杷明）。细胞培养24 h后，细胞免疫荧光染色检测HH信号关键分子Ptch1、Smo和Gli1，以及细胞增殖标志物PCNA的表达，real-time RT-PCR检测Ptch1和Smo mRNA的表达。结果：免疫荧光染色显示，对照组细胞维持一定的增殖状态，HH信号活性较低，PCNA表达水平较低；当外源性重组蛋白Shh活化NRK-52E细胞24 h后，Smo和Gli1 mRNA和蛋白表达显著升高，Ptch1的表达显著下调，这提示Shh可激活HH信号（P＜0.05）。在此过程中，PCNA表达水平显著升高，NRK-52E细胞数量增加，同时伴随细胞形态的改变；在Shh的基础上加入环杷明干预后，HH信号被抑制（P＜0.05），PCNA表达下降，NRK-52E细胞增殖被抑制，出现凋亡或坏死。结论：HH信号与肾小管上皮细胞的增殖密切相关。通过药物调控HH信号的活化，可影响PCNA的表达，进而影响细胞增殖效应。
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简体中文版婴儿喂养态度量表在父亲群体中应用的信效度检验
目的：探讨婴儿喂养态度量表（IIFAS）在新生儿父亲群体中的信效度。方法：采用简体中文版IIFAS对204位新生儿父亲进行调查，分别用Cronbach’s α系数和探索性因子分析量表的信度和结构效度。结果：简体中文版IIFAS量表各条目的决断值为3.747～7.800，各条目得分与问卷总分的Pearson相关系数为0.287～0.549。总量表的Cronbach’s α系数为0.672，各公因子的Cronbach’s α系数为0.500～0.712。探索性因子分析法抽取4个公因子，累积方差贡献率为54.054%，各条目因素负荷量为0.436～0.885。产后42 d随访显示，纯母乳喂养组与混合喂养组的总分明显高于纯奶粉喂养组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：简体中文版IIFAS具有较好的信效度，可用于我国父亲群体的婴儿喂养态度的调查和研究。
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我校当选中国医药生物技术协会副理事长单位
中国医药生物技术协会第五届代表大会日前在北京举行，近300家会员单位中的214名会员代表参加了本次会议。经大会选举，中国工程院院士魏于全当选为会长，我校副校长、药学院院长李校堃教授，药学院生物技术系主任王晓杰副研究员分别当选为协会副会长、理事，我校成为协会的副理事长单位。
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本刊2015年起启用在线投稿
2015年1月起本刊在线投稿系统正式运行。请作者进入本刊网站http：//xb.qk.wmu.edu.cn，点击左侧栏的“作者投稿”，按照系统提示进行注册、登录，然后开始投稿。投稿成功后，系统即自动发送“投稿成功通知”。
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酰化4-羟基查耳酮对H2O2诱导的PC12细胞凋亡的抗氧化保护作用及初步机制
目的：研究查尔酮化合物B1、B2对过氧化氢（H2O2）诱导的PC12细胞凋亡的保护作用及其对Nrf2/ARE信号通路的影响。方法：建立H2O2诱导PC12细胞氧化损伤的模型，用MTT法检测化合物B1和B2的抗氧化活性及细胞毒性；用实时荧光定量PCR（real-time PCR）法检测其对转录相关因子Nrf2调控基因谷氨酰半胱氨酸合成酶催化亚单位（GCLC）、血红素氧合酶-1（HO-1）mRNA表达的影响；用Hoechst染色检测其对H2O2诱导的PC12细胞凋亡的抑制作用。结果：分别加了B1、B2的细胞孵育1 h后，B1、B2对H2O2诱导的PC12细胞氧化损伤无保护作用，而孵育24 h后，B1、B2均具有较好的保护作用，两者在浓度为10μmol/L时对细胞无毒性；B1对Nrf2下游GCLC、HO-1基因的表达无明显影响，而B2可明显激活GCLC、HO-1基因的表达，且明显抑制H2O2诱导的PC12细胞的凋亡。结论：B1、B2均对H2O2诱导的PC12细胞损伤具有较好的抗氧化保护作用，B2的作用机制可能是通过激活Nrf2/ARE抗氧化信号通路来实现，B1可能是通过其他机制起到抗氧化作用。
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血清基质金属蛋白酶及其抑制剂与肥胖儿童左心室功能的关系
目的：探讨血清基质金属蛋白酶（MMPs）及其抑制剂（TIMPs）与肥胖儿童左心室功能的关系。方法：对30例单纯肥胖儿童（肥胖组）和30例正常儿童（对照组）分别进行血脂、收缩压、舒张压、血糖水平的检查；心脏彩色多谱勒超声测定心功能；血清MMPs与TIMPs的水平采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测。结果：①肥胖组血脂、收缩压、舒张压、血糖水平显著高于对照组（P＜0.05）；②肥胖组血清MMPs水平明显高于对照组，而TIMPs水平低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；③肥胖组左心室功能存在改变，左室舒张末期内径（LVEDD）、左室收缩末期内径（LVESD）、左室后壁厚度（LVPWT）、室间隔厚度（IVST）明显高于对照组（P＜0.05）；④肥胖组左室结构功能指标与MMP-8、MMP-9水平呈正相关。结论：肥胖儿童血清中存在MMPs及其抑制剂TIMPs水平的改变，血清MMPs水平与左室结构功能指标呈正相关，提示儿童肥胖增加了心血管疾病的危险因素，血清MMPs可能参与了肥胖儿童左心室结构的重塑，从而引起了左心室功能的改变。
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金黄色葡萄球菌蛋白A Z结构域的原核表达及多克隆抗体的制备
目的：制备金黄色葡萄球菌蛋白A（SpA）Z结构域的原核表达蛋白及其多克隆抗体，并对其进行特异性鉴定。方法：3段SpA-Z结构域经柔性肽（GS）串联连接构成三串联体（SpA-3Z），经原核密码子优化后全基因合成，克隆至pET21a（+）载体，构建pET21a（+）/SpA-3Z重组质粒，测序鉴定；将重组质粒转化大肠杆菌BL21（DE3），经异丙基硫代-β-D-硫代吡喃半乳糖苷（IPTG）诱导表达重组蛋白，用Ni-NTA亲和层析法纯化并经SDS-PAGE及Western Blot法分析鉴定；纯化的SpA-3Z重组蛋白免疫日本大耳白兔，并分别于免疫前和免疫后采集血清，用ELISA法检测其多克隆抗体的反应和效价，并用Western Blot法分析多克隆抗体结合天然SpA的特异性。结果：成功构建了pET21a（+）/SpA-3Z重组质粒；该重组质粒在原核表达系统表达并获得纯化的SpA-3Z重组蛋白，SDS-PAGE电泳显示该蛋白的分子质量约为21 kDa，与理论分子量大小相符；日本大耳白兔经该蛋白免疫后可产生特异性的多克隆血清IgG抗体，效价可达1：40000；Western Blot法检测结果显示，在分子质量约42 kDa（天然SpA蛋白）处出现单一条带，提示兔多克隆血清抗体可识别天然SpA。结论：SpA-3Z原核蛋白有较好的免疫原性和抗原性，制备的SpA-3Z兔多克隆血清抗体IgG效价高、特异性好，可进一步用于SpA-Z相关的生物学和免疫学等功能研究。
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富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸型肠内营养制剂对糖耐量异常患者糖脂代谢的影响
目的：观察富含缓释淀粉高单不饱和脂肪酸（MUFA）肠内营养（EN）制剂对糖耐量异常（IGT）患者糖脂代谢的影响。方法：62例IGT患者随机分为试验餐组（n=32)和普通餐组（n=30）。试验餐组服用富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂（雅培益力佳SR）替代早餐，普通餐组服用等热量的纯牛奶+淡馒头，所有患者分别于干预前和干预4周后检测空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（PPG）、空腹胰岛素（FINS）、餐后2 h胰岛素（PINS）以及血脂系列，就各项指标进行组内前后比较和组间比较。结果：试验餐组干预4周后体质量以及PPG、PINS、血清甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-c）均低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）；干预后，试验餐组PPG、PINS、TG、TC和LDL-c均低于普通餐组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：富含缓释淀粉高MUFA的EN制剂有利于降低单纯IGT患者PPG和PINS水平，并改善脂质代谢。
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腹膜透析患者腹透液蛋白质丢失及其影响因素分析
目的：了解持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者腹透液蛋白质丢失水平及其影响因素，为该类患者的临床营养支持提供理论依据。方法：选择2012年12月-2013年10月在某院腹膜透析中心接受CAPD治疗3个月以上的非糖尿病尿毒症患者72例，完整收集患者的一般资料、实验室检查和主观综合性营养评估等资料。借助食物模型、应用记账法进行连续7 d的膳食调查，获得患者蛋白质摄入量（DPI）及热能摄入量（DEI）。依据患者腹透液蛋白质平均丢失量分为低蛋白丢失组（＜5 g·d-1）和高蛋白丢失组（≥5 g·d-1），比较相关检测指标，应用logistic回归分析患者蛋白质丢失水平的影响因素。结果：CAPD患者腹透液蛋白质丢失量中位数5.0（1.7～21.1）g·d-1，平均占每日蛋白质总摄入量的13.0%（95%CI：10.8%～15.2%），高达60.3%。腹透液蛋白质高丢失组患者血清白蛋白水平较低（P＜0.05），血肌酐和尿素氮水平较高（P＜0.05）。2组患者的前白蛋白、血红蛋白、转铁蛋白、主观综合性营养评估（SGA）评分、标准化蛋白质呈现率（nPNA）和人体测量指标体质量指数（BMI）、上臂肌围（MAMC）、上臂围（MAC）差别均无统计学意义（P＞0.05）。长期腹透、高腹膜转运、高血尿素氮和男性是腹透液蛋白质高丢失的危险因素。结论：CAPD患者可经腹透液丢失大量蛋白质，其丢失量与腹透时间长短、腹膜转运特性、血尿素氮水平和性别有关。腹透液蛋白质丢失量≥5 g·d-1可导致血清白蛋白降低。对于腹透液蛋白质丢失量≥5 g·d-1的患者，将目前的DPI水平（0.84±0.25）g·kg-1·d-1适当提高是有必要的。
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外源性激素对异种移植后人胎卵巢组织的影响
目的：探讨外源性促性腺激素对异种移植后的冻融人胎卵巢组织卵泡发育的影响。方法：将冻融人胎卵巢组织移植到裸鼠肾被膜下，裸鼠随机分为A、B、C 3组，分别以不同方式给予外源性促性腺激素—孕马血清促性腺激素（PMSG），并分别于术后10～14周、18～22周、26～30周回收移植物，行组织学评价和增殖细胞核抗原（PCNA）免疫组织化学分析。结果：10～14周和18～22周各组的原始、初级、次级卵泡数之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。26～30周，A、B组次级卵泡数显著高于C组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。各组均可见窦卵泡发育。结论：冻融人胎卵巢组织异种移植于雌性去势裸鼠后，无外源性激素作用环境下卵泡也可发育至窦卵泡；而不同方式的外源性促性腺激素作用均可进一步促进组织中卵泡的发育。
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慢性心力衰竭患者血浆H2松弛素的表达
目的：探讨内源性H2松弛素（H2RLX）在慢性心力衰竭患者中的表达以及与NYHA分级的关系，研究其对慢性心力衰竭患者预后的预测作用。方法：选取2012年7月至2012年12月住院患者140例，慢性心力衰竭组109例，对照组31例。2组患者均予入院第1天清晨平卧、静息状态下抽取静脉血以检测LDL-胆固醇、血红蛋白、空腹血糖、肌酐清除率、脑钠肽（BNP）等，用ELISA法检测血H2RLX、I型胶原的表达量，心脏超声评估左心室射血分数（LVEF）。结果：①慢性心力衰竭组血浆H2RLX水平[0.604（0.419～0.743）pg/mL]，与对照组[0.390（0.355～0.425）pg/mL]比较显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）；②NYHA分级越高，慢性心力衰竭组H2RLX和I型胶原升高趋势越显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；③H2RLX与I型胶原呈显著正相关，差异有统计学意义（r=0.885，P＜0.001）；④H2RLX水平对慢性心力衰竭患者半年内心血管事件预后有预测作用。结论：慢性心力衰竭患者血浆中H2RLX表达升高，其可能参与心室纤维化过程；血浆H2RLX水平有助于慢性心力衰竭严重程度的评估，并对心血管事件的预后有预测作用。
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芬吗通和补佳乐在冻融胚胎移植周期中的应用比较
目的：探讨阴道塞芬吗通和口服补佳乐两种内膜准备方式对复苏囊胚移植替代周期妊娠结局的影响。方法：回顾性分析2011年7月-2012年12月在本中心接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的280个囊胚解冻移植的周期，其中采用阴道塞芬吗通加黄体酮替代方案107例（A组），口服补佳乐加黄体酮替代方案173例（B组），比较两种内膜准备方式对复苏囊胚移植替代周期妊娠结局的影响。结果：孕激素转化前使用雌激素的时间A组为（9.80±2.81）d，B组为（10.84±4.12）d，使用雌激素剂量A组为（15.55±10.42） mg，B组为（58.80±24.57）mg，而孕激素转化日血雌二醇（E2）水平A组为（2955.58±1983.94）pmol/L， B组为（923.25±441.52）pmol/L，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。每移植周期的临床妊娠率分别为57.94%（62/107）和55.49%（96/173），两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。2组的子宫内膜厚度、优质胚胎率、移植胚胎数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、多胎发生率及异位妊娠率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：在冻融胚胎移植（FET）替代周期中，与口服补佳乐比较，阴道塞芬吗通不影响妊娠结局，可以单独作为雌激素在复苏囊胚移植替代周期中应用。
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无典型钙化征象的肺错构瘤的CT诊断
目的：总结无典型钙化征象的肺错构瘤的CT特征，以提高临床的诊断正确率。方法：回顾性分析2008年6月-2013年10月本院经手术病理证实的11例肺错构瘤影像学资料，10例行动态增强CT扫描，1例行普通CT扫描。结果：11例病灶位于右肺7例，左肺3例，气管内1例。病灶大小0.7 cm×0.7 cm～3.0 cm×2.5 cm，平均直径1.8 cm。3例可测及脂肪密度，6例为软组织密度，所有病灶均未测及钙化密度。6例有分叶征，均无毛刺、胸膜凹陷征、血管集束等恶性征象。动态增强，9例强化值＜20 HU，1例强化值在30～40 HU之间。结论：无典型钙化征象的肺错构瘤形态学上表现为良性肿瘤特征，分叶征较为常见，易误诊为肺癌，借助薄层CT扫描，可发现病灶内部细小的脂肪成分，有助于明确诊断。
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手足口病并发脑炎后幼儿感觉统合能力及智能损害
目的：研究手足口病并发脑炎后幼儿脑功能受损情况。方法：选取35例病愈出院3个月的手足口病并发脑炎患儿为病例组，同期来我院进行健康体检（包含智力及感统测定项目）的3～6岁儿童为对照组。采用北京大学精神卫生研究所提供的儿童感觉统合评定量表（幼儿版）进行感觉统合评定。采用首都儿科研究所编制的《0-6岁小儿神经心理发育检查表》进行发育商评定。比较2组评定结果。结果：病例组感觉统合失调率明显高于对照组（57.1% vs 32.4%，P＜0.05）；病例组的总发育商明显低于对照组（91.5±10.0 vs 96.7±6.8，P＜0.05）。结论：手足口病并发脑炎存在更高的感觉统合失调发生率，亦存在一定的智能发育损害，需引起医师和家长的重视。
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动脉介入化疗栓塞在晚期上皮性卵巢癌中的应用
目的：探讨动脉介入化疗栓塞在晚期上皮性卵巢癌治疗中的意义。方法：1999年12月1日至2012年5月31日在我院实施肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者共100例，按术前是否行动脉介入化疗栓塞分为2组，即动脉介入化疗栓塞组（治疗组）和初次肿瘤细胞减灭术组（对照组）。治疗组27例，对照组73例，治疗组术前予1～2疗程动脉介入化疗栓塞后再行肿瘤细胞减灭术，对照组行初次肿瘤细胞减灭术，对其进行回顾性分析，比较2组患者临床各项指标、相关预后因素及累积生存率。结果：治疗组分级高、期别晚者所占比例高，但达到满意的肿瘤细胞减灭术者所占比例比对照组高，两者比较差异无统计学意义（P＞0.05）。多因素生存分析显示手术病理分期及手术满意度是影响患者总的生存率的独立预后因素（P=0.010及P=0.011）。治疗组3年和5年累积生存率分别为64%和48%，对照组为62%和40%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：术前估计难以达到满意的肿瘤细胞减灭术的晚期上皮性卵巢癌患者，行动脉介入化疗栓塞可能提高手术的成功率，但不能提高患者总的生存率。
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躯体形式障碍诊断改变相关因素分析
目的：探讨躯体形式障碍患者的发展变化和诊断改变相关影响因素。方法：采用回顾性病例对照研究（共196例），对2002年诊断为躯体形式障碍的患者10年后重新进行诊断，诊断改变80例为改变组，维持诊断116例为对照组，用多元Logistic回归模型分析诊断改变的因素。结果：诊断改变率为41%，造成诊断改变相关因素有：精神病家族史、起病年龄、起病诱因、症状反复发作；2组8个早期精神病症状中有7个差异有统计学意义（均P＜0.01），社交退缩、角色功能障碍、行为古怪离奇、情感迟钝、思考困难对躯体形式障碍诊断改变有影响（均P＜0.05）。结论：躯体形式障碍患者随着时间的发展有较高的诊断改变率，伴有精神病早期症状的患者更易发展为精神病。
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左旋肉碱对脂肪肝患者的干预效果
目的：观察左旋肉碱对脂肪肝患者血脂、肝酶、肝脂肪变、体脂的影响。方法：用自身对照法对某社区32名脂肪肝患者进行3个月的膳食干预。受试者保持原有饮食、生活习惯，每日服左旋肉碱片2次，每次2片。测量比较干预前后血脂、肝酶、体脂、肝脂肪变的变化。结果：3个月膳食干预后，受试者谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）分别较干预前也明显下降（P＜0.01），HDL较干预前也明显升高（P＜0.01），且受试者体质量、体脂指数、腰围、腹围、臀围、腰臀比分别较干预前明显下降（P＜0.01），对受试者皮下脂肪厚度（臂部、背部、腹部）分别较干预前也明显下降（P＜0.01），肝/脾比值明显升高（P＜0.01），并且试验过程中无不良反应产生。结论：以左旋肉碱作为膳食补充，可以调节脂肪肝患者血脂、降低肝酶、改善肝脂肪变性、减轻患者体质量，并且此法是方便可行、宜长期采用的营养干预方案。
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经阴道超声造影对附件区实质性肿块的诊断价值
目的：探讨经阴道超声造影在附件区实质性肿块诊断中的应用价值。方法：回顾性分析36例常规超声诊断为附件区实质性肿块患者应用经阴道超声造影检查，并与手术结果对照，总结不同病理类型的增强特点，对其诊断意义进行评估。结果：36例附件区实质性肿块中，3例超声复查后肿块消失，余33例均经手术治疗。病理诊断分别为：卵巢内膜样囊肿2例，浆膜下子宫肌瘤9例（其中1例伴玻璃样变性），卵巢良性肿瘤13例（纤维瘤、卵泡膜-纤维瘤、囊腺纤维瘤共9例，卵巢成熟性畸胎瘤4例，其中1例伴神经胶质成分，1例伴出血坏死），恶性肿瘤8例（卵巢浆液性囊腺癌2例，卵巢成熟性畸胎瘤合并甲状腺肿恶变1例，卵巢子宫内膜样癌1例，卵巢透明细胞癌1例，卵巢库肯勃瘤2例，输卵管浆液性腺癌1例），盆腔炎症性包块1例。不同类型肿块的增强模式存在不同的特点，诊断结果明显优于常规经阴道超声检查。结论：超声造影能更敏感地显示微血管的灌注情况，比常规经阴道超声检查更具优势，其能进一步提高附件区实质性肿块的良恶性诊断，提高恶性肿瘤的检出率。
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不同护理干预在学龄前期患儿手术期的应用
目的：探讨不同护理干预在学龄前期患儿手术期的应用。方法：90例学龄前期行择期手术的患儿被随机分为3组：术前术后阅读疗法组（A组）、术中积极心理学疗法组（B组）、术前术后阅读疗法+术中积极心理学疗法组（C组），每组30例。测定并记录患儿诱导期合作程度以及手术后2、24 h疼痛强度。结果：C组的诱导期合作程度高于A组和B组，A组和B组术后疼痛强度高于C组。结论：术前术后阅读疗法联合术中积极心理学疗法能降低学龄前期患儿术后疼痛程度及提高配合度。
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安全钻头制备粗隆间骨折锁定钢板植入孔道研究
目的：对自行研制的安全钻头（Safety Drill）进行新鲜人体股骨头标本临床钻孔实验，与常规钻头进行比较验证该新钻头钻孔的安全性能。方法：取自股骨颈骨折患者关节置换术中的新鲜人体股骨头标本20个，随机分成2组，N组用新安全钻头，O组用传统钻头。每名医师从这2组中各抽取一个序号的股骨头进行钻孔实验，首先顺钻2个孔，然后反钻2个孔。Nc为新钻头顺钻组，Na为新钻头反钻组，Oc为老钻头顺钻组，Oa为老钻头反钻组。使用测深器检出深度值Nc1、Na1、Oc1、Oa1，然后打透全部孔道再次测量穿透深度值Nc2、Na2、Oc2、Oa2，两者之差作为钉缘距（TED）的评价。同时记录个人打透关节面瞬间所需用力程度，用VAS评分标记。结果：非穿透实验：钻头种类（A因素）：新钻头与老钻头在TED值方面差异没有统计学意义（FA=3.2603，P=0.1263）；钻孔方向（B因素）：反钻比顺钻能获得更小的TED值（Na＜Nc、Oa＜Oc），差异有统计学意义（FB=294.1222，P＜0.01）。钻头种类与钻孔方向间交互作用无统计学意义（FA×B=3.2365， P=0.1034）；穿透实验：钻头种类（A因素）：新钻头比老钻头有更高的VAS值（Na＞Oa、Nc＞Oc），差异有统计学意义（FA=158.0891，P＜0.01）；钻孔方向（B因素）：反钻比顺钻有更高的VAS值（Na＞Nc、Oa＞Oc），差异有统计学意义（FB=378.8507，P＜0.01）。钻头种类与钻孔方向间交互作用没有统计学意义（FA×B=1.9729， P=0.2103）。结论：新钻头结合反钻技术能降低钻头穿透关节面事件的发生率，能获得更贴近关节软骨下骨的螺钉孔道，从而获得更大的固定效能和稳定性。
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哌拉西林他唑巴坦联合左氧氟沙星致药物热伴白细胞减少2例
哌拉西林他唑巴坦是治疗社区获得性肺炎（co-mmunity acquiredpneumonia，CAP）安全有效的药物，特别对于中重度CAP伴革兰阴性杆菌感染。左氧氟沙星对CAP主要病原体肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、尤其是非典型呼吸道病原体等有较好的抗菌作用[1]，此两药在我院呼吸内科应用广泛。有研究[2]显示，临床采用哌拉西林他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗CAP比单用哌拉西林他唑巴坦钠效果好，能够明显地改善患者的病情及预后。但在临床上出现2例左氧氟沙星联合哌拉西林他唑巴坦钠治疗肺部感染时，出现了药物热及白细胞减少，现报告如下。
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肝上皮样血管平滑肌脂肪瘤1例
1?临床资料
患者，女性，35岁，体检时发现肝结节20 d入院。查体无阳性体征。超声检查：肝左外叶下段见一大小约25 mm×18 mm×30 mm的低回声结节，边界欠清，内部回声欠均匀，提示左肝结节。腹部CT检查示：肝左外叶下段见一结节状低密度影，CT均值为48 HU，边界欠清，大层面大小约26 mm×15 mm，增强后动脉期呈明显强化，CT值上升约至101 HU，并见左肝动脉分支供血；门静脉期及延迟期，病灶强化程度较正常肝组织稍低（见图1-5）。MRI检查示：病灶呈T1低信号，T2高信号，DWI高信号，增强动脉期见明显不均匀强化，门脉期及延迟期强化减退。1年前体检发现乙肝小三阳。肝肾功能、血常规、凝血功能、AFP等无明显异常。术前诊断为左肝占位：肝癌？术中见肿块位于肝左外叶下段，类圆形，径约2.5 cm，有包膜。术后病理检查示：左肝外侧叶体积约12.0 cm×4.0 cm×4.5 cm，切开近肝表面可见直径2 cm的结节，切面灰白灰红，界欠清。肿瘤细胞呈圆形、多边形，部分细胞胞质淡染透明，核大、深染，并可见散在脂肪样细胞（见图6）。免疫组织化学法检测示HMB45（+（）见图7），Ki67（＜2%+），Melan-A（+），S-100（+），SMA（+），CK（-）。诊断为肝左叶上皮性血管平滑肌脂肪瘤（epithelioid angiomyolipoma，EAML）。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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