心脑血管病防治杂志
Prevention and Treatment of Cardio-Cerebral-Vascular Disease 심뇌혈관병방치
- 主管单位： 浙江省卫生厅
- 主办单位： 浙江省心脑血管病防治办公室,浙江省预防医学会,浙江医院
- 影响因子： 0.63
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 1009-816X
- 国内刊号： 33-1252/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
高血压脑出血患者手术后高压氧联合针刺治疗效果观察
目的 探讨高压氧联合针刺治疗对高血压脑出血术后患者神经功能康复和预后的影响.方法 将67 名高血压脑出血术后患者随机分为对照组36 例与联合治疗组31 例,对两组患者治疗前及治疗4 周后的GCS 、NIHSS 及Barthel 指数进行评估,分析临床疗效.结果 两组治疗前GCS 、NIHSS 、Barthel 指数比较差异均无统计学意义( P ＞0.05),治疗4 周后,两组GCS 、NIHSS 、Barthel 指数均较治疗前明显改善,差异有统计学意义( P ＜ 0.05);联合治疗组GCS及Barthel 指数高于对照组,NIHSS 显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P ＜ 0.05).结论 高压氧联合针刺治疗可有效改善高血压脑出血术后患者神经功能,提高日常生活能力.
-
吸烟对高血压患者血小板聚集率和超敏C-反应蛋白的影响
目的 探讨吸烟对高血压患者发生动脉粥样硬化和血栓性事件的可能机制.方法 将136 例高血压患者按照吸烟指数(每日吸烟支数×吸烟年数)分为4 组,其中不吸烟者为0 组,小于200 支/年为1 组,(200 ～ 400)支/年为2组,大于400 支/年为3 组,观察各组血压、血脂、血糖、心率、超敏C-反应蛋白水平,并利用光学比浊法测定各组血小板聚集率,观察各组间各项指标的差异.结果 随着吸烟指数的增加,收缩压(SBP) 、脉压(PP) 、心率(HR) 、血总胆固醇(TC) 、超敏C-反应蛋白(HsCRP)和二磷酸腺苷(ADP) 、花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率水平逐渐增加,各组间差异有统计学意义( P ＜ 0.01,P ＜ 0.05),而舒张压(DBP) 、血糖(GLU) 、甘油三酯(TG)水平差异无统计学意义( P ＞ 0.05),同时ADP、AA 诱导的血小板聚集率和HsCRP 与吸烟指数呈正相关( P ＜ 0.01,P ＜ 0.05).结论 吸烟能导致高血压患者血小板聚集率和C-反应蛋白明显升高,且与吸烟指数显著正相关,可能是导致高血压患者发生动脉粥样硬化和血栓性事件的机制之一.
-
PCI 后早期联合测定血MMP-9和hs-CRP 的临床价值
目的 观察应用支架置入治疗的患者外周血基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平,评估支架置入术后局部冠状动脉损伤程度,并探讨两者的联合测定对早期心血管事件的预测价值.方法 选择冠状动脉单支病变患者行支架置入治疗者72 例,其中不稳定型心绞痛42 例,稳定型心绞痛19 例,有心肌梗死史者11例.术前及术后,采用夹心酶联免疫吸附测定法(ELISA 法)测定MMP-9,透射比浊法测定hs-CRP,随访其早期心血管事件3 个月.结果 治疗后MMP-9 及hs-CRP 水平均有显著升高,P ＜ 0.05;治疗后心血管事件组MMP-9 、hs-CRP 水平明显高于无心血管事件组,P ＜ 0.05,且两者升高程度呈正相关( r＝ 0.74,P ＜ 0.01).结论 支架置入治疗后早期测定血MMP-9 和hs-CRP,可反映冠状动脉局部内膜损伤和炎症反应程度,还可作为早期心血管事件的预测因子和判断预后的指标.
-
胼胝体梗死14例临床分析
目的 探讨胼胝体梗死的高危因素,临床表现及诊断分型.方法 对14 例胼胝体梗死患者的临床资料进行分析.结果 胼胝体梗死高危因素主要为高血压病,糖尿病,主要的临床表现为肢体瘫痪、失语及智能改变、感觉障碍,病变部位以体部及膝部多见.依据CISS 标准分型提示胼胝体梗死为动脉粥样硬化性脑梗死.结论 胼胝体梗死临床表现非特异性,临床诊断需要依靠MRI 检查,病因多为动脉粥样硬化.
-
动脉粥样硬化性脑梗死患者血清YKL-40与hs-CRP 相关性研究
目的 对比研究动脉粥样硬化性脑梗死患者血清YKL-40 、hs-CRP 水平变化情况和两者在疾病发生、发展中的作用及相关性.方法 对57 例动脉粥样硬化性脑梗死患者(观察组)与50 例健康体检者(对照组)采用免疫散射比浊法检测血清hs-CRP 水平、ELISA 法测定血清YKL-40 水平,分析其与梗死体积及神经功能缺损程度的关系.结果 观察组血清YKL-40 、hs-CRP 水平均明显高于对照组( P ＜ 0.05);YKL-40 和hs-CRP 血清水平均随梗死体积增大及神经功能缺损程度加重逐渐升高( P ＜ 0.05);YKL-40 与hs-CRP 变化呈正相关.结论 YKL-40 和hs-CRP 共同参与了脑梗死的发生、发展;YKL-40 或hs-CRP 水平检测均可用于动脉粥样硬化性脑梗死患者的病情评估.
-
血清同型半胱氨酸、超敏C 反应蛋白、胆汁酸检测在心脑血管病诊断中意义
目的 探讨血清同型半胱氨酸(Hcy) 、超敏C-反应蛋白(hs-CRP) 、胆汁酸(TBA)在心脑血管病患者中的检测意义.方法 检测65 例冠心病患者、44 例脑梗死患者及110 例健康对照者的血清Hcy 、hs-CRP 、TBA 水平.Hcy 和TBA 检测方法均为循环酶法,hs-CRP 检测方法为免疫荧光干式定量法.结果 冠心病组和脑梗死组血清Hcy 和TBA水平与对照组比较均显著升高,差异有统计学意义( P ＜ 0.01),而冠心病组与脑梗死组比较血清Hcy 和TBA 水平差异无统计学意义( P ＞ 0.05).hs-CRP 水平冠心病组与脑梗死组比较及两组与对照组比较差异均有统计学意义( P ＜0.01).结论 血清Hcy 、hs-CRP 、TBA 含量检测对冠心病及脑梗死疾病的预防和诊治均有十分重要的临床意义.
-
低分子肝素对老年脓毒症患者心肌损伤的影响
目的 观察低分子肝素钙对老年脓毒症患者心肌损伤、心脏功能以及预后的影响.方法 选取30 例老年脓毒症合并心肌损伤的患者,随机分为研究组和对照组,其中研究组给予低分子肝素针皮下注射,观察治疗后第1 、3 、7 天心肌坏死标志物、心脏功能和病情严重程度的变化,并统计28 天生存率.结果 研究组治疗后第3 、7 天cTnI 水平与对照组比较差异有统计学意义( P ＜ 0.05),但肌酸激酶(CK) 、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)与对照组比较差异无统计学意义( P ＞ 0.05).心电图均未见ST-T 变化.研究组治疗后第7 天脑钠肽(BNP) 、动脉血乳酸(Lac)水平与对照组比较差异有统计学意义( P ＜ 0.05);两组急性生理及慢性健康评分Ⅱ (Apache Ⅱ评分)比较差异无统计学意义( P ＞0.05);研究组生存12 例,对照组生存8 例;两组生存患者cTnI 差异比较无统计学意义,而死亡患者cTnI 比较对照组明显高于研究组( P ＜ 0.05).结论 老年脓毒症合并心肌损伤患者使用低分子肝素可减轻脓毒症心肌损伤、改善心脏功能,并在一定程度上影响预后.
-
B 型脑钠肽在高危人群中早期诊断孤立性左心室舒张功能障碍的价值
目的 评估血浆BNP水平在高危人群中早期诊断孤立性左室舒张功能障碍的价值.方法 纳入72 例高血压、糖尿病、高血脂以及缺血性心脏病患者.脉冲多普勒(PW)获取二尖瓣口血流速率E/A 、E 峰下降时间(DT)与等容舒张时间(IVRT).并检测所有患者的血浆BNP水平.根据E/A 、DT 、IVRT 值分为两组:左心室舒张功能正常组和孤立性舒张功能障碍组.结果 左心室舒张功能正常组的血浆BNP值为(42.1 ± 7.6)pg/ml,而舒张功能不全组为(185.5± 26.5)pg/ml,两组间有明显差异( P ＜ 0.01).BNP 检测孤立性左心室舒张功能障碍ROC 曲线下面积0.93(95% CI,0.86 to 0.99;P ＜ 0.01 ).BNP 值为63pg/ml,其特异性为90.5%,敏感性91.3%,准确率为90.3%.结论 血浆BNP 水平检测有助于早期诊断孤立性左心室舒张功能障碍.
-
不同抗血小板药物联合治疗进展性脑梗死的比较
目的 比较不同抗血小板药物(阿司匹林、氯吡格雷和奥扎格雷)联合治疗对进展性脑梗死患者的血小板活化水平和神经功能的影响.方法 将97 例急性进展性脑梗死患者随机分为A 组(阿司匹林+ 氯吡格雷) 、B 组(阿司匹林+ 奥扎格雷) 、C 组(氯吡格雷+ 奥扎格雷),分别比较各组患者在治疗前、治疗3 天后和治疗14 天后血小板CD62P表达水平和临床神经功能缺损程度评分.结果 三组患者联合抗血小板治疗14 天后,与同组治疗前相比,血小板CD62P 的表达水平和神经功能缺损程度评分均有明显下降( P ＜ 0.05),其中A 组(阿司匹林+ 氯吡格雷)和C 组(氯吡格雷+ 奥扎格雷)较B 组(阿司匹林+ 奥扎格雷)下降更明显,差异有统计学意义( P ＜ 0.05).结论 对于进展性脑梗死患者尽早联合使用两种抗血小板药物治疗,可以取得较好的疗效,其中阿司匹林联合氯吡格雷和氯吡格雷联合奥扎格雷方案治疗效果更好.
-
丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中临床研究
脑卒中是神经内科中高致残、高致死的常见病,其中缺血性脑卒中占绝大部分.对于缺血性脑卒中目前除了超早期溶栓治疗及阿司匹林强化治疗被证实有效外,其他药物的治疗作用均不够确切.丁苯酞是一种抗脑缺血药物,能够改善缺血区脑细胞的新陈代谢,保护线粒体,挽救"缺血半暗带" ,减轻病人症状,对缺血性脑卒中有明显的临床疗效[1] .
-
彩色多普勒超声诊断左侧胫前动脉瘤破裂伴周围血肿1例
1 病例简介患者,男,78 岁,因左小腿疼痛10 天入院,查体:T36.9 ℃ ,BP153/83mmHg ,左下肢膝关节以下水肿明显,皮肤发红,未见水泡,左下肢皮温升高,感觉迟钝,左小腿明显压痛,足趾无溃疡,左侧股动脉、腘动脉及胫后动脉扪及搏动,左侧胫前动脉未扪及搏动.患者近期无外伤史,有高血压史8 年.血常规:白细胞14.1 × 109 /L ,中性粒细胞比率0.91 ,左胫腓骨中下段、左踝关节正侧位片未见异常.入院诊断:左下肢淋巴管炎,左下肢动脉硬化性闭塞症.入院后超声检查:左侧胫前动脉中段呈囊袋样膨大的无回声区,瘤体大小约38mm × 21mm ,彩色多普勒可见瘤体内呈涡旋状的血流信号(图1) ,瘤壁仍可见动脉内膜样回声,瘤体两端与左侧胫前动脉相连,左侧胫前动脉内膜增厚、毛糙,内壁可见多发强回声斑块,远端胫前动脉血流信号色彩暗淡,频谱多普勒呈低速、单向频谱,左侧小腿皮下组织、肌层内可见广泛的、不规则分布的极低回声区,彩色多普勒可见暗淡的血流信号,脉冲多普勒检测见动脉样频谱(图2) ,超声诊断:左侧胫前动脉瘤破裂伴周围血肿.CT 血管造影示:左侧胫前动脉中段动脉瘤破裂伴周围血肿(图3) .临床修正诊断:左胫前动脉瘤破裂伴周周血肿,骨筋膜室综合征.
-
缺血性脑卒中患者自我感受负担与其睡眠质量的关系
缺血性脑卒中(CIS)常导致患者睡眠结构改变、睡眠质量下降,引起神经功能缺损和认知障碍加重,而改善睡眠则有利于CIS 患者的康复[1] .王培席等[2]认为激惹、焦虑、抑郁等负面情绪与CIS 患者睡眠质量有关.临床实践中不难发现,自我感受负担(SPB)是CIS 患者常见的负面情绪之一,然而,SPB与睡眠质量的关系尚缺乏研究.本文以223 例CIS患者为研究对象,探讨SPB 与睡眠质量的关系.
-
白蛋白预充在高龄顽固性血透相关性低血压患者中的应用
因各种原因行透析的老年患者,透析中出现低血压较为突出,而低血压可使透析治疗不能顺利进行,影响患者透析的充分性.对于顽固性低血压,目前并无特效的处理办法,本院试用白蛋白预充纠正1 例顽固性低血压患者,效果良好,具体情况如下.
-
经食管超声心动图临床应用体会
经食管超声心动图(TEE)因采用接近心脏的特殊探查位置和优质的图像显示,开拓了心脏大血管影像学检查的新视野,弥补了传统的经胸超声心动图(TTE)的某些不足,尤其是后方心内结构,如房间隔、左侧心瓣膜、及左侧心腔病变的可视性,已被临床广泛应用.本文回顾性总结我院开展TEE 检查的188例患者资料,以探讨TEE 在临床实践中的应用价值.
-
以类颞动脉炎为首发表现的鼻咽癌1例(附文献复习)
本文报道1 例以一侧颞部疼痛为首发症状的老年患者,临床症状符合颞动脉炎的表现[1] ,但患者对糖皮质激素治疗无反应,经颅脑MRI 发现左侧鼻咽区肿瘤占位,并已侵犯左颈内动脉沟,诊断为鼻咽癌,经放疗后患者头痛症状消失且扩张的颞浅动脉恢复正常.以类颞动脉炎的症状为首发表现的鼻咽癌报道极少,现将该患者的临床资料整理并分析如下,以供临床参考.
-
血清抵抗素水平及相关因素与2型糖尿病并发脑梗死的关系
2 型糖尿病(T2DM)的发病率呈逐年升高的趋势.脑梗死是T2DM 严重并发症之一,其发生脑梗死的风险是非糖尿病患者的2 ～ 4 倍,是造成糖尿病患者致残致死的重要原因之一[1] .抵抗素(resistin)是一种脂肪细胞因子,被认为与肥胖、胰岛素抵抗(IR)和T2DM 及血管病变等有关[2] .本研究通过测定37例T2DM 并发脑梗死患者的血清抵抗素水平及其他临床指标,探讨其与T2DM 并发脑梗死的关系及其可能的作用.
-
急诊手术治疗高血压脑出血25例临床观察
高血压脑出血是临床的常见疾病.目前治疗方式有内科保守治疗和大骨瓣开颅术、小骨窗开颅术、CT 立体定向血肿穿刺术、显微镜或内窥镜血肿清除术等.笔者对25 例高血压脑出血患者根据不同病情采用了不同的手术方法进行治疗,效果较满意,现报道如下.
-
彩色多普勒超声在诊断前部缺血性视神经病变中的应用
前部缺血性视神经病变(anterior ischemic opticneuropathy ,AION)是视神经血管急性循环障碍导致的视神经缺血性病变,多见于高血压、糖尿病、高血脂症和心血管病等.高频彩色多普勒超声(CDFI)可无创监测眼底血管血流变化,故可作为诊断AION 的重要检查手段之一.本文目的是探讨前部缺血性视神经病变的球后血管的血流动力学改变.
关键词： 彩色多普勒超声 前部缺血性视神经病变 -
VVI 起搏治疗先天性长QT 综合征12例随访
先天性长QT 综合征(Long QT Syndrome ,LQTS)是由于编码心脏离子通道的基因突变导致相应的离子通道功能异常而引起的一组综合征,主要表现为心律紊乱[1] .LQTS 并非常见病,但该病发病突然、猝死率高、且以青少年发病多见.本院收治39 例长QT 综合征患者,其中12 例由于频发尖端扭转性室性心动过速,出现心源性晕厥,我们对其进行VVI 起搏治疗,本文就其随访情况报道如下:
-
氨氯地平联合叶酸降压、降同型半胱氨酸的疗效观察
心脑血管疾病是目前我国面临的重大公共卫生问题之一,在导致我国脑卒中发生的可控危险因素中,高血压和血浆同型半胱氨酸(Homocysteine ,Hcy)升高位居前列,大量研究证实,高血压与血浆Hcy 升高在导致心脑血管事件上具有协同作用,Hcy 升高是我国高血压患者脑卒中高发的重要原因,因此降压同时降低Hcy 是我国高血压防治新的策略,本研究旨在观察氨氯地平联合叶酸治疗H 型高血压患者中降低血压、降Hcy 的疗效及安全性.
-
左西孟旦治疗急性心肌梗死后心力衰竭的临床观察与护理
心肌梗死后心力衰竭是心血管疾病常见的一种临床综合征[1] .近年来药物治疗心肌梗死后心力衰竭取得了巨大进展,但其发病率和病死率仍非常高.本院心血管内科采用左西孟旦(齐鲁制药有限公司生产)治疗11 例心肌梗死后心力衰竭患者,取得良好效果,现将该药使用过程中的临床观察和护理体会总结如下.
-
脑卒中康复患者转运期间防止非计划胃管拔除的护理
脑卒中后期的康复患者中约有42% 由于疾病原因诸如意识不清、吞咽困难、饮水呛咳等需持续或长期借助胃管进行鼻饲饮食治疗[1] .脑卒中中后期的康复患者需每日外出行高压氧或康复治疗,由于搬运时胃管牵拉或患者意识障碍及康复时未适当固定肢体等原因,导致未经医护人员同意,患者自行将胃管拔除,即非计划胃管拔除.非计划拔管虽不增加患者的病死率,但是反复插管易对患者鼻腔、食管、胃粘膜造成刺激或损伤,增加患者的痛苦和一定的经济负担.我们对行高压氧和(或)康复而留置胃管的脑卒中康复患者采取持续质量改进(CQI) ,在全面质量管理基础上更注重过程环节质量控制[2] ,大大降低患者非计划拔管率以及胃管重插率.
-
家庭访视在老年脑卒中出院患者中的应用
脑血管病是威胁人类生命和致残的重要疾病之一,我国50% ～ 70% 的脑卒中存活者留有不同程度的残疾[1] .随着中国人口老龄化的发展,脑卒中的复发率在逐年上升,脑卒中30 天内复发率3% ～ 10% ,5年复发率25% ～ 40% [2] .国内外均有资料显示高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等仍然是脑卒中复发的重要危险因素[3 ,4] .由于我国经济水平和医疗条件的限制,患者不可能在医院长期接受治疗,绝大多数患者于病情稳定后即回家康复,因此患者出院后的后续治疗及护理对促进疾病康复和防止复发尤为重要[5] .我们对62 例首发老年脑卒中出院患者实施家庭访视护理,取得了满意效果.现将结果报告如下.
-
肝癌合并高血压TACE 围术期的预见性护理
经导管动脉内化疗栓塞术(TACE)已成为不能切除肝癌的首选治疗手段[1] .因部分患者TACE 术后仍然会出现发热、腹痛等栓塞后综合征,甚至会出现更严重的并发症,尤其是当其合并高血压时,会大大地增加相关并发症的发生率.本文就肝癌合并高血压患者的TACE 围术期进行预见性护理,收到了较好的效果,现报道如下:
-
个体化护理干预对老年干部高血压患者生活质量的影响
据卫生部调查资料显示,我国60 岁以上老年人群高血压的患病率为49% [1] .老年干部高血压患者作为一个特殊的群体,由于职业特殊性等原因导致服药依从性差、监测血压执行不够、确诊高血压后戒烟戒酒难,从而导致生活质量下降,血压控制不理想.本研究旨在运用知信行模式对老年干部高血压患者进行个体化护理干预措施,探讨其对老年干部高血压患者生活质量和血压控制的影响.
-
PCI 术后抗血小板治疗研究进展
血小板活化、聚集是动脉血栓形成的重要因素[1] .药物支架植入后,其表面的药物雷帕霉素等是诱发血小板聚集、导致支架内血栓的重要原因[2] .因此,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminalcoronary intervention ,PCI)术后加强抗血小板治疗非常必要.而阿司匹林等抗血小板药物的应用,在有效降低支架内血栓的同时,增加了出血的风险,诱发消化道出血等严重的并发症[3] .因此,合理、安全、有效抗血小板治疗非常必要.本文就PCI 术后抗血小板治疗的新进展作一综述.
-
体外膜肺氧合并发症的预防及处理
体外膜肺氧合(Extracorporeal Membrane Oxygenation,ECMO)是一种有效的心肺支持手段,在治疗各类原因引起的心肺衰竭中,起到重要作用[1 ,2] .体外膜肺氧合技术出现于上世纪六七十年代,早主要用于呼吸衰竭,但由于其并发症发生率很高,尤其是颅内出血,并且往往是致死性的,所以发展较为缓慢.随着相应的医疗器械及材料的不断改进,ECMO 的疗效有了长足的提高,尤其是在新生儿呼吸衰竭的救治方面[3] .ECMO 对呼吸支持的成功率在新生儿中可以达到75% ,成人和儿童成功率略低但也超过了50% [4 ,5] ,主要用于成人呼吸窘迫综合征、重症肺炎、外伤及肺移植术后原发性移植物的功能衰竭等[1] .近年来,ECMO 在心力衰竭或者心肺衰竭支持治疗方面也有了较好的运用,主要用于心脏手术后,心脏移植术后,及各种原因导致的严重心力衰竭(如失代偿的心肌病、暴发性心肌炎、急性冠脉综合症合并心源性休克、脓毒血症或者药物过量引起的严重心脏抑制等)[1] .此外,有相关动物实验及临床研究报道,ECMO或者ECMO 联合主动脉内球囊反搏(Intra-aorticballoonpump ,IABP)应用于心脏骤停,也取得较好的效果[6 ～ 8] .但ECMO 的循环支持总体成功率却只维持在40% 左右[4 ,5] .其原因可能系心脏支持患者多为心脏术后心功能不全者,往往合并手术创伤打击和出、凝血异常、感染并发症而影响总体预后.
-
女性妊娠期及绝经期高血压的特点与干预对策
高血压对男性和女性来说都是一种重要的心血管危险因素.女性因为其生理的特殊性,女性高血压患者某些方面存在着和男性高血压患者不同的特点.女性的血压受年龄、月经周期、生育及药物等多方面影响,比男性高血压更复杂,且治疗更须谨慎.妊娠期高血压是女性高血压中特殊一时期,需要严密观察、谨慎处理.流行病学调查24 小时动态血压的检测发现:在女性绝经前,男性比同年龄的女性血压高,而这种差异在女性绝经后消失,甚至女性血压超过男性,同时心血管疾病的发病也明显增加.本文将对女性妊娠及绝经期高血压的相关的生理和病理生理特点与干预对策加以综述.
-
白三烯B4和MMP-9与颈动脉斑块稳定性的相关性探讨
目的 探讨血浆白三烯-B4(LT-B4) 、MMP-9 的水平与颈动脉不稳定斑块的关系.方法 根据超声将352例颈动脉斑块的患者,稳定斑块组(127 例)和不稳定斑块组(225 例),无颈动脉斑块患者125 例为对照组.应用ELISA法测定患者外周血浆LT-B4 、基质金属蛋白酶-9(MMP-9).结果 颈动脉斑块组患者血清LT-B4 、MMP-9 水平均高于对照组,差异有统计学意义( P ＜ 0.05);不稳定斑块组患者血清LT-B4 、MMP-9 浓度水平均高于稳定斑块组,差异有统计学意义( P ＜ 0.01);LT-B4 水平升高是颈动脉不稳定斑块的危险因素(OR＝ 2.104,95% CI:1.526 ～ 3.015).结论 血清白三烯B4 、MMP-9 与不稳定的颈动脉斑块有关.
-
三维斑点追踪技术判断冠状动脉左前降支重度狭窄的价值
目的 探讨三维斑点追踪(3DT)技术参数判断冠心病(CHD)患者冠状动脉左前降支(LAD)重度狭窄的价值.方法 将58 例CHD 患者根据冠状动脉造影(CAG)结果分为两组,A 组(LAD 狭窄率＜ 75% )21 例,B 组(LAD 狭窄率≥ 75% )37 例.经胸心尖四腔观采集左心室三维全容积动态图像,运用4D Auto LVQ 软件进行在线分析,比较LAD供血节段收缩期三维整体纵向应变(LAD-GLS) 、圆周应变(LAD-GCS) 、面积应变(LAD-GAS) 、径向应变(LAD-GRS)参数的差异.以CAG 结果作为金标准,分别计算LAD-GLS 、LAD-GCS 、LAD-GAS 、LAD-GRS 判断LAD 重度狭窄的佳截断值、敏感性、特异性及ROC 曲线下面积(AUC).结果 B 组LAD-GLS 、LAD-GCS 、LAD-GAS 、LAD-GRS 较A 组明显减低,差异有统计学意义(均P ＜ 0.01);检测LAD 重度狭窄的佳截断值、敏感性、特异性及AUC 分别为LAD-GLS:18.20% 、93.80% 、60.00% 、0.86,LAD-GCS:14.75% 、53.10% 、95.00% 、0.72,LAD-GAS:25.50% 、56.30% 、95.00% 、0.79,LAD-GRS:39.95% 、53.10% 、95.00% 、0.79.结论 3DT 参数可用来判断CHD 患者LAD 重度狭窄,LAD-GLS 敏感性高,但特异性低;LAD-GCS 、LAD-GAS 及LAD-GRS 特异性高,但敏感性低.
-
计算机辅助技术对血管性痴呆患者的认知康复的疗效观察
目的 观察计算机辅助技术对血管性痴呆(vascular dementia,VD)患者的认知康复的疗效.方法 将38 例符合纳入标准的VD 患者随机分为对照组和训练组,每组19 例患者.对照组和训练组均给予规范抗痴呆药物治疗、常规康复训练.训练组在此基础上接受计算机辅助认知康复训练,1 次/天,30 分/次,治疗8 周.分别于训练前、训练8 周后采用简易精神状态量表(Mini-metal State Examination,MMSE) 、蒙特利尔认知评估量表中文版(Montreal cognitive assessment,MoCA)对两组患者进行认知功能评定.比较训练组和对照组治疗前后的组内及组间成绩.结果 计算机训练组及对照组MMSE 、MoCA 总分均比训练前提高( P ＜ 0.05);计算机训练组成绩高于对照组( P ＜ 0.01);轻、中度VD 患者成绩提高明显( P ＜ 0.05),重度VD 患者成绩提高无统计学差异( P ＞ 0.05).结论 规范的抗痴呆药物治疗可以改善VD 的认知功能;药物联合计算机辅助技术训练,改善VD 认知功能更显著;认知康复训练对改善轻、中度VD 患者的认知功能效果显著,对重度VD 患者疗效欠佳.
-
维持性血液透析患者的血压与透析充分性及相关因素分析
目的 观察维持性血液透析(MHD)患者血压与透析充分性及其它相关因素间的关系.方法 56 例MHD连续12 次记录透析前后血压、体重、超滤量(FV),分别计算收缩压(SBP) 、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)的均值,第0 、1 、2 、3 个月透析前后测定血液生化值、甲状旁腺激素(PTH) 、血红蛋白(Hb) 、红细胞压积(Hct),计算尿素清除指数(Kt/V) 、尿素下降率(URR).结果 透析充分组(Kt/V ≥ 1.2 、URR ≥ 0.65)MHD 患者血压明显低于透析不充分组(Kt/V＜ 1.2 、URR＜ 0.65)差异有统计学意义( P ＜ 0.05);Hct ≥ 0.22 组与Hct ＜ 0.22 组比较MAP 差异有统计学意义( P ＜0.05);Logistic 回归分析显示透析间期体重增加量、体重增加率、透析不充分及血清PTH 水平与透析前收缩压密切相关(OR＝ 1.98 ～ 3.50,P ＜ 0.05).结论 充分透析、减少容量负荷是控制MHD 患者高血压的关键,透析不充分、透析间期体重增长过多、高血清甲状旁腺激素水平与透析前收缩压升高有密切关系.
-
老老年急性心肌梗死临床特征分析
目的 探讨老老年急性心肌梗死(AMI)的临床特点和危险因素.方法 将56 例确诊AMI 的老老年患者( ≥ 80 岁)与同期62 例确诊AMI 的中青年患者( ≤ 60 岁)进行对照研究,分析其危险因素、性别差异、起病诱因、发病的临床表现、梗死部位、并发症和死亡率.结果 老老年组高血压、糖尿病和高脂血症明显高于中青年组,差异有统计学意义( P ＜ 0.01);而冠心病家族史、吸烟两项危险因素明显低于中青年组,差异有统计学意义( P ＜ 0.01).老老年组症状多不典型,以多支病变为主,并发症较多;中青年组患者发病前大多有明确诱因,多有典型的胸骨后或心前区疼痛,以单支病变为主,并发症相对较少.结论 老老年急性心肌梗死临床特点和危险因素不同,需注意高血压,糖尿病和高脂血症等危险因素的合理治疗及监测.
-
改良Epley 法联合体位限制治疗良性阵发性位置性眩晕的临床研究
目的 探讨改良Epley 法联合体位限制治疗对后半规管良性阵发性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床疗效.方法 选择我科2008 年12 月至2012 年5 月诊断为PC-BPPV 的患者289 例,随机分成3 组,第一组予改良Epley 法治疗(EP组)99 例,第二组予EP联合体位限制治疗(EP+ PR组)97 例,第三组行单纯体位限制治疗(PR 组)93 例,观察三组患者的治疗效果.结果 EP组、EP+ PR组及PR 组48h 后有效率分别为84.85% 、87.63% 、22.58%,5d 后有效率分别为93.94% 、92.78% 、37.63%,7d 后有效率分别为97.98% 、98.97% 、51.61%.在48h 、5d 、7d 时EP 和EP+ PR 组有效率均明显优于PR组( P ＜ 0.01),而EP与EP+ PR 组之间差异无统计学意义( P ＞ 0.05).结论 改良Epley 法联合体位限制与单纯改良Epley 法治疗PC-BPPV 效果差异无统计学意义,PC-BPPV 患者改良Epley 法治疗后不必严格采取体位限制.
-
关于女性心血管疾病特殊性的专家一席谈(摘录)
1 女性心血管疾病诊治的特殊性--365 医学网编辑对北京大学第一医院刘梅林专访365 医学网:有关女性健康已经是社会关注的一个问题,同时也引起各个层面的关注,那么就女性心脑血管健康来讲,从一个医者的角度来看我们该如何去预防?刘梅林教授:作为一位医生尤其是心血管专科医生,在多年的临床工作中,我也接诊过很多女性患者.尤其是一些老年的女性患者,他们在入院时往往处于非常严重的状态.此时,虽然我们可以给患者现代医疗的方案,包括药物治疗、介入手术治疗等等,但是在治疗的过程中,我们面临很多的问题,由于病情的严重,其死亡率、致残率都很高.因此,作为医生也有很无奈的一面.在预防上,我们应该从生活方式干预、主要危险因素干预、预防药物干预以及大众的健康教育着手.此外,临床医师应为女性患者及公众提供教学、培训及后续支持,系统评估生活方式和医疗措施,促进女性改变不健康行为,并加强随访,通过自我评估(例如,饮食控制、血压/血糖监测) 、互助监督等措施改善生活方式并坚持服药.由于女性肩负着照顾家庭的责任,自身精神压力大、睡眠不足、处于疲劳状态,缺乏个人可支配的时间,导致对自身健康状况不重视和对健康的关注度不足等情况.同时,由于社会经济条件差、文化水平低、抑郁及其他精神疾患、高龄、听力和视力减退,以及不愿意用药等因素,部分女性患者未得到及时和规范的治疗.因此,增强女性的心血管疾病风险意识教育,提高对心血管病的认识,对促进改善女性自身健康状况及维护家庭成员健康都具有重要意义.
-
2型糖尿病合并冠心病患者血清内脂素和视黄醇结合蛋白4的临床意义
目的 探讨血清内脂素(visfatin)和视黄醇结合蛋白4(RBP4)水平与2 型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床意义.方法 选取单纯T2DM(T2DM 组)患者61 例、T2DM 合并CHD(T2DM + CHD 组)患者58 例、单纯CHD(CHD 组)患者60 例、门诊健康体检者(对照组)60 例,检测各组血清内脂素、RBP4 水平、空腹血糖(FBG) 、总胆固醇(TC) 、三酰甘油(TG) 、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C) 、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平,HbA1c 和空腹血清胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR) 、体重指数(BMI)及腰臀比(WHR),并作相关性分析.结果 T2DM + CHD 组血清内脂素和RBP4 水平均明显高于T2DM 组、CHD 组和对照组,差异均有统计学意义(q ＝ 2.56 ～ 3.13,均P ＜ 0.05).T2DM + CHD 组内脂素水平与WHR 、RBP4 、TG 和HOMA-IR 呈正相关( r ＝ 0.27 ～ 0.52,均P ＜ 0.05);T2DM 与RBP4 和HbA1c密切相关(OR＝ 2.09 ～ 3.67,P ＝ 0.05),T2DM 合并CHD 与内脂素、RBP4 和TG 密切相关(OR ＝ 2.13 ～ 3.81,P ＝0.05).结论 血清内脂素和RBP4 与T2DM 合并CHD 的发病有一定联系.
-
女性心血管健康是必须关注的一个重大话题
我认为女性的心血管健康是举世关注的一个重大话题.首先,我们有一个大的误区,认为女性的死亡主要的原因是性别相关的肿瘤,这是一个大的误区.实际上女性的第一杀手是心脑血管疾病、冠心病和脑卒中.第二,女性患者一旦得了心血管疾病,症状往往不典型,容易误诊、延误治疗,接受现代完全有效治疗的比例明显低于男性,这是实现健康公平可及的一项非常重要的工作.第三,女性心血管疾病的控制,确实带有性别特点,比如女性患心脑血管的疾病比男性晚十年左右,如果讲家族史,男性55 岁是患心脑血管疾病死亡的危险年龄,女性则是65 岁属危险年龄,差10 年.现在从预防角度上讲,男性40岁以后危险性就非常大了,女性在55 岁绝经期之后进入危险的时期,这有一个时间差别.但这个时间差别不能降低防范心血管防控的意识.中国女性期望寿命比男性高,所以她终身的心脑血管疾病的负担远远大于男性.即使女性到65 岁,如果只有高血压,别的都没有,就算十年的风险,绝对风险不是很高,如果算二十年的风险,这个风险会非常大.在性别当中确实存在这样的问题,容易引起误导.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 04 |
| 2001 | 01 02 03 04 |
