中国妇产科临床杂志
Chinese Journal of Clinical Obstetrics and Gynecology 중국부과림상잡지
- 主管单位： 中国妇产科临床
- 主办单位： 中华人民共和国教育部
- 影响因子： 1.09
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 11-4967/R
- 国内刊号： 崔恒
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治的初步研究
目的 探讨妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断、治疗及预后,为临床提供依据.方法 选择2008年5月至2011年10月北京大学人民医院妇产科有打鼾或OSAHS高危因素的妊娠妇女,经夜间动态血氧饱和度(SaO2)和/或多导睡眠图(polysomnography,PSG)检查确诊为OSAHS的患者12例,记录其母儿结局.结果 12例妊娠合并OSAHS患者均有打鼾症状,8例妊娠前体质指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m2,其中1例有OSAHS家族史,1例合并甲状腺功能减退,10例合并妊娠期高血压疾病.在知情同意的情况下,10例患者接受了持续气道正压通气(continuous positive airway pressure,CPAP)治疗,依从性良好.治疗前后进行SaO2监测,治疗前后平均SaO2(MSaO2)分别是(96.29±0.63)％和(94.32±1.14)％(P＜0.001),低SaO2 (LSaO2)分别是(89.5±5.28)％和(80.85±9.42)％,两者治疗后均较治疗前有显著升高(P＜0.05)；同时每小时SaO2下降≥4％的次数[(0.96±1.00)次/h]较治疗前[(11.16±12.06)次/h]有显著下降(P＜0.05).早产5例,足月产5例,因妊娠期高血压疾病加重未进入围生期2例；并发妊娠期糖尿病6例,产后出血2例.10例活产儿平均出生体质量为(3231.7±702.5)g(1500～4070)g,其中9例在诊断OSAHS后采取了CPAP治疗,均无胎儿生长受限和新生儿窒息的发生,5例早产儿和1例37周足月儿出生后低血糖转儿科治疗.结论 妊娠期妇女尤其是有OSAHS高危因素者,详细询问病史并注意是否有OSAHS的症状,一旦怀疑OSAHS,需要行整夜SaO2监测或PSG检查.OSAHS患者中妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和早产的发生率较高.CPAP是一种安全有效的治疗妊娠期OSAHS的方法.
-
PROSIMA修复系统在盆腔器官脱垂患者中的应用及疗效分析
目的 通过PROSIMA盆底重建手术治疗症状性Ⅱ～Ⅲ期盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP),旨在寻找一种治疗POP的理想手术方式.方法 对2010年9月至2011年12月郑州大学第一附属医院32例症状性POP-QⅡ～Ⅲ期盆腔器官脱垂患者施行PROSIMA修复系统盆底重建手术,采用盆底功能障碍影响问卷简要版(PFIQ-7)和盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-12)评价其效果,并分析手术并发症情况.结果 32例患者症状均缓解,手术成功率为100％,术中平均出血量为(40.4±13.7)ml,平均手术时间为(65.1±33.5)min,无血管、神经、膀胱及肠道损伤.平均随访时间为(10.1±9.2)个月(3～18个月),无不适、感染及排异情况.2例补片暴露,对症治疗.无新发急迫性及压力性尿失禁.术后3个月PFIQ-7评分(21.4±21.2)分较术前[(69.1±21.6)分]明显降低(P＜0.05).20例患者术后有性生活,术后3个月PISQ-12评分[(26.7±11.7)分]较术前[(81.3±12.6)分]明显降低(P＜0.05).结论 PROSIMA修复系统盆底重建手术创伤小、出血少、安全可行,近期疗效好,但其远期疗效及患者性生活质量有待进一步随访.
-
2002-2010年剖宫产率升高的影响因素分析
目的 探讨近年来剖宫产率升高的影响因素及其弊端.方法 对解放军总医院妇产科2002年1月至2010年12月分娩的12522例孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同时期剖宫产率和剖宫产手术指征的变化.结果 从2002年至2005年剖宫产率由44.50％(514/1155)升至66.02％(746/1130),2008年(64.97％,1059/1630)至2010年(64.06％,1251/1953)剖宫产率仍保持较高水平,剖宫产率总体呈升高趋势.阴道分娩助产率从2002年的3.29％(38/1155)下降至2010年的0.05％(1/1953),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).2006-2010年剖宫产指征中,社会因素、妊娠合并症并发症和胎儿窘迫位于前3位.瘢痕子宫作为剖宫产指征所占比例从2006年的3.57％(26/729)升高至2010年的6.95％(87/1251);多胎妊娠作为剖宫产指征从2006年的2.33％(17/729)升高至2010年的3.52％(44/1251).结论 剖宫产率升高原因多种,其中社会因素、妊娠期合并症并发症和胎儿窘迫是重要的影响因素,严格掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键.
-
子宫颈上皮内瘤变患者CD4+、CD8+T细胞表达与高危型HPV感染的关系
目的 探讨不同级别宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中CD4+、CD8+T细胞表达及与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)的关系.方法 对2005年1月至2008年8月在珠海市人民医院阴道镜下宫颈活检诊断为CIN并行宫颈锥切治疗的72例患者的资料进行分析,采用杂交捕获第二代方法(HC-Ⅱ)检测高危型HPVDNA含量；采用免疫组化检测30例CIN1、43例CIN2/3及10例正常宫颈组织中CD4+、CD8+T细胞的表达.结果 CIN2/3组的HR-HPV感染率显著高于CIN1组(P＜0.05),CIN组HR-HPV感染率高于慢性宫颈炎组(P＜0.01).慢性宫颈炎组、CIN1组和CIN 2/3组CD4+T细胞表达率分别为60.0％、43.3％和33.3％,CD8+T细胞的表达率分别为70.0％、46.7％和31.0％；CD4+、CD8+T细胞在CIN1组及CIN2/3组的表达显著低于慢性宫颈炎组(P＜0.05).结论 CD4+、CD8+T细胞表达下调可能促进宫颈HR-HPV感染的发生,并对宫颈癌前病变的发生、发展起一定的作用.
-
子宫内膜癌与细菌感染及炎症介质IL-6、IL-11的关系
目的 了解子宫内膜癌组织中细菌感染及炎症因子白介素-6(IL-6)、白介素-11(IL-11)表达情况,探讨子宫内膜癌与炎症的关系.方法 选取2011年6月至2012年2月北京大学人民医院妇产科子宫内膜癌和正常子宫内膜组织标本各27例,分别行细菌涂片革兰染色及细菌培养,同时采用免疫组织化学染色方法检测IL-6、IL-11的表达情况.结果 27例子宫内膜癌组织中,5例细菌涂片革兰染色阳性,5例细菌培养阳性；27例正常子宫内膜组织中,4例细菌涂片革兰染色阳性,3例细菌培养阳性,两者比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).子宫内膜癌组织中炎症因子IL-6、IL-11阳性表达率高于正常子宫内膜(P＜0.05).结论 子宫内膜癌组织和正常子宫内膜组织细菌培养阳性率无差异,子宫内膜癌组织中炎症因子IL-6、IL-11阳性表达率高,表明炎症因子可能与子宫内膜癌的发生有关.
-
青岛地区子宫颈病变组织中人乳头瘤病毒16型L1基因多态性分析
目的 分析青岛地区不同宫颈病变组织中人乳头瘤病毒(HPV) 16型L1基因序列的多态性,探讨其序列变异与宫颈癌的相关性.方法 提取2008年6月至2010年5月青岛大学医学院附属医院妇产科6l例宫颈癌组织和181例宫颈脱落细胞DNA,采用PCR技术筛选HPV16阳性标本,进而对其L1基因全长进行扩增、测序,应用DNASTAR软件进行序列比对,分析核苷酸和氨基酸的变异.结果 慢性宫颈炎组、宫颈上皮内瘤变(CIN)组和宫颈癌组HPV16的感染率分别为30.0％ (12/40)、41.1％ (58/141)和65.6％ (40/61),3组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).共有96例成功扩增出HPV16 L1基因,慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌组扩增率分别为25.0％ (10/40)、37.6％ (53/141)和54.1％ (33/61).HPV16型L1基因共发现13处变异,宫颈癌组织均发生C6240G、A6432G、6902insATC、6954delGAT及G7061A(无义)5处突变,另一突变热点为A6178C,但其在慢性宫颈炎、CIN、宫颈癌组的频率分布比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青岛地区HPV16 L1基因的多态性具有地域性,可能导致病毒地方株的免疫原性和抗原性改变,但与宫颈癌的发生发展无明显关系.
-
hTERC基因和P16蛋白在子宫颈组织的表达及其意义
目的 探讨人类染色体末端酶RNA (hTERC)基因的扩增及P16蛋白的表达在宫颈癌发生发展中的作用及相互关系.方法 应用荧光原位杂交(FISH)和免疫组织化学法分别检测12例宫颈癌,66例CIN,34例慢性宫颈炎患者宫颈组织中hTERC基因异常扩增及P16蛋白的表达情况.结果 hTERC基因在慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈癌中的扩增率分别为2.94％、16.67％、41.18％、78.38％和83.33％,各组比较,差异有统计学意义(P＜0.01); P16蛋白在慢性宫颈炎、CIN1、CIN2、CIN3和宫颈癌中的表达率分别为8.82 ％、16.67％、41.18％、86.49％和91.67％,各组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).宫颈病变组织中hTERC基因和P16蛋白的表达呈正相关(r=0.637,P＜0.01).结论 hTERC基因和P16蛋白与宫颈癌的发生发展有关,两者间有正相关性.
-
应用分娩时机计算表改善分娩结局的探讨
目的 探究应用分娩时机计算表与降低剖宫产率、改善分娩结局的相关性.方法 将2010年1月至2011年12月在民航总医院妇产科行围生期保健和住院分娩的579例初产妇随机分为两组,研究组(200例)采用主动管理妊娠高危因素指导分娩时机的佳分娩时限(AMOR-IPAT-UL-OTD)分娩时机计算表,计算佳分娩时机,给予预防性引产；对照组(379例)给予常规处理.比较两组孕妇的剖宫产率和母儿结局.结果 研究组和对照组的引产率分别为47.0％ (94/200)和33.8％ (128/379),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01)；研究组和对照组剖宫产率分别为18.5％ (37/200)和27.4％ (104/379),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).两组的产后出血率(11.5％和18.5％)及巨大儿发生率(4.5％和10.3％)比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 主动管理妊娠高危因素,评估佳分娩时限,给予预防性引产利于降低剖宫产率和改善分娩结局.
-
激光多普勒血流成像技术检测月经周期指甲微循环血流量的初步研究
目的 观察女性月经周期3个阶段的指甲微循环血流量的变化,探讨月经周期对女性指甲微循环血流量的影响.方法 采用激光多普勒动态血流成像仪对2011年8月至2011年10月浙江中医药大学药学院招募的20例月经正常女性月经周期3个阶段的指甲微循环血流量进行测定,同时在月经周期第1天、第14天,第23天进行手背动态血流成像扫描.结果 月经周期的月经期、增殖期和分泌期拇指指甲微循环血流量分别为(540.5 ±81.1) PU、(546.4±94.9)PU和(607.1±97.4) PU,三者比较,差异有统计学意义(P＜0.01),其他手指指甲微循环血流量测定结果相似.手背动态血流成像图显示,月经周期第23天血流灌注量较月经第1天及第14天明显增加.结论 健康女性的指甲微循环血流量随月经周期呈动态变化.激光多普勒动态血流成像可简便、快速地测定体表微循环血流.
-
未明确诊断意义的不典型子宫颈鳞状细胞伴DNA倍体异常的临床意义
目的 通过宫颈细胞学和DNA倍体分析,探讨未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)伴有DNA倍体异常的临床意义.方法 选择2010年7月至2011年7月湖北省宜昌市妇幼保健院在夷陵地区进行宫颈癌筛查的635例农村妇女的宫颈细胞学、病理学及DNA倍体分析资料进行分析.将宫颈脱落细胞制成两张玻片,一张巴氏染色行TBS诊断,另一张Feulgen染色行DNA倍体分析.结果 在635例宫颈细胞学标本中,正常细胞学418例,ASCUS 145例,不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H) 17例,低度鳞状上皮内病变29例,高度鳞状上皮病变26例,其中伴DNA倍体异常(非整倍体细胞)者所占比例分别为2.6％ (11/418)、22.8％ (33/145)、76.5％ (13/17)、89.7％ (26/29)和96.2％ (25/26).在阴道镜下活检的145例ASCUS患者中,伴DNA倍体异常者33例,其中10例(30.3％)为CIN2及以上病变；DNA倍体正常者112例,其中9例(8.0％)为CIN2;两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).17例ASC-H患者中,13例(76.5％) DNA倍体异常者均检出CIN2及以上病变；4例DNA倍体正常者检出1例CIN2,两者比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 ASCUS、ASC-H伴有DNA倍体异常患者检出CIN2及以上病变风险增高.
-
晚期妇科恶性肿瘤患者综合治疗后生活质量评价
目的 评价综合治疗对晚期妇科恶性肿瘤患者的生活质量、心理状况和社会关系改善的效果.方法 对2010年1月至2011年10月北京市第二医院妇科收治的60例晚期妇科恶性肿瘤患者行对症躯体支持治疗十个体化心理抚慰干预综合治疗,采用生存质量量表[EORTC QLQ-C30 (V3.0)]、多伦多述情障碍量表(TAS-20)、贝克抑郁问卷(BDI)、贝克焦虑量表(BAI)、非理性信念量表(IBS)和数字疼痛强度量表(NRS)对患者的生活质量、焦虑和抑郁情绪等进行评估.结果 治疗后患者的躯体功能、情绪功能、认知功能、社会功能的评分均有升高(P＜0.05)；疲劳、疼痛、恶心呕吐3个主要症状均明显改善(P＜0.05)；6个单一条目中的呼吸困难、失眠、食欲丧失和便秘状况明显改善(P＜0.05)；腹泻和经济困难评分虽然下降,但差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后焦虑、抑郁和绝望患者有所减少,接受现状者明显增加(P＜0.05).治疗后TAS-20、BDI、BAI、IBS和NRS的评分值均有下降(P＜0.05).治疗后疼痛缓解率为84.62％ (44/52),治疗后疼痛率(66.67％,38/57)与治疗前(91.23％,52/57)比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 综合治疗可明显减轻晚期妇科恶性肿瘤患者的症状,改变患者对死亡的恐惧感和错误认知,提高其生活质量.
-
溶血磷脂酸对子宫内膜癌RL-952细胞尿激酶型纤溶酶原激活剂分泌的影响
目的 探讨溶血磷脂酸(lysophosphatidic acid,LPA)对子宫内膜癌RL-952细胞尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase-type plasminogen activator,uPA)分泌的影响.方法 不同浓度的LPA刺激子宫内膜癌RL-952细胞24 h,80 μmol/L LPA刺激子宫内膜癌RL-952细胞不同时间后收集细胞上清液,采用酶联免疫吸附试验检测uPA的分泌情况,Transwell试验检测LPA对子宫内膜癌RL-952细胞体外迁移/侵袭能力的影响.结果 2、10 μmol/L的LPA即可诱导子宫内膜癌RL-952细胞uPA的分泌增加,且随着LPA浓度的加大,uPA分泌量明显增多,二者呈明显的浓度依赖关系；80 μmol/L的LPA作用于RL-952细胞时,随着时间的延长uPA分泌量增多,二者呈明显的时间依赖关系.并且LPA可以明显增加子宫内膜癌RL-952细胞的体外迁移/侵袭能力.结论 LPA可成为子宫内膜癌早期诊断及预后监测的分子标志物,并有望成为子宫内膜癌分子靶向治疗的靶标.
-
北京城区健康育龄妇女血清25-羟维生素D水平及胰岛素抵抗的关系
目的 了解北京城区正常育龄妇女25-羟维生素D[25-hydroxyvitamin D,25(OH)D]水平及胰岛素抵抗状态,并分析两者的关系.方法 于2010年12月1-20日北京妇产医院招募北京市城区23～30岁健康未育妇女170例,采用酶联免疫吸附试验测定其空腹血25(OH)D及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、糖代谢相关指标(空腹血糖、胰岛素和糖化血红蛋白)及血清钙、磷、碱性磷酸酶及血酯水平.结果 ①170例妇女平均25(OH)D水平为(27.28±6.64)nmol/L,其中25(OH)D缺乏和不足者169例(99.4％),25(OH)D适宜者1例(0.6％).②25(OH)D缺乏组PTH[(178.27±78.65)ng/L]与25 (OH)D不足组[(172.89±78.52)ng/L]比较,差异无统计学意义(P＞0.05),但两组PTH均高于正常水平；血清25(OH)D与PTH无线性关系(r=-0.061,P＞0.05).③血清25(OH)D与血钙、磷、碱性磷酸酶、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、体质指数、胰岛素及胰岛素抵抗指数无相关性(P＞0.05).④170例未育妇女存在胰岛素抵抗者30例(17.6％),其25(OH)D水平[(24.22±5.44)nmol/L]与无胰岛素抵抗组[(27.93±6.71) nmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 北京城区冬季健康育龄妇女普遍存在维生素D缺乏；其低维生素D水平可能与胰岛素抵抗增加有关,并可能成为妊娠期糖尿病的危险因素.
-
卵巢反应不良患者第二周期促排卵个体化治疗结局
目的 探讨第1周期促排卵卵巢反应不良患者第2周期采用个体化方案治疗的结局.方法 2008年1月至2010年12月在山东大学附属省立医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植或卵母细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI-ET)第1周期常规方案促排卵发生卵巢反应不良患者239例,第2周期采用个体化促排卵方案,将其分为两组:第1周期、第2周期获卵数均＜5个者104例为A组；第1周期获卵数＜5个,但第2周期获卵数≥5个者135例为B组；比较两组的治疗情况和临床结局.结果 ①A组和B组第2周期长方案的应用较第1周期减少,而短方案、微刺激方案、其他方案应用比例增加(P＜0.05)；②A组第2周期生长激素应用率(56.7％)高于第1周期(26.0％；P＜0.05)；B组第2周期生长激素应用率(45.9％)均高于第1周期(17.0％；P＜0.01)；③A组第2周期Gn启动量[(244±101)U]高于第1周期[(218±56) U; P＜0.05];B组第2周期Gn启动量[(229±68) U]高于第1周期[(204±61)U; P＜0.01],但两组Gn总量及Gn刺激时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).④A组两个周期hCG日血E2峰值、＞14rmm卵泡数、获卵数、优质胚胎数及胚胎移植取消率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但第2周期移植胚胎数目[(2.0±0.8)个]及临床妊娠率(30.9％)均较第1周期[(1.6±0.7)个；4.7％]显著增加(P＜0.01).B组第2周期的hCG日血E2峰值、＞14 mm卵泡数、获卵数、优质胚胎数、移植胚胎数及临床妊娠率分别为(10789.8±6246.3)pmol/L、(7.1±3.9)个、(8.1±3.5)个、(3.3±2.1)个、(2.6±0.6)个和40.3％,第1周期分别为(6595.0±4470.1)pmol/L、(4.3±2.5)个、(3.0±1.1)个、(1.5±1.1)个、(2.0±0.7)个和11.6％,两周期各指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).B组第2周期无胚胎移植取消周期率(8.1％)低于第1周期( 25.9％；P＜0.01).结论 第1周期常规方案促排卵卵巢反应不良患者,在第2周期加大Gn启动量、增加短方案或微刺激方案、加用生长激素等个体化治疗,43.5％的患者仍发生卵巢反应不良,但所有患者的治疗结局均显著改善.
-
剖宫产后再次妊娠子宫破裂35例临床分析
子宫破裂是产科严重的并发症,严重威胁母子生命.据报道,子宫破裂所致的孕产妇死亡率约为12％,围生儿死亡率为90％,子宫破裂占孕产妇死亡总数的6.4％[1].为了探讨子宫破裂的原因,减少孕产妇及围生儿死亡率的发生,本文对本院35例子宫破裂患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
-
腹壁子宫内膜异位症发病相关因素分析
腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)是指具有生长活力的子宫内膜组织在腹壁异常生长,是盆腔外子宫内膜异位症中常见的一种类型,国内外均有报道,剖宫产后AWE发病率为0.03％～0.4％[1].近年来我国剖宫产率逐年升高,腹壁子宫内膜异位症的发生也明显增多.因此,正确认识腹壁子宫内膜异位症发生的相关因素及采取正确的防治措施非常重要.本研究对本院收集的38例腹壁子宫内膜异位症患者的临床资料进行回顾性分析.
-
胎膜早破阴道分娩母儿结局临床分析
胎膜早破是临床上常见的分娩并发症,占分娩总数的2.0％～10％[1],胎膜早破可引起早产、难产、感染及胎儿窘迫等,从而增加剖宫产率、早产率及母婴感染率.本文对本院289例胎膜早破初产妇阴道分娩的临床资料进行回顾性分析,探讨胎膜早破阴道分娩的产程特点及母婴预后.
-
剖宫产后再次足月妊娠122例分娩方式分析
近年来,剖宫产率逐年升高,术后瘢痕子宫再次妊娠者也随之增加,而瘢痕子宫易发生破裂,进而危及母婴安全[1].因此,足月妊娠后分娩方式的选择已成为妇产科临床的关注热点[2-3].本研究对122例剖宫产后再次足月妊娠孕妇的分娩方式进行分析,旨在探讨如何选择正确的分娩方式,以减少母婴并发症的发生.
-
氧化亚氮吸入用于分娩镇痛160例临床分析
分娩时子宫规律性收缩,胎儿对产道产生的压迫,可导致产妇剧烈疼痛.为有效减轻疼痛,目前临床上主要采用"无痛分娩"技术,又称"分娩镇痛",是采用各种方法使分娩时的疼痛减轻或消失.分娩镇痛分为两种:一种是药物性分娩镇痛,一种是非药物性分娩镇痛.药物性分娩镇痛有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等,其镇痛效果好,但产程中多需禁食水,易导致产妇虚弱乏力,呼吸抑制,且需麻醉师及特殊设备,并且药物可透过胎盘屏障,对婴儿可引起不同程度的镇静作用[1-2],但不抑制胎儿的呼吸和循环,产妇始终清醒.本文选择160例氧化亚氮吸入分娩镇痛孕妇的资料进行分析,结果分析如下.
-
侵蚀性葡萄胎误诊为子宫肌瘤致子宫切除一例
一、病例摘要患者女,47岁.因子宫全切术后8d,病理诊断葡萄胎1d于2010年10月10日转入本院.患者平素月经规律,周期5～6 d/30 d,末次月经2010年7月2日,停经2个月开始出现阴道少量出血,淋漓不尽.于2010年9月22日在当地卫生院行B超检查:子宫增大12.5cm×9.3cm×10.5cm,肌层回声不均,后壁见范围9.2cm×7.7cm稍强回声,考虑子宫肌瘤合并子宫腺肌病可能.于2010年9月24日以"子宫肌瘤"收入当地医院.
-
葡萄胎并发子痫一例
一、病例摘要患者女,35岁,已婚.因停经4个月,阴道出血4d,抽搐3次并失明于2010年10月3日急诊来院.患者末次月经2010年5月26日,于停经第38天时出现恶心、呕吐及食欲不振,查尿hCG阳性,因停经天数短,医生建议一周后行超声检查,患者未检查.
-
剖宫产术后子宫腹壁瘘三例分析
一、病例摘要例1:患者女,31岁,因二次剖宫产术后3个月余,腹壁切口反复裂开2个月入院.既往剖宫产史6年,2008年3月前因瘢痕子宫在当地医院行子宫下段剖宫产术,术后第5天拆线,切口甲级愈合.术后间断血性恶露达40余天,伴下腹坠痛不适,小便时加重,无发热,考虑为子宫复旧不良,未治疗.术后第45天出现切口渗液,局部换药2周不愈合,遂入本院.查体:腹壁横切口中央部分裂开2cm,深2cm,达腹直肌前鞘,渗液呈淡黄色,量较多,前鞘见丝线结.考虑腹壁切口脂肪液化,应用抗生素局部换药并拆队丝线结,渗液减少后,于2008年6月局部麻醉下行二次缝合术,第8天拆线出院.
-
宫腔粘连分离术后胎盘植入一例
一、病例摘要患者38岁,因停经36周+5,阴道出血多1h于2011年12月8日收入院.患者既往体健,2001年、2003年和2005年分别行人工流产1次,2008年因继发不孕于外院行宫腔镜下宫腔粘连分解术.患者平素月经规则,末次月经2011年3月24日,本次妊娠为体外受精-胚胎移植后妊娠.
-
大动脉炎合并妊娠中期引产一例
一、病例摘要患者28岁,因停经19周,要求终止妊娠入院.平素月经7 d/30～37 d,末次月经2011年6月25日,预产期2012年4月2日,孕2产0.停经2个月尿hCG(+),早孕反应明显.孕期无头晕、乏力、腹痛及阴道出血等.未常规产前检查.血压130/90mmHg(1nmHg=0.133kPa).21年前因头晕、血压高(196～190/130～120mmHg)于本院行血管造影,发现腹主动脉狭窄,肠系膜上动脉闭塞,左肾动脉闭塞,右肾动脉开口处重度狭窄,Rilan弓血管显影,双髂动脉通畅.诊断为大动脉炎,肾性高血压,左肾闭塞,肠系膜上动脉闭塞,左肾萎缩.行腹主动脉及右肾动脉气囊导管扩张术.
-
诱发排卵及宫腔内人工授精后双侧输卵管妊娠一例
一、病例摘要患者女,30岁,孕1产0.主因停经36 d,阴道出血14 d,下腹痛4d,加重4h于2009年9月14日收入院.患者平素月经规律,4～5 d/28 d,量中,无痛经.既往2008年12月曾行开腹浆膜下子宫肌瘤切除术.患者曾于2009年7月因不孕症就诊于本院生殖医学中心.基础内分泌激素测定(月经第2天):黄体生成素4.79U/L,卵泡刺激素8.52U/L,雌二醇30 pmol/L,催乳素31.32 nmol/L,睾酮0.63 nmol/L.
-
剖宫产子宫切口瘢痕缺陷三例及文献复习
一、病例摘要病例1:患者34岁,因二次剖宫产术后5年余,经期进行性延长5年于2010年4月10日入院.患者分别于2000年、2005年因"骨盆狭窄"行剖宫产,第二次剖宫产术中出血较多,具体情况不详,术后反复少量阴道出血,B超提示子宫切口血肿,经积极治疗后血肿消失,症状消失.
-
基质金属蛋白酶在女性生殖系统中的作用
基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMPs)是一类蛋白水解酶,可高效调节和控制细胞外基质(extra cellular matrix,ECM)的逆转和平衡.MMPs参与多种生物学过程,例如胚胎发育、血管新生、软骨重建、肿瘤发生和角膜修复等[1].由于女性生殖系统的结构和功能不断发生周期性的变化,其ECM水解和重建与MMPs的关系更密切.本文就其对生殖系统作用作一综述.
-
重视妊娠期睡眠呼吸障碍,提高母婴保健水平
近年来,打鼾等睡眠呼吸障碍(sleep disorderedbreathing,SDB)越来越引起临床的重视.众多的研究表明,SDB与高血压病、糖尿病、冠心病的发生和发展密切相关[1-2].关于SDB与妊娠的关系,已有研究显示,妇女在妊娠期间尤其是妊娠晚期的生理变化,增加了SDB的发生率,加重了原有SDB的严重程度,终可能与子痫前期、胎儿生长受限等妊娠期母儿并发症的发生相关[1].为了更好地提高母婴保健水平,熟悉SDB的流行病学及其对妊娠的潜在影响显得尤为重要.本文将重点讨论妊娠和SDB的研究进展.
-
子宫颈上皮内瘤变过度治疗的隐患
在妇科肿瘤的手术治疗史上,曾一度强调根治、扩大根治,甚至是超广泛手术,典型代表则为盆腔廓清术,但终因为手术并发症高,风险大,患者并未从手术中获益而逐渐退出舞台[1-2].选择佳的治疗方法,开展合适范围的手术,才能更好的给患者带来满意的生存期[3].
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2013 | 01 02 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 02 03 |
| 2001 | 01 02 03 04 05 06 |
