陕西农村社区0～18个月婴幼儿辅食添加现状及健康教育效果评价

目的了解陕西省农村社区0～18个月婴幼儿辅食添加现状.方法采用整群随机抽样方法,抽取337例0～18个月婴幼儿的母亲,对其进行问卷调查.结果 69.3%的母亲有一定的辅食添加知识,掌握知识的多少与母亲的文化程度,家庭经济状况有关.结论陕西农村社区辅食添加整体情况较差,还有待进一步提高,可使用"以电视宣传为主,村医人际传播为辅"的模式进行教育.

城乡交界地区育龄妇女生殖道感染现状及综合防治探讨

目的调查城乡交界地区育龄妇女生殖道感染状况以及相关因素,在人口流动性大的地区,探索降低育龄妇女生殖道感染有效可行的综合防治策略.方法在陕西省关中平原地区的城乡交界处采用多阶段随机抽样的方法,抽取340名非经期已婚育龄妇女进行问卷调查,同时进行妇科检查及相应的实验室检查.结果各类生殖道感染总患病率为76.8%.常见的生殖道感染性疾病为慢性宫颈炎、阴道炎、附件炎,患病率分别为51.2%、27.4%、15.0%.其相关的危险因素有:文化程度初中以下、无经济来源、未使用避孕套、性病知识得分低、经期使用不洁物品及经期有过性生活、配偶对本人生病就医持消极态度、既往患过滴虫性阴道炎.结论在人口流动性大的城乡交界处,应因地制宜,积极调动各方面力量进行生殖道感染的防治.动员政府管理部门提供政策支持;利用计生部门提供完善的服务网络和做社会工作的经验;同时医疗卫生部门可加大其宣传力度,加强技术人员培训,坚持开展普查普治工作;以家庭为干预单位,提高妇女的自我保健意识,积极动员男性参与.在多方面共同努力下,建立一套综合防治模式,降低生殖道感染患病率,促进生殖健康.

肾囊封闭治疗肠易激综合征15例

我院采用肾囊封闭疗法治疗肠易激综合征患者15例,现报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组共15例,女11例,男4例,年龄28～66岁,平均41岁.诊断标准:在近1年内出现腹部不适或腹痛至少12周伴以下3种情况中的2种:(1)排便后缓解;(2)病初起时排便频率改变(每天超过3次或每周少于3次);(3)病初起时粪便性状的改变.支持诊断的症状:排便每周少于3次;每天多于3次;硬球便;稀水样便;用力排便;排便紧迫感;便排不尽感;排粘液便;腹胀.上述患者均符合诊断,且经过多家医院多次诊治无明显效果.

针眼式经皮锁骨下静脉穿刺置管抢救创伤失血性休克病人48例

我科从1998年3月开始采用针眼式经皮锁骨下静脉穿刺置管抢救创伤失血性休克病人48例,报道如下.

经皮给药治疗术--一种可以缩短儿科呼吸道感染及感染性腹泻病程的治疗技术

经皮给药治疗术是90年代末在美国等西方国家兴起的一项新的药物治疗技术,被称为第三代给药治疗方法.近年来,国内已将这一方法应用于小儿呼吸道感染和腹泻的治疗.自2002年1月起,我科应用河南三浪医疗新技术有限公司提供的经皮给药治疗仪,对253例患儿进行治疗,现报道如下.

中药治疗滴虫性阴道炎72例

滴虫性阴道炎是妇科常见病、多发病,易感染、复发率高.作者运用中药治疗滴虫性阴道炎72例,现报道如下.

经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症46例

自1999年5月～2001年5月,我院应用经皮穿刺激光椎间盘减压术(PLDD)治疗腰椎间盘突出症46例,现报告如下.

新视角--病人可以成为心理治疗师吗?

在心理治疗这个特殊的行业中,"病人"在一定的条件下可以成为心理治疗师."病人"经历对建立良好的治疗关系、达成共情以及审视移情和反移情都具有积极的意义.但是,病人要经历相当长的成长过程才能完成角色的转换.一名合格的心理治疗师应该具备以下3个条件:(1)良好的人格气质;(2)广博的文化知识和良好的语言、分析能力;(3)扎实的专业知识和系统的培训.

家系图及其构建和解读

家系图(genogram),也称家庭树(Family Tree),是医学遗传学中做家系分析时,将家庭中各世代成员的数目、各成员之间的血缘关系以及某种基因所表达的性状或疾病在家庭成员中的分布情况,按一定的形式,用一定的符号绘制而成的一种示意图,又称系谱(pedigree )或系谱图(pedigree chart).根据系谱图可以判断某种遗传性状或疾病的传递方式,计算疾病的遗传率,并可据此估计疾病的再显率[1].

苏嘉地区生殖健康服务机构服务内容调查

目的了解生殖健康服务机构的主要服务内容.方法采用分层抽样法抽取苏州嘉兴地区各级各类生殖健康服务机构85所,对其生殖健康服务人员进行3个工作日的病人流量分析.结果 (1)不同生殖健康服务机构服务内容不尽相同、各有侧重.(2)生殖道感染、孕产妇保健和计划生育服务是生殖健康服务机构的主要服务内容.(3)生殖健康服务机构门诊手术以计划生育手术为主.结论各级各类生殖健康服务机构均为育龄妇女提供生殖健康服务,但服务内容各有侧重,服务质量不同;寻找安全、有效的避孕手段,进行规范、无菌的宫内手术操作,加强有关疾病诊治培训很有必要.

2002年九龙坡区22家社区卫生服务站污染情况分析

在都市化进程越来越快的今天,人们对社区服务要求越来越高,方便快捷的社区卫生服务为人们所接受.社区卫生服务站在我区正值初始阶段,由于服务者的素质参差不齐,经营方式也以私人承包、医院设点为主.规模大的服务站科室设置门类齐全.规模小的可利用面积大多不足200平方米,一般只设有诊断室、治疗室和检查室.因此社区居民的就医环境备受监督部门关注.

银汞充填对口腔科医生健康影响的调查

目的研究使用银汞合金充填牙齿对口腔科医生健康的影响.方法将100位口腔科医生按用汞量分为两组,观察组51名,为每月用汞量80克以上的医生,对照组49名,为每月用汞量20克以下的医生,详细记载两组的工作环境、操作方法、防护和体检情况.结果观察组医生出现牙龈炎、头晕、失眠、腰痛、记忆力减退、性格变急躁易怒,手指颤、唾液分泌增多、尿汞高等症状和体征与对照组间差异有显著性意义(P＜0.05).结论长期大量使用手工调制的银汞合金,如不注意防护,口腔科医生易患慢性汞中毒.

377名军人健康水平与生活事件的主观评价、应对方式间的相关分析

目的研究军人的健康水平与生活事件的主观评价、应对方式之间的关系.方法对驻杭某部官兵进行问卷调查.结果生活事件评价与自测健康评定量表(SRHMS)的3个子量表及自测健康评定总分均呈负相关(P＜0.05);生活事件评价与消极应对方式呈正相关(P＜0.01);SRHMS的3个子量表及SRHMS总分均与积极应对方式呈正相关(P＜0.01),而与消极应对方式呈负相关(P＜0.05).结论生活事件的主观评价、应对方式因素可以预测军人的健康水平.

社区老龄人群生命质量与年龄和性别关系的初步研究

目的调查社区老人生命质量与年龄和性别的关系.方法 (1)调查对象为社区中≥65岁的老人,共1455名;(2)应用简化36医疗结局研究量表(MOS SF-36)评估社区老人的生命质量.(3)采用SPSS6.1统计软件,运用描述性统计及相关分析等方法.结果 (1)社区老人MOS SF-36的8个分量表分与性别皆有显著性相关;(2)除精神健康分量表与年龄无显著性相关外,其余分量表皆与年龄有显著性相关.结论社区老人生命质量受年龄、性别的影响,在制订相关健康政策时应予考虑.

社区康复服务成本效益与效果研究进展

由于人口老龄化、慢性病患者以及伤残人员的增多,仅以专业康复中心或综合医院的康复科的治疗已远远不能满足人们对康复服务的需求.社区康复以其经济、有效、方便的特点越来越显示出他的优越性.国内外有相当一部分学者对脑卒中、精神病及其他一些疾病的社区康复进行了经济学分析研究,其结果表明社区康复服务有较好的成本效益和效果.

心脏术后的康复护理

心血管疾病在发达国家已是疾病致死原因顺位中的第一位.因此,心脏康复就成为现代医学,特别是现代康复医学的一个重要方面.心脏康复始于20世纪50年代,70年代康复治疗程序基本成熟,80年代康复治疗效果确立[1].

2004年全国全科医学函授培训试题(一)

四川省成都市社区卫生服务现状调查报告

为了解当前城市社区卫生服务机构建设和运转情况,研究促进其健康发展的对策,2002年我们对四川省成都城市社区卫生服务现状进行了调查.

苏州市社区卫生服务站人力资源调查与分析

目的了解苏州市社区卫生服务站人力资源的配置与利用状况.方法采用调查表的方式,对苏州市42家社区卫生服务站进行调查.结果苏州市社区卫生服务人员数量缺乏,结构也不尽合理,大专及以下学历者占90.5%,中、初级职称者占91.1%,大多数人以医疗为主,难以承担社区卫生服务的内容.结论社区卫生人员的不合理由多种因素造成,解决这种状况的途径应从多方面入手,政府应增加卫生投入,制定相关支持政策,建立一支高素质的社区卫生服务队伍.

社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义及建议

本文分析了社区卫生服务机构与医院实施双向转诊的意义.提出建立双向转诊制度具有优化卫生资源配置,降低医疗费用,适应人口老龄化,加强医疗协作及促进社区卫生服务发展等重大意义.并提出加强双向转诊的建议,以促进我国卫生事业健康、持续的发展.

计算机模拟病例考试方法在全科医师培训中的研究与运用

全科医师计算机模拟病例考试系统(考核系统)采用多选题答题形式,病例题库设计围绕教学考核大纲基本要求,从临床和社区医疗的实际出发,选择各种常见健康问题作为考核病例.考核过程模拟实践工作场景,通过提示病情资料,围绕病例和测试目标逐步引申出一系列问题,提问由浅入深,层层紧扣,具有动态的、连贯性的特点,考核系统知识点涵盖面全、考试结果客观公正,可用于测试学员在全科医疗实践中综合运用所学知识的能力.我院已运用考核系统对浙江省109名全科医学岗位培训学员,31名规范化培训学员进行了测试.考试结果显示:规范化培训与岗位培训测试成绩有显著性差异(t=5.816,P＜0.01),各场岗位培训考试成绩无显著性差异(p=0.358～0.911).

全国全科医学培训工作调查及分析

目的了解全国全科医学教育培训工作进展情况.方法对28个省、自治区、市全科医学培训中心进行问卷调查,并对存在问题进行分析.结果全国已经成立省级全科医学培训中心25个,各中心均开展了多种形式的培训工作,2002年共培训各类人员20915人.结论进一步加强省级全科医学培训中心建设和管理,着重加强师资队伍培养,规范培训内容和教材,确保培训质量.

综合医院与社区卫生服务的关系

我们定义"六位一体",这其中包括预防、保健.但这六位一体谁去做?哪些机构去做?哪些需国家投资?哪些需自行运转?这些问题是特别关键的.我们谈社区卫生服务揭示的都是医疗问题,没有提出预防方面的问题,我国初级预防保健做的已经可以,在国际上有一定的地位,初级保健由国家投资,社区卫生服务站是全科医生在做,定位首先是医疗服务,但其他5位也并非不做,但应有特定人员去做,所以我提出的观点第一就是,社区卫生服务中心应提供优质服务,提供高质量、低成本的服务,社区卫生服务中心的定位应不是医疗为主,而应该是预防保健为主.健康教育重要,但是应在医疗保健服务提供的基础上,社区卫生服务定位首先为医疗保健服务,这非常好.健康教育在其提供过程中,是病人的教育,不是单纯的教育.

城市社区卫生服务发展的思考

我先来谈一下社区卫生服务面临的主要问题:一个就是结构性问题,传统的办医院模式未能从根本上改变.改建后的社区卫生服务中心(站)大多是附属于一个医院,"医院模式"很大程度上被"刚性"复制,形成社区卫生服务的结构性缺陷.

社区卫生服务中的政府职能作用

社区卫生服务也好,全科医学也好,它首先要实现几个特点,社区卫生服务应该是可及性的,连续性的,综合性的,人性化的.但在这个发展的过程中,卫生行政部门或者我们的技术部门提出来的,要把综合放在第一位,就是说我们要搞六位一体,后来呢,包括卫生部的官员总结出来的一个综合性连续的服务,这是比较重要的,这是我们卫生行政部门觉得社区卫生服务应该这么发展,那么老百姓真正关心的问题是什么,从真正的需方来说,老百姓的需求实际上是弱势群体的需求,很多卫生行政部门调查的时候,社区卫生服务的满意度特别高,包括民政部门搞调查的时候,为什么,因为它调查的对象都是弱势群体,他的需求就是方便,这是重要的,它方便在哪儿呀,我们的社区卫生服务站从地域上是可及的,它建在了我们的社区,时间上很多的地方从早上8点到晚上8点,甚至晚上10点钟,有些搞家庭医生责任制的地方24小时提供服务.

把社区卫生服务建设成为新的社会增长点

今天这么多的专家立足北京面向全国来谈社区卫生服务和全科医学人才的培养、教育问题,我觉得很有意义,深受启发.

社区卫生服务的产业与产业化及社区卫生服务的连锁经营

星级管理值得做,是推动社区卫生服务发展的一种手段,他的有效性,需要将来来评价.推动其发展需要有支撑点,科学家说过,给我一个支点,我可以把地球撬动起来,而我们一直没有找到这个支撑点,到底是通过政策来推动,还是投资来推动,还是培训来推动?我觉得各个地方应该有自己的支撑点,北京如果以星级的标准作为一个支撑点来推动,这是一个很好的尝试.

社区卫生服务中的几个问题

从政府医疗保险提供之初,政府一直对社会保健给予极大关注.首先从基本医疗保险谈起,其中设定点医疗机构、制定医保政策等方面都存在问题.在调查中显示,参保人员对社区卫生服务中心(站)设立医保机构的满意度较低,这种现象发生的原因为:社区卫生服务中心(站)人员的自身素质低,参保人员对社区卫生服务不理解.在对社区医保制定政策中规定:报销比例拉开差距.而目前的差距不太大,因为居民就医观念未改变,几年的医保基金中,90%由2、3级医院支出,一级医院不足10%,因侧重于费用管理,所以管理的重点还是在2、3级医院.关于建立家庭病床,是考虑到使个人负担降低,但这一点的落实也不太好,社区卫生服务站有90%无病床,特殊病、慢性病放在社区解决也未做到.

社区卫生服务的数字化与连锁经营

关于社区卫生工作,我们的基本思路是在市场体制下,考虑采取以下的措施.第一个是低水平,广覆盖的市场使命,这是我们社区卫生工作以文件形式已经确定了的一个发展的方针,连锁经营可以推动社区卫生服务产业;第二个是数字化社区卫生服务,基本的立场是,要构筑居民终生健康体系,从社区卫生工作角度来讲,是连续的,终生的,关爱老百姓的健康;第三个是以进攻型战略进入资本市场和其他的要素市场,这也包括我们原来说的面向社会招标,开门办社区卫生,这是我们提出的全面推动面向全国的卫生服务产业发展的措施.

家庭医师的特点和功能

1 家庭医师的品格所有医生都应该具备下述特点,但对家庭医学的医生为重要:1.1 无论在健康时、患病时和疾病恢复期都对病人其家庭总体有很强的责任感.1.2 同情、理解并真诚的关心病人及其家庭.1.3 好探究、好询问.

影响婴儿出生体重的高危因素分析

为了提高围生期保健质量,减少低出生体重儿的发生率,从而降低围生儿死亡率.保障儿童健康生长发育,我们对辖区内孕产妇的高危因素与其新生儿出生体重之间的关系进行了回顾性的调查研究.

不同时期开始抚触对婴儿智能发育的研究

目的探讨不同时期开始抚触对婴儿智能发育的影响.方法将正常足月儿随机分为3组,出生第2天开始抚触者为Ⅰ组,满月时开始抚触者为Ⅱ组,未抚触者为Ⅲ组.分别在3月龄和9月龄查体时用Gesell量表测试比较.结果Ⅰ组和Ⅱ组婴儿3月龄、9月龄时的动作能、应物能、应人能与Ⅲ组间差别有显著性意义(P＜0.05),Ⅰ组与Ⅱ组间在3月龄时的动作能、应人能差别有显著性意义(P＜0.05),至9月龄时应物能间差别有显著性意义(P＜0.05).结论在新生儿早期实施抚触能更有益地促进婴儿神经、心理良好发育并产生延续效应.

对医患关系的初步分析研究

医患关系是指医师、护士与患者之间的人际关系,是在临床诊疗过程中形成和建立起来的人际关系,是医疗人际关系中的关键问题.医疗效果的好坏,绝大部分取决于医患关系.随着医学模式向生物-社会-心理医学模式转化,医患关系也发生了相应的变化,它面临着许多新的问题和挑战,如何建立良好的医患关系是目前需要研究解决的新课题.

遵医行为评价的指标体系及其应用

遵医行为是指人们为了健康的目的,按照医护人员对其在医疗或健康方面的指导(医嘱)而发生的活动[1].作为一个医学专用术语,更主要的是指其行为符合医嘱的程度.人们的遵医行为是由其健康观念及种种主客观条件决定的.患病的人群遵医是必要的,健康、亚健康人群为保持或恢复健康,遵医行为也是十分重要的.

社区糖尿病患者家庭功能与血糖控制效果的评价

目的了解社区糖尿病患者家庭功能与血糖控制效果的关系.方法调查上海市杨浦区殷行社区100名糖尿病患者的一般情况、自我管理状况、家庭功能评估结果与血糖控制效果的关系.结果社区糖尿病患者家庭功能与血糖控制效果有关.结论通过有效行为干预,改善社区糖尿病患者家庭功能,提高患者自我管理能力,是控制糖尿病患者血糖水平、减少并发症与合并症行之有效的方法.

洛阳市城区居民心脑血管病干预效果评价

目的研究心脑血管疾病主要行为危险因素在干预下的变化趋势,评价干预实施效果,调整干预策略.方法按照三阶段随机抽样原则,每月抽取常住居民200人,入户问卷调查.结果吸烟者成功戒烟率呈上升趋势,居民现在吸烟率呈下降趋势(P＜0.001);居民有关高血压知识知晓率及血压、血脂检测率均呈上升趋势(P＜0.001),高血压病人每月定期测压率呈上升趋势,而从未采取措施呈下降趋势(P＜0.05),高血脂病人半年内规律测脂率无变化趋势(P＞0.05);居民正确认识食用高胆固醇、高盐食品后果率呈上升趋势(P＜0.01),正确认知高胆固醇食品率呈下降趋势(P＜0.001);体育锻炼方面仅居民静坐生活方式率呈下降趋势(P＜0.001);男性超重率、肥胖率及女性超重率呈上升趋势(P＜0.05),女性肥胖率无变化趋势.结论创造良好社会支持性环境、开展重点人群戒烟竞赛及学校预防青少年吸烟是控烟的重要策略;在社区医院推行<35岁以上首诊病人测量血压制度>的同时,应对高血压病人实施分级管理;平衡膳食、体育锻炼、控制体重的有效策略及社区综合干预仍需进一步探讨.

走医疗体制改革新路 创社区卫生服务典范--记前进中的北京复兴医院月坛社区卫生服务中心

一流服务 一流质量 打造社区卫生服务品牌--北京市宣武区陶然亭医院社区卫生服务中心专访

住院病人治疗膳食的现况分析和建议

目的了解医院饮食治疗的具体实施情况.方法对儿科医院56例住院病人5种治疗膳食进行为期5天的就餐情况调查.结果糖尿病膳食,血尿待查病人的少盐低、钙膳食的就餐率、符合率在90%以上,肾脏疾病病人的少盐膳食,胆囊疾患和白血病化疗病人的低脂膳食,胃肠道疾病病人的少渣膳食的就餐率、符合率在80%以下.结论应提高对营养治疗重要性的认识,加强营养知识的宣教,做好慢性病病人的膳食管理工作,提高医疗效果.

提高认识 明确责任 促进社区卫生服务全面发展

今天我主要讲3个问题,一是为什么要发展社区卫生服务;二是怎样发展社区卫生服务;三是社区卫生服务的现状与展望.