中国实用护理杂志
Chinese Journal of Practical Nursing 중국실용호리잡지
- 主管单位： 中华人民共和国卫生部
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 2.23
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1672-7088
- 国内刊号： 21-1501/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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三尖瓣置换术的手术配合66例
三尖瓣置换在瓣膜外科中是相当少见的手术.我院共行瓣膜置换手术4 394例,其中三尖瓣置换术66例,占同期总置换瓣膜手术的1.27%,现将手术配合体会介绍如下.
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血友病性假肿瘤截肢术的护理2例
骨的血友病性假肿瘤(hemophilic pseudotumor) 为少见的血友病并发症,它是由于遗传性凝血因子缺乏所致,无明显原因或轻微外伤造成的骨膜下、软组织、骨内和关节内的反复出血,严重影响日常生活和工作.我院近2年收治2例,现将护理体会报告如下.
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麻醉恢复室全麻术后病人发生低氧血症的护理71例
麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,简称 PACU)的任务是在术后恢复早期,针对病人的不同情况给予必要的监护和治疗,这对于减少术后意外和并发症,保证手术和麻醉的安全具有重要意义[1].对全麻手术后病人在PACU统一监护管理,可以及早发现手术和麻醉相关并发症如低氧血症等,提高抢救成功率.2002年5～12月,进我院PACU监护的全麻病人为4 991例,及时发现低氧血症病人共71例(发生率1.42%),经迅速抢救,全部成功,无1例死亡,现报告如下.
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高位胆管癌扩大根治术的手术配合6例
高位胆管癌因初期症状不明显,无特异性,绝大多数病人发现时病期较晚,该肿瘤恰位于肝的入口,即肝门处,局部切除不能够达到根治目的.目前国内实施根治性手术治疗该病症很少有人问津,国际上也只有一些发达国家的肝胆中心掌握这一技术.1998～2002年,我院对6例高位胆管癌患者实施了扩大切除[1]加肝门重建的手术方式,使此病种手术切除率明显提高,现将手术配合体会总结如下.
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组织间植入碘125放射微粒治疗前列腺癌的护理6例
组织间永久性植入碘125放射性粒子是目前国内治疗前列腺癌的新手段,与传统的治疗手段相比,具有创伤小、出血少、恢复快、效果好、术后仍有勃起功能等优点,术后不用化疗或化疗次数少于传统术式,为肿瘤患者减少痛苦,提高生存质量,延长生命期限带来希望.我院自2002年1月开始引进此项技术,至今已成功为6例前列腺癌患者施行经会阴穿刺组织间植入碘125放射性粒子,收到了较满意的治疗效果,现将护理体会总结如下.
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食管癌手术病人全麻后插胃管的临床观察
经鼻插胃管是食管癌手术病人术前准备的重要内容,一般情况下多于手术日晨在病房内进行,该项操作可给患者带来不同程度的痛苦,有时会导致插管失败,加重病人对手术的恐惧感.为更有效地减轻病人的痛苦,降低病人的恐惧心理,提高插胃管的成功率,我们对择期手术的食管癌患者采取在麻醉后插胃管,收到了满意的效果,现介绍如下.
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微量泵输注阿托品用于急性重度有机磷农药中毒的效果观察
在急性重度有机磷农药中毒患者救治过程中,阿托品的用量大,间隔时间短,护士工作量大.为探讨不同的阿托品推注方法对治疗效果的影响,寻求简便有效的用药方法,我们对1996年1月～2002年1月62例急性重度有机磷中毒患者的救治情况进行了回顾性分析,现报告如下.
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血灌串联血液透析治疗皮肤瘙痒的护理44例
皮肤瘙痒是慢性肾功能不全的常见并发症,在血液透析患者中发病率为67%～86%[1],皮肤瘙痒治疗措施有限,一般治疗不能根治皮肤瘙痒症.2002年10月～2003年10月,我院血透室采用血灌串联血液透析治疗44例皮肤瘙痒患者,取得很好疗效,现报告如下.
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机械通气患者在脱机锻炼中使用人工鼻湿化的护理40例
近年来,国内外许多医院采用人工鼻进行气道湿化,功效肯定[1].但在呼吸衰竭患者脱机锻炼过程中采用人工鼻进行有效气道湿化,迄今为止,尚未被充分认识.2002年9月,我科RICU收治了40例呼吸衰竭患者,在行呼吸机脱机锻炼期间,利用人工鼻又称热湿交换器(heat and moisture exchanger,HME)进行气道湿化,取得满意效果,现将观察结果报告如下.
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上腔静脉综合征介入治疗的护理14例
上腔静脉综合征(superior vena cana syndrome,SVCS)是由于各种原因引起的上腔静脉狭窄或闭塞,致使静脉回流受阻所造成的一系列临床症候群.临床表现为上腔静脉受压症状,如头面、颈部潮红,颜面部和/或上肢轻度肿胀、胸闷、头晕;上肢静脉压力升高,颈静脉怒张,颈胸部浅静脉曲张,严重者出现胸水[1].SVCS治疗较难,内科疗效差,传统外科手术创伤大,并发症多.随着介入放射学的发展,介入治疗为SVCS治疗提供了安全有效的新途径[2].国内护理文献未见报道.我院1996年9月～2003年3月先后收治了14例SVCS,现将护理体会报告如下.
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重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理55例
重症急性胰腺炎(SAP)在上世纪70～80年代主要以早期手术治疗为主,但术后并发症多,病死率高[1].90年代中后期提出SAP早期内科综合治疗,使患者渡过急性反应期,后根据胰腺坏死组织是否合并感染决定是否手术治疗[2].急性反应期治疗策略的转变给SAP护理工作提出新的要求.1998年1月～2003年6月,我院消化内科收治55例SAP病人,进行内科综合治疗同时给与高质量的护理,使我科SAP的病死率维持在5.45%的较低水平,现将护理体会报告如下.
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血管扩张成形术加溶栓治疗下肢动脉血栓患者的护理13例
2002年3月～2003年2月,我科采用血管扩张成形术联合动脉内留置导管,使用微量注射泵持续72 h注射小剂量尿激酶治疗下肢动脉血栓形成13例,经过细致、周密的护理,血管开通率100%,收到了良好的治疗效果,现报告如下.
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用一次性负压引流器代替50ml注射器抽取大量胸腔积液
结核性胸膜炎及肺组织肿瘤等一系列疾病常可引起胸腔积液,当积液超过一定量压迫肺组织导致肺组织压缩而产生呼吸困难时,需要抽吸胸水来缓解压迫症状.2002～2003年,我们采用一次性负压引流器代替50 ml注射器抽取大量胸腔积液效果较好,现介绍如下.
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医院护理应急救护系统的组织与实施
目的提高对大型突发事件处理的应急能力,保证抢救时护理人力资源和物资的供应.方法组织护理应急救护系统,制订应急救护方案,并在大型抢救时按预定方案实施.结果抢救成功率从应急救护系统组织前的95%提高到98%,在25起群体食物中毒病人的抢救中无1例死亡.结论说明护理应急救护系统的运作能满足大型抢救的需求,保障了伤病员的生命安全,同时护理人员也从中得到锻炼,提高了综合素质.
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急诊手术占主导的手术室护理特点及管理对策
为提高工作效率和质量,增加手术医生和病人的满意度,我们在手术室管理中采取了相应的对策,现将护理管理体会介绍如下.1 临床资料我院2003年1～12月共完成手术9 978例.其中急诊手术7 343例,占手术总数的73.6%.平均每天手术27.34例,其中急诊20.12例.四肢创伤占总急诊手术的90.6%,其他占急诊手术的9.4%.我院共有手术室8间,其中3间为洁净层流手术间,5间为普通手术间,层流手术间原则上不安排创伤性急诊手术.
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静脉留置针透明敷贴引起新生儿皮肤问题的探讨
外周静脉留置针在儿科病房的广泛应用,已取得了良好的临床效果,但因留置针的透明敷贴引起新生儿皮肤完整性受损,却给临床护理带来了新的问题,我院儿内科新生儿病房2002年5月～2003年6月内共有4例发生,我们就此进行了分析并采取相应对策,2003年7月后即无此类问题发生,现报告如下.
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1例同种异体前臂移植术的手术配合
随着移植医学的发展,同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法.我院于2002年4月为1例患者施行了同种异体前臂移植术,现将手术配合体会报告如下.1 病例介绍患者,男,43岁.5年前在炸鱼时,致双上肢及右大腿炸伤,右大腿下1/3以远缺失,右前臂仅残存1/4长度,右腕以远缺失,当时即行右足再造左手术,部分功能恢复,但生活不能完全自理,不能工作,生活质量差.
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旋转法减胎术的护理21例
随着辅助生育技术的广泛开展和促排卵药物的大量使用,多胎妊娠的发生率也越来越多.多胎妊娠增加了妊娠合并症的发生率和新生儿死亡率,减胎术是多胎妊娠有效的补救措施[1].1999年12月～2002年8月,我院对21例3～5胎妊娠者采用经阴道旋转法减胎术收到良好的效果,现报告如下.
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静脉炎的预防性护理
静脉炎是静脉输液治疗中常见的并发症之一,是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,而引起局部静脉壁的化学炎性反应,也可以是同一根静脉反复多次穿刺造成的静脉感染.它不仅增加了病人的痛苦,还增加了护理人员静脉穿刺的难度,同时也影响治疗的顺利进行.近年来,许多护理同仁对静脉炎的预防和治疗进行了大量的研究和临床实践,取得了较好的效果,现综述如下.
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合并糖尿病的白内障患者使用散瞳剂后瞳孔变化的分析
白内障是眼科常见病,其中有许多是合并糖尿病的患者.现代白内障摘除和人工晶体植入术要求瞳孔充分散大,术中还应维持散大状态.但临床手术中发现合并糖尿病的白内障患者的瞳孔散大不理想,为了探讨合并糖尿病的白内障患者与一般白内障患者使用散瞳药物后瞳孔大小的差异,2001年1月～2003年10月,我院对收住眼科的68例白内障患者进行了观察,现报告如下.
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喉罩置入的配合与护理
喉罩吸入全麻是一种较新的麻醉方式.作为麻醉护士要求做到麻醉前物品准备充分,配合默契,使麻醉医生能快而准确地完成喉罩置入的过程,提高喉罩置入一次成功率.现将进行喉罩置入的护理配合及体会报告如下.
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从护生的角度评价临床教学效果
本文着重从护生角度评价教学效果,具体如下.1 对象与方法1.1 对象.邀请本校护理大专一年级3个班157名护生,二年级2个班97名护生,共254名,全部为女性,她们都经过了每学期8周的临床实习.
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湿化瓶巧除垢
在临床工作中,吸氧是一项常用的护理操作,用过的湿化瓶需要清洁擦干消毒后保存.但湿化瓶长期使用后易在内壁上生成一层碱性水垢,不易清除.通常我们用毛刷刷洗或用去污粉刷洗,但也很难除掉湿化瓶内壁的水垢,并且会留下刮痕,尤其对窄口的湿化瓶除垢难度更大.1998年以来,我们用中国船舶工业总公司第七一八研究所研制的去垢灵来清除湿化瓶上的水垢,取得了很好的效果,现介绍如下.
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专职护士对心血管病患者实施健康教育的尝试
目的为了提高健康教育的落实程度和效果,对健康教育的方式进行探索.方法选拔优秀护理骨干担任专职护士实施系统健康教育,并与常规教育方式进行比较.结果专职护士实施健康教育提高了患者接受健康教育的程度,提高了患者对护理健康教育的满意度,促进了护士提高自身素质.结论在目前我国护理队伍整体健康教育能力亟待提高的情况下,由专职护士实施健康教育有利于健康教育的贯彻落实.
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慢性阻塞性肺疾病患者健康教育的难点分析及护理对策
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种老年慢性常见病,对COPD患者进行健康教育,是治疗方法之一[1],在临床实践中收到一定成效.但由于某些原因,我们发现有些治疗和措施实施起来并不尽人意,患者仍然反复、多次的住院,不断增加家庭和社会负担.为此,我们选择呼吸内科2000年8月～2003年8月住院的COPD患者101例,就其原因进行了分析与探讨,现报告如下.
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心脏移植患者文化休克及正性心理调节
我院从2000年至今已成功的为22例终末期心脏病患者实施了同种异体原位心脏移植术,其中2例患者术后早期出现严重文化休克症状,经过医务人员的共同努力,为之实施了周密的正性心理调节措施,其精神恢复正常.
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肠道准备国内外研究现状及进展
肠道准备广泛涉及基础及专科护理工作,与院内感染控制、临床医护质量、并发症的发生密切相关,甚至有时直接决定了手术或检查的结果,影响患者的住院时间、预后、费用[1,2].随着医学的快速发展,传统方法已跟不上现代诊疗技术的高质量要求,肠道准备的传统概念也发生了一些变化.国内外医护人员为探索出简便、经济、高效的方法进行了大量的研究工作,笔者在此做一些归纳和探讨,现报告如下.
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意大利BOSCO医院护理见闻
笔者有幸于2003年1～3月到意大利皮埃蒙特区区府都灵市BOSCO医院进行参观学习,该院是以急诊为主的公立医院.笔者先后在急诊科、ECU(急诊科监护病房)、CCU(冠心病监护病房)、手术室、神经科等科室学习,受益匪浅,现将护理见闻介绍如下.
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日本N大学附属医院护理继续教育见闻及体会
应日本N市护理学会的邀请,笔者于2003年9月赴日本N大学医学部附属医院参观考察护理继续医学教育,现将所见所闻介绍如下.1 医院概况N医院是集医疗、教学、科研于一体的大型综合医疗中心.全院病床共923张,护士696名,医生80名.全院护士由护理部统一管理,护理部设主任1名,负责全面工作.
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经头皮静脉置入中心静脉导管的临床应用
目前,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床,其安全、可靠、耐高渗的特点,保证了危重新生儿及极低出生体重儿的静脉给药和营养[1].临床上发现部分患儿肘部静脉显露不明显,穿刺难度较大,而头皮静脉却清晰可见.采用经头皮静脉穿刺置入PICC可以作为肘部静脉无法进行穿刺时的第二选择.本文将经头皮静脉置入PICC的临床应用方法与经验作相应介绍,并与经肘部静脉置管作相关比较.
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肿瘤病人行颈内静脉置管化疗导管管理方法的研究
肿瘤患者当外周静脉条件较差或注射强刺激化疗药物时,常选择颈内静脉置管化疗.患者由于疾病本身的影响及其血液黏稠度较高,机体抵抗力低下,导管的堵管率和感染率往往高于一般患者.为降低其导管堵管率、感染率,延长导管留置时间,让患者顺利完成化疗,我科于2001年7月～2003年4月探讨了一种有效的导管管理方法,现介绍如下.
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化疗药物渗漏性损伤治疗新方法的实验研究
目的通过动物实验的方法,探讨化疗药物渗漏性损伤治疗的新方法.方法对40只健康华南家兔,以1%长春新碱5 ml经兔耳静脉注射,并人为渗漏到皮下1 ml致渗漏性损伤动物模型后,分为实验组和对照组.实验组应用2%山莨菪碱加1%利多卡因局部封闭治疗,对照组单纯用2%山莨菪碱局部封闭治疗,2组进行对照观察.结果实验组治疗2周总有效率为95%,治愈率为80%.对照组除了1例中途死亡外,总有效率为63%,治愈率为42%.结论 2%山莨菪碱加1%利多卡因局部封闭治疗化学性药物渗漏性损伤,对创面愈合、治愈时间、治愈效果等均优于对照组.
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护理人员科研能力自评量表信度和效度的研究
本研究的目的是开发护理科研能力自评量表,并对量表的信度和效度进行验证.1 理论依据根据文献和先行研究的成果[1～3],护理科研能力由以下几个要素构成:(1)掌握护理科研基础知识、基本方法和文献检索技能;(2)掌握卫生统计学知识,在没有微机统计条件时能够进行简单的人工统计计算,并能根据不同的数据选择适宜的统计方法;(3)掌握计算机统计软件的操作技能;(4)掌握科研论文的撰写技巧.在这四个要素中,掌握科研基础知识、基本方法是前提、是基础,懂得统计学知识是保证,计算机软件的使用可以为所做的结论提供准确、快捷和化繁为简的服务,良好的论文写作技巧可以为出色的研究成果锦上添花.因此,这四个要素缺一不可、相辅相成.
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视网膜脱离病人术后疼痛的观察与对症护理
2002年8月～2003年2月,我院通过对46例视网膜脱离手术病人进行疼痛情况的观察,了解术后疼痛原因,为临床有针对性地缓解术后疼痛提供了依据,现将护理体会介绍如下.1 临床资料1.1 一般资料.2002年8月～2003年2月,我院住院治疗的视网膜脱离手术病人46例,男34例,女12例,年龄15～74岁.右眼24例,左眼22例.按手术方式不同分为2组,Ⅰ组:视网膜冷凝+巩膜外环扎+外垫压术(31例);Ⅱ组:视网膜冷凝+巩膜外环扎+外垫压+玻璃体腔内填充术(15例).Ⅱ组又分为注气组(9例)和注硅油组(6例).
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临床护理路径在股骨头置换手术中的应用研究
随着人们保健服务需求的日益增长,需要高质量的医疗护理服务,因此,将临床护理路径引入我们的工作,使病人从入院到出院都按一定模式接受护理,制订标准的护理流程(临床路径表),提供有时间的、有序的、有效的照顾.通过2001年1月～2003年6月在46例股骨头置换手术病人中的应用,效果很好,现介绍如下.
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介绍一种简易结肠造瘘口集粪袋
我院制作了一种简易的瘘口集粪袋,经过6个月的临床应用,效果良好,现介绍如下.1 材料与方法1.1 材料.长方形软皮革2块,1块10.0 cm×8.5 cm,1块20 cm×3 cm,棉布2块12 cm×10 cm,松紧带4条,2条长20 cm、宽2 cm,2条长50 cm、宽2 cm,搭扣2对.
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介绍一种扁桃纱球的制作方法
扁桃剥离术经口腔进入扁桃窝切口,术中止血比较困难.为了提高手术的进程我们制作了扁桃纱球,利于手术中压迫、止血,使用方便,现介绍如下.
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自制气囊用于上颌窦窦腔填塞止血
上颌窦根治术是鼻腔窦常见手术,窦腔常规填塞止血是术后的必要措施.过去填塞方式是将油纱条经唇龈切口填入,残端外露于切口,术后48 h取出纱条,此法有很多缺点:(1)填塞时松紧难以掌握;如压迫过紧患者感到压痛和术野区疼痛;(2)术腔是一不规则的窦腔,填塞方法不当可能起不到填塞止血作用;(3)一端外露容易引起感染,影响伤口愈合;(4)取出纱条时患者感觉疼痛;(5)纱布挂在骨孔上致取出纱条困难,偶有残留纱条的危险;(6)术后反应较重.
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鼻咽冲洗管的研制与应用
2001年,我科研制了新型的鼻咽冲洗管,用于鼻咽癌放疗后冲洗,冲洗液可以从头部呈球状喷出,压力大,冲洗时不需转动,冲洗鼻咽腔全面、充分,节省冲洗液.弯曲部可弯曲和伸缩,刺激性小,患者易于接受,甚至可自行冲洗.经过2年多的临床观察,效果满意,深受医生和患者的欢迎,现介绍如下.
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自制一次性异物钩针在取角膜异物中的应用
角膜异物是常见的眼外伤之一,对各种异物原则上都必须及时摘除,以控制感染和避免对眼球的损害[1].利用自制异物钩针对角膜异物剔除既简单方便,又经济实用.1999年10月～2003年10月,我科门诊共收治病人356例,现报告如下.
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医学高新技术应用中的问题及伦理学原则
随着医学科学的发展,医学高新技术伴随其发展也应运而生了,而后者在其发展和应用中,不仅改变了人类的生活内容和生活方式,也改变了人与人之间的伦理道德关系.因此,在医院内部、医院和社会病人之间产生了一些新的伦理道德问题,如何面对这些问题并遵循相应的伦理学原则呢?本文对此进行粗浅的论述.
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1号消炎膏加冰敷治疗化疗药物外渗的疗效观察
药物外渗是静脉应用化疗药物常见的并发症,发生药物外渗后若处理不当,轻者引起局部红肿、硬痛、静脉炎,重者周围组织坏死.因此,一方面要预防及减少其发生率;另一方面,当药物外渗发生后,如何及时有效的治疗是护理人员需要认真解决的问题.近几年来,我们在血液科化疗发生药物外渗患者除常规应用冰敷的基础上,加用我院自制的1号消炎膏湿敷,取得满意效果,现报告如下.
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格列卫毒副反应的观察及辨证施护
格列卫(STI571)是近年来研究的基因靶向治疗药物.2002年5月通过FDA批准用于临床.其治疗慢性髓系CML白血病的机制是通过阻断酪氨酸激酶的磷酸化过程,抑制bcr/abl融合基因蛋白的生成,抑制细胞生物信号的传导,促进细胞凋亡[1].我科用STI571联合小剂量HA治疗Ph染色体和bcr/abl融合基因阳性白血病患者27例,患者在治疗过程中均伴有多种程度不一的毒副反应.为了保证治疗的顺利进行,本组病例实施了中医辨证施护,收到了较好的效果,现介绍如下.
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21世纪实施临床路径的SWOT分析
近年来,为提高整体护理质量,与国际护理专业的新思想、新概念及国际体制接轨,全国各地的学者纷纷就临床路径(Clinical Pathway,简称CP)模式进行探讨和尝试.本文将介绍该模式的概念及发展过程,并对其进行SWOT(S-Strength, W-Weakness, O-Opportunities,T-Threats)分析,旨在拓宽我国护理模式改革的思路,全面了解这一工作方法,以利于更好地应用.
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套筒式折安瓿器的研制及应用
安瓿是一种常用的盛装注射液的玻璃容器.基于常用的开启安瓿的方法易发生药液飞溅污染环境、玻璃微粒污染药液、扎伤操作者手等问题,作者研制了折安瓿的工具,经过反复临床试用,不断改进,制成不锈钢折安瓿器,经过10多家医院应用6 a,效果良好,现已得到广泛使用.
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使用诺和笔3的行为训练指导及效果评价
随着"以病人为中心"的整体护理工作的不断深入开展,使病人在住院期间不仅得到全方位的整体护理,而且学到了提高自理能力的方法,已经成为当今护理工作的重要核心.其中指导病人自行注射胰岛素包括胰岛素笔的正确使用,就是行为训练方法中的一项.我科2001年3月～2003年12月共收治使用诺和笔3的病人20例,在行为训练指导方面取得了较好的效果,现报告如下.
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注射用粉针剂药物残留量的影响因素调查及对策研究
注射用粉针剂临床上应用广泛,其浪费现象已引起医护人员的重视.以前的报道多侧重于注射器死腔[1,2]、改进输液方法[3～7]等方面的研究,而对人为因素的定性研究较少.本文将从工作量、操作人员年资方面对药物残留量的影响进行讨论.
