早期镇痛疗法治疗复发性口腔溃疡的临床研究

目的:探讨早期镇痛疗法对复发性口腔溃疡(RAU)的疗效及临床意义.方法:选择复发性口腔溃疡患者60例,随机分为两组,每组30例.治疗组口服万络,50mg/天;对照组口服替硝唑1.0g/天,观察镇痛疗法对溃疡愈合的影响.结果:治疗、对照组用药2天的痊愈率:治疗组为13.33%,对照组为0%,有显著性差异(P＜0.05);治疗、对照组2天总有效率分别为80%和10%,有显著性差异(P＜0.05);治疗4天的痊愈率,镇痛治疗组为73.33%,明显高于对照组33.33%,有显著性差异(P＜0.05);治疗、对照组4天总有效率分别为93.33%和80%,差异不显著(P＞0.05).结论:早期镇痛疗法治疗RAU具有缓解持续顽固性疼痛、快速治愈口腔溃疡、改善进食状况的作用.

维拉帕米和/或吗啡用于臂丛阻滞辅助镇痛的研究

目的:研究维拉帕米和/或吗啡用于臂丛阻滞辅助镇痛效应.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级上肢择期手术成年患者48例,随机分为四组:Ⅰ组(对照组)应用1%利多卡因溶液;Ⅱ组(吗啡组)应用含有吗啡5mg的1%利多卡因溶液;Ⅲ组(维拉帕米组)应用含有维拉帕米5mg的1%利多卡因溶液;Ⅳ组(吗啡和维拉帕米组)应用含有维拉帕米5mg和吗啡5mg的1%利多卡因溶液.每位患者均接受1%利多卡因40ml(内含5μg/ml肾上腺素)腋路臂丛阻滞.结果:四组患者感觉阻滞起效时间、术后各时点疼痛视觉模拟评分(VAS)无显著性差异(P＞0.05);臂丛阻滞液中应用吗啡的患者术后镇痛维持时间明显延长(P＜0.01),而应用维拉帕米的患者麻醉维持时间延长(P＜0.05).结论:臂丛阻滞液中应用吗啡能增加术后镇痛维持时间,而应用维拉帕米能延长麻醉维持时间,但对术后镇痛无意义.

坐骨神经压迫性损伤大鼠背根神经节NaN/SNS2钠通道表达的变化

目的:观察电压门控钠通道NaN/SNS2在大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(chronic constrictioninjupy,CCI)14天后的变化,探讨慢性神经痛的发生机制.方法:以逆转录多聚酶链反应(RTPCR)半定量分析CCI后大鼠背根神经节(Dorsal root gamglion,DRG)钠通道NaN/SNS2转录物的变化,以及全细胞膜片钳技术记录CCI对急性分离大鼠背根神经节TTX-R钠电流的影响.结果:CCI术后14天,感觉神经元特异性的TIX-R钠通道转录物NaN/SNS2下调,与对照组相比,下降了大约30%,TTX-R钠电流密度明显减弱,但不影响其激活与稳态失活.其激活曲线的V1/2分别为-26.6378mV、-26.6306mV,k为6.7864mV、6.7323mV;失活曲线的V1/2分别为-35.5844mV、-37.2188mV,k为8.2792 mV、8.4647mV.结论:钠通道NaN/SNS2与慢性神经痛后初级感觉神经元过度兴奋有关.

针刺第二掌骨侧穴位对丙泊酚无痛人流的临床效果观察

目的:观察针刺第二掌骨侧缘的下腹穴区对丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果以及术后下腹痛等并发症的影响.方法:80例早孕妇,随机分为对照组和针刺组,全部病人予以丙泊酚静脉全麻.针刺组病人针刺其两侧第二掌骨内侧缘凹沟中的下腹穴区,以快速和慢速捻转手法持续刺激并留针,对照组不予针刺.结果:针刺组较对照组更易扩张宫颈(P＜0.05).两组病人丙泊酚诱导用量无显著性差异(P＞0.05),但需追加用药病人例数针刺组明显少于对照组(P＜0.05).麻醉效果针刺组优于对照组(P＜0.05).病人术后下腹痛的发生率及程度针刺组明显低于对照组(P＜0.05),围术期恶心和唾液增多的发生率针刺组也明显减少(P＜0.05).结论:针刺第二掌骨侧下腹穴位,可改善丙泊酚用于人工流产术的麻醉效果,减轻术后下腹痛等并发症.

中风后肩手综合征各期交感皮肤反应变化

目的:观察中风后肩手综合征(SHSAS)各期的交感皮肤反应(SSR)的变化.方法:中风后肩手综合征属于反射性交感神经萎缩症(RSD)的范畴,对此类RSD患者28例,按Bonica的RSD诊断标准分为三期(S1,S2和S3),分别测定各期患者的患侧与健侧上肢正中神经的SSR的波幅及潜伏期,进行对比,并将其健侧SSR与20例正常人比较.结果:S1患者患侧与健侧对比,其SSR的波幅明显下降,潜伏期明显延长(P＜0.001);S2患者其患侧SSR的波幅增高(P＜0.05),潜伏期无显著改变(P＞0.05);S3患者患侧SSR与健侧对比无明显变化(P＞0.05).结论:在SHSAS中,其各期的交感活动并非都是亢进的,S1交感神经活动减弱,S2交感活动增强,S3交感活动两侧无显著差异.

罗哌卡因硬膜外病人自控镇痛的无痛分娩效果及应激反应的研究

目的:研究罗哌卡因的无痛分娩效果及对应激反应的影响.方法:选开始进入活跃期的头位单胎初产妇,自愿接受无痛分娩的产妇作为试验组进行硬膜外镇痛,不愿接受无痛分娩的产妇作为对照组.试验组在硬膜外镇痛时随机分别接受0.1%的罗哌卡因(R)或布比卡因(B),30min后开启病人自控镇痛(PCA)泵.观察镇痛效果、运动阻滞程度、分娩情况和新生儿情况,进行脐动脉血气分析,测定产妇血中皮质醇、血糖、胰岛素含量.结果:试验组疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P＜0.01),R组与B组之间没有差异(P＞0.05).R组与B组之间下肢运动神经阻滞评分(MBS)无显著性差异(P＞0.05),但B组会阴侧切率高.对照组皮质醇、血糖、胰岛素/血糖比值的变化大,其次为B组,R组变化小.结论:PCEA下用0.1%R+1μg/ml F进行可行走的无痛分娩安全有效地抑制应激反应.

顽固性眼带状疱疹后神经痛临床治疗及随访观察

目的:研究顽固性眼带状疱疹后遗神经痛合并眼球前段炎症的临床治疗效果及随访资料分析.方法:使用聚肌胞、弥可保和地塞米松注射液眼眶缘注药(每次1.5～2.0 ml,隔日一次,五次为一疗程)加口服抗抑郁药等(阿米替林片25～50mg/日,奇曼丁100～200mg/日,舒乐安定1～2mg/日)的联合治疗方法.使用治疗前、后自身对照方法搜集资料,使用国际通用的视觉模拟评分法(VAS)和改良汉米尔顿抑郁量表(HAMD)评定病人的疼痛和情绪变化.结果:大多数病人在治疗后能达到立即缓解剧烈疼痛的作用,在经过3次治疗后能有效控制自发性剧烈疼痛,病人情绪明显改善.治疗前、后VAS和HAMD分别为7.8:2.4和21.4:8.6;经过半年左右的随访,疗效基本稳定,病人的工作或家务能力显著改善,自我评价基本满意(P＜0.01,P＜0.05).本组病例治疗过程中未发生任何明显的副作用.结论:使用聚肌胞、弥可保注射液眼眶缘注药加口服抗抑郁药治疗眼前段炎症及后遗神经痛取得了较为满意的临床效果.本方法简单、有效、安全实用.

经颅磁刺激对西比灵治疗偏头痛作用机制的研究

目的:采用经颅磁刺激测定运动诱发电位和枕皮质功能,观察西比灵治疗偏头痛的临床疗效及对皮质功能的影响.方法:对新诊断的偏头痛患者给予西比灵5mg QN治疗,治疗前后作脑运动诱发电位和磁刺激枕皮质诱发视幻觉的阈值检测.结果:共有59例病人参加了试验,典型偏头痛17例、普通型偏头痛42例.发现治疗前每月头痛指数平均为45.70,治疗一月后为27.4,两月后为10.3,与治疗前比较P均小于0.01.西比灵治疗后显著降低典型偏头痛枕皮质的兴奋性和改善运动区皮质的功能.结论:西比灵治疗偏头痛疗效较好,并有改善偏头痛皮质功能的作用.

星状神经节+颈浅神经丛联合阻滞治疗复杂性区域疼痛综合征1例

患者吴xx,女,54岁,2002年5月在当地医院因"右腮腺肿瘤"行"右腮腺肿瘤切除术".术后一周出现右下颌、耳后、颈部、右锁骨处持续性烧灼痛,局部不敢触摸,口服止痛药不能缓解.三周后逐渐出现右颈、面部发凉,出汗异常,需经常用热毛巾热敷.

得宝松治疗腰椎间盘突出症疗效评价

腰椎间盘突出症是腰腿痛的常见原因.我们采用硬膜外腔注射得宝松治疗腰椎间盘突出症,效果良好,现将临床资料对照观察,报告如下.

口服大剂量硫酸吗啡治疗癌痛一例

患者男性54岁,因右胸痛2月余,于1999年11月19日收住外科.1999年9月始无明显诱因出现右胸钻痛,胸部CT扫描发现右肺中叶近胸膜处类圆形结节,大小约2.0cm×1.5cm,无咳嗽咳痰、喀血等症.

开胸手术后疼痛综合征32例治疗临床报告

我院自1997年以来治疗开胸手术后疼痛综合征32例,现报告如下:资料与方法全组32例,男20例,女12例,年龄38～75岁.

盘外注射胶原酶溶盘疗法三种入路的探讨

腰椎间盘突出症是腰腿痛常见的重要原因之一,胶原酶盘外注射溶盘治疗是治疗腰椎间盘突出症的重要手段.国内开展广泛,其临床运用效果已得到充分肯定.但由于各家采用方法不同,疗效及副作用各有差异.为探讨不同入路胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的佳方案,更安全有效地用于临床,我科采用三种入路方法注药治疗腰椎间盘突出症患者72例,现将体会报告如下:

硬膜外术后自控镇痛时效延长一例

我院在开展硬膜外自控镇痛治疗术后疼痛时,遇到一例时效明显延长病例,现报道如下:患者,女,26岁,体重71kg,主因孕足月第一胎待产入院.既往体健,无药物过敏史,一般状况良好,心肺肝肾功能正常,实验室检查均正常,因患者要求剖腹产,故在连续硬膜外麻醉下行剖腹产术.

芬太尼透皮贴剂治疗胸外科术后疼痛

术后疼痛可引起循环、呼吸、内分泌、免疫等系统不良反应,增加手术后并发症.临床上已将术后镇痛视为提高病人安全性,促进患者早日康复的重要环节.

韩氏治疗仪治疗腰麻后头痛

腰麻后头痛是椎管内麻醉常见并发症之一,治疗方法文献报道较多:有对症治疗,补液疗法、中药、硬膜外充填疗法等.本研究目的是观察腰麻后头痛患者采用韩氏穴位神经刺激仪(HANS)治疗的可行性与临床疗效.

认知行为疗法在疼痛治疗中的运用现况及展望

认知行为疗法是根据人的认知过程,通过认知技术和行为技术来改变患者的不良认知,从而矫正并适应不良行为的心理治疗方法.近年来,认知行为疗法在疼痛治疗中得到了很大的发展.通过认知重建、问题解决、放松疗法、注意力训练等一套有计划、有特色的治疗方案,改变了患者对疼痛的错误认知,减轻了疼痛程度,提高了生命质量,因而具有重要的临床意义.

烧伤疼痛及其治疗

疼痛在烧伤后即刻发生并持续到伤口愈合.深度烧伤创面往往愈合后留下增生性瘢痕,这种瘢痕在一年左右时间内继续痛痒,严重时影响睡眠和生活.

室周灰质刺激治疗慢性中枢痛的丘脑场电位变化

伤害性冷刺激诱发不同时相的多种感觉

癌痛是怎样产生的?

高海拔头痛:对乙酰氨基酚与布洛芬药理效应的比较

银质针疗法在临床疼痛诊治中的应用

一、银质针疗法的由来我国古代使用金针、银针治疗伤病历来已久,相传是从古代"九针"中的鍉针和长针发展而成.中华民族祖先创立的中医药学体系,其中针灸学占有相对独特的地位.

无痛事业无悔选择

我从事疼痛临床工作中遇到的第一个病人就是我的父亲.那是1971年的秋天,我从外科调到麻醉科工作已经3年,老家捎信:父亲腰痛病发作,用了很多办法治也不见好转,已经2个月不能下床了.